Новы тып дэпрэсіі мяняе лячэнне

Новы тып дэпрэсіі мяняе лячэнне

Упершыню каманда навукоўцаў вызначыла новы падтып дэпрэсіі, які ўключае больш выяўленыя кагнітыўныя парушэнні, у якіх адсутнічаюць якія-небудзь прыкметы таго, што сучасныя метады лячэння дапамагаюць палегчыць сімптомы.

Цяжкасці з планаваннем будучыні

Як паведамляецца ў часопісе JAMA Network Open, даследчыкі з Stanford Medicine выкарыстоўвалі апытанні, тэсты і візуалізацыі мозгу, каб адлюстраваць кагнітыўныя парушэнні, якія характарызуюцца такімі паводзінамі, як цяжкасці з планаваннем наперад, адсутнасць самакантролю, дрэнная канцэнтрацыя і іншыя праблемы з выканаўчая функцыя.

У той час як цяжкасці з выканаўчай функцыяй былі вядомыя як фактар ​​​​цяжкага дэпрэсіўнага засмучэнні на працягу некаторага часу, навукоўцы сцвярджаюць, што для да 27% пацыентаў, большасць сучасных лекаў не накіраваны на дамінуючую праблему. Нягледзячы на ​​тое, што яны ў меншасці, гэты адсотак складае, напрыклад, каля пяці мільёнаў чалавек, якія пакутуюць ад дэпрэсіі ў Злучаных Штатах.

Малаэфектыўныя лекі і метады лячэння

«Дэпрэсія праяўляецца па-рознаму ў розных людзей, але выяўленне агульных рысаў — напрыклад, падобных функцый мозгу — дапамагае медыцынскім работнікам эфектыўна лячыць удзельнікаў праз індывідуальны догляд», — сказала вядучы даследчык Леан Уільямс, прафесар псіхіятрыі і паводніцкіх навук.

Як правіла, прызначаюць СИОЗС, але яны менш эфектыўныя ў дапамозе кагнітыўнай дысфункцыі.

У ходзе новага даследавання 1008 дарослых з невылечаным вялікім дэпрэсіўным засмучэннем атрымлівалі адзін з трох распаўсюджаных антыдэпрэсантаў: эсцыталапрам (таксама вядомы як Lexapro) і сертралін (Zoloft), якія дзейнічаюць на серотонін, і венлафаксін-XR (Effexor), які дзейнічае як на серотонін, так і на норадреналіна.

Больш значныя кагнітыўныя парушэнні

Праз восем тыдняў 712 удзельнікаў завяршылі даследаванне. Да і пасля выпрабавання яны прайшлі самаацэнку, якую праводзілі лекары, каб вымераць узровень розных сімптомаў, а таксама такія паводзіны, як змены ў рэжыме сну або ежы, а таксама сацыяльная і працоўная - эфекты жыцця. Удзельнікі таксама прайшлі кагнітыўныя тэсты, якія вымяралі такія функцыі мозгу, як працоўная памяць, хуткасць прыняцця рашэнняў і ўстойлівая ўвага.

Мазгі 96 удзельнікаў таксама былі сканаваныя з дапамогай функцыянальнай магнітна-рэзананснай тамаграфіі (МРТ).Тэст рэфлексу дазволіў навукоўцам кантраляваць актыўнасць мозгу ў параўнанні з тымі, хто не пакутаваў дэпрэсіяй.

Даследчыкі выявілі, што 27% удзельнікаў мелі больш значныя кагнітыўныя парушэнні і зніжэнне актыўнасці ў некаторых лобных абласцях мозгу, а менавіта ў дорсальной префронтальной кары і дорсальной пярэдняй пасавай звіліне. Яны таксама паказалі невялікае паляпшэнне з СИОЗС.

фМРТ

"Гэта даследаванне важна, таму што ў псіхіятраў мала інструментаў для вымярэння дэпрэсіі, каб дапамагчы прыняць рашэнні аб лячэнні", - сказала доктар Лора Хак, галоўны даследчык даследавання і дацэнт кафедры псіхіятрыі і паводніцкіх навук. У асноўным яны робяць назіранні і самасправаздачы. [Таксама] [фМРТ] візуалізацыя падчас выканання кагнітыўных задач з'яўляецца даволі новым у даследаваннях лячэння дэпрэсіі».

Транскраниальная магнітная стымуляцыя

Даследчыкі спадзяюцца, што можна распрацаваць тэсты для выяўлення гэтага засмучэнні і змяніць лячэнне, каб лепш адпавядаць гэтаму падтыпу вялікага дэпрэсіўнага расстройства.

"Адна з вялікіх праблем - знайсці новы спосаб вырашэння таго, што ў цяперашні час з'яўляецца працэсам спроб і памылак, каб больш людзей маглі хутчэй паправіцца", - сказаў Уільямс. Увядзенне гэтых аб'ектыўных кагнітыўных мер, такіх як візуалізацыя, гарантуе, што мы не будзем выкарыстоўваць аднолькавае лячэнне для кожнага пацыента».

Уільямс і Хак спадзяюцца правесці далейшыя даследаванні ў людзей з гэтым кагнітыўным біятыпам, выкарыстоўваючы розныя метады лячэння, такія як транскраніяльная магнітная стымуляцыя (ТМС) і кагнітыўная паводніцкая тэрапія (КПТ), а таксама іншыя лекі, такія як гуанфацын, які часцей асацыюецца з СДВГ. .

Пакута і безвыходнасць

Нядзіўна, што тыя ж вобласці мозгу, выяўленыя ў даследаванні, таксама з'яўляюцца абласцямі, закранутымі СДВГ і звязанай з гэтым дрэннай выканаўчай функцыяй.

Даследчык Хэк сказала, што яна рэгулярна назірае «тугу і безнадзейнасць, якія ўзнікаюць, калі [некаторыя пацыенты] праходзяць праз працэс спроб і памылак з дыягностыкай. Гэта адбываецца таму, што лекары пачынаюць прызначаць лекі, якія забяспечваюць аднолькавы механізм дзеяння для ўсіх з дэпрэсіяй, нават калі дэпрэсія даволі неаднародная», - сказала яна, выказаўшы перакананне, што вынікі даследавання «могуць дапамагчы гэта змяніць».

Прадказанні гараскопа Магуя Фары на 2023 год