Ліхаманка денге. Як перадаецца гэтая эпідэмія, якія яе прычыны і як ад яе засцерагчыся

Ліхаманка денге - гэта віруснае захворванне, якое перадаецца камарамі, якое за апошнія гады хутка распаўсюдзілася ва ўсіх рэгіёнах СААЗ. Вірус денге перадаецца самкамі камароў, у асноўным Aedes aegypti і ў меншай ступені Aedes albopictus. Гэты тып камароў пераносіць вірусы чикунгунья, жоўтай ліхаманкі і Зіка. Ліхаманка денге шырока распаўсюджана ў тропіках, і ўзровень яе цяжкасці вар'іруецца ў залежнасці ад кліматычных паказчыкаў, сацыяльных і экалагічных фактараў.

Ліхаманка денге выклікае шырокі спектр захворванняў, якія могуць вар'іравацца ад захворванняў з субклінічнымі сімптомамі (людзі могуць нават не ведаць, што яны заражаныя) да цяжкіх, падобных на грып сімптомаў у заражаных. Хоць цяжкая форма денге сустракаецца радзей, некаторыя людзі могуць заразіцца ёю, і гэта можа быць звязана з шэрагам ускладненняў, звязаных з моцным крывацёкам, органнай недастатковасцю і/або ўцечкай плазмы. Рызыка смерці ад заражэння гэтай ліхаманкай павялічваецца, калі з ёй не змагацца належным чынам. Упершыню ён быў выяўлены ў пяцідзесятых гадах мінулага стагоддзя падчас узнікнення эпідэмій ліхаманкі денге ў Тайландзе і на Філіпінах. Сёння цяжкая форма денге дзівіць большасць краін Азіі і Лацінскай Амерыкі і стала асноўнай прычынай шпіталізацыі і смерці дзяцей і дарослых у гэтых двух рэгіёнах.

Ліхаманка денге выклікаецца флавівірусам. Існуюць чатыры розныя сератыпы віруса, які выклікае денге, але цесна звязаныя адзін з адным (DENV-1, DENV-2, DENV-3 і DENV-4). Лічыцца, што выздараўленне пацыента ад ВІЧ-інфекцыі дае яму пажыццёвы імунітэт супраць таго тыпу, якім ён быў заражаны, хоць перакрыжаваны імунітэт, набыты пасля выздараўлення супраць іншых тыпаў, застаецца частковым і часовым. Наступнае заражэнне іншымі тыпамі віруса (другасная інфекцыя) павялічвае рызыку цяжкай формы денге.

Дэнге мае розныя эпідэміялагічныя схемы, звязаныя з чатырма сератыпамі віруса. Гэтыя сератыпы могуць сумесна цыркуляваць у рэгіёне, і на самай справе ёсць шмат краін з моцнай эндэмікай па ўсіх чатырох сератыпам віруса. Ліхаманка денге аказвае трывожнае ўздзеянне на здароўе людзей, а таксама на сусветную і нацыянальную эканоміку. Падарожнікі, заражаныя ліхаманкай денге, часта пераносяць вірус ліхаманкі з аднаго месца ў іншае; Калі ў гэтых новых раёнах прысутнічаюць успрымальныя пераносчыкі, верагодна, што мясцовая перадача замацуецца.

глабальны цяжар

У апошнія дзесяцігоддзі ўзровень захворвання ліхаманкай денге рэзка павялічыўся ва ўсім свеце. Большасць выпадкаў працякаюць бессімптомна або ў лёгкай форме і лечацца самастойна, таму фактычная колькасць выпадкаў заніжаная. Многія выпадкі таксама няправільна дыягнастуюцца як іншыя ліхаманкавыя засмучэнні [1].

Адна з ацэнак мадэлявання паказвае, што ў год рэгіструецца 390 мільёнаў выпадкаў заражэння вірусам денге (95% даверны інтэрвал для 284-528 мільёнаў выпадкаў), з якіх 96 мільёнаў (67-136 мільёнаў выпадкаў) маюць значныя клінічныя сімптомы (незалежна ад ступені цяжкасці хвароба ёсць). Іншае даследаванне ў сваіх ацэнках распаўсюджанасці ліхаманкі денге паказвае, што рызыка заражэння вірусамі ліхаманкі ацэньваецца ў 3.9 мільярда чалавек. Нягледзячы на ​​высокую рызыку заражэння ў 129 краінах [3], Азія пакутуе ад 70% яго рэальнага цяжару [2].

Колькасць выпадкаў ліхаманкі денге, пра якія паведамляе СААЗ, павялічылася больш чым у 8 разоў за апошнія два дзесяцігоддзі: з 430 505 у 2000 г. да больш чым 2.4 млн у 2010 г. і да 5.2 млн у 2019 г. Таксама павялічылася колькасць выпадкаў смерці. 2000 памерлых да 2015 памерлых, асабліва сярод малодшай групы. Агульная колькасць выпадкаў, здаецца, зменшылася на працягу 960 і 4032 гадоў, як і колькасць зарэгістраваных смерцяў. Аднак гэтыя даныя яшчэ не поўныя, і пандэмія COVID-2022 таксама магла прадухіліць рэгістрацыю выпадкаў у многіх краінах.

Гэты трывожны рост агульнай колькасці выпадкаў за апошнія два дзесяцігоддзі часткова звязаны са змяненнем нацыянальнай практыкі ўліку выпадкаў ліхаманкі денге і паведамлення ў міністэрствы аховы здароўя і СААЗ. Але гэта таксама сведчыць аб прызнанні ўрадамі цяжару ліхаманкі денге і важнасці паведамлення пра яе цяжар.

Распаўсюджванне ліхаманкі денге і ўзровень успышак

Да 1970 года толькі 9 краін перажывалі сур'ёзныя эпідэміі денге. Сёння хвароба з'яўляецца эндэмічнай больш чым у 100 краінах Афрыкі, Амерыкі, Усходняга Міжземнамор'я, Паўднёва-Усходняй Азіі і Заходняй частцы Ціхага акіяна. Больш за ўсё пацярпелі рэгіёны Амерыкі, Паўднёва-Усходняй Азіі і Заходняй частцы Ціхага акіяна, прычым на Азію прыпадае 70% сусветнага цяжару.

У дадатак да павелічэння колькасці выпадкаў хваробы, калі яна распаўсюджваецца на новыя тэрыторыі, таксама адбываюцца выбуховыя ўспышкі. Цяпер, калі ўспышка ліхаманкі денге можа ўспыхнуць у Еўропе; Мясцовая перадача хваробы была ўпершыню зарэгістравана ў Францыі і Харватыі ў 2010 годзе, а завезеныя выпадкі былі выяўлены ў 3 іншых еўрапейскіх краінах. У 2012 годзе ўспышка ліхаманкі денге з'явілася на партугальскіх астравах Мадэйра, што прывяло да больш чым 2000 інфекцый, а завезеныя выпадкі былі выяўлены на мацерыковай частцы Партугаліі і ў 10 іншых краінах Еўропы. Зараз назіраецца, што кожны год у некалькіх еўрапейскіх краінах ёсць чыстыя выпадкі.

У 2019 годзе ў свеце была зафіксавана самая вялікая колькасць выпадкаў ліхаманкі денге. Пацярпелі ўсе рэгіёны СААЗ, а перадача ліхаманкі денге была ўпершыню зафіксавана ў Афганістане.

Толькі ў рэгіёне Амерыкі зарэгістравана 3.1 мільёна выпадкаў, з якіх больш за 25,000 XNUMX былі класіфікаваны як цяжкія. Нягледзячы на ​​такую ​​трывожную колькасць выпадкаў, смерцяў у выніку іх было менш, чым у папярэднім годзе.

Рост колькасці выпадкаў захворвання адзначаны ў Бангладэш (000 101 выпадкаў), Філіпінах (000 420 выпадкаў), В'етнаме (000 320 выпадкаў) і Малайзіі (000 131 выпадкаў) у Азіі.

У 2020 годзе ліхаманка денге закранула некалькі краін, з павелічэннем колькасці ў Эквадоры, Інданезіі, Бразіліі, Бангладэш, Тайландзе, Тыморы-Лешці, Астравах Кука, Шры-Ланцы, Сінгапуры, Судане, Маёце (франц.), Мальдывах, Маўрытаніі, Непале, Індыі і Емен. У 2021 годзе ліхаманка денге па-ранейшаму закранае Парагвай, Бразілію, Перу, Астравы Кука, Рэюньён, Філіпіны, В'етнам, Фіджы, Калумбію, Кенію і Індыю.

Пандэмія COVID-19 аказвае вялікі ціск на сістэмы аховы здароўя і кіравання. СААЗ падкрэсліла важнасць працягвання намаганняў па прафілактыцы, выяўленні і лячэнні трансмісійных захворванняў, такіх як денге і іншыя хваробы, якія перадаюцца членістаногімі, падчас гэтай пандэміі, у выніку якой у шэрагу краін назіраецца рэзкі рост колькасці выпадкаў, што робіць гарадскіх жыхароў больш уразлівымі да гэтых хвароб.. Спалучэнне наступстваў пандэміі COVID-19 і ліхаманкі денге можа прывесці да цяжкіх наступстваў для ўразлівых груп насельніцтва.

перадача хваробы

Ён перадаецца праз укусы камароў

Вірус перадаецца чалавеку праз укусы заражаных самак камароў, галоўным чынам віду Aedes aegypti. Іншыя віды камароў Aedes таксама могуць стаць пераносчыкамі хваробы, але іх уклад у перадачу нязначны ў параўнанні з Aedes aegypti.

Пасля таго, як камар сілкуецца крывёю чалавека, заражанага вірусам денге, вірус размнажаецца ў яго сярэдняй кішцы, перш чым перайсці ў другасныя тканіны, уключаючы слінныя залозы. Час, які патрабуецца камару ад праглынання віруса да фактычнай перадачы яго новаму гаспадару, называецца знешнім інкубацыйным перыядам. Гэты перыяд доўжыцца прыкладна ад 8 да 12 дзён, калі тэмпература навакольнага асяроддзя вагаецца ад 25 да 28 градусаў Цэльсія [4-6]. На змены вонкавага інкубацыйнага перыяду ўплывае не толькі тэмпература навакольнага асяроддзя; Хутчэй шэраг фактараў, такіх як велічыня сутачных ваганняў тэмпературы [7, 8], генатып віруса [9] і пачатковая канцэнтрацыя віруса [10], таксама могуць змяніць час, які патрабуецца для перадачы камаром. Як толькі камар становіцца заразным, ён здольны перадаваць вірус на працягу ўсяго жыцця.

Перадача ад чалавека да камара

Камары могуць заразіцца ліхаманкай денге ад людзей, у крыві якіх ёсць вірус. Гэта можа быць чалавек, заражаны сімптаматычнай ліхаманкай денге, чалавек, які яшчэ не выяўляў сімптомаў інфекцыі, або нават чалавек, у якога ніколі не выяўляюцца сімптомы інфекцыі [11].

Інфекцыя можа перадавацца ад чалавека камарам за два дні да таго, як у чалавека з'явяцца сімптомы [5, 11], і праз два дні пасля знікнення ліхаманкі [12].

Верагоднасць заражэння хваробай ад камароў павялічваецца пры высокім утрыманні вірусаў у крыві хворага і высокай тэмпературы цела. Наадварот, больш высокія ўзроўні ў крыві спецыфічных антыцелаў да віруса денге звязаны з меншай верагоднасцю заражэння камарамі (Nguyen et al. 2013 PNAS). Вірус застаецца ў крыві большасці людзей ад 4 да 5 дзён, але яго выжыванне можа працягвацца да 12 дзён [13].

Перадача інфекцыі ад маці да плёну

Асноўны спосаб перадачы віруса денге паміж людзьмі - праз камароў-пераносчыкаў. Аднак ёсць дадзеныя, якія сведчаць аб магчымасці перадачы віруса ад маці (цяжарнай жанчыны) да яе плёну, хоць узровень перадачы віруса ад маці да плёну здаецца нізкім, улічваючы, што рызыка перадачы такім шляхам па-відаць, гэта звязана з часам заражэння денге падчас цяжарнасці [14-17]. Калі маці ўжо заразілася вірусам денге падчас цяжарнасці, яе дзіця можа нарадзіцца заўчасна і можа пакутаваць ад нізкай вагі пры нараджэнні і дыстрэс плёну [18].

іншыя спосабы перадачы

Зарэгістраваны рэдкія выпадкі перадачы праз прадукты крыві, донарства органаў і пераліванне крыві. Аналагічным чынам таксама былі зафіксаваны выпадкі перадачы віруса праз яечнікі ў камароў.

Вектарная экалогія

Камар Aedes aegypti з'яўляецца асноўным пераносчыкам ліхаманкі денге. Ён можа размнажацца ў натуральных кантэйнерах, такіх як дупла дрэў і расліны бромеліевых, але ён прыстасаваўся да гарадскога асяроддзя пражывання і размнажаецца ў асноўным у кантэйнерах, зробленых чалавекам, уключаючы вёдры, гліняныя гаршкі, выкінутыя кантэйнеры, выкарыстаныя шыны, рэзервуары для збору вады і г.д. робіць денге схаванай хваробай у густанаселеных гарадскіх цэнтрах. Камар корміцца ​​ўдзень; Яе пякучыя перыяды прыпадаюць на пік ранняй раніцай і ўвечары перад заходам [19]. Самка камара Aedes aegypti кусае некалькі разоў паміж кожнымі двума перыядамі, падчас якіх яна адкладае яйкі, што прыводзіць да груп заражаных асобін [20]. Пасля адкладвання гэтыя яйкі могуць выжываць некалькі месяцаў у сухіх умовах і вылупляцца пры кантакце з вадой.

Aedes albopictus, другасны пераносчык ліхаманкі денге, з'яўляецца эндэмічным больш чым у 32 штатах Злучаных Штатаў Амерыкі і больш чым у 25 краінах еўрапейскага рэгіёну, галоўным чынам з-за міжнароднага гандлю выкарыстанымі шынамі (месца размнажэння камароў) і інш. тавары (напрыклад, клематис). Ён аддае перавагу размнажацца ў месцах, блізкіх да густой расліннасці, у тым ліку на плантацыях, і звязаны з падвышанай рызыкай заражэння сярод сельскіх рабочых, напрыклад, на плантацыях каўчуку і алейнай пальмы, але было паказана, што ён размнажаецца і ў гарадах. Aedes albopictus характарызуецца высокай здольнасцю да адаптацыі, а яго шырокае геаграфічнае распаўсюджванне тлумачыцца яго здольнасцю вытрымліваць нізкія тэмпературы, няхай гэта будзе яйка або дарослы камар [21, 22]. Падобна Aedes aegypti, Aedes albopictus лётае на працягу дня, і абмежаваную колькасць выбліскаў прыпісваюць яму як асноўнаму пераносчыку віруса денге ў ім, у выпадках, калі Aedes aegypti адсутнічае або прысутнічае ў невялікай колькасці [23, 24] .

Характарыстыка захворвання (прыкметы і сімптомы)

Хаця большасць выпадкаў ліхаманкі денге працякае бессімптомна або можа суправаджацца слабымі сімптомамі, яна праяўляецца як цяжкае грыпападобнае захворванне, якое дзівіць немаўлят, маленькіх дзяцей і дарослых, але рэдка бывае смяротным. Сімптомы захворвання звычайна працягваюцца 7-4 дзён пасля інкубацыйнага перыяду 10-25 дзён і пасля ўкусу заражанага камара [25]. Сусветная арганізацыя аховы здароўя класіфікуе ліхаманку денге на наступныя дзве асноўныя катэгорыі: денге (з/без папераджальных прыкмет) і ліхаманка денге ў цяжкай форме. Падкласіфікацыя денге як з папераджальнымі знакамі, так і без іх прызначана для таго, каб дапамагчы медыцынскім работнікам вызначыць пацыентаў, якім патрэбна шпіталізацыя, забяспечыць догляд і мінімізаваць рызыку больш цяжкай формы денге [XNUMX].

ліхаманка денге

Ліхаманку денге варта западозрыць, калі ў чалавека высокая тэмпература (40°C/104°F) з двума з наступных сімптомаў падчас ліхаманкавай фазы (7-XNUMX дзён):

• моцны галаўны боль
• Боль за вачыма
• Болі ў цягліцах і суставах
• млоснасць
• ваніты
• апухлыя залозы
• Сып на скуры

Цяжкая денге

Пацыент звычайна ўваходзіць у так званую крытычную стадыю на працягу 3-7 дзён пасля з'яўлення сімптомаў захворвання. На працягу 24-48 гадзін пасля крытычнай фазы ў невялікай часткі пацыентаў можа назірацца раптоўнае пагаршэнне сімптомаў. На гэтай стадыі тэмпература пацыента падае (ніжэй за 38°C/100°F) і могуць выяўляцца трывожныя прыкметы, звязаныя з цяжкай формай денге. Цяжкая ліхаманка денге можа выклікаць смяротныя ўскладненні ў выніку ўцечкі плазмы, назапашвання вадкасці, дыхавіцы, моцнага крывацёку або недастатковасці органаў.

Вось папераджальныя знакі, на якія лекары павінны звярнуць увагу:

• моцная боль у вобласці жывата
• пастаянная ваніты
• пачашчанае дыханне
• Крывацечнасць дзёсен або носа
• стрэс
• мітусіцца
• Гепатомегалія
• Наяўнасць крыві ў ванітавых масах або кале.

Калі пацыент выяўляе гэтыя сімптомы падчас крытычнай фазы захворвання, неабходна, каб ён праходзіў пільнае назіранне на працягу 24-48 гадзін, каб аказаць яму неабходную медыцынскую дапамогу, каб пазбегнуць ускладненняў і верагоднасці смерці. Уважлівае назіранне таксама павінна працягвацца падчас фазы выздараўлення.

Дыягностыка

Для дыягностыкі заражэння вірусам денге можна выкарыстоўваць некалькі метадаў. Прымяненне розных метадаў дыягностыкі залежыць ад часу з'яўлення сімптомаў захворвання. Узоры, сабраныя ў пацыентаў на працягу першага тыдня пачатку захворвання, павінны быць даследаваны метадамі, апісанымі ніжэй.

Метады ізаляцыі вірусаў

Вірус можна вылучыць з крыві на працягу першых некалькіх дзён заражэння. Даступныя розныя метады правядзення ПЦР-аналізу зваротнай транскрыптазы, якія з'яўляюцца эталоннымі. Аднак для выканання гэтых выпрабаванняў патрабуецца спецыяльнае абсталяванне і навучанне персаналу.

Вірус таксама можна выявіць шляхам тэставання бялкоў, якія ён выпрацоўвае, званых неструктурнымі вавёркамі 1. Для гэтай мэты даступныя камерцыйныя экспрэс-дыягнастычныя тэсты, якія займаюць усяго 20 хвілін для вызначэння выніку і не патрабуюць спецыяльных лабараторных метадаў або абсталявання.

Сералагічныя метады

Сералагічныя метады, такія як імунаферментны аналіз, могуць пацвердзіць наяўнасць нядаўняй або перанесенай інфекцыі шляхам выяўлення антыцелаў супраць денге. Антыцелы IgM можна выявіць праз тыдзень пасля заражэння, і яны ўсё яшчэ могуць быць выяўленыя на працягу прыкладна 3 месяцаў, і іх прысутнасць паказвае на нядаўняе заражэнне вірусам денге. Антыцелы IgG фарміруюцца на пэўным узроўні і застаюцца ў арганізме на працягу многіх гадоў. Наяўнасць антыцелаў IgG сведчыць аб папярэдняй інфекцыі вірусам денге.

лячэнне

Спецыфічнага лячэння денге няма. Пацыенты павінны адпачываць, піць дастатковую колькасць вады і звярнуцца па кансультацыю да лекара. У залежнасці ад клінічных сімптомаў і іншых абставінаў, пацыенты могуць быць адпраўлены дадому або накіраваны ў бальніцу для лячэння, або можа спатрэбіцца экстранае лячэнне або тэрміновае накіраванне [25].

Для барацьбы з сімптомамі цягліцавых боляў, болей і ліхаманкі можна прызначыць падтрымлівае лячэнне, напрыклад гарачкапаніжальныя і абязбольвальныя.

• Ацэтамінофен або парацэтамол - лепшыя даступныя варыянты лячэння гэтых сімптомаў.
• Варта пазбягаць прыёму несцероідных супрацьзапаленчых сродкаў, такіх як ібупрофен і аспірын. Гэтыя супрацьзапаленчыя прэпараты разрэджваюць трамбацыты ў крыві і могуць пагоршыць прагноз у кантэксце гэтага захворвання з яго патэнцыялам крывацёку.

У выпадку цяжкай формы денге жыццё можа быць выратавана дзякуючы медыцынскай дапамозе, якую аказваюць лекары і медсёстры з вопытам ліквідацыі наступстваў і стадый хваробы - такая дапамога зніжае смяротнасць да менш чым 1% у большасці краін.

Вакцынацыя супраць ліхаманкі денге

Першая вакцына супраць ліхаманкі денге Dengvaxia® (CYD-TDV), распрацаваная лабараторыяй вакцын Sanofi Pasteur, была ліцэнзавана ў снежні 2015 года і цяпер атрымала адабрэнне нарматыўных органаў для выкарыстання ў 20 краінах. У лістападзе 2017 года былі апублікаваныя вынікі чарговага рэтраспектыўнага аналізу сералагічнага статусу вакцыны на момант прышчэпкі. Аналіз паказаў, што падгрупа ўдзельнікаў выпрабаванняў, у якіх падчас першай вакцынацыі было ўстаноўлена, што яны былі серанагатыўнымі, падвяргалася большай рызыцы цяжкай формы денге і шпіталізацыі з-за денге, чым непрышчэпленыя ўдзельнікі. Такім чынам, выкарыстанне вакцыны CYD-TDV прызначана для людзей, якія жывуць у эндэмічных раёнах ва ўзросце ад 9 да 45 гадоў, якія перанеслі хаця б адзін эпізод віруснай інфекцыі денге ў мінулым. Некалькі кандыдатаў у вакцыны супраць ліхаманкі денге ацэньваюцца.

Пазіцыя СААЗ адносна вакцыны CYD-TDV [26]

У дакуменце СААЗ (верасень 2018 г.) адносна Dengvaxia [26] гаворыцца, што жывая аслабленая вакцына супраць денге CYD-TDV была паказана эфектыўнасцю і бяспекай падчас клінічных выпрабаванняў, праведзеных на людзях, раней інфіцыраваных вірусам денге (серапазітыўныя асобы). Краінам, якія разглядаюць вакцынацыю як частку сваіх праграм супраць ліхаманкі денге, рэкамендуецца выкарыстоўваць стратэгію скрынінга перад вакцынацыяй. У адпаведнасці з гэтай стратэгіяй, вакцынацыя гэтай вакцынай будзе абмежаваная для асоб з доказамі папярэдняй інфекцыі денге (на аснове аналізу на антыцелы або дакументацыі лабараторна пацверджанай інфекцыі ў мінулым). Рашэнні аб рэалізацыі стратэгіі сартавання перад вакцынацыяй будуць уключаць строгую ацэнку на ўзроўні краіны, уключаючы разгляд адчувальнасці і спецыфічнасці даступных тэстаў, мясцовых прыярытэтаў, вывучэння эпідэмій денге, узроўняў шпіталізацыі пацыентаў з ліхаманкай у канкрэтнай краіне і даступнасці вакцына CYD.-TDV і скрынінгавыя тэсты - гэта абодва.

Вакцынацыю варта разглядаць як частку комплекснай стратэгіі прафілактыкі і барацьбы з ліхаманкай денге. Існуе вострая неабходнасць прытрымлівацца ўсіх іншых мер прафілактыкі захворвання, такіх як добра наладжаныя і добра падтрымліваемыя меры барацьбы з пераносчыкамі. Асобы, незалежна ад таго, былі яны прышчэплены ці не, павінны неадкладна звярнуцца па медыцынскую дапамогу, калі ў іх узнікаюць сімптомы, падобныя на сімптомы ліхаманкі денге.

фактары рызыкі

Папярэдняя інфекцыя ліхаманкай денге павялічвае верагоднасць развіцця цяжкай інфекцыі денге.

Урбанізацыя (асабліва нерэгуляваная) звязана з перадачай інфекцыі денге праз некалькі фактараў сацыяльна-экалагічнага асяроддзя: шчыльнасць насельніцтва, мабільнасць людзей, доступ да надзейных водных рэсурсаў, практыка захоўвання вады і г.д.

Уздзеянне ліхаманкі денге ў насельніцтва таксама залежыць ад ведаў, стаўлення і практыкі насельніцтва ў дачыненні да ліхаманкі денге, а таксама ад выканання звычайных і ўстойлівых мерапрыемстваў па барацьбе з пераносчыкамі ў грамадстве.

Такім чынам, рызыкі захворвання могуць змяняцца і змяняцца са змяненнем клімату ў тропіках і субтропіках, а пераносчыкі могуць адаптавацца да новых умоў навакольнага асяроддзя і клімату.

Прафілактыка і барацьба з хваробамі

Калі вы ведаеце, што ў вас ліхаманка денге, будзьце асцярожныя, каб пазбегнуць далейшых укусаў камароў на працягу першага тыдня вашай хваробы. У гэты час вірус можа цыркуляваць у вашай крыві і, такім чынам, быць сродкам перадачы віруса новым насякомым ад камароў, якія не пераносяць яго інфекцыю, каб перадаць іх іншым людзям.

Блізкасць месцаў размнажэння камароў, якія пераносяць хваробу, да жылля чалавека з'яўляецца адным з найбольш небяспечных і важных фактараў заражэння денге. У цяперашні час існуе толькі адзін асноўны метад кантролю або прадухілення перадачы віруса денге, і гэта барацьба з камарамі, якія пераносяць хваробу. Вось як гэтага дасягнуць:

• Прафілактыка размнажэння камароў праводзіцца наступным чынам:
  • прадухіліць доступ камароў да месцаў іх адкладвання яек шляхам прыняцця мер па кіраванні навакольным асяроддзем і мадыфікацыі;
  • належная ўтылізацыя цвёрдых адходаў і ліквідацыя створаных чалавекам месцаў пражывання, дзе можа збірацца вада;
  • Ёмістасці для захоўвання бытавой вады накрываюцца, апаражняюцца і чысцяцца штотыдзень;
  • выкарыстанне адпаведных інсектыцыдаў у адкрытых ёмістасцях для захоўвання вады;

• Меры індывідуальнай абароны ад укусаў камароў:
  • Выкарыстоўвайце сродкі індывідуальнай абароны дома, такія як аконныя сеткі, рэпеленты, спіралі і фумігатары. Гэтыя меры неабходна выконваць на працягу дня як у памяшканні, так і на вуліцы (напрыклад, падчас працы/вучобы), таму што асноўны пераносчык - укусы камароў днём;
  • Рэкамендуецца насіць вопратку, якая мінімізуе ўздзеянне камароў на скуру;

• Удзел супольнасці:
  • інфармаваць грамадства аб небяспецы хвароб, якія перадаюцца камарамі;
  • Узаемадзеянне з супольнасцю для паляпшэння індывідуальнага ўдзелу і мабілізацыі для ўстойлівага кантролю пераносчыкаў;

• Эфектыўны маніторынг камароў і вірусаў:
  • Маніторынг распаўсюджанасці пераносчыкаў і эфектыўнае назіранне павінны праводзіцца для вызначэння эфектыўнасці мерапрыемстваў па барацьбе з пераносчыкамі.
  • Перспектыўны маніторынг узроўню распаўсюджанасці віруса сярод зграй камароў у спалучэнні з эфектыўным скрынінгам дазорных зграй;
  • Назіранне за пераносчыкам можна спалучаць з клінічным і экалагічным назіраннем.

Акрамя таго, шматлікімі групамі міжнародных супрацоўнікаў працягваюцца даследаванні па пошуку новых інструментаў і інавацыйных стратэгій для ўкладу ў глабальныя намаганні па спыненні перадачы денге. СААЗ заахвочвае інтэграцыю падыходаў да барацьбы з пераносчыкамі ў мэтах рэалізацыі ўстойлівых, эфектыўных і адаптаваных да мясцовых умоў барацьбы з пераносчыкамі.