Corona virus ug usa ka bag-ong puzzle bahin sa mga abnormalidad sa baga

Samtang gisugdan sa mga doktor ang pagtambal sa daghang mga pasyente sa COVID-19 nga adunay grabe nga mga komplikasyon, namatikdan nila ang mga kalainan kung giunsa ang pagkadaot sa ilang mga baga, mga taho sa WebMD.

Ang ubang mga pasyente nga moadto sa mga ospital nag-antus sa ubos kaayo nga lebel sa oxygen sa dugo, apan kini nga kondisyon dili madayagnos pinaagi lamang sa pagpakigsulti kanila, tungod kay daghan kanila ang dili makita nga nag-antos sa hypoxia, nagpakita lamang sila og kalibog o kakapoy apan nanlimbasug. aron makaginhawa sila. Sa pagkatinuod, kon ang x-ray o CT scan sa mga baga gikuha, kini makita usab nga himsog.

Ang mga baga mahimong adunay pipila ka mga dapit sa dag-um, nga nagpakita sa mga patsa sa kadaot gikan sa impeksyon, apan kadaghanan sa mga baga itom, nga nagpakita nga kini napuno sa hangin.

Ug ang usa sa mga doktor, nga nahilambigit sa pagtambal sa mga kaso sa Covid-19 sa New York, nag-ingon nga ang mga silaw sa baga sa pipila nga mga pasyente ingon og sila naapektuhan sa mga sakit sama sa mga nakaapekto sa mga residente sa kabukiran ug mga lugar sa ibabaw sa lebel sa dagat, o kini morag "ingon og napulo ka libo nga mga pasyente sa New York ... Kami natanggong sa usa ka eroplano sa 30000 ka mga tiil, ug ang presyur sa atmospera sulod sa kompartamento sa pasahero hinay-hinay nga mikunhod."

respirator

Kini nga mga pasyente hinayhinay nga nahimong hypoxic, midugang si Dr. Cameron Kyle-Seidel, usa ka intensive care physician sa Maimonides Medical Center sa Brooklyn, kinsa gusto nga ipaambit ang iyang mga kasinatian sa mga kauban sa social media.

“Daghang gidaghanon niini nga mga pasyente nag-antos na sa ubos nga oksiheno sa dugo, ug ang ilang mga baga dili na kaayo tan-awon,” matod ni Dr. Todd Ball, direktor sa Center for Lungs and Respiration sa University of Colorado. Ang mga doktor sa Italya nakamatikod sa parehas nga panghitabo, ug nga ang pipila niini nga mga kaso kinahanglan nga pagtratar sa usa ka gamay nga lahi aron masiguro ang labing kaayo nga mga sangputanan.

Sa usa ka editoryal sa Intensive Care Medicine, si Dr. Luciano Gattinoni, usa ka bisita nga propesor sa anesthesia ug intensive care sa Unibersidad sa Göttingen sa Germany ug usa sa mga eksperto sa kalibutan sa artipisyal nga pagginhawa, misulat nga labaw sa katunga sa mga pasyente nga siya ug ang iyang mga kauban. Ang mga pasyente nga gitambalan sa amihanang Italya nag-antos, taliwala sa dili kasagaran nga mga simtomas, ang mga pasyente makaginhawa nga maayo, apan sa samang higayon nag-antos gikan sa klaro nga kakulang sa oxygen sa dugo.

Sumala kang Dr. Gattinoni, mga 30% sa mga pasyente sa Covid-19 ang nagpakita sa mas daghang klasiko nga mga simtomas sa ARDS, ug ang mga radiographs nagpakita sa madag-umon nga mga lugar sa baga, nga mao, sila nagpatig-a o nanghubag, nga nagpakita nga sila dili maayo nga pagtrabaho, ug busa adunay Ubos nga lebel sa oxygen sa dugo, ug naglisud sila sa pagginhawa. Kini nga matang sa problema sa baga kasagaran sa pipila ka grabe nga mga kaso sa mga sakit sa respiratoryo sama sa influenza ug SARS.

Gipasiugda ni Gattinoni nga kinahanglan hatagan pagtagad sa mga doktor kung giunsa ang epekto sa Covid-19 sa baga, ug kasagaran kini nga mga pasyente nanginahanglan dayon nga artipisyal nga pagginhawa, aron matabangan ang pagduso sa hangin sa baga aron madugangan ang oxygen.

Nagtuo siya nga ang ingon nga mga kaso nanginahanglan pagtambal gamit ang mga artipisyal nga respirator, apan adunay espesyal nga mga setting aron mabomba ang oxygen sa mubu nga presyur.

Nagtuo si Gattinoni nga ang problema niini nga mga pasyente mahimo’g dili ang paghubag ug pagkagahi sa tisyu sa baga, sama sa naandan sa mga kaso sa pulmonya, apan ang problema naa sa komplikado nga network sa mga ugat sa dugo sa baga, nga kinahanglan magkupot kung ang mga baga nadaot, aron sila ma-oxygenated pag-usab o masirad-an , aron ang dugo mapalayo gikan sa nadaot nga lugar ngadto sa laing lugar sa baga, nga nagtrabaho pa sa hustong paagi, nga nanalipod sa lawas gikan sa ubos nga oxygen.

Gipasabot ni Gatinoni nga pipila ka mga pasyente sa Covid-19 ang wala niini, tungod kay ang dugo nagpadayon sa pag-agos sa nadaot nga mga bahin sa baga, ug sa ingon gibati sa pasyente nga makaginhawa siya og maayo, samtang ang oxygen sa dugo mikunhod pag-ayo.

Gipunting ni Dr. Ball nga ang problema sa vascular susama sa mahitabo sa usa ka kondisyon nga gitawag ug high-altitude pulmonary edema.

Ang mga pasyente sa pulmonary edema naulian kung sila manaog gikan sa taas nga mga lugar ug gihatagan og oxygen. Gihatagan sila ug oksiheno, usahay, pinaagi sa mga artipisyal nga respirator dugang sa mga tambal, lakip ang mga diuretics, aron makuha ang likido nga nagbaha sa baga. Apan gikinahanglan ang dugang nga panukiduki aron makita kung ang bisan unsang mga estratehiya makatabang sa mga pasyente nga adunay COVID-19.

Si Dr. Ball nagpatunghag mga pangutana bahin sa katukma sa pangagpas nga adunay problema kon sa unsang paagi ang mga ugat sa dugo nagkontrolar sa pag-agos sa dugo, nga nag-ingon nga "kini usa lamang ka pangagpas niining puntoha, ug kini kinahanglang mapamatud-an nga husto pinaagi sa dugang panukiduki ug pagtuon."

Mahinungdanon usab nga hinumdoman, gipasiugda ni Gattinoni, nga ang mga pasyente nga adunay medyo normal nga baga mahimo’g madaot sa ARDS tungod kay ang coronavirus nag-atake sa tisyu sa baga.

Pagkunhod sa oxygen sa dugo

Lagmit nga kini nga mga pasyente, kansang mga baga makita nga normal ug nag-antus sa ubos nga oxygen sa dugo, mahimo usab nga labi nga mahuyang sa kadaot sa baga nga may kalabutan sa paggamit sa mga bentilador, diin ang presyur gikan sa hangin nga gipugos sa mga baga makadaot sa delikado nga mga agianan sa hangin. Sa kaso sa normal nga pagginhawa, ang mga baga molapad tungod sa negatibo nga presyur ug ang diaphragm mobira paubos aron mahatagan og luna ang pagpalapad sa mga baga. Apan ang mga bentilador nagtrabaho pinaagi sa pagduso sa hangin sa baga, nga positibo nga presyur, sama sa kung ang usa ka balon gipaburot.

Kini nga mga himan makatabang sa mga pasyente kansang mga baga nahimong huyang kaayo sa pag-obra, apan sa samang higayon mahimo kini nga hinungdan sa kadaot pinaagi sa pagpugos sa baga sa pag-obra sa paagi nga wala kini gituyo.

“Sa dihang motaas ang presyur sa baga, makapakurat kini niining gagmay, huyang kaayo nga mga sako sa hangin,” matod ni Dr. Michael Mohening, usa ka pulmonologist ug espesyalista sa kritikal nga pag-atiman sa National Jewish Health sa Denver.

Gipunting ni Gattinoni nga ang pagbutang sa usa ka pasyente nga adunay kini nga kondisyon sa usa ka ventilator sa ilawom sa labi ka taas nga presyur mahimong hinungdan sa kadaot sa baga.

Sa usa ka pakighinabi sa MDEdge nga magasin, gikutlo ni Gattinoni nga usa sa mga sentro sa Central Europe, nga nagsugod sa paggamit sa lainlaing mga pagtambal alang sa lainlaing mga lahi sa mga pasyente sa Covid-19, wala’y nakita nga pagkamatay sa mga pasyente sa intensive care unit, samtang ang rate sa pagkamatay. niabot sa 60% sa unit. Intensive care sa duol nga ospital tungod kay gitambalan niini ang tanang pasyente sa Covid-19 base sa parehas nga set sa instruksyon, nga wala gikonsiderar ang mga kalainan sa matag kaso.

Nangatarungan si Gattinoni nga ang COVID-19 usa ka klase sa sakit nga nanginahanglan sa mga doktor nga ikonsiderar ang usa ka pagtambal sumala sa pisyolohiya. "Ikasubo, daghang mga doktor sa tibuuk kalibutan ang dili makahunahuna gawas sa kinatibuk-ang protocol nga gitukod alang sa pagtambal sa matag sakit."

Gipasiugda usab ni Dr. Paul nga adunay pagpasobra ug sobra nga pagtambal sa mga artipisyal nga respirator, ug ang resulta mao ang kadaot sa baga nga mahimong dili maayo.

Gipatin-aw ni Paul nga ang mga pulmonologist nakahimo og dako nga pag-uswag sa kaepektibo sa paggamit sa mga artipisyal nga respirator aron mahimo silang mas luwas alang sa mga pasyente, samtang sila nagtrabaho aron mapadayon ang presyur sa baga nga labing ubos kutob sa mahimo aron malikayan ang kadaot.

Daghang mga bag-ong pagtuon ang nakatabang sa pagpakunhod sa rate sa pagkamatay sa mga pasyente nga kinahanglan mogamit usa ka respirator, tungod kay ang porsyento dili molapas sa 16%, sumala sa usa ka pagtuon sa siyensya, nga gipatik sa New England Journal of Medicine, ingon usa ka sangputanan sa pagsunod sa labing maayo nga intensive. mga lakang sa pag-atiman.

Bisan pa, ang mga rate sa pagkamatay alang sa mga pasyente sa COVID-19, kansang mga baga nagdaot, mas taas. Ang hinungdan tingali nga ang pipila ka mga pasyente sa COVID-19 kanunay kinahanglan nga magpabilin sa mga bentilador sa taas nga panahon, usahay hangtod sa duha ka semana. Nagpabilin nga dugang nga panukiduki ang gikinahanglan aron masabtan kung ngano.