Vše, co potřebujete vědět o obsedantně-kompulzivní poruše

Kombinovala data z mnoha studií, aby našla mozkové sítě zapojené do OCD.

Co je to obsedantně-kompulzivní porucha?
Obsedantně-kompulzivní porucha má dva hlavní příznaky. První jsou obsedantní myšlenky, které se obvykle točí kolem obav z poškození osoby s OCD nebo jejího blízkého. Druhým příznakem je kompulzivní chování, což je způsob, kterým se člověk snaží regulovat svou úzkost.

Společné rysy mohou být spojeny s obsesí - člověk, který se bojí, že chytí nějakou nemoc, si může dál mýt ruce. Ale zranitelnosti mohou být také irelevantní: osoba s OCD si může myslet, že k události pravděpodobně dojde, pokud například několikrát neprovedete určitou akci. Pro diagnostické účely obvykle říkáme, že nemoc musí rušit alespoň hodinu denně a způsobit výrazné postižení.

Byla vyslovena hypotéza, že mozkové sítě zapojené do zpracování chyb a schopnost zastavit nevhodné chování – inhibiční kontrola – jsou důležité u OCD. To se často měří v experimentálních testech, jako je úloha stopky: účastníci jsou požádáni, aby stiskli tlačítko pokaždé, když uvidí obrázek na obrazovce, pokud po zhlédnutí obrázku neuslyší zvuk. Předchozí studie, které používaly tento typ úlohy v rámci funkčního MRI skeneru, aby se podívaly na abnormality v aktivaci mozku, poskytly nekonzistentní výsledky, pravděpodobně kvůli malé velikosti vzorků.

Shromáždili jsme data z 10 studií a dali je dohromady v metaanalýze s kombinovaným vzorkem 484 účastníků.

Které mozkové sítě jsou zapojeny?
Obsedantně-kompulzivní porucha je porucha specifických mozkových okruhů. Myslíme si, že existují dva hlavní typy. Za prvé: okruh „orbitální-kolumbální-thalamus“, který zahrnuje zejména návyky – je u OCD fyzicky rozšířen a nadměrně aktivován, když se pacientům zobrazují obrázky nebo videa související s jejich strachy, takže působí jako škrticí klapka nutkavého chování.

Druhým je „aminopolární síť“, která se podílí na zjišťování, kdy potřebujete více sebekontroly nad svým chováním. V naší metaanalýze jsme zjistili, že pacienti vykazovali zvýšenou aktivaci v této mozkové síti, ale že měli horší výkon během stejného úkolu inhibiční kontroly. Zatímco pacienti s OCD vykazují větší aktivaci v této mozkové síti, nepřináší to následné změny v chování, které běžně vidíme u zdravých lidí.

Co jste objevili o léčbě OCD?
Psychoterapie je velmi důležitá pro OCD, zejména kognitivně behaviorální terapie. To zahrnuje postupné přibližování pacientů k věcem, kterých se obávají, a učení se, že špatné věci se nedějí, když jsou vystaveni podnětům OCD. Nyní děláme velkou studii na toto téma a díváme se na skenování mozku před a po léčbě, abychom zjistili, zda mozkové sítě vykazují normálnější aktivační vzorce, když se pacienti zlepšují.