Alt du behøver at vide om tvangslidelser

Hun kombinerede data fra flere undersøgelser for at finde hjernenetværkene involveret i OCD.

Hvad er obsessiv-kompulsiv lidelse?
Obsessiv-kompulsiv lidelse har to hovedsymptomer. Den første er tvangstanker, der normalt kredser om frygt for at skade personen med OCD eller deres elskede. Det andet symptom er kompulsiv adfærd, som er en måde, hvorpå en person forsøger at regulere sin angst.

Fællestræk kan være forbundet med tvangstanker – en person, der frygter at få en sygdom, kan fortsætte med at vaske sine hænder. Men sårbarheder kan også være irrelevante: En person med OCD kan tro, at der er større sandsynlighed for, at en begivenhed opstår, hvis du for eksempel undlader at udføre en bestemt handling et vist antal gange. Til diagnostiske formål siger vi normalt, at sygdommen skal forstyrre mindst en time om dagen og forårsage betydelig svækkelse.

Det er blevet antaget, at hjernenetværkene involveret i fejlbehandling og evnen til at stoppe upassende adfærd – hæmmende kontrol – er vigtige ved OCD. Dette måles ofte i eksperimentelle test som fx stopskiltopgaven: Deltagerne bliver bedt om at trykke på en knap, hver gang de ser et billede på skærmen, medmindre de hører en lyd efter at have set billedet. Tidligere undersøgelser, der har brugt denne type opgaver i en funktionel MR-scanner til at se på abnormiteter i hjerneaktivering, har givet inkonsistente resultater, muligvis på grund af små prøvestørrelser.

Vi indsamlede data fra 10 undersøgelser og satte dem sammen i en meta-analyse med en samlet prøve på 484 deltagere.

Hvilke hjernenetværk er involveret?
Obsessiv-kompulsiv lidelse er en lidelse i specifikke hjernekredsløb. Vi tror, ​​der er to hovedtyper. For det første: "orbital-columbar-thalamus"-kredsløbet, som især omfatter vaner - udvides fysisk ved OCD og overaktiveres, når patienter får vist billeder eller videoer relateret til deres frygt, så det virker som en gasspjæld på tvangsadfærd.

Det andet er det "aminopolære netværk", som er involveret i at opdage, hvornår du har brug for mere selvkontrol over din adfærd. I vores meta-analyse fandt vi, at patienter viste øget aktivering i dette hjernenetværk, men at de klarede sig dårligere under den samme hæmmende kontrolopgave. Mens patienter med OCD viser mere aktivering i dette hjernenetværk, medfører det ikke de efterfølgende ændringer i adfærd, som vi normalt ser hos raske mennesker.

Hvad opdagede du om OCD-behandlinger?
Psykoterapi er meget vigtig for OCD, især kognitiv adfærdsterapi. Dette involverer at bringe patienterne gradvist tættere på de ting, de frygter, og lære, at dårlige ting ikke sker, når de udsættes for OCD-stimuli. Vi laver en stor undersøgelse om emnet nu og ser på hjernescanninger før og efter behandling for at undersøge, om hjernenetværk viser mere normale aktiveringsmønstre, efterhånden som patienterne forbedres.