Un nuevo tipo de depresión cambia el tratamiento

Un nuevo tipo de depresión cambia el tratamiento

Por primera vez, un equipo de científicos ha identificado un nuevo subtipo de depresión que incluye un deterioro cognitivo más pronunciado, al que le falta cualquier señal de ayudar a aliviar sus síntomas con las terapias actuales.

Dificultad para planificar el futuro.

Como se informó en la revista JAMA Network Open, los investigadores de Stanford Medicine utilizaron encuestas, pruebas e imágenes cerebrales para mapear el deterioro cognitivo, que se caracteriza por comportamientos como dificultad para planificar con anticipación, falta de autocontrol, falta de concentración y otros problemas con Función ejecutiva.

Si bien se sabe que las dificultades con la función ejecutiva son un factor en el trastorno depresivo mayor desde hace algún tiempo, los científicos argumentan que hasta en el 27% de los pacientes, la mayoría de los medicamentos actuales no se enfocan en el problema dominante. Aunque son una minoría, ese porcentaje representa, por ejemplo, unos cinco millones de personas que sufren depresión en Estados Unidos.

Medicamentos y tratamientos poco efectivos

“La depresión se presenta de diferentes maneras en diferentes personas, pero encontrar puntos en común, como características similares de la función cerebral, ayuda a los profesionales médicos a tratar a los participantes de manera efectiva a través de una atención individualizada”, dijo la investigadora principal Leanne Williams, profesora de psiquiatría y ciencias del comportamiento.

En general, se recetan ISRS, pero son menos efectivos para ayudar a la disfunción cognitiva.

En el transcurso del nuevo estudio, 1008 adultos con trastorno depresivo mayor no tratado recibieron uno de los tres antidepresivos comunes: escitalopram (también conocido como Lexapro) y sertralina (Zoloft), que actúan sobre la serotonina, y venlafaxina-XR (Effexor), que Actúa tanto sobre la serotonina como sobre la norepinefrina.

Deterioro cognitivo más significativo

Después de ocho semanas, los participantes de 712 completaron el estudio. Antes y después del ensayo, se sometieron a una encuesta de autoevaluación administrada por un médico para medir los niveles de varios síntomas, así como comportamientos como cambios en el sueño o la alimentación, y sociales y laborales. -efectos de vida. Los participantes también se sometieron a pruebas cognitivas que midieron funciones cerebrales como la memoria de trabajo, la velocidad de toma de decisiones y la atención sostenida.

Los cerebros de 96 de los participantes también fueron escaneados a través de imágenes de resonancia magnética funcional (fMRI) La prueba de reflejo permitió a los científicos monitorear la actividad cerebral en comparación con aquellos sin depresión.

Los investigadores descubrieron que el 27% de los participantes tenían un deterioro cognitivo más significativo y una disminución de la actividad en ciertas regiones frontales del cerebro, a saber, la corteza prefrontal dorsal y las regiones cinguladas anteriores dorsales. También mostraron poca mejoría con los ISRS.

IRMf

"Este estudio es importante porque los psiquiatras tienen pocas herramientas de medición de la depresión para ayudar a tomar decisiones de tratamiento", dijo la Dra. Laura Hack, investigadora principal del estudio y profesora asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento. En su mayoría hacen observaciones y medidas de autoinforme. [Además] las imágenes [fMRI] mientras se realizan tareas cognitivas son bastante nuevas en los estudios sobre el tratamiento de la depresión”.

Estimulación magnética transcraneal

Los investigadores esperan que se puedan desarrollar pruebas para detectar este trastorno y cambiar el tratamiento para adaptarse mejor a este subtipo de trastorno depresivo mayor.

“Uno de los grandes desafíos es encontrar una nueva forma de abordar lo que actualmente es un proceso de prueba y error para que más personas puedan mejorar más rápido”, dijo Williams. La introducción de estas medidas cognitivas objetivas, como las imágenes, garantizará que no utilicemos el mismo tratamiento con todos los pacientes”.

Williams y Huck esperan realizar más estudios en personas con este biotipo cognitivo, usando varias terapias como la estimulación magnética transcraneal (TMS) y la terapia cognitiva conductual (CBT), así como otros medicamentos como la guanfacina, que se asocia más comúnmente con el TDAH. . .

Sufrimiento y desesperanza

No es sorprendente que las mismas regiones cerebrales identificadas en el estudio sean también las áreas afectadas por el TDAH y la mala función ejecutiva asociada.

La investigadora Hack dijo que es testigo habitual de “la angustia y la desesperanza que se produce cuando [algunos pacientes] pasan por el proceso de prueba y error con el diagnóstico. Esto se debe a que los médicos comienzan a recetar medicamentos, que brindan el mismo mecanismo de acción para todas las personas con depresión, aunque la depresión es bastante heterogénea”, dijo, expresando su creencia de que los resultados del estudio “podrían ayudar a cambiar eso”.

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