Denguekuume. Miten tämä epidemia tarttuu, mitkä ovat sen syyt ja miten suojaudumme siltä

Denguekuume on hyttysten levittämä virustauti, joka on viime vuosina levinnyt nopeasti kaikille WHO:n alueille. Denguevirusta välittävät naarashyttyset, enimmäkseen Aedes aegypti ja vähemmässä määrin Aedes albopictus. Tämäntyyppiset hyttyset levittävät chikungunya-, keltakuume- ja Zika-viruksia. Denguekuume on laajalle levinnyt tropiikissa, ja sen vakavuusaste vaihtelee paikallisesti ilmastoindikaattoreiden sekä sosiaalisten ja ympäristötekijöiden mukaan.

Denguekuume aiheuttaa monenlaisia ​​sairauksia, jotka voivat vaihdella sairauksista, joissa on subkliinisiä oireita (ihmiset eivät ehkä edes tiedä olevansa tartunnan saaneita) vaikeisiin, influenssan kaltaisiin oireisiin tartunnan saaneilla. Vaikka vaikea denguekuume on harvinaisempi, jotkut ihmiset voivat saada sen tartunnan, ja siihen voi liittyä useita komplikaatioita, jotka liittyvät vakavaan verenvuotoon, elinten vajaatoimintaan ja/tai plasmavuotoon. Kuolemanriski tämän kuumeen aiheuttamaan infektioon kasvaa, jos sitä ei hoideta kunnolla. Se tunnistettiin ensimmäisen kerran viime vuosisadan XNUMX-luvulla denguekuumeepidemioiden ilmaantumisen aikana Thaimaassa ja Filippiineillä. Vaikea denguekuume vaikuttaa nykyään useimpiin Aasian ja Latinalaisen Amerikan maihin, ja siitä on tullut lasten ja aikuisten johtava sairaalahoito- ja kuolinsyy näillä kahdella alueella.

Denguekuumeen aiheuttaa flavivirus. Denguekuumetta aiheuttavassa viruksessa on neljä erilaista serotyyppiä, vaikka ne liittyvät läheisesti toisiinsa (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ja DENV-4). Uskotaan, että potilaan toipuminen HIV-infektiosta antaa hänelle elinikäisen immuniteetin tartunnan saaneeseen tyyppiin, vaikka toipumisen jälkeen muita tyyppejä vastaan ​​saatu ristiimmuniteetti jää osittaiseksi ja väliaikaiseksi. Myöhempi infektio muun tyyppisillä viruksilla (toissijainen infektio) lisää vakavan denguekuumeen riskiä.

Denguekuumeella on selkeät epidemiologiset mallit, jotka liittyvät neljään virusserotyyppiin. Nämä serotyypit voivat kiertää rinnakkain alueella, ja itse asiassa on monia maita, joissa on vahvasti endeemisiä kaikkia neljää virusserotyyppiä. Denguekuumeella on hälyttäviä vaikutuksia ihmisten terveyteen sekä globaaleihin ja kansallisiin talouksiin. Denguekuumeen saaneet matkustajat kuljettavat usein kuumevirusta paikasta toiseen; Kun näillä uusilla alueilla on herkkiä vektoreita, paikallinen tartunta todennäköisesti ottaa haltuunsa.

globaali taakka

Viime vuosikymmeninä denguekuumeen esiintyvyys on lisääntynyt dramaattisesti kaikkialla maailmassa. Useimmat tapaukset ovat oireettomia tai lieviä ja itsehoidettuja, joten tapausten todellinen määrä on aliilmoitettu. Monet tapaukset myös diagnosoidaan väärin muiksi kuumehäiriöiksi [1].

Yksi mallinnusarvio on, että denguevirustartuntatapauksia on 390 miljoonaa vuodessa (95 %:n luottamusväli 284–528 miljoonalle tapaukselle), joista 96 miljoonalla (67–136 miljoonaa tapausta) on merkittäviä kliinisiä oireita (riippumatta siitä, kuinka vakavia). sairaus on). Toinen denguekuumeen esiintyvyyttä koskeva tutkimus osoittaa, että kuumevirustartunnan riskin arvioidaan olevan 3.9 miljardia ihmistä. Huolimatta suuresta tartuntariskistä 129 maassa [3], Aasia kärsii 70 prosentista sen todellisesta taakasta [2].

WHO:lle ilmoitettujen denguekuumetapausten määrä on lisääntynyt yli kahdeksan kertaa viimeisen kahden vuosikymmenen aikana, 8 430:stä vuonna 505 yli 2000 miljoonaan vuonna 2.4 ja 2010 miljoonaan vuonna 5.2. Raportoidut kuolemat ovat myös lisääntyneet. 2019 kuolemantapausta 2000 kuolemaan, erityisesti nuoremmassa ryhmässä. Tapausten kokonaismäärä näyttää laskeneen vuosina 2015 ja 960, samoin kuin raportoidut kuolemat. Nämä tiedot eivät kuitenkaan ole vielä täydellisiä, ja COVID-4032-pandemia on saattanut myös estää tapausten ilmoittamisen monissa maissa.

Tämä yleisten tapausmäärien hälyttävä kasvu kahden viime vuosikymmenen aikana johtuu osittain muuttuvista kansallisista käytännöistä denguekuumetapausten kirjaamisessa ja raportoinnissa terveysministeriöille ja WHO:lle. Mutta se edustaa myös hallitusten tunnustamista denguekuumeen aiheuttamasta taakasta ja sen taakasta ilmoittamisen tärkeyttä.

Denguekuumeen jakautuminen ja taudinpurkausten määrä

Ennen vuotta 1970 vain yhdeksässä maassa esiintyi vakavia dengue-epidemioita. Nykyään tauti on endeeminen yli 9 maassa WHO:n alueilla Afrikassa, Amerikassa, itäisellä Välimerellä, Kaakkois-Aasiassa ja läntisellä Tyynellämerellä. Eniten kärsivät Amerikan, Kaakkois-Aasian ja Länsi-Tyynenmeren alueet, ja Aasia kantaa 100 prosenttia maailmanlaajuisesta taakasta.

Sen lisäksi, että tautitapaukset lisääntyvät sen leviäessä uusille alueille, esiintyy myös räjähdysmäisiä taudinpurkauksia. Nyt kun denguekuumeen puhkeaminen todennäköisesti puhkeaa Euroopassa; Taudin paikallinen tartunta ilmoitettiin ensimmäisen kerran Ranskassa ja Kroatiassa vuonna 2010, ja tuontitapauksia havaittiin kolmessa muussa Euroopan maassa. Vuonna 3 Portugalin Madeiran saarilla ilmaantui denguekuumeepidemia, joka johti yli 2012 2000 tartuntaan, ja tuontitapauksia havaittiin Manner-Portugalissa ja 10 muussa Euroopan maassa. Nyt on havaittu, että joissakin Euroopan maissa on joka vuosi puhtaita tapauksia.

Vuonna 2019 todettiin eniten denguekuumetapauksia maailmassa. Kaikki WHO:n alueet kärsivät, ja denguekuumeen tarttuminen rekisteröitiin ensimmäistä kertaa Afganistanissa.

Yksistään Amerikan alue raportoi 3.1 miljoonasta tapauksesta, joista yli 25,000 XNUMX luokiteltiin vakaviksi. Huolimatta tästä hälyttävästä tapausten määrästä, niistä johtuvia kuolemia oli vähemmän kuin edellisenä vuonna.

Tautitapausten määrän ilmoitettiin lisääntyneen Aasiassa Bangladeshissa (000 101 tapausta), Filippiineillä (000 420 tapausta), Vietnamissa (000 320 tapausta) ja Malesiassa (000 131 tapausta).

Vuonna 2020 denguekuume vaikutti useisiin maihin, ja lisääntyvien määrien raportoitiin Ecuadorissa, Indonesiassa, Brasiliassa, Bangladeshissa, Thaimaassa, Itä-Timorissa, Cookinsaarilla, Sri Lankassa, Singaporessa, Sudanissa, Mayottessa (ranska), Malediiveilla, Mauritaniassa, Nepalissa, Intiassa ja Jemen. Vuonna 2021 denguekuume vaikuttaa edelleen Paraguayssa, Brasiliassa, Perussa, Cookinsaarilla, Reunionin saarella, Filippiineillä, Vietnamissa, Fidžillä, Kolumbiassa, Keniassa ja Intiassa.

COVID-19-pandemia asettaa suuria paineita terveydenhuolto- ja hallintajärjestelmille. WHO on korostanut, että on tärkeää jatkaa ponnisteluja vektorivälitteisten sairauksien, kuten denguekuumeen ja muiden niveljalkaisten levittämien sairauksien ehkäisemiseksi, havaitsemiseksi ja hoitamiseksi tämän pandemian aikana. Tapausten määrä on kasvanut useissa maissa, mikä tekee kaupunkilaisista haavoittuvampia. näihin sairauksiin.. COVID-19-pandemian ja denguekuumeen vaikutusten yhdistelmä voi johtaa vakaviin seurauksiin haavoittuville väestöryhmille.

taudin leviäminen

Se tarttuu altistuessaan hyttysten puremille

Virus tarttuu ihmisiin tartunnan saaneiden naarashyttysten, pääasiassa Aedes aegypti -lajin, puremien kautta. Myös muut Aedes-hyttysiin kuuluvat lajit voivat olla taudin levittäjiä, mutta niiden vaikutus tartuntaan on vähäinen verrattuna Aedes aegyptiin.

Kun hyttynen ruokkii denguevirustartunnan saaneen henkilön verta, virus lisääntyy sen keskisuolessa ennen kuin se siirtyy sivukudoksiinsa, mukaan lukien sen sylkirauhaset. Aikaa, joka hyttysellä kuluu viruksen nielemisestä sen siirtämiseen uudelle isännälle, kutsutaan ulkoiseksi itämisjaksoksi. Tämä ajanjakso kestää noin 8–12 päivää, jos ympäristön lämpötila on 25–28 celsiusastetta [4–6]. Ulkoisen inkubaatioajan vaihteluihin ei vaikuta vain ympäristön lämpötila; Pikemminkin useat tekijät, kuten päivittäisten lämpötilanvaihteluiden suuruus [7, 8], viruksen genotyyppi [9] ja virusten alkupitoisuudet [10], voivat myös muuttaa aikaa, joka hyttyseltä kuluu sen välittämiseen. Kun hyttynen tarttuu, se pystyy levittämään virusta loppuelämänsä ajan.

Tarttuminen ihmisestä hyttyseen

Hyttyset voivat saada denguekuumetartunnan ihmisiltä, ​​joiden veressä on virus. Tämä voi olla henkilö, jolla on oireinen denguekuume, henkilö, jolla ei ole vielä esiintynyt infektion oireita tai jopa henkilö, jolla ei ole koskaan infektion oireita [11].

Infektio voi tarttua ihmisistä hyttysiin kaksi päivää ennen kuin henkilöllä on oireita [5, 11] ja kaksi päivää kuumeen häviämisen jälkeen [12].

Mahdollisuus saada hyttystartunta taudin kanssa lisääntyy, kun potilaan veressä on runsaasti viruksia ja hänen ruumiin lämpötila on korkea. Sitä vastoin korkeammat veren denguevirusspesifisten vasta-aineiden tasot liittyvät pienempään hyttysinfektion todennäköisyyteen (Nguyen et al. 2013 PNAS). Virus pysyy useimpien ihmisten veressä 4–5 päivää, mutta sen eloonjääminen voi kestää jopa 12 päivää [13].

Infektion siirtyminen äidiltä sikiöön

Pääasiallinen dengueviruksen leviämistapa ihmisten välillä on sen hyttysvektorien välityksellä. On kuitenkin olemassa näyttöä viruksen mahdollisuudesta siirtyä äidiltä (raskaana oleva nainen) sikiöön, vaikka viruksen siirtymisnopeus äidiltä sikiöön näyttää olevan alhainen, kun otetaan huomioon, että tartuntariski tällä tavalla näyttää olevan yhteydessä dengue-infektion ajoitukseen raskauden aikana [14-17]. Jos äiti on jo saanut dengueviruksen tartunnan raskauden aikana, hänen vauvansa voi syntyä ennenaikaisesti ja kärsiä alhaisesta syntymäpainosta ja sikiön ahdistuksesta [18].

muut lähetystavat

Harvinaisia ​​tapauksia tartunnasta verivalmisteiden, elinten luovutuksen ja verensiirron kautta on raportoitu. Samoin on kirjattu tapauksia, joissa virus on tarttunut munasarjoihin hyttysissä.

Vektoriekologia

Aedes aegypti -hyttynen on pääasiallinen denguekuumeen levittäjä. Se voi lisääntyä luonnollisissa säiliöissä, kuten puiden koloissa ja bromeliakasveissa, mutta se on sopeutunut kaupunkiympäristöön ja lisääntyy pääasiassa ihmisen tekemissä säiliöissä, kuten kauhoissa, saviruukuissa, hylätyissä astioissa, käytetyissä renkaissa, vedenkeräyssäiliöissä jne. tekee denguesta piilotaudin tiheästi asutuissa kaupunkikeskuksissa. Hyttynen ruokkii päivän aikana; Sen pistelyjaksot ovat huipussaan aikaisin aamulla ja illalla ennen auringonlaskua [19]. Naaras Aedes aegypti -hyttynen puree useita kertoja jokaisen kahden munimisjakson välillä, mikä johtaa tartunnan saaneiden yksilöiden ryhmiin [20]. Munimisen jälkeen nämä munat voivat selviytyä useita kuukausia kuivissa olosuhteissa ja kuoriutua joutuessaan kosketuksiin veden kanssa.

Aedes albopictus, toissijainen denguekuumeen levittäjä, on endeeminen yli 32 osavaltiossa Yhdysvalloissa ja yli 25 maassa Euroopan alueella. Tämä johtuu pääasiassa käytettyjen renkaiden kansainvälisestä kaupasta (hyttysten lisääntymisympäristö) ja muista hyödykkeitä (kuten klematis). Se pesii mieluummin paikoissa, jotka ovat lähellä tiheää kasvillisuutta, mukaan lukien istutukset, ja siihen liittyy lisääntynyt tartuntariski maaseudun työntekijöiden keskuudessa, kuten kumi- ja öljypalmuviljelmillä, mutta sen on osoitettu lisääntyvän myös kaupunkialueilla. Aedes albopictukselle on ominaista sen korkea sopeutumiskyky, ja sen laaja maantieteellinen levinneisyys johtuu sen kyvystä kestää alhaisia ​​lämpötiloja, olipa kyseessä muna tai aikuinen hyttynen [21, 22]. Samoin kuin Aedes aegypti, Aedes albopictus lentää päiväsaikaan, ja sen on katsottu aiheuttavan rajoitetun määrän taudinpurkauksia dengueviruksen ensisijaisena vektorina siinä tapauksissa, joissa Aedes aegyptiä ei esiinny tai esiintyy vain vähän [23, 24]. .

Sairauden ominaisuudet (sen merkit ja oireet)

Vaikka useimmat denguekuumetapaukset ovat oireettomia tai siihen voi liittyä lieviä oireita, se esiintyy vakavana, influenssan kaltaisena sairautena, joka vaikuttaa imeväisiin, pieniin lapsiin ja aikuisiin, mutta on harvoin kuolemaan johtava. Taudin oireet kestävät yleensä 7–4 päivää 10–25 päivän itämisajan jälkeen ja sen jälkeen, kun tartunnan saanut hyttynen on purenut henkilöä [25]. Maailman terveysjärjestö luokittelee denguekuumeen kahteen pääluokkaan: denguekuume (varoitusmerkein tai ilman) ja vaikea denguekuume. Denguekuumeen alaluokituksen varoitusmerkkejä sisältäväksi tai ilman sitä on tarkoitus auttaa terveydenhuollon ammattilaisia ​​luokittelemaan sairaalahoitoa tarvitsevat potilaat, varmistamaan hoidon ja minimoimaan vakavamman denguekuumeriskin [XNUMX].

denguekuume

Denguekuumetta tulee epäillä, kun henkilöllä on korkea kuume (40°C/104°F) ja kaksi seuraavista oireista kuumevaiheen aikana (7–XNUMX päivää):

• kova päänsärky
• Kipu silmien takana
• Lihas- ja nivelkipu
• pahoinvointi
• oksentelu
• turvonneet rauhaset
• Ihottuma

Vaikea denguekuume

Potilas siirtyy yleensä ns. kriittiseen vaiheeseen 3-7 päivän kuluessa taudin oireiden alkamisesta. 24–48 tunnin kuluessa kriittisestä vaiheesta pienellä osalla potilaista oireet voivat pahentua äkillisesti. Tämä on vaihe, jolloin potilaan lämpötila laskee (alle 38 °C/100 °F) ja voi ilmaantua vakavaan denguekuumeeseen liittyviä varoitusmerkkejä. Vaikea denguekuume voi aiheuttaa kuolemaan johtavia komplikaatioita plasmavuodosta, nesteen kertymisestä, hengenahdistusta, vakavasta verenvuodosta tai elinten vajaatoiminnasta.

Tässä ovat varoitusmerkit, joita lääkäreiden tulee tarkkailla:

• voimakas kipu vatsassa
• jatkuva oksentelu
• nopea hengitys
• Verenvuoto ikenistä tai nenästä
• stressi
• heiluttelua
• Hepatomegalia
• Veren esiintyminen oksennuksessa tai ulosteessa.

Ja jos potilaalla ilmenee näitä oireita taudin kriittisen vaiheen aikana, on välttämätöntä, että häntä seurataan tarkasti 24–48 tunnin kuluessa, jotta hänelle voidaan tarjota tarvittava lääketieteellinen hoito komplikaatioiden ja kuoleman mahdollisuuden välttämiseksi. . Tarkkaa seurantaa tulee jatkaa myös toipumisvaiheen aikana.

Diagnostiikka

Denguevirusinfektion diagnosoimiseen voidaan käyttää useita menetelmiä. Erilaisten diagnostisten menetelmien soveltaminen riippuu taudin oireiden alkamisajasta. Potilailta taudin puhkeamisen ensimmäisen viikon aikana kerätyt näytteet tulee tutkia alla kuvattujen menetelmien mukaisesti.

Viruksen eristysmenetelmät

Virus voidaan eristää verestä tartunnan ensimmäisten päivien aikana. Erilaisia ​​menetelmiä käänteistranskriptaasi-PCR-määrityksen suorittamiseksi on saatavilla ja ne ovat vertailutestimenetelmiä. Näiden testien suorittamiseen tarvitaan kuitenkin erikoislaitteita ja henkilöstön koulutusta.

Virus voidaan havaita myös testaamalla sen tuottamia proteiineja, joita kutsutaan ei-rakenneproteiineiksi 1. Tähän tarkoitukseen on saatavilla kaupallisesti tuotettuja pikadiagnostisia testejä, joiden suorittaminen tuloksen määrittämiseen kestää vain 20 minuuttia eivätkä vaadi erityisiä laboratoriotekniikoita tai -laitteita.

Serologiset menetelmät

Serologiset menetelmät, kuten entsyymi-immunomääritykset, voivat vahvistaa äskettäisen tai menneen infektion havaitsemalla anti-dengue-vasta-aineita. IgM-vasta-aineet voidaan havaita viikon kuluttua tartunnasta, ja niitä voidaan havaita vielä noin 3 kuukautta, ja niiden esiintyminen viittaa äskettäiseen denguevirusinfektioon. IgG-vasta-aineiden muodostuminen tietyillä tasoilla kestää kauemmin ja säilyy elimistössä useita vuosia. IgG-vasta-aineiden esiintyminen viittaa aikaisempaan denguevirusinfektioon.

hoitoon

Denguekuumeeseen ei ole erityistä hoitoa. Potilaiden tulee levätä, juoda riittävästi vettä ja hakeutua lääkärin hoitoon. Kliinisistä oireista ja muista olosuhteista riippuen potilaat voidaan lähettää kotiin tai lähettää sairaalaan hoitoon tai he voivat vaatia ensiapua tai kiireellistä lähetettä [25].

Tukihoitoa, kuten kuumetta alentavia lääkkeitä ja kipulääkkeitä, voidaan antaa lihassärkyjen, -kipujen ja kuumeen oireiden hallintaan.

• Asetaminofeeni tai parasetamoli ovat parhaita saatavilla olevia vaihtoehtoja näiden oireiden hoitoon.
• Sinun tulee välttää ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, kuten ibuprofeenin ja aspiriinin, käyttöä. Nämä anti-inflammatoriset lääkkeet toimivat ohentamalla verihiutaleiden määrää veressä ja voivat huonontaa ennustetta tämän sairauden yhteydessä, koska se voi aiheuttaa verenvuotoa.

Vaikeassa denguekuumeessa voidaan pelastaa ihmishenkiä lääkäreiden ja sairaanhoitajien, joilla on kokemusta taudin seurauksista ja vaiheista, tarjoaman lääketieteellisen hoidon ansiosta. Tämä hoito vähentää kuolleisuutta alle prosenttiin useimmissa maissa.

Dengue-kuumerokotus

Ensimmäinen denguekuumerokote, Sanofi Pasteur -rokotelaboratorion kehittämä Dengvaxia® (CYD-TDV), lisensoitiin joulukuussa 2015, ja se on nyt saanut viranomaisten hyväksynnän käytettäväksi 20 maassa. Marraskuussa 2017 julkaistiin toisen retrospektiivisen analyysin tulokset rokotteen serostatustilasta rokotushetkellä. Analyysi osoitti, että kokeen osallistujien alaryhmällä, jonka todettiin olevan seronegatiivisia ensimmäisen rokotuksen aikana, oli suurempi riski saada vakava dengue ja joutua sairaalahoitoon denguekuumeen kuin rokottamattomat osallistujat. Siksi CYD-TDV-rokotteen käyttö on tarkoitettu endeemisillä alueilla asuville 9–45-vuotiaille ihmisille, joilla on aiemmin ollut vähintään yksi denguevirusinfektiojakso. Useita denguekuumeen rokoteehdokkaita arvioidaan.

WHO:n kanta CYD-TDV-rokotteeseen [26]

Dengvaxiaa koskevassa WHO:n kannanotossa (syyskuu 2018) [26] todetaan, että elävä heikennetty CYD-TDV-dengue-rokote on osoittautunut tehokkaaksi ja turvalliseksi kliinisissä tutkimuksissa, jotka on suoritettu aiemmin dengueviruksella infektoituneilla henkilöillä (seropositiivisilla yksilöillä). Maiden, jotka harkitsevat rokotusta osana denguekuumeohjelmiaan, suositellaan käyttämään rokotusta edeltävää seulontastrategiaa. Tämän strategian mukaan tällä rokotteella rokottaminen rajoitettaisiin henkilöihin, joilla on todisteita aikaisemmasta denguekuume-infektiosta (vasta-ainetestien tai laboratoriovahvistetun infektion dokumenttien perusteella). Rokotusta edeltävän luokittelustrategian täytäntöönpanoa koskevat päätökset edellyttävät tiukkaa maakohtaista arviointia, mukaan lukien saatavilla olevien testien herkkyyden ja spesifisyyden huomioon ottaminen, paikalliset prioriteetit, maakohtainen dengue-epidemiologia, kuumeisten sairaalahoitojen määrä ja CYD-rokotteen kohtuuhintaisuus. TDV- ja tapausten seulontatestit ovat molemmat.

Rokotuksia olisi pidettävä osana integroitua denguekuumeen ehkäisy- ja valvontastrategiaa. On kiireellisesti noudatettava kaikkia muita tautien ehkäisytoimenpiteitä, kuten vakiintuneita ja hyvin hoidettuja vektoreiden torjuntatoimenpiteitä. Yksilöiden, riippumatta siitä, onko heidät rokotettu vai ei, tulee hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon, jos heille ilmaantuu denguekuumeen kaltaisia ​​oireita.

riskitekijät

Aiempi denguekuume-infektio lisää todennäköisyyttä saada vakava dengue-infektio.

Kaupungistuminen (erityisesti sääntelemätön) liittyy dengue-infektion leviämiseen useiden sosiaalis-ympäristötekijöiden kautta: väestötiheys, ihmisten liikkuvuus, luotettavan vesivaran saatavuus, veden varastointikäytäntö ja niin edelleen.

Yhteisön altistuminen denguekuumeelle riippuu myös väestön denguekuumetta koskevista tiedoista, asenteista ja käytännöistä sekä rutiininomaisten, kestävien vektorien torjuntatoimien toteuttamisesta yhteisössä.

Tämän seurauksena tautiriskit voivat muuttua ja muuttua ilmastonmuutoksen myötä tropiikissa ja subtrooppisissa alueilla, ja vektorit voivat sopeutua uusiin ympäristö- ja ilmasto-olosuhteisiin.

Tautien ehkäisy ja valvonta

Jos tiedät, että sinulla on denguekuume, ole varovainen välttääksesi uusia hyttysten pistoja sairautesi ensimmäisen viikon aikana. Virus saattaa kiertää veressäsi tuolloin ja siten olla keino välittää virus uusille hyönteisille hyttysistä, jotka eivät kanna tartuntaa, ja välittää ne vuorostaan ​​muille ihmisille.

Taudin ihmisasutukseen levittävien hyttysten lisääntymispaikkojen läheisyys on yksi vaarallisimmista ja tärkeimmistä denguekuume-tartunnan tekijöistä. Tällä hetkellä on olemassa vain yksi ensisijainen menetelmä dengueviruksen leviämisen hillitsemiseksi tai estämiseksi, ja se on tautia välittävien hyttysten torjunta. Näin saavutat tämän:

• Hyttysten lisääntymisen estäminen seuraavilla tavoilla:
  • estää hyttysiä pääsemästä munintaympäristöönsä toteuttamalla ympäristönhoito- ja muutostoimenpiteitä;
  • kiinteän jätteen asianmukainen hävittäminen ja ihmisen luomien elinympäristöjen poistaminen, joihin vesi voi kerääntyä;
  • Kotitalousvesisäiliöt peitetään, tyhjennetään ja puhdistetaan viikoittain;
  • asianmukaisten hyönteismyrkkyjen käyttö ulkovesisäiliöissä;

• Seuraavat ovat henkilökohtaisia ​​suojatoimenpiteitä hyttysten puremilta:
  • Käytä henkilökohtaisia ​​kodin suojatoimenpiteitä, kuten ikkunoita, karkotteita, keloja ja kaasutuslaitteita. Näitä toimenpiteitä on noudatettava päiväsaikaan sekä sisällä että ulkona (esim. töissä/koulussa), koska päävektori hyttynen puree päivän aikana;
  • On suositeltavaa käyttää vaatteita, jotka minimoivat ihon altistumisen hyttysille;

• Yhteisöllinen osallistuminen:
  • kouluttaa yhteisöä hyttysten levittämien tautien vaaroista;
  • Yhteistyö yhteisön kanssa parantaakseen yksilön osallistumista ja mobilisointia kestävän vektorin torjuntaan;

• Tarkkaile hyttysiä ja viruksia tehokkaasti:
  • Vektorien levinneisyyden seurantaa ja tehokasta seurantaa tulisi toteuttaa vektoreiden torjuntatoimien tehokkuuden määrittämiseksi.
  • Virusten levinneisyysasteiden tuleva seuranta hyttysparvien keskuudessa yhdessä tehokkaan vartijaparvien seulonnan kanssa;
  • Vektorivalvonta voidaan yhdistää kliiniseen ja ympäristöseurantaan.

Lisäksi monien kansainvälisten yhteistyökumppaneiden ryhmien joukossa on vauhdikasta tutkimusta uusien työkalujen ja innovatiivisten strategioiden löytämiseksi, joilla edistetään maailmanlaajuisia pyrkimyksiä pysäyttää denguekuumeen leviäminen. WHO kannustaa vektorien hallintaan liittyvien lähestymistapojen integrointia kestävien, tehokkaiden ja paikallisesti mukautettujen vektorien torjuntatoimien toteuttamiseksi.