डेंगू बुखार.. यह महामारी कैसे फैलती है, इसके कारण क्या हैं और हम इससे खुद को कैसे बचा सकते हैं

डेंगू बुखार एक मच्छर जनित वायरल बीमारी है जो हाल के वर्षों में सभी डब्ल्यूएचओ क्षेत्रों में तेजी से फैल गई है। डेंगू वायरस मादा मच्छरों द्वारा फैलता है, ज्यादातर एडीज एजिप्टी और, कुछ हद तक, एडीज अल्बोपिक्टस। इस प्रकार का मच्छर चिकनगुनिया, पीला बुखार और ज़िका वायरस प्रसारित करता है। उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में डेंगू बुखार व्यापक है, और जलवायु संकेतकों और सामाजिक और पर्यावरणीय कारकों के अनुसार इसकी गंभीरता दर स्थानीय रूप से भिन्न होती है।

डेंगू बुखार बीमारियों की एक विस्तृत श्रृंखला का कारण बनता है, जो संक्रमित लोगों में उप-नैदानिक ​​​​लक्षणों वाली बीमारियों (लोगों को यह भी पता नहीं हो सकता है कि वे संक्रमित हैं) से लेकर गंभीर, इन्फ्लूएंजा जैसे लक्षणों तक हो सकते हैं। हालांकि गंभीर डेंगू कम आम है, कुछ लोग इससे संक्रमित हो सकते हैं और यह गंभीर रक्तस्राव, अंग विफलता और/या प्लाज्मा रिसाव से जुड़ी कई जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है। इस बुखार के संक्रमण से मौत का खतरा बढ़ जाता है अगर इसे ठीक से प्रबंधित नहीं किया जाता है। यह पहली बार थाईलैंड और फिलीपींस में डेंगू बुखार की महामारी के उद्भव के दौरान पिछली सदी के पचास के दशक में पहचाना गया था। गंभीर डेंगू आज एशिया और लैटिन अमेरिका के अधिकांश देशों को प्रभावित करता है, और इन दो क्षेत्रों में बच्चों और वयस्कों में अस्पताल में भर्ती होने और मृत्यु का एक प्रमुख कारण बन गया है।

डेंगू एक फ्लेविवायरस के कारण होता है, और वायरस के चार अलग-अलग सीरोटाइप होते हैं जो डेंगू का कारण बनते हैं, हालांकि एक दूसरे से निकटता से संबंधित हैं (DENV-1, DENV-2, DENV-3, और DENV-4)। ऐसा माना जाता है कि वायरस के संक्रमण से रोगी की रिकवरी उसे उस प्रकार के खिलाफ आजीवन प्रतिरक्षा प्रदान करती है जिससे वह संक्रमित था, हालांकि अन्य प्रकारों के खिलाफ रिकवरी के बाद प्राप्त क्रॉस-इम्युनिटी आंशिक और अस्थायी रहती है। अन्य प्रकार के वायरस (द्वितीयक संक्रमण) के बाद के संक्रमण से गंभीर डेंगू का खतरा बढ़ जाता है।

डेंगू के चार वायरस सेरोटाइप से जुड़े विशिष्ट महामारी विज्ञान पैटर्न हैं। ये सीरोटाइप एक क्षेत्र के भीतर सह-संचारित हो सकते हैं, और वास्तव में ऐसे कई देश हैं जो सभी चार वायरस सीरोटाइप के साथ अत्यधिक स्थानिकमारी वाले हैं। डेंगू बुखार का मानव स्वास्थ्य और वैश्विक और राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थाओं पर समान रूप से खतरनाक प्रभाव पड़ रहा है। डेंगू बुखार से संक्रमित यात्री अक्सर बुखार के वायरस को एक स्थान से दूसरे स्थान पर ले जाते हैं; जब इन नए क्षेत्रों में अतिसंवेदनशील रोगवाहक मौजूद होते हैं, तो स्थानीय संचरण के जोर पकड़ने की संभावना होती है।

वैश्विक बोझ

हाल के दशकों में, दुनिया भर में डेंगू बुखार की दरों में नाटकीय रूप से वृद्धि हुई है। अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख या हल्के और स्व-प्रबंधित होते हैं, इसलिए मामलों की वास्तविक संख्या कम बताई जाती है। कई मामलों को अन्य ज्वर विकारों के रूप में भी गलत निदान किया जाता है [1]।

एक मॉडलिंग अनुमान है कि प्रति वर्ष डेंगू वायरस संक्रमण के 390 मिलियन मामले हैं (95-284 मिलियन मामलों के लिए 528% विश्वास अंतराल), जिनमें से 96 मिलियन (67-136 मिलियन मामलों) में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षण हैं। रोग है)। एक अन्य अध्ययन, डेंगू बुखार की व्यापकता के अपने अनुमानों में, इंगित करता है कि बुखार के वायरस से संक्रमण का जोखिम 3.9 बिलियन लोगों पर अनुमानित है। 129 देशों [3] में संक्रमण के उच्च जोखिम के बावजूद, एशिया अपने वास्तविक बोझ [70] के 2% से ग्रस्त है।

WHO को रिपोर्ट किए गए डेंगू के मामलों की संख्या पिछले दो दशकों में 8 गुना से अधिक बढ़ गई है, 430 में 505 2000 से बढ़कर 2.4 में 2010 मिलियन से अधिक और 5.2 में 2019 मिलियन हो गई है। 2000 से 2015 मौतें, खासकर युवा समूह के बीच। ऐसा प्रतीत होता है कि 960 और 4032 के दौरान मामलों की कुल संख्या में कमी आई है, जैसा कि रिपोर्ट की गई मौतों में भी है। हालाँकि, यह डेटा अभी तक पूरा नहीं हुआ है, और COVID-2022 महामारी ने भी कई देशों में मामलों को रिपोर्ट होने से रोका हो सकता है।

पिछले दो दशकों में समग्र मामलों की संख्या में यह खतरनाक वृद्धि आंशिक रूप से स्वास्थ्य मंत्रालयों और डब्ल्यूएचओ को डेंगू के मामलों की रिकॉर्डिंग और रिपोर्टिंग के लिए बदलती राष्ट्रीय प्रथाओं के कारण है। लेकिन यह डेंगू बुखार के बोझ और इसके बोझ की सूचना देने के महत्व की सरकारों द्वारा मान्यता का भी प्रतिनिधित्व करता है।

डेंगू बुखार वितरण और प्रकोप दर

1970 से पहले, केवल 9 देशों ने गंभीर डेंगू महामारी का अनुभव किया था। आज, यह रोग अफ्रीका, अमेरिका, पूर्वी भूमध्यसागरीय, दक्षिण-पूर्व एशिया और पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र के WHO क्षेत्रों में 100 से अधिक देशों में स्थानिक है। अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया और पश्चिमी प्रशांत क्षेत्र सबसे अधिक प्रभावित हैं, एशिया वैश्विक बोझ का 70% वहन करता है।

बीमारी के मामलों की बढ़ती संख्या के अलावा जैसे-जैसे यह नए क्षेत्रों में फैलता है, विस्फोटक प्रकोप भी होते हैं। अब जबकि यूरोप में डेंगू बुखार का प्रकोप फैलने की संभावना है; बीमारी का स्थानीय संचरण पहली बार 2010 में फ्रांस और क्रोएशिया में दर्ज किया गया था, और 3 अन्य यूरोपीय देशों में आयातित मामलों का पता चला था। 2012 में, मदीरा के पुर्तगाली द्वीपों में डेंगू बुखार का प्रकोप दिखाई दिया, जिसके परिणामस्वरूप 2000 से अधिक संक्रमण हुए, और आयातित मामले पुर्तगाली मुख्य भूमि और यूरोप के 10 अन्य देशों में पाए गए। अब यह देखा गया है कि कुछ यूरोपीय देशों में हर साल शुद्ध मामले होते हैं।

साल 2019 में दुनिया में डेंगू के अब तक के सबसे ज्यादा मामले सामने आए। सभी डब्ल्यूएचओ क्षेत्र प्रभावित हैं और अफगानिस्तान में पहली बार डेंगू बुखार का संचरण दर्ज किया गया था।

अकेले अमेरिका के क्षेत्र ने 3.1 मिलियन मामलों की सूचना दी, जिनमें से 25,000 से अधिक को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया गया। मामलों की इस खतरनाक संख्या के बावजूद, उनसे होने वाली मौतों की संख्या पिछले वर्ष की तुलना में कम थी।

एशिया में बांग्लादेश (000 101 मामले), फिलीपींस (000 420 मामले), वियतनाम (000 320 मामले) और मलेशिया (000 131 मामले) में बीमारी के मामलों की संख्या में वृद्धि दर्ज की गई।

2020 में, डेंगू ने कई देशों को प्रभावित किया, इक्वाडोर, इंडोनेशिया, ब्राजील, बांग्लादेश, थाईलैंड, तिमोर-लेस्ते, कुक आइलैंड्स, श्रीलंका, सिंगापुर, सूडान, मैयट (फ्रेंच), मालदीव, मॉरिटानिया, नेपाल, भारत और भारत में बढ़ती संख्या के साथ। यमन। 2021 में, डेंगू बुखार पैराग्वे, ब्राजील, पेरू, कुक आइलैंड्स, रीयूनियन आइलैंड, फिलीपींस, वियतनाम, फिजी, कोलंबिया, केन्या और भारत को प्रभावित करना जारी रखता है।

COVID-19 महामारी स्वास्थ्य देखभाल और प्रबंधन प्रणालियों पर बहुत दबाव डाल रही है। डब्ल्यूएचओ ने इस महामारी के दौरान वेक्टर जनित बीमारियों जैसे डेंगू और अन्य आर्थ्रोपोड जनित बीमारियों को रोकने, पता लगाने और इलाज के प्रयासों को बनाए रखने के महत्व पर जोर दिया है, जो कई देशों में मामलों की संख्या में स्पाइक्स देख रहा है, शहरी निवासियों को अधिक असुरक्षित बना रहा है। इन बीमारियों को... COVID-19 महामारी और डेंगू बुखार के प्रभावों के संयोजन से कमजोर आबादी के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

रोग संचरण

यह मच्छर के काटने के संपर्क में आने से फैलता है

वायरस संक्रमित मादा मच्छरों के काटने से मनुष्यों में फैलता है, मुख्यतः एडीज एजिप्टी प्रजाति के। एडीज मच्छरों से संबंधित अन्य प्रजातियां भी रोग की वाहक बन सकती हैं, लेकिन एडीज एजिप्टी की तुलना में संचरण में उनका योगदान नगण्य है।

एक मच्छर डेंगू वायरस से संक्रमित व्यक्ति के खून पर फ़ीड करने के बाद, वायरस अपने लार ग्रंथियों सहित अपने द्वितीयक ऊतकों में जाने से पहले मध्य आंत में गुणा करता है। एक मच्छर को वायरस को निगलने से लेकर वास्तव में इसे एक नए मेजबान तक पहुंचाने में लगने वाले समय को बाहरी ऊष्मायन अवधि कहा जाता है। यह अवधि लगभग 8 से 12 दिनों के बीच रहती है यदि परिवेश का तापमान 25 और 28 डिग्री सेल्सियस [4-6] के बीच होता है। बाहरी ऊष्मायन अवधि में बदलाव न केवल परिवेश के तापमान से प्रभावित होते हैं; बल्कि, कई कारक जैसे कि दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव [7, 8], वायरस का जीनोटाइप [9] और प्रारंभिक वायरस सांद्रता [10] भी एक मच्छर को इसे प्रसारित करने में लगने वाले समय को बदल सकते हैं। एक बार जब मच्छर संक्रामक हो जाता है, तो वह अपने शेष जीवन के लिए वायरस को प्रसारित करने में सक्षम होता है।

इंसान से मच्छर में संक्रमण

मच्छर उन लोगों से डेंगू बुखार से संक्रमित हो सकते हैं जिनके रक्त में वायरस होता है। यह रोगसूचक डेंगू बुखार से संक्रमित व्यक्ति हो सकता है, ऐसा व्यक्ति जिसमें अभी तक संक्रमण के लक्षण नहीं दिखाई दिए हों, या ऐसा व्यक्ति भी हो सकता है जिसमें बिल्कुल भी लक्षण न हों [11]।

व्यक्ति में लक्षण प्रकट होने के दो दिन पहले [5, 11] और बुखार जाने के दो दिन बाद [12] मनुष्यों से मच्छरों में संक्रमण फैल सकता है।

रोगी के रक्त में विषाणुओं की उच्च उपस्थिति और उसके शरीर के शरीर के उच्च तापमान से रोग के साथ मच्छरों के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसके विपरीत, डेंगू वायरस-विशिष्ट एंटीबॉडी के उच्च रक्त स्तर मच्छर संक्रमण की कम संभावना से जुड़े होते हैं (गुयेन एट अल। 2013 पीएनएएस)। अधिकांश लोगों के रक्त में वायरस 4 से 5 दिनों के बीच रहता है, लेकिन इसका अस्तित्व 12 दिनों तक रह सकता है [13]।

मां से भ्रूण में संक्रमण का संचरण

मनुष्यों के बीच डेंगू वायरस के संचरण का मुख्य तरीका इसके मच्छर वैक्टर के माध्यम से होता है। हालाँकि, माँ (गर्भवती महिला) से उसके भ्रूण में वायरस के संचरण की संभावना का संकेत देने वाले प्रमाण हैं, हालाँकि माँ से भ्रूण में वायरस के संचरण की दर कम प्रतीत होती है, यह देखते हुए कि इस तरह से संचरण का जोखिम गर्भावस्था के दौरान डेंगू के संक्रमण के समय से जुड़ा हुआ प्रतीत होता है [14-17]। यदि मां गर्भावस्था के दौरान पहले से ही डेंगू वायरस से संक्रमित है, तो उसका बच्चा समय से पहले पैदा हो सकता है और जन्म के समय कम वजन और भ्रूण संकट से पीड़ित हो सकता है [18]।

संचरण के अन्य तरीके

रक्त उत्पादों, अंग दान और रक्त आधान के माध्यम से संचरण के दुर्लभ मामलों की सूचना मिली है। इसी तरह, मच्छरों में वायरस के डिम्बग्रंथि संचरण के मामले भी दर्ज किए गए हैं।

वेक्टर पारिस्थितिकी

एडीज एजिप्टी मच्छर डेंगू बुखार का मुख्य वाहक है। यह पेड़ के छेद और ब्रोमेलियाड पौधों जैसे प्राकृतिक कंटेनरों में प्रजनन कर सकता है, लेकिन यह शहरी आवासों और नस्लों में मुख्य रूप से मानव निर्मित कंटेनरों में पैदा होता है, जिसमें बाल्टी, मिट्टी के बर्तन, छोड़े गए कंटेनर, इस्तेमाल किए गए टायर, जल संग्रह टैंक आदि शामिल हैं, जो घनी आबादी वाले शहरी केंद्रों में डेंगू को एक छिपी हुई बीमारी बना देता है। मच्छर दिन में खाता है; इसके चुभने का समय सुबह और शाम को सूर्यास्त से पहले अपने चरम पर होता है [19]। मादा एडीज एजिप्टी मच्छर हर दो अवधियों के बीच में कई बार काटती है, जिसके दौरान वह अपने अंडे देती है, जिससे संक्रमित व्यक्तियों का समूह बन जाता है [20]। एक बार रखे जाने के बाद, ये अंडे शुष्क परिस्थितियों में कई महीनों तक जीवित रह सकते हैं और पानी के संपर्क में आने पर हैच हो सकते हैं।

एडीज अल्बोपिक्टस, डेंगू बुखार का एक द्वितीयक वेक्टर, संयुक्त राज्य अमेरिका में 32 से अधिक राज्यों और यूरोपीय क्षेत्र में 25 से अधिक देशों में स्थानिक है, मुख्य रूप से प्रयुक्त टायरों (मच्छरों के प्रजनन आवास) और अन्य में अंतर्राष्ट्रीय व्यापार के कारण वस्तुएं (जैसे क्लेमाटिस)। यह वृक्षारोपण सहित घनी वनस्पतियों के पास की जगहों में प्रजनन करना पसंद करता है, और ग्रामीण श्रमिकों के बीच संक्रमण के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है, जैसे कि रबर और ताड़ के वृक्षारोपण पर, लेकिन यह शहरी क्षेत्रों में प्रजनन के लिए भी दिखाया गया है। एडीज अल्बोपिक्टस को अनुकूलित करने की इसकी उच्च क्षमता की विशेषता है, और इसके व्यापक भौगोलिक प्रसार को इसकी कम तापमान का सामना करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार ठहराया गया है, चाहे वह अंडा हो या वयस्क मच्छर [21, 22]। एडीज एजिप्टी के समान, एडीज अल्बोपिक्टस दिन के दौरान उड़ता है और इसमें डेंगू वायरस के प्राथमिक वेक्टर के रूप में सीमित संख्या में प्रकोप को जिम्मेदार ठहराया गया है, ऐसे मामलों में जहां एडीज एजिप्टी मौजूद नहीं है या कम संख्या में मौजूद है [23, 24] .

रोग की विशेषताएं (संकेत और लक्षण)

हालांकि डेंगू बुखार के अधिकांश मामले स्पर्शोन्मुख होते हैं या हल्के लक्षणों के साथ हो सकते हैं, यह एक गंभीर, इन्फ्लूएंजा जैसी बीमारी के रूप में प्रस्तुत होता है जो शिशुओं, छोटे बच्चों और वयस्कों को प्रभावित करता है, लेकिन शायद ही कभी घातक होता है। रोग के लक्षण आमतौर पर 7-4 दिनों की ऊष्मायन अवधि के बाद 10-25 दिनों तक रहते हैं और संक्रमित मच्छर द्वारा काटे जाने के बाद [25]। विश्व स्वास्थ्य संगठन डेंगू बुखार को निम्नलिखित दो मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत करता है: डेंगू (चेतावनी के संकेतों के साथ/बिना चेतावनी के) और गंभीर डेंगू। चेतावनी के संकेतों के साथ या बिना डेंगू के उपवर्गीकरण का उद्देश्य स्वास्थ्य चिकित्सकों को अस्पताल में भर्ती होने वाले रोगियों की पहचान करने, देखभाल सुनिश्चित करने और अधिक गंभीर डेंगू [XNUMX] के जोखिम को कम करने में मदद करना है।

डेंगू बुखार

डेंगू का संदेह तब होना चाहिए जब किसी व्यक्ति को तेज बुखार (40°C/104°F) हो और ज्वर चरण (7-XNUMX दिन) के दौरान निम्नलिखित में से दो लक्षण हों:

• भयानक सरदर्द
• आँखों के पीछे दर्द
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• जी मिचलाना
• उल्टी
• सूजन ग्रंथियां
• त्वचा के लाल चकत्ते

गंभीर डेंगू

रोग के लक्षणों की शुरुआत के बाद रोगी आमतौर पर 3 से 7 दिनों के भीतर तथाकथित गंभीर चरण में प्रवेश करता है। महत्वपूर्ण चरण के 24 से 48 घंटों के भीतर, रोगियों का एक छोटा सा हिस्सा लक्षणों में अचानक बिगड़ सकता है। यह वह अवस्था है जब रोगी का तापमान गिर जाता है (38°C/100°F से नीचे) और गंभीर डेंगू से जुड़े चेतावनी संकेत दिखा सकता है। गंभीर डेंगू बुखार प्लाज्मा रिसाव, द्रव संचय, सांस की तकलीफ, गंभीर रक्तस्राव, या अंग विफलता से घातक जटिलताओं का कारण बन सकता है।

यहां चेतावनी के संकेत दिए गए हैं जिन पर डॉक्टरों को ध्यान देना चाहिए:

• पेट में तेज दर्द
• लगातार उल्टी
• तेजी से साँस लेने
• मसूड़ों या नाक से खून आना
• तनाव
• fidgeting
• हिपेटोमिगेली
• उल्टी या मल में रक्त की उपस्थिति।

और यदि रोगी रोग के गंभीर चरण के दौरान इन लक्षणों को दिखाता है, तो यह आवश्यक है कि जटिलताओं और मृत्यु की संभावना से बचने के लिए उसे आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए 24 से 48 घंटों के भीतर उसकी कड़ी निगरानी की जाए। . आरोग्यलाभ चरण के दौरान कड़ी निगरानी भी जारी रखनी चाहिए।

निदान

डेंगू वायरस के संक्रमण के निदान के लिए कई तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है। विभिन्न नैदानिक ​​विधियों का प्रयोग रोग के लक्षणों की शुरुआत के समय पर निर्भर करता है। रोग की शुरुआत के पहले सप्ताह के दौरान रोगियों से एकत्र किए गए नमूनों की नीचे वर्णित विधियों का उपयोग करके जांच की जानी चाहिए।

वायरस अलगाव के तरीके

संक्रमण के पहले कुछ दिनों में वायरस को रक्त से अलग किया जा सकता है। रिवर्स ट्रांस्क्रिप्टेज़-पीसीआर परख करने के लिए विभिन्न विधियाँ उपलब्ध हैं और संदर्भ परीक्षण विधियाँ हैं। हालांकि, इन परीक्षणों को करने के लिए विशेष उपकरण और कर्मियों के प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

विषाणु का उत्पादन उसके द्वारा उत्पादित प्रोटीनों के परीक्षण द्वारा भी किया जा सकता है, जिसे असंरचनात्मक प्रोटीन 1 कहा जाता है। इस उद्देश्य के लिए व्यावसायिक रूप से निर्मित तीव्र नैदानिक ​​परीक्षण उपलब्ध हैं जो परिणाम निर्धारित करने के लिए चलने में केवल 20 मिनट लगते हैं और विशेष प्रयोगशाला तकनीकों या उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।

सीरोलॉजिकल तरीके

सीरोलॉजिकल तरीके जैसे कि एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसेज़ एंटी-डेंगू एंटीबॉडी का पता लगाकर हाल या पिछले संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि कर सकते हैं। संक्रमण के एक सप्ताह बाद आईजीएम एंटीबॉडी का पता लगाया जा सकता है, और लगभग 3 महीने तक उनका पता लगाया जा सकता है, और उनकी उपस्थिति डेंगू वायरस से हाल ही में संक्रमण का संकेत देती है। IgG एंटीबॉडी निश्चित स्तरों पर बनने में अधिक समय लेते हैं और कई वर्षों तक शरीर में बने रहते हैं। आईजीजी एंटीबॉडी की उपस्थिति डेंगू वायरस के साथ पिछले संक्रमण का संकेत देती है।

इलाज

डेंगू के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। मरीजों को आराम करना चाहिए, पर्याप्त पानी पीना चाहिए और डॉक्टरी सलाह लेनी चाहिए। नैदानिक ​​​​लक्षणों और अन्य परिस्थितियों के आधार पर, रोगियों को घर भेजा जा सकता है या प्रबंधन के लिए अस्पताल भेजा जा सकता है या आपातकालीन उपचार या तत्काल रेफरल की आवश्यकता हो सकती है [25]।

मांसपेशियों में दर्द, दर्द और बुखार के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए एंटीपायरेटिक्स और दर्द निवारक जैसी सहायक देखभाल दी जा सकती है।

• इन लक्षणों के इलाज के लिए एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल सबसे अच्छा विकल्प है।
• आपको इबुप्रोफेन और एस्पिरिन जैसी गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं लेने से बचना चाहिए। ये विरोधी भड़काऊ दवाएं रक्त में प्लेटलेट्स को पतला करके कार्य करती हैं और इस बीमारी के संदर्भ में रोग का निदान खराब कर सकती हैं, जो रक्तस्राव के जोखिम से जुड़ा है।

गंभीर डेंगू के लिए, बीमारी के परिणामों और चरणों में अनुभव के साथ डॉक्टरों और नर्सों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल के लिए जीवन बचाया जा सकता है - ऐसी देखभाल जो अधिकांश देशों में मृत्यु दर को 1% से कम कर देती है।

डेंगू बुखार का टीकाकरण

Sanofi Pasteur Vaccine Laboratory द्वारा विकसित पहला डेंगू वैक्सीन, Dengvaxia® (CYD-TDV), दिसंबर 2015 में लाइसेंस प्राप्त किया गया था और अब इसे 20 देशों में उपयोग के लिए विनियामक अनुमोदन प्राप्त हुआ है। नवंबर 2017 में, टीकाकरण के समय टीके की सेरोस्टेटस स्थिति के एक और पूर्वव्यापी विश्लेषण के परिणाम प्रकाशित किए गए थे। विश्लेषण से पता चला है कि परीक्षण प्रतिभागियों के उपसमूह जो अपने पहले टीकाकरण के समय सीरो-नेगेटिव पाए गए थे, उनमें गंभीर डेंगू का अधिक जोखिम था और गैर-टीकाकृत प्रतिभागियों की तुलना में डेंगू के लिए अस्पताल में भर्ती होने का अधिक जोखिम था। इसलिए, CYD-TDV वैक्सीन का उपयोग 9 से 45 वर्ष की आयु के बीच के स्थानिक क्षेत्रों में रहने वाले लोगों के लिए अभिप्रेत है, जिन्हें अतीत में डेंगू वायरस के संक्रमण का कम से कम एक प्रकरण हुआ हो। डेंगू बुखार के लिए कई वैक्सीन उम्मीदवारों का मूल्यांकन किया जा रहा है।

सीवाईडी-टीडीवी टीके पर डब्ल्यूएचओ की स्थिति [26]

Dengvaxia [2018] पर WHO का एक पोजिशन पेपर (सितंबर 26) कहता है कि लाइव एटेन्यूएटेड CYD-TDV डेंगू वैक्सीन ने डेंगू वायरस (सीरो-पॉजिटिव व्यक्तियों) से पहले संक्रमित व्यक्तियों पर किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रभावकारिता और सुरक्षा साबित की है। टीकाकरण पर विचार करने वाले देशों को उनके डेंगू कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में पूर्व-टीकाकरण स्क्रीनिंग रणनीति का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। इस रणनीति के अनुसार, इस टीके के साथ टीकाकरण पिछले डेंगू संक्रमण के साक्ष्य वाले व्यक्तियों तक सीमित होगा (एंटीबॉडी परीक्षण या अतीत में प्रयोगशाला-पुष्टि संक्रमण के दस्तावेज़ीकरण के आधार पर)। प्री-टीकाकरण ट्राइएज रणनीति के कार्यान्वयन के निर्णय में एक कठोर देश-स्तरीय मूल्यांकन शामिल होगा, जिसमें उपलब्ध परीक्षणों की संवेदनशीलता और विशिष्टता, स्थानीय प्राथमिकताओं, देश-विशिष्ट डेंगू महामारी विज्ञान, ज्वर अस्पताल में भर्ती होने की दर और CYD वैक्सीन की सामर्थ्य शामिल है। - टीडीवी और केस-स्क्रीनिंग टेस्ट दोनों हैं।

टीकाकरण को एक एकीकृत डेंगू रोकथाम और नियंत्रण रणनीति के भाग के रूप में माना जाना चाहिए। अच्छी तरह से स्थापित और अच्छी तरह से बनाए गए वेक्टर नियंत्रण उपायों जैसे अन्य सभी रोग निवारण उपायों का पालन करने की तत्काल आवश्यकता है। व्यक्तियों, भले ही उन्हें टीका लगाया गया हो या नहीं, यदि वे डेंगू बुखार के समान लक्षण विकसित करते हैं, तो उन्हें तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

जोखिम

डेंगू बुखार के पिछले संक्रमण से व्यक्तियों में गंभीर डेंगू संक्रमण विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।

शहरीकरण (विशेष रूप से अनियमित) कई सामाजिक-पर्यावरणीय कारकों के माध्यम से डेंगू संक्रमण के संचरण से जुड़ा हुआ है: जनसंख्या घनत्व, मानव गतिशीलता, एक विश्वसनीय जल संसाधन तक पहुंच, जल भंडारण अभ्यास, और इसी तरह।

डेंगू के प्रति सामुदायिक जोखिम जनसंख्या के ज्ञान, डेंगू के प्रति दृष्टिकोण और प्रथाओं के साथ-साथ समुदाय में नियमित, स्थायी वेक्टर नियंत्रण गतिविधियों के कार्यान्वयन पर भी निर्भर करता है।

नतीजतन, उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय में जलवायु परिवर्तन के साथ रोग जोखिम बदल सकते हैं और बदल सकते हैं, और वैक्टर नए पर्यावरण और जलवायु परिस्थितियों के अनुकूल हो सकते हैं।

रोग निवारण एवं नियंत्रण

यदि आप जानते हैं कि आपको डेंगू है, तो अपनी बीमारी के पहले सप्ताह के दौरान मच्छरों के काटने से बचने के लिए सावधान रहें। वायरस उस समय आपके रक्त में घूम रहा हो सकता है, और इस प्रकार वायरस को मच्छरों से नए कीड़ों तक पहुँचाने का एक साधन हो सकता है जो इसके संक्रमण को नहीं ले जाते हैं, उन्हें बदले में अन्य लोगों तक पहुँचाने के लिए।

मच्छरों के प्रजनन स्थलों की निकटता जो रोग को मानव निवास स्थान तक पहुंचाते हैं, डेंगू संक्रमण के लिए सबसे खतरनाक और महत्वपूर्ण कारकों में से एक है। वर्तमान में, डेंगू वायरस के संचरण को नियंत्रित करने या रोकने के लिए केवल एक ही प्राथमिक तरीका है, और वह है रोग फैलाने वाले मच्छरों का नियंत्रण। इसे हासिल करने का तरीका यहां दिया गया है:

• निम्नलिखित द्वारा मच्छरों के प्रजनन की रोकथाम:
  • पर्यावरण प्रबंधन और संशोधन उपाय करके मच्छरों को उनके अंडे देने वाले आवासों तक पहुँचने से रोकें;
  • ठोस कचरे का उचित निपटान और मानव निर्मित आवासों को हटाना जहां पानी जमा हो सकता है;
  • घरेलू जल भंडारण कंटेनरों को साप्ताहिक आधार पर ढंका, खाली और साफ किया जाता है;
  • बाहरी जल भंडारण कंटेनरों में उपयुक्त कीटनाशकों का उपयोग;

• मच्छर के काटने से व्यक्तिगत सुरक्षा के उपाय निम्नलिखित हैं:
  • विंडो स्क्रीन, रिपेलेंट, कॉइल और फ्यूमिगेटर जैसे व्यक्तिगत घरेलू सुरक्षा उपायों का उपयोग करें। इन उपायों को दिन के दौरान घर के अंदर और बाहर दोनों जगह देखा जाना चाहिए (उदाहरण के लिए काम/स्कूल में), क्योंकि मुख्य वेक्टर मच्छर दिन के दौरान काटता है;
  • ऐसे कपड़े पहनने की सलाह दी जाती है जो मच्छरों के लिए त्वचा के संपर्क को कम करते हैं;

• समुदाय की भागीदारी:
  • मच्छर जनित बीमारियों के खतरों के बारे में समुदाय को शिक्षित करें;
  • स्थायी वेक्टर नियंत्रण के लिए व्यक्तिगत भागीदारी और लामबंदी में सुधार के लिए समुदाय के साथ जुड़ना;

• प्रभावी ढंग से मच्छरों और वायरस की निगरानी करें:
  • वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता निर्धारित करने के लिए वेक्टर प्रसार और प्रभावी निगरानी की निगरानी की जानी चाहिए।
  • प्रहरी झुंडों की प्रभावी जांच के साथ मच्छरों के झुंडों के बीच वायरस प्रसार दर की संभावित निगरानी;
  • वेक्टर निगरानी को नैदानिक ​​और पर्यावरण निगरानी के साथ जोड़ा जा सकता है।

इसके अलावा, डेंगू के संचरण को रोकने के लिए वैश्विक प्रयास में योगदान करने के लिए नए उपकरण और नवीन रणनीतियों को खोजने में अंतर्राष्ट्रीय सहयोगियों के कई समूहों के बीच अनुसंधान तेज है। डब्ल्यूएचओ टिकाऊ, प्रभावी और स्थानीय रूप से अनुकूलित वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपों को लागू करने के लिए वेक्टर प्रबंधन दृष्टिकोणों के एकीकरण को प्रोत्साहित करता है।