Dengue-láz. Hogyan terjed ez a járvány, mik az okai, és hogyan védekezhetünk ellene

A dengue-láz egy szúnyogok által terjesztett vírusos betegség, amely az elmúlt években gyorsan elterjedt a WHO összes régiójában. A dengue vírust nőstény szúnyogok terjesztik, főként az Aedes aegypti és kisebb mértékben az Aedes albopictus. Ez a fajta szúnyog terjeszti a chikungunya-, a sárgaláz- és a Zika-vírusokat. A dengue-láz széles körben elterjedt a trópusokon, és súlyossága helyi szinten változik, az éghajlati mutatók, valamint a társadalmi és környezeti tényezők függvényében.

A dengue-láz a betegségek széles skáláját okozza, a szubklinikai tünetekkel járó betegségektől (az emberek talán nem is tudják, hogy fertőzöttek) a fertőzötteknél a súlyos, influenzaszerű tünetekig terjedhetnek. Bár a súlyos dengue-láz kevésbé gyakori, néhány ember megfertőződhet vele, és számos, súlyos vérzéssel, szervi elégtelenséggel és/vagy plazma szivárgással összefüggő szövődményhez vezethet. A láz okozta fertőzésből eredő halálozás kockázata megnő, ha nem kezelik megfelelően. Először a múlt század ötvenes éveiben azonosították, amikor a dengue-láz járványai Thaiföldön és a Fülöp-szigeteken jelentkeztek. A súlyos dengue-láz ma Ázsia és Latin-Amerika legtöbb országát érinti, és ebben a két régióban a gyermekek és felnőttek kórházi kezelésének és halálozásának vezető okává vált.

A dengue-lázat egy flavivírus okozza. A dengue-lázat okozó vírusnak négy különböző szerotípusa van, bár egymáshoz közeli rokonságban állnak (DENV-1, DENV-2, DENV-3 és DENV-4). Úgy gondolják, hogy a páciens HIV-fertőzésből való felépülése egész életen át tartó immunitást biztosít a fertőzött típussal szemben, bár a többi típussal szembeni gyógyulás után szerzett keresztimmunitás részleges és átmeneti marad. Más típusú vírusokkal való későbbi fertőzés (másodlagos fertőzés) növeli a súlyos dengue-láz kockázatát.

A dengue-betegségnek a négy vírusszerotípushoz kapcsolódó epidemiológiai mintázata van. Ezek a szerotípusok együtt keringhetnek egy régión belül, és valójában sok olyan ország van, ahol erősen endémiás a vírus mind a négy szerotípusa. A dengue-láz riasztó hatással van az emberi egészségre, valamint a globális és a nemzetgazdaságokra egyaránt. A dengue-lázzal fertőzött utazók gyakran egyik helyről a másikra viszik a lázvírust; Ha fogékony vektorok jelen vannak ezeken az új területeken, akkor valószínűleg a helyi átvitel érvényre jut.

globális teher

Az elmúlt évtizedekben a dengue-láz aránya drámaian megnőtt világszerte. A legtöbb eset tünetmentes vagy enyhe, és önállóan kezelhető, így az esetek tényleges száma alul jelentett. Sok esetet tévesen más lázas rendellenességként is diagnosztizálnak [1].

Az egyik modellezési becslés szerint évente 390 millió dengue vírusfertőzés fordul elő (95%-os konfidencia intervallum 284-528 millió esethez), ebből 96 milliónál (67-136 millió eset) jelentős klinikai tünetek jelentkeznek (függetlenül attól, hogy milyen súlyosságban vannak). a betegség az). Egy másik, a dengue-láz elterjedtségére vonatkozó becslések szerint a lázvírussal való fertőzés kockázatát 3.9 milliárd emberre becsülik. Annak ellenére, hogy 129 országban magas a fertőzésveszély [3], Ázsia a tényleges terhek 70%-ától szenved [2].

A WHO-nak bejelentett dengue-láz esetek száma az elmúlt két évtized során több mint nyolcszorosára nőtt, a 8-es 430 505-ről 2000-ben több mint 2.4 millióra, 2010-ben pedig 5.2 millióra. A bejelentett halálesetek száma is nőtt. 2019 és 2000 között 2015-tól 960-ig, különösen a fiatalabbak körében. Úgy tűnik, hogy 4032-ben és 2022-ben a megbetegedések teljes száma csökkent, csakúgy, mint a bejelentett halálesetek száma. Ezek az adatok azonban még nem teljesek, és a COVID-2021 világjárvány sok országban megakadályozhatta az esetek bejelentését.

A megbetegedések számának az elmúlt két évtizedben tapasztalt riasztó növekedése részben a dengue-láz eseteinek nyilvántartására és az egészségügyi minisztériumnak és a WHO-nak történő bejelentésére vonatkozó nemzeti gyakorlatok megváltozásának tudható be. De ez azt is jelenti, hogy a kormányok elismerik a dengue-láz okozta terhet, és annak fontosságát, hogy jelentsék a terhet.

A dengue-láz eloszlása ​​és kitörési aránya

1970 előtt csak 9 országban volt súlyos dengue-járvány. Napjainkban a betegség több mint 100 országban endémiás a WHO afrikai régióiban, Amerikában, a Földközi-tenger keleti részén, Délkelet-Ázsiában és a Csendes-óceán nyugati részén. Amerika, Délkelet-Ázsia és a Csendes-óceán nyugati térsége a leginkább érintett, Ázsia viseli a globális teher 70%-át.

Amellett, hogy egyre több megbetegedést kap a betegség, ahogy új területekre terjed, robbanásszerű járványok is előfordulnak. Most, hogy valószínűleg dengue-láz járvány tör ki Európában; A betegség helyi átvitelét először Franciaországban és Horvátországban jelentették 2010-ben, és további 3 európai országban is kimutatták az importált eseteket. 2012-ben a portugál Madeira szigetein megjelent dengue-láz járvány több mint 2000 fertőzést eredményezett, és importált eseteket észleltek Portugália szárazföldjén és további 10 európai országban. Ma már megfigyelhető, hogy néhány európai országban minden évben előfordulnak tiszta esetek.

A 2019-es évben a világon a valaha bejelentett legmagasabb számú dengue-láz esett. A WHO minden régiója érintett, és a dengue-láz átvitelét először Afganisztánban regisztrálták.

Csak az amerikai régió 3.1 millió esetet jelentettek, amelyek közül több mint 25,000 XNUMX súlyosnak minősült. Az esetek riasztó számának ellenére az ezekből adódó halálozások száma kevesebb volt, mint az előző évben.

A megbetegedések számának növekedéséről számoltak be Bangladesben (000 101 eset), a Fülöp-szigeteken (000 420 eset), Vietnamban (000 320 eset) és Malajziában (000 131 eset) Ázsiában.

2020-ban a dengue-láz több országot érintett, növekvő számban Ecuadorban, Indonéziában, Brazíliában, Bangladesben, Thaiföldön, Kelet-Timorban, Cook-szigeteken, Srí Lankán, Szingapúrban, Szudánban, Mayotte-ban (francia), Maldív-szigeteken, Mauritániában, Nepálban, Indiában és Jemen. 2021-ben a dengue-láz továbbra is érinti Paraguayt, Brazíliát, Perut, a Cook-szigeteket, Reunion-szigetet, a Fülöp-szigeteket, Vietnamot, Fidzsi-szigeteket, Kolumbiát, Kenyát és Indiát.

A COVID-19 világjárvány nagy nyomást helyez az egészségügyi és irányítási rendszerekre. A WHO hangsúlyozta a vektorok által terjesztett betegségek, például a dengue-láz és más ízeltlábúak által terjesztett betegségek megelőzésére, felderítésére és kezelésére irányuló erőfeszítések fenntartásának fontosságát ebben a világjárvány idején, amely számos országban megugrott a megbetegedések számában, így a városlakók sebezhetőbbé válnak. ezekre a betegségekre.. A COVID-19 világjárvány és a dengue-láz hatásainak kombinációja súlyos következményekkel járhat a veszélyeztetett lakosság számára.

betegség átadása

Szúnyogcsípésekkel terjed

A vírust fertőzött nőstény szúnyogcsípések, elsősorban az Aedes aegypti fajok csípésével továbbítják az emberre. Más, az Aedes szúnyogokhoz tartozó fajok is a betegség átvivőjévé válhatnak, de az Aedes aegyptihez képest csekély mértékben járulnak hozzá az átvitelhez.

Miután a szúnyog egy dengue-vírussal fertőzött ember vérével táplálkozik, a vírus a bélben elszaporodik, mielőtt a másodlagos szöveteibe, köztük a nyálmirigyeibe is eljutna. Azt az időt, amely a szúnyognak a vírus lenyelésétől az új gazdaszervezethez való tényleges átviteléig tart, külső lappangási időszaknak nevezzük. Ez az időszak körülbelül 8 és 12 nap között tart, ha a környezeti hőmérséklet 25 és 28 Celsius-fok között van [4-6]. A külső inkubációs időszak változásait nem csak a környezeti hőmérséklet befolyásolja; Ehelyett számos tényező, például a napi hőmérséklet-ingadozások nagysága [7, 8], a vírus genotípusa [9] és a vírus kezdeti koncentrációja [10] szintén megváltoztathatja azt az időt, amely alatt a szúnyog átviteléhez szükséges. Amint a szúnyog fertőzővé válik, élete hátralévő részében képes továbbítani a vírust.

Emberről szúnyogra terjedő

A szúnyogok megfertőződhetnek dengue-lázzal olyan emberektől, akiknek a vérében van a vírus. Ez lehet a tünetekkel járó dengue-lázzal fertőzött személy, olyan személy, akinél még nem mutatkoztak fertőzés tünetei, vagy akár olyan személy is, akinél soha nem jelentkeznek fertőzés tünetei [11].

A fertőzés emberről szúnyogra két nappal a tünetek megjelenése előtt [5, 11], és két nappal a láz megszűnése után terjedhet [12].

A betegséggel való szúnyogfertőzés lehetősége nő a vírusok magas jelenlétével a vérben a beteg vérében és testének magas testhőmérsékletével. Ezzel szemben a dengue-vírus-specifikus antitestek magasabb vérszintje a szúnyogfertőzés kisebb valószínűségével jár (Nguyen et al. 2013 PNAS). A vírus a legtöbb ember vérében 4-5 napig marad, de túlélése akár 12 napig is eltarthat [13].

A fertőzés átvitele az anyáról a magzatra

A dengue-láz vírus ember közötti átvitelének fő módja a szúnyogvektorokon keresztül történik. Vannak azonban bizonyítékok arra utalnak, hogy a vírus az anyáról (terhes nő) átterjed a magzatra, bár a vírus anyáról magzatra való átvitelének aránya alacsonynak tűnik, tekintettel arra, hogy az ilyen módon történő átvitel kockázata úgy tűnik, hogy a terhesség alatti dengue-fertőzés időzítésével függ össze [14-17]. Ha az anya már a terhesség alatt megfertőződött a dengue-láz vírusával, babája koraszülött lehet, és alacsony születési súlytól és magzati szorongástól szenvedhet [18].

egyéb átviteli módok

Vérkészítményeken, szervdonáción és vérátömlesztésen keresztül történő átvitel ritka eseteiről számoltak be. Hasonlóképpen, a vírus szúnyogok petefészekben történő átadásának eseteit is feljegyezték.

Vektor ökológia

Az Aedes aegypti szúnyog a dengue-láz fő hordozója. Szaporodhat természetes edényekben, például falyukkban és broméliás növényekben, de alkalmazkodott a városi élőhelyekhez, és főként mesterséges konténerekben szaporodik, beleértve a vödröket, agyagedényeket, eldobott edényeket, használt gumikat, vízgyűjtő tartályokat stb. rejtett betegséggé teszi a dengue-lázat a sűrűn lakott városi központokban. A szúnyog napközben táplálkozik; Csípős időszakai a kora reggeli órákban és a napnyugta előtti esti órákban érik el a csúcspontjukat [19]. A nőstény Aedes aegypti szúnyog két olyan periódus között többször megcsíp, amikor petéit lerakja, ami fertőzött egyedcsoportokhoz vezet [20]. Lerakás után ezek a tojások több hónapig fennmaradnak száraz körülmények között, és vízzel érintkezve kikelnek.

Az Aedes albopictus, a dengue-láz másodlagos vektora az Amerikai Egyesült Államok több mint 32 államában és az európai régió több mint 25 országában endemikus, elsősorban a használt gumiabroncsok nemzetközi kereskedelmének (a szúnyogok szaporodóhelye) és egyéb áruk (például klematisz). Előszeretettel szaporodik a sűrű növényzethez közeli helyeken, beleértve az ültetvényeket is, és a vidéki dolgozók körében fokozott fertőzési kockázattal jár, például gumi- és olajpálma ültetvényeken, de kimutatták, hogy városi területeken is szaporodik. Az Aedes albopictusra jellemző a nagy alkalmazkodóképesség, széles földrajzi elterjedése pedig az alacsony hőmérsékletnek való ellenálló képességének tulajdonítható, legyen szó akár tojásról, akár kifejlett szúnyogról [21, 22]. Az Aedes aegyptihez hasonlóan az Aedes albopictus is nappal repül, és korlátozott számú kitörést tulajdonítottak neki, mint a dengue-vírus elsődleges vektorának, olyan esetekben, amikor az Aedes aegypti nincs jelen, vagy csak kis számban [23, 24] .

A betegség jellemzői (jelek és tünetek)

Bár a dengue-láz legtöbb esetben tünetmentes vagy enyhe tünetekkel járhat, súlyos, influenzaszerű betegségként jelentkezik, amely csecsemőket, kisgyermekeket és felnőtteket érint, de ritkán halálos. A betegség tünetei általában 7-4 napig tartanak 10-25 napos lappangási idő után, és miután az egyént megcsípte egy fertőzött szúnyog [25]. Az Egészségügyi Világszervezet a dengue-lázat a következő két fő kategóriába sorolja: dengue-láz (figyelmeztető jelekkel/anélkül) és súlyos dengue-láz. A dengue-láz figyelmeztető jelekkel vagy anélkül történő alosztályozásának célja, hogy segítse az egészségügyi szakembereket a kórházi kezelésre szoruló betegek osztályozásában, a gondozásban és a súlyosabb dengue-láz kockázatának minimalizálásában [XNUMX].

dengue-láz

A dengue-lázra akkor kell gyanakodni, ha egy személynek magas láza van (40°C/104°F) a következő tünetek közül kettővel a lázas fázisban (7-XNUMX nap):

• erős fejfájás
• Fájdalom a szem mögött
• Izom- és ízületi fájdalom
• hányinger
• hányás
• nyirokcsomó-duzzanat
• Bőrkiütés

Súlyos dengue-láz

A beteg általában a betegség tüneteinek megjelenését követő 3-7 napon belül kerül az úgynevezett kritikus stádiumba. A kritikus fázist követő 24-48 órán belül a betegek kis részénél a tünetek hirtelen súlyosbodhatnak. Ez az a szakasz, amikor a páciens hőmérséklete leesik (38°C/100°F alá), és súlyos dengue-lázzal kapcsolatos figyelmeztető jeleket mutathat. A súlyos dengue-láz végzetes szövődményeket okozhat a plazma szivárgása, a folyadék felhalmozódása, a légszomj, a súlyos vérzés vagy a szervi elégtelenség miatt.

Íme a figyelmeztető jelek, amelyekre az orvosoknak figyelniük kell:

• erős fájdalom a hasban
• tartós hányás
• gyors légzés
• Vérző fogíny vagy orr
• feszültség
• mocorogni
• Hepatomegalia
• Vér jelenléte a hányásban vagy a székletben.

Ha a betegnél ezek a tünetek a betegség kritikus szakaszában jelentkeznek, 24-48 órán belül szoros megfigyelés szükséges, hogy a szövődmények és a halál lehetőségének elkerülése érdekében a szükséges orvosi ellátásban részesüljön. A szoros monitorozást a lábadozási szakaszban is folytatni kell.

Diagnosztika

A dengue vírusfertőzés diagnosztizálására számos módszer alkalmazható. A különböző diagnosztikai módszerek alkalmazása a betegség tüneteinek megjelenési idejétől függ. A betegektől a betegség kezdetének első hetében gyűjtött mintákat az alábbiakban leírt módszerekkel kell megvizsgálni.

Vírusizolációs módszerek

A vírus a fertőzés első napjaiban izolálható a vérből. Különféle módszerek állnak rendelkezésre a reverz transzkriptáz-PCR vizsgálat végrehajtására, és ezek referencia vizsgálati módszerek. A tesztek elvégzéséhez azonban speciális felszerelésre és a személyzet képzésére van szükség.

A vírus kimutatható az általa termelt fehérjék, az úgynevezett nem szerkezeti fehérjék 1 tesztelésével is. Erre a célra kereskedelmi forgalomban kapható gyorsdiagnosztikai tesztek állnak rendelkezésre, amelyek lefutása mindössze 20 percet vesz igénybe az eredmény meghatározásához, és nem igényel speciális laboratóriumi technikákat vagy berendezéseket.

Szerológiai módszerek

A szerológiai módszerek, például az enzimhez kötött immunoassay igazolhatják a közelmúltbeli vagy múltbeli fertőzés jelenlétét a dengue-láz elleni antitestek kimutatásával. Az IgM antitestek a fertőzés után egy héttel kimutathatók, és még körülbelül 3 hónapig kimutathatók, jelenlétük pedig a közelmúltban történt dengue-vírus fertőzésre utal. Az IgG antitestek bizonyos szinteken hosszabb ideig képződnek, és sok évig a szervezetben maradnak. Az IgG antitestek jelenléte egy korábbi dengue-vírus fertőzésre utal.

kezelés

A dengue-lázra nincs specifikus kezelés. A betegeknek pihenniük kell, elegendő vizet kell inniuk és orvoshoz kell fordulniuk. A klinikai tünetektől és egyéb körülményektől függően a betegeket hazaküldhetik vagy kórházba utalhatják kezelésre, vagy sürgősségi ellátásra vagy sürgős beutalóra lehet szükség [25].

Támogató kezelés, például lázcsillapítók és fájdalomcsillapítók adhatók az izomfájdalmak, fájdalmak és láz tüneteinek szabályozására.

• Az acetaminofen vagy a paracetamol a legjobb megoldás ezeknek a tüneteknek a kezelésére.
• Kerülje a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például az ibuprofén és az aszpirin szedését. Ezek a gyulladáscsökkentő szerek a vérlemezkék ritkításával fejtik ki hatásukat, és ronthatják a prognózist e betegséggel összefüggésben a vérzés lehetőségével.

Súlyos dengue-láz esetén életeket lehet megmenteni a betegség következményeiben és stádiumaiban tapasztalt orvosok és nővérek által nyújtott egészségügyi ellátásnak köszönhetően – ez az ellátás a legtöbb országban 1% alá csökkenti a halálozási arányt.

Dengue-láz elleni oltás

Az első dengue-láz elleni oltóanyag, a Sanofi Pasteur Vaccine Laboratory által kifejlesztett Dengvaxia® (CYD-TDV) 2015 decemberében kapott engedélyt, és mára 20 országban hatósági engedélyt kapott. 2017 novemberében hozták nyilvánosságra a vakcina vakcinázáskori szerostatus állapotának újabb retrospektív elemzésének eredményeit. Az elemzés kimutatta, hogy a kísérletben résztvevők azon alcsoportja, akikről az első oltáskor szero-negatívnak bizonyult, nagyobb volt a súlyos dengue-láz és a dengue-láz miatt kórházi kezelés kockázatának, mint a be nem oltott résztvevőknek. Ezért a CYD-TDV vakcina olyan 9 és 45 év közötti, endémiás területeken élő emberek számára készült, akiknek a múltban legalább egy epizódja volt dengue-vírus fertőzésben. Számos dengue-láz elleni vakcinajelölt értékelése folyamatban van.

A WHO álláspontja a CYD-TDV vakcinával kapcsolatban [26]

A WHO állásfoglalása (2018. szeptember) a Dengvaxiáról [26] kijelenti, hogy az élő, legyengített CYD-TDV dengue-oltás hatásosságát és biztonságosságát bizonyította a korábban dengue-vírussal fertőzött egyéneken (szeropozitív egyének) végzett klinikai vizsgálatok során. Azoknak az országoknak, amelyek a dengue-láz programjaik részeként a védőoltást fontolgatják, ajánlott az oltás előtti szűrési stratégia alkalmazása. E stratégia szerint az ezzel a vakcinával történő védőoltás csak olyan személyekre korlátozódna, akiknél korábbi dengue-fertőzésről van szó (antitestvizsgálatok vagy laboratóriumilag megerősített fertőzés múltbeli dokumentációja alapján). Az oltás előtti osztályozási stratégia végrehajtására vonatkozó döntések szigorú országszintű értékelést igényelnek, beleértve a rendelkezésre álló tesztek érzékenységét és specifikusságát, a helyi prioritásokat, az országspecifikus dengue-láz epidemiológiáját, a lázas kórházi kezelések arányát és a CYD vakcina megfizethetőségét. A TDV és az esetszűrő tesztek egyaránt.

A vakcinázást egy integrált dengue-láz megelőzési és ellenőrzési stratégia részének kell tekinteni. Sürgősen be kell tartani az összes többi betegségmegelőzési intézkedést, például a jól bevált és jól karbantartott vektor-ellenőrzési intézkedéseket. Az egyéneknek, függetlenül attól, hogy beoltották-e őket, azonnal orvoshoz kell fordulniuk, ha a dengue-lázhoz hasonló tüneteket észlelnek.

rizikó faktorok

Egy korábbi dengue-láz fertőzés növeli annak valószínűségét, hogy az egyénekben súlyos dengue-fertőzés alakul ki.

Az urbanizáció (különösen szabályozatlan) a dengue-fertőzés átvitelével jár együtt számos társadalmi-környezeti tényezőn keresztül: népsűrűség, emberi mobilitás, megbízható vízkészlethez való hozzáférés, víztárolási gyakorlat stb.

A közösség dengue-láznak való kitettsége a lakosság dengue-lázzal kapcsolatos ismereteitől, hozzáállásától és gyakorlatától, valamint a rutinszerű, fenntartható vektor-ellenőrzési tevékenységektől is függ a közösségben.

Következésképpen a betegségek kockázata a trópusokon és a szubtrópusokon az éghajlatváltozással változhat és módosulhat, a vektorok pedig alkalmazkodhatnak az új környezeti és éghajlati feltételekhez.

Betegségmegelőzés és -ellenőrzés

Ha tudja, hogy dengue-lázban szenved, ügyeljen arra, hogy elkerülje a további szúnyogcsípéseket betegsége első hetében. A vírus abban az időben keringhet az Ön vérében, és így a vírust a fertőzést nem hordozó szúnyogoktól új rovarokhoz továbbítja, hogy azokat továbbadja más embereknek.

A betegséget emberi lakhelyre terjesztő szúnyogok szaporodási helyeinek közelsége a dengue-fertőzés egyik legveszélyesebb és legfontosabb tényezője. Jelenleg egyetlen elsődleges módszer létezik a dengue-láz vírus terjedésének szabályozására vagy megelőzésére, ez pedig a betegséget terjesztő szúnyogok elleni védekezés. Ezt a következőképpen érheti el:

• A szúnyogszaporodás megelőzése az alábbiakkal:
  • környezetgazdálkodási és -módosítási intézkedések megtételével megakadályozzák a szúnyogok hozzáférését tojásrakó élőhelyeikhez;
  • a szilárd hulladék megfelelő ártalmatlanítása és az ember által létrehozott élőhelyek eltávolítása, ahol a víz összegyűlhet;
  • A használati víztároló edényeket hetente letakarják, ürítik és tisztítják;
  • megfelelő rovarölő szerek használata kültéri víztároló edényekben;

• A szúnyogcsípés elleni egyéni védelmi intézkedések a következők:
  • Használjon személyes otthoni védelmi intézkedéseket, például ablaktáblákat, riasztószereket, tekercseket és fertőtlenítőket. Ezeket az intézkedéseket napközben bent és kint is be kell tartani (pl. munkahelyen/iskolában), mert a fő kórokozó-átvivő szúnyogcsípés a nap folyamán;
  • Javasoljuk, hogy olyan ruhát viseljen, amely minimálisra csökkenti a bőr kitettségét a szúnyogoknak;

• Közösségi részvétel:
  • a közösség felvilágosítása a szúnyogok által terjesztett betegségek veszélyeiről;
  • A közösséggel való együttműködés az egyéni részvétel és mozgósítás javítása érdekében a fenntartható vektorkontroll érdekében;

• A szúnyogok és vírusok hatékony megfigyelése:
  • A vektorok elterjedtségének monitorozását és hatékony felügyeletet kell végezni a vektor-ellenőrzési beavatkozások hatékonyságának meghatározása érdekében.
  • A szúnyograjok vírusprevalenciájának jövőbeli nyomon követése az őrszem rajok hatékony szűrésével együtt;
  • A vektoros felügyelet kombinálható klinikai és környezeti megfigyeléssel.

Emellett rohamosan folyik a kutatás a nemzetközi együttműködők számos csoportja körében, hogy új eszközöket és innovatív stratégiákat találjanak, amelyek hozzájárulnak a dengue-láz terjedésének megállítására irányuló globális erőfeszítéshez. A WHO ösztönzi a vektorkezelési megközelítések integrálását a fenntartható, hatékony és helyileg adaptált vektorkontroll beavatkozások megvalósítása érdekében.