Դենգե տենդ.. Ինչպե՞ս է փոխանցվում այս համաճարակը, որոնք են դրա պատճառները և ինչպես ենք մենք պաշտպանվում դրանից.

Դենգե տենդը մոծակների միջոցով փոխանցվող վիրուսային հիվանդություն է, որը վերջին տարիներին արագորեն տարածվել է ԱՀԿ-ի բոլոր տարածաշրջաններում: Դենգե վիրուսը փոխանցվում է էգ մոծակների, հիմնականում Aedes aegypti-ի և ավելի փոքր չափով Aedes albopictus-ի միջոցով: Մոծակների այս տեսակը փոխանցում է չիկունգունյա, դեղին տենդ և Զիկա վիրուսներ։ Դենգե տենդը տարածված է արևադարձային շրջաններում, և դրա ծանրության մակարդակը տարբերվում է տեղական մակարդակում՝ կախված կլիմայական ցուցանիշներից և սոցիալական ու բնապահպանական գործոններից:

Դենգե տենդը առաջացնում է հիվանդությունների լայն շրջանակ, որոնք կարող են տատանվել ենթկլինիկական ախտանիշներով (մարդիկ կարող են նույնիսկ չգիտեն, որ վարակված են) մինչև վարակվածների մոտ գրիպի նման ծանր ախտանիշներ: Չնայած ծանր դենգե տենդը ավելի քիչ տարածված է, որոշ մարդիկ կարող են վարակվել դրանով և այն կարող է կապված լինել մի շարք բարդությունների հետ՝ կապված ծանր արյունահոսության, օրգանների անբավարարության և/կամ պլազմայի արտահոսքի հետ: Այս տենդով վարակվելու հետևանքով մահվան վտանգը մեծանում է, եթե այն պատշաճ կերպով չկառավարվի: Այն առաջին անգամ հայտնաբերվել է անցյալ դարի հիսունականներին Թաիլանդում և Ֆիլիպիններում դենգե տենդի համաճարակների առաջացման ժամանակ: Դաժան դենգե տենդն այսօր ազդում է Ասիայի և Լատինական Ամերիկայի երկրների մեծ մասի վրա և դարձել է այս երկու տարածաշրջանների երեխաների և մեծահասակների հոսպիտալացման և մահվան հիմնական պատճառը:

Դենգի պատճառը ֆլավիվիրուսն է: Կան վիրուսի չորս տարբեր սերոտիպեր, որոնք առաջացնում են դենգե տենդ, թեև սերտորեն կապված են միմյանց հետ (DENV-1, DENV-2, DENV-3 և DENV-4): Ենթադրվում է, որ ՄԻԱՎ վարակից հիվանդի ապաքինումը նրան տալիս է ցմահ անձեռնմխելիություն այն տիպի դեմ, որով նա վարակվել է, թեև առողջանալուց հետո ձեռք բերված խաչաձև իմունիտետը մնացած տեսակների նկատմամբ մնում է մասնակի և ժամանակավոր: Հետագա վարակումը այլ տեսակի վիրուսներով (երկրորդային վարակ) մեծացնում է ծանր դենգեի վտանգը:

Դենգեն ունի հստակ համաճարակաբանական օրինաչափություններ, որոնք կապված են վիրուսի չորս սերոտիպերի հետ: Այս սերոտիպերը կարող են համատեղ շրջանառվել տարածաշրջանում, և իրականում կան բազմաթիվ երկրներ, որոնք խիստ էնդեմիկ են բոլոր չորս վիրուսային սերոտիպերով: Դենգե տենդը տագնապալի հետևանքներ է ունենում մարդու առողջության և համաշխարհային և ազգային տնտեսությունների վրա: Դենգե տենդով վարակված ճանապարհորդները հաճախ տենդի վիրուսը տեղափոխում են մի տեղից մյուսը. Երբ այս նոր տարածքներում առկա են զգայուն վեկտորներ, հնարավոր է, որ տեղային փոխանցումը տեղի ունենա:

համաշխարհային բեռ

Վերջին տասնամյակների ընթացքում դենգե տենդի մակարդակը կտրուկ աճել է ամբողջ աշխարհում: Դեպքերի մեծ մասն ասիմպտոմատիկ է կամ թեթև և ինքնակառավարվող, ուստի դեպքերի իրական թիվը քիչ է հաղորդվում: Շատ դեպքեր նույնպես սխալ ախտորոշվում են որպես այլ տենդային խանգարումներ [1]:

Մոդելավորման մեկ գնահատականն այն է, որ տարեկան գրանցվում է դենգե վիրուսով վարակման 390 միլիոն դեպք (95% վստահության միջակայքը 284-528 միլիոն դեպքի համար), որից 96 միլիոնը (67-136 միլիոն դեպք) ունեն նշանակալի կլինիկական ախտանիշներ (անկախ նրանից, թե որքան ծանր են: հիվանդությունն է): Մեկ այլ ուսումնասիրություն, որը գնահատում է դենգե տենդի տարածվածությունը, ցույց է տալիս, որ տենդի վիրուսներով վարակվելու վտանգը գնահատվում է 3.9 միլիարդ մարդ: Չնայած 129 երկրներում վարակման բարձր ռիսկին [3], Ասիան տառապում է իր փաստացի բեռի 70%-ից [2]:

ԱՀԿ-ին հաղորդված դենգեի դեպքերի թիվն աճել է ավելի քան 8 անգամ վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում՝ 430-ի 505 2000-ից հասնելով ավելի քան 2.4 միլիոնի 2010-ին և 5.2 միլիոնի 2019-ին: Մահվան դեպքերի թիվը նույնպես ավելացել է: 2000-ից 2015 թթ. 960 մահից մինչև 4032 մահ, հատկապես երիտասարդների շրջանում։ Դեպքերի ընդհանուր թիվը, ըստ երևույթին, նվազել է 2022 և 2021 թվականների ընթացքում, ինչպես նաև արձանագրված մահվան դեպքերը։ Այնուամենայնիվ, այս տվյալները դեռ ամբողջական չեն, և COVID-19 համաճարակը կարող է նաև կանխել դեպքերի գրանցումը շատ երկրներում:

Վերջին երկու տասնամյակների ընթացքում դեպքերի ընդհանուր թվի այս տագնապալի աճը մասամբ պայմանավորված է դենգեի դեպքերի գրանցման և զեկուցման ազգային գործելակերպի փոփոխությամբ առողջապահության նախարարություններին և ԱՀԿ-ին: Բայց դա նաև ներկայացնում է կառավարությունների կողմից դենգե տենդի բեռի ճանաչումը և դրա ծանրության մասին հաղորդման կարևորությունը:

Դենգե տենդի տարածման և բռնկման տեմպերը

Մինչև 1970 թվականը միայն 9 երկիր է ունեցել դենգեի ծանր համաճարակ։ Այսօր հիվանդությունը էնդեմիկ է ԱՀԿ Աֆրիկայի, Ամերիկայի, Արևելյան Միջերկրական ծովի, Հարավարևելյան Ասիայի և Արևմտյան Խաղաղօվկիանոսյան տարածաշրջանների ավելի քան 100 երկրներում: Առավել տուժել են Ամերիկա մայրցամաքի, Հարավարևելյան Ասիայի և Խաղաղ օվկիանոսի արևմտյան շրջանները, որոնց վրա Ասիան կրում է համաշխարհային բեռի 70%-ը:

Բացի նոր տարածքներում հիվանդության տարածման հետ կապված դեպքերի աճից, տեղի են ունենում նաև պայթուցիկ բռնկումներ: Այժմ, երբ Եվրոպայում հավանական է, որ բռնկվի դենգե տենդը. Հիվանդության տեղական փոխանցումը առաջին անգամ գրանցվել է Ֆրանսիայում և Խորվաթիայում 2010 թվականին, իսկ ներմուծված դեպքեր են հայտնաբերվել եվրոպական ևս 3 երկրներում։ 2012 թվականին պորտուգալական Մադեյրա կղզիներում հայտնված դենգե տենդի բռնկումը հանգեցրել է ավելի քան 2000 վարակի, իսկ ներմուծված դեպքեր են հայտնաբերվել Պորտուգալիայի մայրցամաքում և Եվրոպայի 10 այլ երկրներում: Հիմա նկատվում է, որ եվրոպական մի քանի երկրներում ամեն տարի մաքուր դեպքեր են լինում։

2019 թվականին աշխարհում գրանցվել է դենգեի դեպքերի ամենաբարձր թիվը: ԱՀԿ-ի բոլոր շրջանները տուժել են, և Աֆղանստանում առաջին անգամ գրանցվել է դենգե տենդի փոխանցում։

Միայն Ամերիկայի տարածաշրջանը հաղորդել է 3.1 միլիոն դեպք, որոնցից ավելի քան 25,000-ը դասակարգվել են որպես ծանր: Չնայած դեպքերի այս տագնապալի թվին, դրանց հետևանքով մահերն ավելի քիչ են եղել, քան նախորդ տարի։

Հիվանդության դեպքերի թվի աճ է գրանցվել Բանգլադեշում (000 101 դեպք), Ֆիլիպիններում (000 420 դեպք), Վիետնամում (000 320 դեպք) և Մալայզիայում (000 131 դեպք) Ասիայում։

2020 թվականին դենգե տենդը ախտահարել է մի քանի երկրներ, որոնց թիվն ավելացել է Էկվադորում, Ինդոնեզիայում, Բրազիլիայում, Բանգլադեշում, Թաիլանդում, Թիմոր-Լեստեում, Կուկի կղզիներում, Շրի Լանկայում, Սինգապուրում, Սուդանում, Մայոտտում (ֆրանսիական), Մալդիվներում, Մավրիտանիայում, Նեպալում, Հնդկաստանում և Եմեն. 2021 թվականին դենգե տենդը շարունակում է ազդել Պարագվայի, Բրազիլիայի, Պերուի, Կուկի կղզիների, Ռեյունիոն կղզու, Ֆիլիպինների, Վիետնամի, Ֆիջիի, Կոլումբիայի, Քենիայի և Հնդկաստանի վրա:

COVID-19 համաճարակը մեծ ճնշում է գործադրում առողջապահության և կառավարման համակարգերի վրա։ ԱՀԿ-ն ընդգծել է այս համաճարակի ժամանակ վեկտորով փոխանցվող հիվանդությունների կանխարգելման, հայտնաբերման և բուժման համար ջանքերի պահպանման կարևորությունը, ինչպիսիք են դենգը և այլ հոդվածոտանիներով փոխանցվող հիվանդությունները, որոնք մի շարք երկրներում նկատում են դեպքերի աճ՝ քաղաքաբնակներին դարձնելով ավելի խոցելի: այս հիվանդություններին.. COVID-19 համաճարակի և դենգե տենդի հետևանքների համադրությունը կարող է հանգեցնել ծանր հետևանքների խոցելի բնակչության համար։

հիվանդության փոխանցում

Այն փոխանցվում է մոծակների խայթոցների ազդեցության միջոցով

Վիրուսը մարդկանց փոխանցվում է վարակված էգ մոծակների խայթոցով, հիմնականում Aedes aegypti տեսակի: Aedes մոծակներին պատկանող այլ տեսակներ նույնպես կարող են դառնալ հիվանդության փոխանցողներ, սակայն նրանց փոխանցման գործում նրանց ներդրումը փոքր է, համեմատած Aedes aegypti-ի հետ:

Այն բանից հետո, երբ մոծակը սնվում է դենգե վիրուսով վարակված մարդու արյունով, վիրուսը բազմանում է նրա միջանկյալ աղիքում, նախքան տեղափոխվում է երկրորդական հյուսվածքներ, ներառյալ թքագեղձերը: Ժամանակը, որ մոծակը տևում է վիրուսը կուլ տալուց մինչև այն իրականում նոր հյուրընկալողին փոխանցելը, կոչվում է արտաքին ինկուբացիոն շրջան: Այս շրջանը տևում է մոտավորապես 8-ից 12 օր, եթե շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանը տատանվում է 25-ից 28 աստիճան Ցելսիուսի միջև [4-6]: Արտաքին ինկուբացիոն շրջանի տատանումները ազդում են ոչ միայն շրջակա միջավայրի ջերմաստիճանից. Ավելի շուտ, մի շարք գործոններ, ինչպիսիք են ջերմաստիճանի ամենօրյա տատանումների մեծությունը [7, 8], վիրուսի գենոտիպը [9] և վիրուսի սկզբնական կոնցենտրացիաները [10] կարող են նաև փոխել մոծակի կողմից այն փոխանցելու ժամանակը: Երբ մոծակը դառնում է վարակիչ, նա կարող է վիրուսը փոխանցել իր կյանքի մնացած ժամանակահատվածում:

Փոխանցում մարդուց մոծակ

Մոծակները կարող են վարակվել դենգե տենդով այն մարդկանցից, ովքեր արյան մեջ ունեն վիրուս: Սա կարող է լինել սիմպտոմատիկ դենգե տենդով վարակված անձ, անձ, ով դեռ չի դրսևորել վարակի ախտանիշներ, կամ նույնիսկ այն անձը, ով երբեք չի ցուցաբերում վարակի ախտանիշներ [11]:

Վարակը կարող է փոխանցվել մարդկանցից մոծակներին ախտանիշեր ունենալուց երկու օր առաջ [5, 11] և ջերմության վերացումից երկու օր հետո [12]:

Հիվանդությամբ մոծակով վարակվելու հավանականությունը մեծանում է հիվանդի արյան մեջ վիրուսների բարձր առկայության և նրա մարմնի բարձր մարմնի ջերմաստիճանի դեպքում: Ի հակադրություն, արյան մեջ դենգեի վիրուսին հատուկ հակամարմինների ավելի բարձր մակարդակները կապված են մոծակների վարակման ավելի ցածր հավանականության հետ (Nguyen et al. 2013 PNAS): Վիրուսը մարդկանց մեծ մասի արյան մեջ մնում է 4-ից 5 օր, սակայն նրա գոյատևումը կարող է տևել մինչև 12 օր [13]:

Վարակի փոխանցում մորից պտղի

Մարդկանց միջև դենգե վիրուսի փոխանցման հիմնական եղանակը նրա մոծակների վեկտորների միջոցով է: Այնուամենայնիվ, կան ապացույցներ, որոնք ցույց են տալիս մորից (հղի կնոջ) վիրուսի փոխանցման հնարավորությունը իր պտուղին, թեև մորից պտուղ վիրուսի փոխանցման տեմպերը, ըստ երևույթին, ցածր են՝ հաշվի առնելով, որ այս ձևով փոխանցման ռիսկը. կարծես կապված է հղիության ընթացքում դենգեի վարակման ժամանակի հետ [14-17]: Եթե ​​մայրը հղիության ընթացքում արդեն վարակված է դենգե վիրուսով, նրա երեխան կարող է վաղաժամ ծնվել և տառապել ցածր քաշով և պտղի անհանգստությամբ [18]:

փոխանցման այլ եղանակներ

Արյան արտադրանքի, օրգանների նվիրատվության և արյան փոխներարկման միջոցով փոխանցման հազվադեպ դեպքեր են գրանցվել: Նմանապես, արձանագրվել են նաև մոծակների միջոցով վիրուսի փոխանցման դեպքեր։

Վեկտորային էկոլոգիա

Aedes aegypti մոծակը դենգե տենդի հիմնական փոխանցողն է: Այն կարող է բազմանալ բնական տարաներում, ինչպիսիք են ծառերի փոսերը և բրոմելիադ բույսերը, սակայն հարմարվել է քաղաքային միջավայրերին և բազմանում է հիմնականում տեխնածին տարաներում, ներառյալ դույլերը, կավե ամանները, դեն նետված տարաները, օգտագործված անվադողերը, ջրի հավաքման բաքերը և այլն, որոնք դենգը դարձնում է թաքնված հիվանդություն խիտ բնակեցված քաղաքային կենտրոններում: Մոծակը սնվում է օրվա ընթացքում; Նրա խայթոցի շրջաններն իրենց գագաթնակետին են հասնում վաղ առավոտյան և երեկոյան մինչև մայրամուտը [19]։ Էգ Aedes aegypti մոծակը մի քանի անգամ կծում է յուրաքանչյուր երկու ժամանակահատվածների միջև, որոնց ընթացքում նա ձվեր է դնում, ինչը հանգեցնում է վարակված անհատների խմբերի [20]: Դրվելուց հետո այս ձվերը կարող են մի քանի ամիս գոյատևել չոր պայմաններում և դուրս գալ ջրի հետ շփվելուց հետո:

Aedes albopictus, դենգե տենդի երկրորդական փոխանցողը, էնդեմիկ է Ամերիկայի Միացյալ Նահանգների ավելի քան 32 նահանգներում և եվրոպական տարածաշրջանի ավելի քան 25 երկրներում, հիմնականում օգտագործված անվադողերի (մոծակների բազմացման միջավայր) և այլ միջազգային առևտրի շնորհիվ: ապրանքներ (օրինակ՝ կլեմատիս): Այն նախընտրում է բազմանալ խիտ բուսականությանը մոտ գտնվող վայրերում, ներառյալ պլանտացիաները, և կապված է գյուղական աշխատողների շրջանում վարակվելու մեծ ռիսկի հետ, ինչպիսիք են կաուչուկի և յուղի արմավենու պլանտացիաներում, սակայն ապացուցվել է, որ այն նաև բազմանում է քաղաքային վայրերում: Aedes albopictus-ը բնութագրվում է հարմարվելու իր բարձր ունակությամբ, և նրա լայն աշխարհագրական տարածումը վերագրվում է ցածր ջերմաստիճաններին դիմակայելու ունակությանը, լինի դա ձու, թե չափահաս մոծակ [21, 22]: Aedes aegypti-ի նման, Aedes albopictus-ը թռչում է ցերեկային ժամերին, և սահմանափակ թվով բռնկումներ վերագրվել են նրան որպես դենգեի վիրուսի առաջնային փոխանցող, այն դեպքերում, երբ Aedes aegypti-ն առկա չէ կամ առկա է փոքր քանակությամբ [23, 24] .

Հիվանդության առանձնահատկությունները (նշաններ և ախտանիշներ)

Թեև դենգե տենդի դեպքերի մեծ մասը ասիմպտոմատիկ է կամ կարող է ուղեկցվել մեղմ ախտանիշներով, այն դրսևորվում է որպես ծանր, գրիպի նման հիվանդություն, որը ազդում է նորածինների, փոքր երեխաների և մեծահասակների վրա, բայց հազվադեպ է մահացու ելքով: Հիվանդության ախտանիշները սովորաբար տևում են 7-4 օր 10-25 օր ինկուբացիոն շրջանից հետո և այն բանից հետո, երբ անհատը կծել է վարակված մոծակը [25]: Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը դասակարգում է դենգե տենդը հետևյալ երկու հիմնական կատեգորիաների՝ դենգե (նախազգուշական նշաններով/առանց) և ծանր դենգե: Դենգեի ենթադասակարգումը որպես նախազգուշական նշաններով կամ առանց նախազգուշական նշանների նպատակ ունի օգնել բուժաշխատողներին հոսպիտալացման կարիք ունեցող հիվանդներին տրագրել, ապահովել խնամք և նվազագույնի հասցնել ավելի ծանր դենգեի վտանգը [XNUMX]:

դենգե տենդ

Դենգե տենդը պետք է կասկածվի, երբ անհատը տենդային փուլում (40-104 օր) ունի բարձր ջերմություն (7°C/XNUMX°F) հետևյալ ախտանիշներից երկուսով.

• ծանր գլխացավ
• Ցավ աչքերի հետևում
• Մկանների և հոդերի ցավեր
• սրտխառնոց
• փսխում
• այտուցված խցուկներ
• Մաշկի ցան

Դաժան դենգե

Հիվանդը սովորաբար մտնում է այսպես կոչված կրիտիկական փուլ հիվանդության ախտանիշների ի հայտ գալուց հետո 3-7 օրվա ընթացքում: Կրիտիկական փուլից հետո 24-ից 48 ժամվա ընթացքում հիվանդների մի փոքր մասում կարող են դրսևորվել ախտանիշների հանկարծակի վատթարացում: Սա այն փուլն է, երբ հիվանդի ջերմաստիճանը իջնում ​​է (38°C/100°F-ից ցածր) և կարող է ցույց տալ նախազգուշական նշաններ՝ կապված ծանր դենգեի հետ: Դաժան դենգե տենդը կարող է մահացու բարդություններ առաջացնել պլազմայի արտահոսքի, հեղուկի կուտակման, շնչառության, ծանր արյունահոսության կամ օրգանների անբավարարության պատճառով:

Ահա այն նախազգուշացնող նշանները, որոնց բժիշկները պետք է ուշադրություն դարձնեն.

• ուժեղ ցավ որովայնի շրջանում
• համառ փսխում
• արագ շնչառություն
• Լնդերի կամ քթի արյունահոսություն
• սթրես
• անհանգիստ
• Հեպատոմեգալիա
• Արյան առկայությունը փսխման կամ կղանքի մեջ.

Իսկ եթե հիվանդն այս ախտանիշները դրսևորում է հիվանդության կրիտիկական փուլում, ապա անհրաժեշտ է, որ նա 24-ից 48 ժամվա ընթացքում ենթարկվի մանրակրկիտ մոնիտորինգի, որպեսզի նրան ցուցաբերվի անհրաժեշտ բժշկական օգնություն՝ բարդություններից և մահվան հավանականությունից խուսափելու համար։ . Մանրակրկիտ մոնիտորինգը պետք է շարունակվի նաև ապաքինման փուլում:

Ախտորոշում

Դենգե վիրուսով վարակվածության ախտորոշման համար կարող են օգտագործվել մի քանի մեթոդներ. Տարբեր ախտորոշիչ մեթոդների կիրառումը կախված է հիվանդության ախտանիշների առաջացման ժամանակից։ Հիվանդության սկզբի առաջին շաբաթվա ընթացքում հիվանդներից հավաքված նմուշները պետք է հետազոտվեն ստորև նկարագրված մեթոդներով:

Վիրուսների մեկուսացման մեթոդներ

Վարակման առաջին մի քանի օրվա ընթացքում վիրուսը կարող է մեկուսացվել արյունից: Հասանելի են հակադարձ տրանսկրիպտազ-PCR վերլուծության կատարման տարբեր մեթոդներ և դրանք փորձարկման ուղեցույց մեթոդներ են: Այնուամենայնիվ, այն պահանջում է մասնագիտացված սարքավորումներ և անձնակազմի վերապատրաստում այս թեստերն իրականացնելու համար:

Վիրուսը կարող է հայտնաբերվել նաև նրա արտադրած սպիտակուցների փորձարկումով, որոնք կոչվում են ոչ կառուցվածքային սպիտակուցներ 1: Այս նպատակով կան կոմերցիոն արտադրված արագ ախտորոշիչ թեստեր, որոնք արդյունքը որոշելու համար տևում են ընդամենը 20 րոպե և չեն պահանջում մասնագիտացված լաբորատոր տեխնիկա կամ սարքավորում:

Շճաբանական մեթոդներ

Շճաբանական մեթոդները, ինչպիսիք են ֆերմենտային իմունային անալիզները, կարող են հաստատել վերջին կամ անցյալ վարակի առկայությունը՝ հայտնաբերելով հակադենգե հակամարմիններ: IgM հակամարմինները կարող են հայտնաբերվել վարակվելուց մեկ շաբաթ անց, և դրանք դեռ կարող են հայտնաբերվել մոտ 3 ամիս, և դրանց առկայությունը վկայում է դենգե վիրուսով վերջերս վարակվածության մասին: IgG հակամարմինները որոշակի մակարդակներում ավելի երկար են ձևավորվում և երկար տարիներ մնում մարմնում: IgG հակամարմինների առկայությունը վկայում է դենգե վիրուսով նախորդ վարակի մասին:

բուժում

Դենգեի հատուկ բուժում չկա: Հիվանդները պետք է հանգստանան, բավականաչափ ջուր խմեն և դիմեն բժշկի: Կախված կլինիկական ախտանիշներից և այլ հանգամանքներից՝ հիվանդներին կարող են ուղարկել տուն կամ ուղարկել հիվանդանոց՝ կառավարման համար կամ կարող են պահանջել շտապ բուժում կամ շտապ ուղեգիր [25]:

Մկանային ցավերի, ցավերի և ջերմության ախտանիշները վերահսկելու համար կարող են տրվել օժանդակ օգնություն, ինչպիսիք են ջերմիջեցնող և ցավազրկող միջոցները:

• Ացետամինոֆենը կամ պարացետամոլը լավագույն տարբերակներն են այս ախտանիշների բուժման համար:
• Պետք է խուսափել ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր ընդունելուց, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը և ասպիրինը: Այս հակաբորբոքային դեղամիջոցներն աշխատում են արյան մեջ թրոմբոցիտները նոսրացնելով և կարող են վատթարացնել կանխատեսումը այս հիվանդության համատեքստում՝ արյունահոսության պոտենցիալով:

Սուր դենգեի դեպքում կյանքը կարող է փրկվել հիվանդության հետևանքների և փուլերի փորձ ունեցող բժիշկների և բուժքույրերի բժշկական օգնության շնորհիվ, որը շատ երկրներում նվազեցնում է մահացության մակարդակը մինչև 1%-ից պակաս:

Դենգե տենդի դեմ պատվաստում

Առաջին դենգե պատվաստանյութը՝ Dengvaxia® (CYD-TDV), որը մշակվել է Sanofi Pasteur պատվաստանյութերի լաբորատորիայի կողմից, լիցենզավորվել է 2015 թվականի դեկտեմբերին և այժմ ստացել է կարգավորող հաստատում 20 երկրներում օգտագործման համար: 2017 թվականի նոյեմբերին հրապարակվեցին պատվաստման պահին պատվաստանյութի սերոստատուսային կարգավիճակի հերթական հետահայաց վերլուծության արդյունքները։ Վերլուծությունը ցույց է տվել, որ փորձարկման մասնակիցների այն ենթախումբը, որոնց առաջին պատվաստման ժամանակ պարզվել է, որ սերոբացասական է եղել, ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվել ծանր դենգեի և դենգեի պատճառով հոսպիտալացվելու, քան չպատվաստված մասնակիցները: Հետևաբար, CYD-TDV պատվաստանյութի օգտագործումը նախատեսված է 9-ից 45 տարեկան էնդեմիկ տարածքներում ապրող մարդկանց համար, ովքեր անցյալում ունեցել են դենգե վիրուսով վարակման առնվազն մեկ դրվագ: Դենգե տենդի դեմ պատվաստանյութի մի քանի թեկնածուներ գնահատվում են։

ԱՀԿ-ի դիրքորոշումը CYD-TDV պատվաստանյութի վերաբերյալ [26]

ԱՀԿ դիրքորոշման փաստաթուղթը (սեպտեմբեր 2018) Dengvaxia-ի վերաբերյալ [26] նշում է, որ կենդանի թուլացած CYD-TDV դենգե պատվաստանյութն ապացուցել է արդյունավետությունն ու անվտանգությունը կլինիկական փորձարկումներում, որոնք անցկացվել են դենգե վիրուսով նախկինում վարակված անհատների վրա (սերո-դրական անհատներ): Այն երկրներին, որոնք դիտարկում են պատվաստումը որպես իրենց դենգեի ծրագրերի մաս, խորհուրդ է տրվում օգտագործել նախապատվաստումային զննման ռազմավարություն: Համաձայն այս ռազմավարության՝ այս պատվաստանյութով պատվաստումը սահմանափակվելու է այն անձանց համար, ովքեր ունեն նախկինում դենգե վարակի ապացույցներ (հիմնված հակամարմինների թեստավորման կամ անցյալում լաբորատոր հաստատված վարակի փաստագրման վրա): Նախապատվաստումային տրիաժի ռազմավարության իրականացման վերաբերյալ որոշումները կներառեն երկրի մակարդակի խիստ գնահատում, ներառյալ առկա թեստերի զգայունության և առանձնահատկությունների, տեղական առաջնահերթությունների, երկրի հատուկ դենգեի համաճարակաբանության, տենդային հոսպիտալացման և CYD պատվաստանյութի մատչելիության դիտարկումը: TDV և դեպքերի զննման թեստերը երկուսն են:

Պատվաստումը պետք է դիտարկվի որպես դենգեի կանխարգելման և վերահսկման ինտեգրված ռազմավարության մաս: Անհետաձգելի անհրաժեշտություն կա պահպանել բոլոր մյուս հիվանդությունների կանխարգելման միջոցները, ինչպես օրինակ՝ հաստատված և լավ պահպանված վեկտորի դեմ պայքարի միջոցները: Անհատները, անկախ նրանից՝ պատվաստված են, թե ոչ, պետք է անհապաղ դիմեն բժշկական օգնություն, եթե նրանց մոտ ի հայտ գան դենգե տենդի ախտանիշների նման ախտանիշներ:

ռիսկի գործոններ

Նախկինում դենգե տենդով վարակվածությունը մեծացնում է անհատների մոտ ծանր դենգե վարակի զարգացման հավանականությունը:

Ուրբանիզացիան (հատկապես չկարգավորված) կապված է դենգե վարակի փոխանցման հետ մի քանի սոցիալ-էկոլոգիական գործոնների միջոցով՝ բնակչության խտություն, մարդկանց շարժունակություն, հուսալի ջրային ռեսուրսների հասանելիություն, ջրի պահպանման պրակտիկա և այլն:

Համայնքի դենգեի ազդեցությունը կախված է նաև բնակչության գիտելիքներից, վերաբերմունքից և դենգեի պրակտիկայից, ինչպես նաև համայնքում վեկտորի վերահսկման սովորական, կայուն գործողություններից:

Հետևաբար, հիվանդությունների ռիսկերը կարող են փոխվել և փոխվել կլիմայի փոփոխության հետ կապված արևադարձային և մերձարևադարձային գոտիներում, և վեկտորները կարող են հարմարվել շրջակա միջավայրի և կլիմայական նոր պայմաններին:

Հիվանդությունների կանխարգելում և վերահսկում

Եթե ​​գիտեք, որ դուք ունեք դենգե, զգույշ եղեք, որպեսզի խուսափեք մոծակների հետագա խայթոցներից ձեր հիվանդության առաջին շաբաթվա ընթացքում: Վիրուսը կարող է այդ ժամանակ շրջանառվել ձեր արյան մեջ և այդպիսով լինել վիրուսը նոր միջատներին փոխանցելու միջոց մոծակներից, որոնք չեն կրում իր վարակը, դրանք հերթով փոխանցելու այլ մարդկանց:

Հիվանդությունը մարդու բնակավայր տեղափոխող մոծակների բազմացման վայրերի մոտ լինելը դենգե վարակի ամենավտանգավոր և կարևոր գործոններից է: Ներկայումս դենգե վիրուսի փոխանցման վերահսկման կամ կանխարգելման միայն մեկ հիմնական մեթոդ կա, դա հիվանդությունը փոխանցող մոծակների դեմ պայքարն է: Ահա թե ինչպես հասնել դրան.

• Մոծակների բազմացման կանխարգելում հետևյալով.
  • կանխել մոծակների մուտքը դեպի իրենց ձվադրման բնակավայրեր՝ ձեռնարկելով շրջակա միջավայրի կառավարման և փոփոխման միջոցառումներ.
  • կոշտ թափոնների պատշաճ հեռացում և տեխնածին բնակավայրերի հեռացում, որտեղ ջուրը կարող է հավաքվել.
  • Կենցաղային ջրի պահպանման տարաները ծածկվում, դատարկվում և մաքրվում են շաբաթական կտրվածքով.
  • համապատասխան միջատասպանների օգտագործումը բացօթյա ջրի պահեստավորման տարաներում.

• Մժեղների խայթոցից անձնական պաշտպանության միջոցները հետևյալն են.
  • Օգտագործեք անձնական տան պաշտպանության միջոցներ, ինչպիսիք են պատուհանների էկրանները, վանող միջոցները, կծիկները և ֆումիգատորները: Այս միջոցները պետք է պահպանվեն ցերեկային ժամերին և՛ փակ, և՛ դրսում (օրինակ՝ աշխատավայրում/դպրոցում), քանի որ մոծակների հիմնական վեկտորը օրվա ընթացքում խայթում է.
  • Խորհուրդ է տրվում կրել հագուստ, որը նվազագույնի է հասցնում մաշկի ազդեցությունը մոծակների նկատմամբ.

• Համայնքի ներգրավվածություն.
  • համայնքին կրթել մոծակների միջոցով փոխանցվող հիվանդությունների վտանգների մասին.
  • Ներգրավում համայնքի հետ՝ բարելավելու անհատական ​​մասնակցությունը և մոբիլիզացումը կայուն վեկտորային հսկողության համար.

• Արդյունավետ վերահսկել մոծակները և վիրուսները.
  • Պետք է իրականացվի վեկտորի տարածվածության մոնիտորինգ և արդյունավետ հսկողություն՝ որոշելու վեկտորի վերահսկման միջամտությունների արդյունավետությունը:
  • Մժեղների խմբերի շրջանում վիրուսի տարածվածության մակարդակի հեռանկարային մոնիտորինգ՝ հսկիչ խմբերի արդյունավետ զննման հետ համատեղ.
  • Վեկտորային հսկողությունը կարող է զուգակցվել կլինիկական և շրջակա միջավայրի հսկողության հետ:

Ի հավելումն, հետազոտությունները արագորեն շարունակվում են միջազգային գործընկերների բազմաթիվ խմբերի միջև՝ գտնելու նոր գործիքներ և նորարարական ռազմավարություններ՝ նպաստելու դենգեի փոխանցումը դադարեցնելու գլոբալ ջանքերին: ԱՀԿ-ն խրախուսում է վեկտորի կառավարման մոտեցումների ինտեգրումը` կայուն, արդյունավետ և տեղային հարմարեցված վեկտորի վերահսկման միջամտություններ իրականացնելու համար: