Թաքնված հիվանդության մասին .. մենինգիտի, դրա տեսակների, ախտանիշների մասին

Մենինգիտը ուղեղը և ողնուղեղը շրջապատող լորձաթաղանթների բորբոքային հիվանդություն է, որը պայմանավորված է բակտերիալ կամ վիրուսային վարակով:

Բակտերիալ մենինգիտ.

Կանխատեսում. Առանց կողմնակի վնասների վերականգնման լավ հնարավորություններ կան, իսկ ամբողջական վերականգնման հավանականությունը, ըստ բժշկական հետազոտությունների, գնահատվել է 90%, պայմանով, որ բուժումը կատարվում է վաղ փուլում: Այն գործոնները, որոնք կարող են ազդել ապաքինման հնարավորությունների վրա, հիմնականում հիվանդի վատառողջությունն են, բուժումը սկսելու ուշացումը կամ սովորականից ավելի վտանգավոր շտամի մանրէը:

Ասեպտիկ մենինգիտ.

Հետազոտողներին դեռ չի հաջողվել բացահայտել այս տեսակի բորբոքման պատճառը՝ փորձելով այն բարձրացնել կուլտուրայի մեջ՝ մարմնի հեղուկների նմուշ վերցնելուց հետո. այստեղից էլ ներշնչվել է անունը (բայց կան այլ մեթոդներ, որոնք օգնում են որոշել բորբոքման պատճառը):

Ամենայն հավանականությամբ, պատճառը վիրուսային է (որ դեպքում վարակն առաջանում է վիրուսով), սակայն քիչ դեպքերում խոսվում է աղտոտման այլ պատճառի մասին, օրինակ՝ մակաբույծները։

Վիրուսային մենինգիտ (թաղանթները պայմանավորված են վիրուսով).

Ամենատարածված վիրուսները, որոնք առաջացնում են մենինգիտ, էնտերովիրուսներն են: Այլ տարածված վիրուսային պաթոգեններն են արբովիրուսները, հերպեսի սիմպլեքս տիպի 2-ը և մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը (ՄԻԱՎ): Էնտերովիրուսով և հոդվածոտանիներով փոխանցվող վիրուսներով վարակվածությունը սեզոնային բնույթ է կրում, և ամռանը դրա տարածվածությունը զգալիորեն աճում է։

Կանխատեսում. Հիվանդության ընթացքը բարենպաստ է, ջերմությունը և գլխացավը անհետանում են մոտ մեկ շաբաթվա ընթացքում, և, բացառությամբ որոշ հազվադեպ դեպքերի, դեպքերի մեծ մասում վերականգնումը ամբողջական է:

Մենինգիտի ախտանիշները

Մենինգիտի ախտանիշները Հետազոտության ժամանակ ամենատարածված նշանը պարանոցի շարժման դժվարությունն է
(«Մենինգիալ ախտանիշներ» տերմինը նշանակում է հիվանդի կողմից զգացված և նկարագրված երևույթները, մինչդեռ «նշան» տերմինը նշանակում է այն բաները, որոնք բժիշկը նկատում է հետազոտության ընթացքում): Մենինգիտի ախտանիշները, որոնք կարող են հայտնվել՝ գլխացավ, ֆոտոֆոբիա; Ի հայտ են գալիս հետևյալ նշանները՝ ջերմություն, կոշտություն՝ առաջի-հետևի հարթությունում վիզը շարժելիս (այս նշանը կարող է չհայտնվել երեխաների և տարեցների մոտ)։

Հիվանդության հնարավոր լրացուցիչ դրսևորումներ՝ գիտակցության աստիճանի փոփոխություն, սրտխառնոց և փսխում, նոպաներ (նոպաներ), գանգուղեղային նյարդերի ֆունկցիայի խանգարում և հետևյալ լրացուցիչ նշանները նորածինների և երեխաների մոտ.

Ասեպտիկ մենինգիտի նշաններն ու ախտանիշները. Ընդհանուր ախտանշաններն են՝ գլխացավը, սրտխառնոցը, ընդհանուր թուլությունը, իսկ հետազոտության ժամանակ ամենատարածված նշանը պարանոցի շարժման դժվարությունն է (կոշտ բեռնախցիկը): Հիվանդության պատկերը հաճախ ավելի քիչ փոխաբերական է, քան բակտերիալ մենինգիտի պատկերը:

Մենինգիտի պատճառները և ռիսկի գործոնները

Վարակման ամենատարածված պաթոգեններից են՝ պնևմակոկները (պնևմակոկները՝ պատասխանատու բոլոր դեպքերի գրեթե կեսի համար և հանդիսանում են մահացությունների մեծամասնության պատճառը), մենինգոկոկերը (Մենինգոկոկերը, որոնք երբեմն հայտնվում են ցրված ցանի տեսքով՝ բաղկացած մանուշակագույն գույնի ընդգծված կետերից), և հեմոֆիլուսը՝ երեխաների վարակվելու և նույնիսկ ընդունելի են այս բողբոջների համար: Այս երեք մանրէներով վարակվածները կազմում են բոլոր բակտերիալ վարակների 80%-ը:

Հիվանդությամբ վարակվելու ամենավտանգավոր մարդիկ այն մարդկանց խումբն են, ովքեր ունեն ակտիվ վարակիչ տեղանք, ինչպիսիք են միջին ականջի բորբոքումը, սինուսիտը, թոքաբորբը և էնդոկարդիտը:
Լրացուցիչ ռիսկի գործոններն են՝ ցիռոզը, ալկոհոլիզմը, արյան բջիջների չարորակ հիվանդությունը, իմունային համակարգի խանգարումը և գլխի վնասվածքը, որը հանգեցրել է ողնուղեղային հեղուկի արտահոսքի մոտ վարակի առաջացման ժամանակին:
Ավելի քիչ տարածված հարուցիչը՝ Streptococcus B: Այս մանրէով վարակվածների մեծ մասը մինչև մեկ ամսական երեխաներ են, Listeria-ն, որը հիվանդություն է առաջացնում նորածինների և տարեցների շրջանում, և Staphylococcus aureus-ը, որը վարակ է առաջացնում գլխի թափանցող վնասվածքներով կամ գլխի տեղադրման բժշկական վիրահատության ենթարկված մարդկանց շրջանում:

Մենինգիտի բուժում

Հետևվում է վաղ մենինգիտի շուտափույթ բուժմանը հակաբիոտիկներով, հաշվի առնելով հիվանդության վտանգավոր բնույթը, հիմնականում գոտկատեղի պունկցիայի պրոցեդուրայից անմիջապես հետո (պունկցիայից հետո և ոչ թե դրանից առաջ՝ քողարկումը կանխելու համար, քանի որ բուժումն առաջացնում է ողնուղեղային հեղուկի արժեքների արագ փոփոխություն, այնուհետև դժվար է ճշգրիտ որոշել հիվանդությունն ու պատճառը) և նախքան հիվանդության պատճառը որոշելը: Ինչ վերաբերում է բուժման համար օգտագործվող հակաբիոտիկներին, ապա դա Ceftriaxone-ն է, որը տրվում է ներերակային ներարկումով, օրական 4 գրամ չափաբաժնով։ Մեկ այլ տարածված բուժում է ցեֆոտաքսիմը, որը տրվում է նաև ներերակային ինֆուզիոն ձևով, օրական 12 գրամ դոզանով:

Սովորաբար պենիցիլինը ավելացնում են ներերակային ներարկումով երեխաներին և տարեցներին՝ օրական 12 գրամ չափաբաժնով։ Վանկոմիցինը ավելացվում է օրական 2 գրամ չափաբաժնով, գլխի վնասվածքից հետո բորբոքման կամ գլխի ինվազիվ բժշկական պրոցեդուրաներից հետո:

Վերջերս պարզվել է, որ դեքսամետազոն տեսակի կորտիկոստերոիդների ավելացումը նվազեցնում է մահացությունը և մշտական ​​հաշմանդամության վտանգը մեծահասակների մոտ, ովքեր ունեն ուղեղի այտուցված հյուսվածք, բարձր ներգանգային ճնշում և կատաղի հիվանդության ընթացք: (Դեքսամետազոն տեսակի կորտիկոստերոիդներով բուժումը միայն երեխաների մոտ էր օգտագործվում մինչև ոչ վաղ անցյալում, և պարզվեց, որ այն զգալիորեն նվազեցնում է բարդությունների մակարդակը, մասնավորապես, խուլությունը հիվանդների մոտ, որոնք առաջացել են կայուն բակտերիայից: Ինչպես նշվեց վերևում, այն հաստատվել է նաև մեծահասակների համար): Ինֆեկցիայի հարուցիչը որոշելը և տարբեր դեղամիջոցների նկատմամբ նրա զգայունությունը գնահատելը հնարավորություն է տալիս բուժման շարունակականությունը օպտիմալ դեղամիջոցով:

Ասեպտիկ մենինգիտի բուժում. Բուժումը սովորաբար աջակցում է (օրինակ՝ բուժումը ցավազրկողներով և ներերակային հեղուկներով) և համապատասխանում է հիվանդի հայտնաբերած ախտանիշներին: