קדחת דנגי.. איך מגיפה זו מועברת, מה הגורמים לה, ואיך נגן על עצמנו מפניה

קדחת דנגי היא מחלה ויראלית המועברת על ידי יתושים שהתפשטה במהירות לכל אזורי ארגון הבריאות העולמי בשנים האחרונות. נגיף הדנגי מועבר על ידי יתושים נקבות, בעיקר Aedes aegypti ובמידה פחותה, Aedes albopictus. סוג זה של יתושים מעביר נגיפי צ'יקונגוניה, קדחת צהובה וזיקה. קדחת הדנגי נפוצה באזורים הטרופיים, ושיעורי חומרתה משתנים באופן מקומי, על פי אינדיקטורים אקלימיים וגורמים חברתיים וסביבתיים.

קדחת דנגי גורמת למגוון רחב של מחלות, שיכולות לנוע ממחלות עם תסמינים תת-קליניים (ייתכן שאנשים אפילו לא יודעים שהם נגועים) ועד לתסמינים חמורים דמויי שפעת אצל הנגועים. למרות שדנגי חמור פחות שכיח, חלק מהאנשים עלולים להידבק בה והוא יכול להיות קשור למספר סיבוכים הקשורים לדימום חמור, אי ספיקת איברים ו/או דליפת פלזמה. הסיכון למוות מזיהום עם חום זה עולה אם היא לא מנוהלת כראוי. הוא זוהה לראשונה בשנות החמישים של המאה הקודמת במהלך הופעתן של מגיפות של קדחת דנגי בתאילנד ובפיליפינים. דנגי חמור משפיע כיום על רוב מדינות אסיה ואמריקה הלטינית, והפך לגורם מוביל לאשפוזים ומוות בילדים ומבוגרים בשני אזורים אלו.

דנגי נגרמת על ידי נגיף flavi. ישנם ארבעה סרוטיפים ברורים של הנגיף הגורם לדנגי, למרות שהם קשורים זה לזה (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ו-DENV-4). מאמינים כי החלמתו של החולה מהידבקות ב-HIV מעניקה לו חסינות לכל החיים כנגד הסוג בו נדבק, אם כי החיסוניות הצולבת שנרכשה לאחר ההחלמה כנגד סוגים אחרים נותרה חלקית וזמנית. הדבקה לאחר מכן בסוגים אחרים של וירוסים (זיהום משני) מגבירה את הסיכון לדנגי חמור.

לדנגה יש דפוסים אפידמיולוגיים מובהקים הקשורים לארבעת סרוטיפים של הנגיף. סרוטיפים אלה יכולים להסתובב יחד בתוך אזור, ולמעשה יש מדינות רבות אנדמיות מאוד עם כל ארבעת הסרוטיפים של הנגיפים. לקדחת הדנגי יש השפעות מדאיגות על בריאות האדם ועל הכלכלות העולמיות והלאומיות כאחד. מטיילים הנגועים בקדחת דנגי נושאים לעתים קרובות את נגיף החום ממקום אחד למשנהו; כאשר וקטורים רגישים נמצאים באזורים חדשים אלה, סביר להניח שהעברת מקומית תתפוס.

נטל עולמי

בעשורים האחרונים, שיעורי קדחת הדנגי עלו באופן דרמטי ברחבי העולם. רוב המקרים הם אסימפטומטיים או קלים ומנוהלים בעצמם, כך שמספר המקרים בפועל אינו מדווח. מקרים רבים מאובחנים גם כהפרעות חום אחרות [1].

הערכת מודלים אחת היא שיש 390 מיליון מקרים של זיהום בנגיף דנגי בשנה (95% רווח בר סמך ל-284-528 מיליון מקרים), מתוכם 96 מיליון (67-136 מיליון מקרים) בעלי תסמינים קליניים משמעותיים (ללא קשר למידת החמרה המחלה היא). מחקר אחר, בהערכותיו לגבי שכיחות קדחת הדנגי, מצביע על כך שהסיכון להידבקות בנגיפים בקדחת מוערך ב-3.9 מיליארד בני אדם. למרות הסיכון הגבוה להידבקות ב-129 מדינות [3], אסיה סובלת מ-70% מהנטל האמיתי שלה [2].

מספר מקרי הדנגי שדווחו ל-WHO גדל יותר מפי 8 במהלך שני העשורים האחרונים, מ-430 בשנת 505 ליותר מ-2000 מיליון בשנת 2.4 ול-2010 מיליון בשנת 5.2. מקרי המוות המדווחים גדלו גם הם. דווח בין השנים 2019 ל-2000 מ- 2015 מקרי מוות עד 960 מקרי מוות, במיוחד בקרב הקבוצה הצעירה. נראה שמספר המקרים הכולל ירד במהלך 4032 ו-2022, וכך גם מקרי המוות המדווחים. עם זאת, הנתונים הללו עדיין אינם שלמים, וייתכן שמגיפת ה-COVID-2021 גם מנעה דיווח על מקרים במדינות רבות.

הגידול המדאיג הזה במספר המקרים הכולל בשני העשורים האחרונים נובע בחלקו משינוי נהלים לאומיים לרישום ודיווח על מקרי דנגי למשרדי הבריאות ול-WHO. אבל זה גם מייצג הכרה של ממשלות בנטל של קדחת הדנגי ובחשיבות הדיווח על הנטל שלה.

התפלגות קדחת דנגי ושיעורי התפרצות

לפני 1970, רק 9 מדינות חוו מגיפות דנגי קשות. כיום, המחלה אנדמית ביותר מ-100 מדינות באזורי ארגון הבריאות העולמי באפריקה, אמריקה, מזרח הים התיכון, דרום מזרח אסיה ומערב האוקיינוס ​​השקט. אזורי אמריקה, דרום מזרח אסיה ומערב האוקיינוס ​​השקט הם המושפעים ביותר, כאשר אסיה נושאת ב-70% מהנטל העולמי.

בנוסף למספר הגובר של מקרי המחלה ככל שהיא מתפשטת לאזורים חדשים, מתרחשות גם התפרצויות נפץ. כעת, כאשר התפרצות של קדחת דנגי צפויה לפרוץ באירופה; העברה מקומית של המחלה דווחה לראשונה בצרפת ובקרואטיה בשנת 2010, ומקרים מיובאים זוהו ב-3 מדינות אירופיות נוספות. בשנת 2012 הופיעה התפרצות של קדחת דנגי באיים הפורטוגזים מדיירה, שהובילה ליותר מ-2000 זיהומים, ומקרים מיובאים זוהו ביבשת פורטוגל וב-10 מדינות נוספות באירופה. כעת נצפה כי ישנם מקרים טהורים מדי שנה בכמה מדינות באירופה.

בשנת 2019 נרשמה המספר הגבוה ביותר של מקרי דנגי שדווחו אי פעם בעולם. כל אזורי ארגון הבריאות העולמי מושפעים והעברת קדחת דנגי תועדה לראשונה באפגניסטן.

אזור אמריקה לבדו דיווח על 3.1 מיליון מקרים, מתוכם יותר מ-25,000 סווגו כחמורים. למרות מספר מקרים מבהיל זה, מקרי המוות כתוצאה מהם היו פחותים מאשר בשנה הקודמת.

עלייה במספר מקרי המחלה דווחה בבנגלדש (000 מקרים), הפיליפינים (101 מקרים), וייטנאם (000 מקרים) ומלזיה (420 מקרים) באסיה.

בשנת 2020, דנגי השפיע על מספר מדינות, כאשר מספרים הולכים וגדלים דווחו באקוודור, אינדונזיה, ברזיל, בנגלדש, תאילנד, טימור-לסטה, איי קוק, סרי לנקה, סינגפור, סודן, מאיוט (צרפתית), המלדיביים, מאוריטניה, נפאל, הודו ו תֵימָן. בשנת 2021, קדחת הדנגי ממשיכה להשפיע על פרגוואי, ברזיל, פרו, איי קוק, איי ראוניון, הפיליפינים, וייטנאם, פיג'י, קולומביה, קניה והודו.

מגיפת COVID-19 מפעילה לחץ גדול על מערכות הבריאות והניהול. ארגון הבריאות העולמי הדגיש את החשיבות של שמירה על מאמצים למניעה, גילוי ולטפל במחלות הנישאות וקטוריות כמו דנגי ומחלות אחרות של פרוקי רגליים במהלך מגיפה זו, אשר רואה זינוקים במספר המקרים במספר מדינות, מה שהופך את התושבים העירוניים לפגיעים יותר. למחלות האלה.. השילוב של ההשפעות של מגיפת COVID-19 וקדחת הדנגי עלול להוביל להשלכות חמורות על אוכלוסיות פגיעות.

העברת מחלות

הוא מועבר באמצעות חשיפה לעקיצות יתושים

הנגיף מועבר לבני אדם על ידי עקיצות של נקבות יתושים נגועות, בעיקר ממין Aedes aegypti. מינים אחרים השייכים ליתושי ה-Aedes יכולים להפוך גם הם למעבירים של המחלה, אך תרומתם להעברה מינורית בהשוואה ל-Aedes aegypti.

לאחר שייתוש ניזון מדם של אדם שנדבק בנגיף הדנגי, הנגיף מתרבה במעי האמצע שלו לפני שהוא עובר לרקמות המשניות שלו, כולל בלוטות הרוק שלו. הזמן שלוקח ליתוש מבליעתו של הנגיף ועד להעברתו בפועל למארח חדש נקרא תקופת הדגירה החיצונית. תקופה זו נמשכת בערך בין 8 ל-12 ימים אם טמפרטורת הסביבה נעה בין 25 ל-28 מעלות צלזיוס [4-6]. שינויים בתקופת הדגירה החיצונית לא מושפעות רק מטמפרטורת הסביבה; במקום זאת, מספר גורמים כמו גודל תנודות הטמפרטורה היומיות [7, 8], הגנוטיפ של הנגיף [9] וריכוז הנגיף הראשוני [10] יכולים גם לשנות את הזמן שלוקח ליתוש להעביר אותו. ברגע שהיתוש הופך מדבק, הוא מסוגל להעביר את הנגיף למשך שארית חייו.

העברה מאדם ליתוש

יתושים יכולים להידבק בקדחת דנגי מאנשים שהנגיף בדם שלהם. זה יכול להיות אדם שנדבק בקדחת דנגי סימפטומטית, אדם שעדיין לא הראה סימפטומים של זיהום, או אפילו אדם שמעולם לא מראה סימפטומים של זיהום [11].

הזיהום יכול לעבור מבני אדם ליתושים יומיים לפני שלאדם יש תסמינים [5, 11], ויומיים לאחר היעלמות החום [12].

האפשרות להידבקות ביתושים במחלה עולה עם נוכחות גבוהה של וירוסים בדם בדם החולה וטמפרטורת הגוף הגבוהה של גופו. לעומת זאת, רמות גבוהות יותר בדם של נוגדנים ספציפיים לנגיף דנגי קשורות בסבירות נמוכה יותר לזיהום ביתושים (Nguyen et al. 2013 PNAS). הנגיף נשאר בדם של רוב האנשים בין 4 ל-5 ימים, אך הישרדותו עשויה להימשך עד 12 ימים [13].

העברת זיהום מאם לעובר

אופן ההעברה העיקרי של נגיף הדנגי בין בני אדם הוא באמצעות וקטורי היתושים שלו. עם זאת, קיימות עדויות המצביעות על אפשרות העברת הנגיף מהאם (האישה ההרה) לעוברה, אם כי שיעורי העברת הנגיף מאם לעובר נמוכים, בהתחשב בעובדה שהסיכון להעברה בדרך זו. נראה קשור לתזמון של זיהום דנגי במהלך ההריון [14-17]. אם האם כבר נגועה בנגיף דנגי במהלך ההיריון, תינוקה עלול להיוולד בטרם עת ועלול לסבול ממשקל לידה נמוך וממצוקה עוברית [18].

אופני שידור אחרים

דווח על מקרים נדירים של העברה באמצעות מוצרי דם, תרומת איברים ועירוי דם. באופן דומה, תועדו גם מקרים של העברה שחלתית של הנגיף ביתושים.

אקולוגיה וקטורית

יתוש Aedes aegypti הוא הווקטור העיקרי של קדחת הדנגי. הוא יכול להתרבות במיכלים טבעיים כמו חורי עצים וצמחי ברומליה, אך הוא הסתגל לבתי גידול עירוניים ומתרבה בעיקר במיכלים מעשה ידי אדם, לרבות דליים, עציצי חרס, מיכלים זרוקים, צמיגים משומשים, מיכלי איסוף מים וכו', אשר הופך את הדנגי למחלה נסתרת במרכזים עירוניים צפופים. היתוש ניזון במהלך היום; תקופות הצריבה שלו בשיאן בשעות הבוקר המוקדמות ובערב לפני השקיעה [19]. נקבת היתוש Aedes aegypti עוקצת מספר פעמים בין כל שתי תקופות שבהן היא מטילה את ביציה, מה שמוביל לקבוצות של פרטים נגועים [20]. לאחר ההטלה, ביצים אלו יכולות לשרוד מספר חודשים בתנאי יבש ולבקוע במגע עם מים.

Aedes albopictus, וקטור משני של קדחת דנגי, אנדמי ליותר מ-32 מדינות בארצות הברית של אמריקה וליותר מ-25 מדינות באזור אירופה, בעיקר בשל סחר בינלאומי בצמיגים משומשים (בית הגידול של יתושים) ועוד. סחורות (כגון זלזלת). הוא מעדיף להתרבות באתרים הקרובים לצמחייה צפופה, כולל מטעים, וקשור לסיכון מוגבר להדבקה בקרב עובדים כפריים, כמו אלה במטעי גומי ודקלים שמן, אך הוכח שהוא מתרבה גם באזורים עירוניים. Aedes albopictus מתאפיין ביכולת ההסתגלות הגבוהה שלו, והפיזור הגיאוגרפי הרחב שלו מיוחס ליכולתו לעמוד בטמפרטורות נמוכות, בין אם מדובר בביצה ובין אם מדובר ביתוש בוגר [21, 22]. בדומה ל-Aedes aegypti, Aedes albopictus עף במהלך היום ומספר מצומצם של התפרצויות יוחס לו כווקטור העיקרי של נגיף הדנגי בו, במקרים בהם Aedes aegypti אינו קיים או קיים במספרים נמוכים [23, 24] .

מאפייני המחלה (סימניה ותסמיניה)

למרות שרוב המקרים של קדחת הדנגי הם אסימפטומטיים או עשויים להיות מלווה בתסמינים קלים, היא מופיעה כמחלה חמורה דמוית שפעת הפוגעת בתינוקות, ילדים צעירים ומבוגרים, אך לעיתים רחוקות היא קטלנית. תסמיני המחלה נמשכים בדרך כלל 7-4 ימים לאחר תקופת דגירה של 10-25 ימים ולאחר שהפרט ננשך על ידי יתוש נגוע [25]. ארגון הבריאות העולמי מסווג את קדחת הדנגי לשתי הקטגוריות העיקריות הבאות: דנגי (עם/בלי סימני אזהרה) ודנגי חמור. סיווג המשנה של דנגי עם סימני אזהרה או בלי נועד לעזור לרופאים לבחון חולים הזקוקים לאשפוז, להבטיח טיפול ולמזער את הסיכון לדנגי חמור יותר [XNUMX].

קדחת דנגי

יש לחשוד בדנגי כאשר לאדם יש חום גבוה (40°C/104°F) עם שניים מהתסמינים הבאים בשלב החום (7-XNUMX ימים):

• כאב ראש חזק
• כאב מאחורי העיניים
• כאבי שרירים ומפרקים
• בחילה
• הֲקָאָה
• בלוטות נפוחות
• פריחה בעור

דנגי חמור

החולה בדרך כלל נכנס לשלב הקריטי כביכול תוך 3 עד 7 ימים לאחר הופעת תסמיני המחלה. בתוך 24 עד 48 שעות מהשלב הקריטי, חלק קטן מהמטופלים עלול להראות החמרה פתאומית של הסימפטומים. זהו השלב שבו הטמפרטורה של המטופל יורדת (מתחת ל-38°C/100°F) ועלולה להראות סימני אזהרה הקשורים לדנגי חמור. קדחת דנגי חמורה עלולה לגרום לסיבוכים קטלניים כתוצאה מדליפת פלזמה, הצטברות נוזלים, קוצר נשימה, דימום חמור או אי ספיקת איברים.

להלן סימני האזהרה שרופאים צריכים לשים לב אליהם:

• כאבים עזים בבטן
• הקאות מתמשכות
• נשימה מהירה
• חניכיים או אף מדממים
• לחץ
• מתפרע
• הפטומגליה
• נוכחות של דם בקיא או בצואה.

ואם החולה מראה תסמינים אלו בשלב הקריטי של המחלה, יש צורך במעקב צמוד תוך 24 עד 48 שעות על מנת להעניק לו את הטיפול הרפואי הדרוש על מנת למנוע סיבוכים ואפשרות למוות. . יש להמשיך במעקב צמוד גם בשלב ההבראה.

אבחון

ניתן להשתמש במספר שיטות לאבחון זיהום בנגיף דנגי. היישום של שיטות אבחון שונות תלוי בזמן הופעת הסימפטומים של המחלה. יש לבדוק דגימות שנאספו ממטופלים במהלך השבוע הראשון להתפרצות המחלה באמצעות השיטות המתוארות להלן.

שיטות בידוד וירוסים

ניתן לבודד את הנגיף מדם במהלך הימים הראשונים להדבקה. שיטות שונות לביצוע ה-Reverse transcriptase-PCR assay זמינות והן שיטות בדיקה. עם זאת, זה דורש ציוד מיוחד והכשרה של צוות כדי לבצע בדיקות אלה.

ניתן לזהות את הנגיף גם על ידי בדיקת החלבונים שהוא מייצר, הנקראים חלבונים לא מבניים 1. קיימות בדיקות אבחון מהירות המיוצרות באופן מסחרי למטרה זו שלוקחות רק 20 דקות לרוץ כדי לקבוע תוצאה ואינן דורשות טכניקות מעבדה מיוחדות או ציוד מיוחד.

שיטות סרולוגיות

שיטות סרולוגיות כגון בדיקות חיסוניות הקשורות לאנזים עשויות לאשר את נוכחותו של זיהום לאחרונה או בעבר על ידי זיהוי נוגדנים נגד דנגי. ניתן לזהות נוגדנים מסוג IgM שבוע לאחר ההדבקה, ועדיין ניתן לאתרם כ-3 חודשים, ונוכחותם מעידה על הדבקה לאחרונה בנגיף דנגי. נוגדני IgG לוקחים יותר זמן להיווצר ברמות מסוימות ונשארים בגוף במשך שנים רבות. נוכחותם של נוגדני IgG מצביעה על זיהום קודם בנגיף דנגי.

יַחַס

אין טיפול ספציפי לדנגי. על המטופלים לנוח, לשתות מספיק מים ולפנות לייעוץ רפואי. בהתאם לתסמינים הקליניים ולנסיבות אחרות, מטופלים עשויים להישלח הביתה או להפנות לבית חולים לטיפול או לדרוש טיפול חירום או הפניה דחופה [25].

ניתן לתת טיפול תומך כגון תרופות להורדת חום ומשככי כאבים כדי לשלוט בתסמינים של כאבי שרירים, כאבים וחום.

• פרצטמול או אקמול הם האפשרויות הטובות ביותר הקיימות לטיפול בתסמינים אלו.
• כדאי להימנע מנטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כגון איבופרופן ואספירין. תרופות אנטי דלקתיות אלו פועלות על ידי דילול טסיות דם בדם ועלולות להחמיר את הפרוגנוזה בהקשר של מחלה זו עם פוטנציאל לדימום.

עבור דנגי קשה ניתן להציל חיים הודות לטיפול רפואי הניתנים על ידי רופאים ואחיות בעלי ניסיון בהשלכות ובשלבי המחלה - טיפול כזה שמפחית את שיעורי התמותה לפחות מ-1% ברוב המדינות.

חיסון נגד קדחת דנגי

חיסון הדנגי הראשון, Dengvaxia® (CYD-TDV) שפותח על ידי מעבדת החיסונים Sanofi Pasteur, קיבל רישיון בדצמבר 2015 וקיבל כעת אישור רגולטורי לשימוש ב-20 מדינות. בנובמבר 2017 פורסמו תוצאות ניתוח רטרוספקטיבי נוסף של מצב סרוסטוס החיסון בזמן החיסון. הניתוח הראה שתת-הקבוצה של משתתפי הניסוי שנמצאו כסירו-שליליים בזמן החיסון הראשון שלהם היו בסיכון גבוה יותר לדנגי חמור ולאשפוז עקב דנגי מאשר משתתפים לא מחוסנים. לכן, השימוש בחיסון CYD-TDV מיועד לאנשים שחיים באזורים אנדמיים בין הגילאים 9 עד 45 שנה שעברו לפחות אפיזודה אחת של זיהום בנגיף הדנגי בעבר. מספר מועמדים לחיסון נגד קדחת דנגי נבדקים.

עמדת ארגון הבריאות העולמי לגבי חיסון CYD-TDV [26]

נייר עמדה של WHO (ספטמבר 2018) בנושא Dengvaxia [26] קובע כי חיסון הדנגי חי מוחלש CYD-TDV הוכח כיעילות ובטוח בניסויים קליניים שנערכו על אנשים שנדבקו בעבר בנגיף דנגי (אנשים חיוביים לסרו). מדינות השוקלות חיסון כחלק מתוכניות הדנגי שלהן מומלצות להשתמש באסטרטגיית סקר לפני חיסון. על פי אסטרטגיה זו, החיסון בחיסון זה יהיה מוגבל לאנשים עם עדות לזיהום קודם בדנגי (בהתבסס על בדיקות נוגדנים או תיעוד של זיהום שאושר במעבדה בעבר). החלטות לגבי יישום אסטרטגיית הניסוי של טרום החיסון יהיו כרוכים בהערכה קפדנית ברמת המדינה, כולל התחשבות ברגישות ובספציפיות של בדיקות זמינות, סדרי עדיפויות מקומיים, מחקר של מגפות דנגי, שיעורי אשפוז ספציפיים למדינה עבור חולי חום ומחיר סביר של חיסון CYD - TDV ובדיקות סקר מקרים הן שניהם.

יש לשקול חיסון כחלק מאסטרטגיית מניעה ובקרה משולבת של דנגי. קיים צורך דחוף להקפיד על כל אמצעי מניעת מחלות אחרים, כגון אמצעי שליטה וקטורים מבוססים ומתוחזקים היטב. אנשים, ללא קשר לשאלה אם הם חוסנו או לא, צריכים לפנות לטיפול רפואי מיד אם הם מפתחים תסמינים דומים לאלה של קדחת דנגי.

גורמי סיכון

זיהום קודם עם קדחת דנגי מגדיל את הסבירות של אנשים לפתח זיהום דנגי חמור.

עיור (במיוחד לא מוסדר) קשור להעברת זיהום דנגי באמצעות מספר גורמים סוציו-סביבתיים: צפיפות אוכלוסין, ניידות אנושית, גישה למשאב מים אמין, שיטות אחסון מים וכו'.

חשיפה קהילתית לדנגי תלויה גם בידע, בעמדות ובפרקטיקות של האוכלוסייה לגבי דנגי, כמו גם ביישום של פעילויות שגרתיות ובעלות קיימא של בקרת וקטורים בקהילה.

כתוצאה מכך, סיכוני מחלות יכולים להשתנות ולהשתנות עם שינויי האקלים באזורים הטרופיים והסובטרופיים, וקטורים עשויים להסתגל לתנאי סביבה ואקלים חדשים.

מניעה ושליטה במחלות

אם אתה יודע שיש לך דנגי, היזהר להימנע מעקיצות יתושים נוספות במהלך השבוע הראשון של מחלתך. יתכן שהנגיף מסתובב בדמך באותו זמן, ובכך הוא אמצעי להעביר את הנגיף לחרקים חדשים מיתושים שאינם נושאים את הזיהום שלו, כדי להעביר אותם בתורם לאנשים אחרים.

קרבתם של אתרי הרבייה של יתושים המעבירים את המחלה למגורי אדם היא אחד הגורמים המסוכנים והחשובים ביותר להדבקה בדנגי. נכון להיום, ישנה רק שיטה עיקרית אחת לשליטה או מניעת העברה של נגיף הדנגי, והיא הדברת היתושים המעבירים את המחלה. הנה איך להשיג זאת:

• מניעת רביית יתושים על ידי הפעולות הבאות:
  • למנוע מיתושים לקבל גישה לבתי הגידול שלהם להטלת ביצים על ידי נקיטת אמצעי ניהול ושינוי סביבתיים;
  • סילוק נכון של פסולת מוצקה ופינוי של בתי גידול מעשה ידי אדם שבהם מים יכולים להצטבר;
  • מיכלי אחסון מים ביתיים מכוסים, מרוקנים ומנוקים על בסיס שבועי;
  • שימוש בחומרי הדברה מתאימים במיכלי אחסון מים חיצוניים;

• להלן אמצעי הגנה אישיים מפני עקיצות יתושים:
  • השתמש באמצעי הגנה אישיים לבית כגון מסכי חלונות, חומרי דוחה, סלילים ומחטאים. יש להקפיד על אמצעים אלה במהלך היום הן בפנים והן בחוץ (למשל בזמן העבודה/בית הספר), מכיוון שהיתוש הווקטור הראשי עוקץ במהלך היום;
  • מומלץ ללבוש בגדים הממזערים את חשיפת העור ליתושים;

• מעורבות בקהילה:
  • לחנך את הקהילה על הסכנות של מחלות הנישאות יתושים;
  • מעורבות עם הקהילה לשיפור ההשתתפות והגיוס האישיים לשליטה וקטורית בת קיימא;

• ניטור יעיל של יתושים ווירוסים:
  • יש לבצע ניטור של שכיחות וקטור ומעקב יעיל כדי לקבוע את היעילות של התערבויות בקרת וקטורים.
  • ניטור פרוספקטיבי של שיעורי שכיחות הנגיפים בקרב נחילי יתושים בשילוב עם סקר יעיל של נחילי זקיף;
  • ניתן לשלב מעקב וקטור עם מעקב קליני וסביבתי.

בנוסף, המחקר נמשך במהירות בקרב קבוצות רבות של משתפי פעולה בינלאומיים במציאת כלים חדשים ואסטרטגיות חדשניות לתרום למאמץ העולמי לעצור את העברת הדנגי. ארגון הבריאות העולמי מעודד שילוב של גישות ניהול וקטור על מנת ליישם התערבויות בקרת וקטורים בנות קיימא, יעילות ומותאמות מקומית.