Febris dengue.. Quomodo haec pestilentia transmittitur, quaenam causae sint, et quomodo ab ea nos tuemur?

Febris dengue est morbus viralis CULEX, qui omnibus QUI regionibus proximis annis celeriter diffunditur. Virus dengue a culicibus feminis, vulgo Aedes aegypti et, ad minus, Aedes albopictus transmittitur. Hoc genus CULEX febris flavae et virus Zika transmittit chikungunya. Febris dengue in tropicis diffunditur, eiusque severitas localiter variat rates, secundum indices climaticos et factores sociales et environmental.

Febris dengue magnas aegritudines efficit, quae ex aegritudinibus possunt vagari cum symptomatis subclinicis (ne noti homines sunt infecti) ad severas, influenza-sicut symptomata in illis infectis. Quamvis gravis dengue minus communis sit, aliqui cum eo infici possunt et coniungi potest cum compluribus inpeditionibus cum gravibus cruentis, organi defectu et/vel ultrices plasmate coniungendis. Periculum mortis ex infectione cum febre hac crescit, si minus recte curatur. Primum notatur per quinquaginta superioris saeculi per cessum epidemiae febris dengueae in Thailandia et Philippinis. Gravis dengue hodie plurimas regiones in Asia et in America afficit, et prima causa facta est hospitalizationis et mortis in pueris et adultis in his duabus regionibus.

Dengue a flaviviro causatur, virus serotypa distincta quattuor dengues creat, licet inter se cohaerentia (DENV-1, DENV-2, DENV-3, et DENV-4). Creditur aegri recuperatio ab HIV infectio perpetuam immunitatem illi tribuere contra genus infectum, quamvis crux-immunitas post recuperationem contra alia genera acquisita manet partialis et temporalis. Infectio subsequens cum aliis generibus virus (infectio secundaria) periculum gravis dengue auget.

Dengue distinctam epidemiologicam exemplaria cum quattuor virus serotypes coniungunt. Hae serotypes intra regionem co-circulari possunt, et re vera multae nationes graviter endemicae cum omnibus quattuor virus serotypes sunt. Febris dengue terrores effectus in salute humana et in global et in nationalibus oeconomiae humanae similes effectus habet. Peregrini febris dengue infecti saepe ex uno loco ad alium virum febrim portant; Cum vectores susceptibiles in his novis locis adsint, transmissio localis verisimile est comprehendere.

global onus

Nuper decenniis febrium denguenarum dramaticam in toto mundo creverunt. Plerique casus asymptomatici vel mites et per se administrantur, sic numerus casuum ipse sublatus est. Multae quoque casus notiones habent, sicut ceterae morbositates febriles[1].

Una aestimatio exemplaris est quod 390 decies centena milia causae virus infectio per annum (95% fiduciae intervallum pro 284-528 miliones casuum), ex quibus 96 decies centena millia (67-136 decies centena millia causarum) significant signa clinica (quantumvis gravia morbus est). Alterum studium, in aestimatione febris denguenae praevalentiae, indicat periculum contagionis cum virus febrium in 3.9 miliardis hominum aestimari. Quamvis magno periculo contagionis in 129 regionibus [3], Asia 70% oneris actualis laborat [2].

Numerus casuum dengueorum relatis ad QUI plus quam VIII vicibus per duo decennia auxit, ab 8 430 in 505 usque ad 2000 decies centena millia in 2.4 et ad 2010 decies centena millia in 5.2. Nuntiata funera etiam aucta sunt. 2019 funera usque ad 2000 funera, praesertim inter iuniores coetus. Numerus casuum intra 2015 et 960 decrevisse videtur, sicut funera nuntiata sunt. Nihilominus haec notitia nondum perfecta est, et CVID-4032 pandemici casus etiam in multis regionibus nuntiari possunt impediri.

Terror hic auctus in altiore casu numeri duobus anteactis decenniis partim ob varias consuetudines nationales memorandas et referendas casus ad ministeria sanitatis et QUI. Sed etiam significat agnitionem praefecturis febrium den- gantium et momentum nuntiationis onus eius.

Denguae febris distributio et tumultus rates

Ante annum 1970, tantum 9 nationes gravem dengue pestilentiam experti sunt. Hodie morbus est endemicus in plus quam 100 regionibus in QUI Regiones Africae, Americae, Mediterranei Orientalis, Asiae Australis-Orientis et Pacifici occidentalis. Regiones Americae, Asiae Australis et Pacifici occidentales maxime afficiuntur, Asia cum 70% oneris globalis sustinentes.

Praeter crebras morborum casus in novas areas diffunditur, Tumultus explosivae quoque occurrunt. Tumultus autem den- ginae febris in Europa erumpere solet; Transmissio morbi loci primum nuntiavit in Gallia et Croatia anno 2010, et casus importatus in 3 aliis Europae regionibus deprehensi sunt. Anno MMXII, tumultus febris dengueae in insulis Lusitanis Madeira apparuit, unde plus quam 2012 infectiones, et casus importati deprehensi sunt in continenti Lusitano et aliis 2000 regionibus in Europa. Animadvertitur nunc in paucis regionibus Europaeae casus puros quotannis esse.

Annus MMXIX vidit summas casus dengues umquam in mundo relatis. Omnes QUI regiones febres dengues affecti sunt et transmissio primum in Afghanistan scripta est.

Sola regio Americae 3.1 decies centena milia causarum retulit, ex quibus plus quam 25,000 gravissimae classi dabatur. Quamvis tanta multitudo casuum ex illis caedes factae sint quam superiore anno pauciores fuerunt.

Augmentum in numero casuum morborum in Bangladesia relatum est (casus 000 101), Philippinarum (000 420 causarum), Viet Nam (000 320 causarum) et Malaysia (000 131 causarum) in Asia.

Anno 2020, dengue compluribus nationibus affectae, cum numerosae nuntiaverunt in Aequatoria, Indonesia, Brasilia, Bangladesia, Thailandia, Timor-Leste, Insulae Cook, Sri Lanka, Singapore, Sudan, Mayotte (Galliae), Maldives, Mauritania, Nepal, India et Maldivae Yemen. Anno 2021 febris dengue pergit Paraguay, Brasiliam, Peruviam, Insulas Cook, Reunion Islandos, Philippinas, Viet Nam, Fiji, Columbiam, Kenya et Indiam afficere.

Pandemia covidorum XIX magnas pressuras in cura et administratione systematis sanitatis ponit. QUI momentum extulit sustentationis conatus ad prohibendos, deprehendendos, et ad morbos vectorostos devectos, sicuti dengue aliosque morbos arthropodibus toleratos in hac pandemica, quae spicis in pluribus casibus in pluribus regionibus conspicit, incolas urbanos magis vulnerabiles facit. his morbis. Coniunctio impulsus febris pandemicae et dengue-CVID-19 gravia consectaria ducere potest ad incolas vulnerabiles.

morbus tradendi

Per detectio ad CULEX morsus traducitur

Virus hominibus morsibus feminae infectis culicibus, maxime Aedibus specierum aegyptiorum, hominibus traditur. Aliae species ad Aedes Culices pertinentes etiam vectores morbi fieri possunt, sed adiumentum transmissionis minor cum Aedes aegypti comparatur.

Postquam CULEX sanguinem hominis dengue virus infecti pascit, virus multiplicat in midgut antequam in fibras secundas suas moveat, etiam glandulas salivales. Tempus CULEX tempus hauriendi virus sumit ad illud actu transmittentes ad novam hostiam, vocatur tempus externum incubationis. Hoc tempus fere inter 8 et 12 dies durat si temperatura ambientium inter 25 et 28 gradus Celsius pervagatur. Variationes in periodo incubationis externae non solum ab ambiente temperie afficiuntur; Plures potius factores, ut magnitudinem fluctuum cotidiani temperaturae [4, 6], virus genotypum [7] et concentrationes virus initiales [8] mutare possunt etiam tempus quod pro CULEX transmittendi. CULEX infectio fit, virus in reliquum vitae suae transmittere potest.

Transmissio ab homine ad CULEX

Culices infici possunt febre dengua ab iis qui virus in sanguine habent. Hoc esse potest homo cum febre symptomatica dengue infecta, qui nondum indicia contagionis exhibuit, vel etiam homo qui indicia contagionis ostendit numquam[11].

Infectio ab hominibus ad culicibus traduci potest biduo antequam homo symptomata habet [5, 11], et post biduum febris abscessit[12].

Possibilitas CULEX contagio cum morbo augetur magna praesentia virus in sanguine in sanguine aegri et alta corporis temperatione corporis. E contra, gradus sanguinis superiorum corporum virus dengue-specialium elementorum cum inferiore infectio CULEX (Nguyen et al. 2013 PNAS) coniunguntur. Virus in sanguine plurimorum inter 4 et 5 dies manet, sed superstes eius usque ad 12 dies durare potest [13].

Transmissio infectio a matre ad foetum

Praecipuus modus tradendi virus dengue inter homines est per vectorem suum CULEX. Attamen evidentia est indicans facultatem tradendi viri a matre (mulieris gravidae) ad suum foetum, quamvis rates transmissionis viri a matre in foetum humilem esse videantur, datum est periculum transmissionis hoc modo. cum leone dengue contagio in graviditate [14-17] coniunctum esse videtur. Si mater in graviditate virus iam dengue inficitur, infans praemature nasci potest et ab humili partu gravitatis et foetus angustiae laborare [18].

alios modos tradendi

Rarae causae transmissionis per sanguinem products, organum donationis et transfusionis sanguinis nuntiatae sunt. Similiter casus transmissionis viri in culices ovarii etiam notata sunt.

Vector ecology

Aedes aegypti CULEX est principale vector febris dengue. In vasis naturalibus gigni potest, ut in cavernis arborum et plantis bromeliad, sed ad loca urbana accommodata et genera maxime in vasis ab homine factis, in vasis fictilibus, ollis fictilibus, vasis abiectis, coronas usus, piscinas aquarum collectio, etc. dengue occultam facit morbum in frequentioribus urbanis centris. CULEX interdiu pascitur; Aculeatarum eius tempora sunt ad apicem in primo mane et vespere ante solis occasum [19]. Aedes aegypti CULEX femina pluries mordet inter singulas binas periodos, quibus ova parit, quae infectis hominum coetibus inducunt. Semel posita, haec ova aliquot menses in siccis conditionibus superesse et in contactu cum aqua excludere possunt.

Aedes albopictus, vector febris dengue secundae, est endemica plusquam XXXII status in Civitatibus Foederatis Americae et plus quam XXV nationes in regione Europae, perisse commercium internationale in usu fatigat (fetum culicibus) et aliis commoditatibus (ut clematis). In locis prope densas herbas gignere mavult, inclusas plantationes, et cum auctiore periculo contagionis inter opifices rusticos, quales sunt in plantationibus iuvantis et olei palmarum, sed etiam in urbanis locis gigni demonstratum est. Aedes albopictus alta facultate aptandi propria est, et late geographica divulgatio tribuitur facultati ad resistendum infimis temperaturis, sive ovum sit vel adultum CULEX [32, 25]. Similia Aedes aegypti, Aedes albopictus interdiu muscae et tumultus pauciores ei attributi sunt ut primarius virus dengueorum in ea, in casibus in quibus Aedes aegypti non adest nec adest in numeris ignobilibus [21, 22]. .

Notae morbi (signa et symptomata)

Quamvis plerumque febres degneae sunt asymptomaticae vel mitis symptomatibus comitari possunt, tamen morbum gravem et gravem, quae infantes, infantes et adultos afficit, sistit, sed raro mortifera est. Indicia morbi plerumque durant diebus 7-4 post incubationem dierum 10-25 et post singulas CULEX infectae icti sunt [25]. Mundus Salus Organizatio febrem denuam designat in duo sequentia genera principalia: dengue (cum/sine notis) et dengue gravi. Subclassificatio erroris sicut in signis praemonitis vel sine cura medicorum triage aegros adiuvandi, qui hospitalizatione indigent, periculum curant et extenuant gravioris dengue[XNUMX].

febrem dengue

Suspiciendus est dengue cum aliquis febrem habet febrem (40°C/104°F) cum duobus sequentibus symptomatibus in febrili periodo (7-XNUMX dies);

• gravibus capitis
• Dolor post oculos
• Musculus et iuncturam dolor
• nauseam
• vomitus
• tumidis glandulis
• cutis temere

Gravis dengue

Aeger plerumque intra III ad VII dies, ut aiunt, scaenam criticam intrat post initium morbi symptomata. Intra 3 ad 7 horas criticae Phase, parva pars aegrorum repentinam symptomata peiorationem potest ostendere. Scaena haec est, cum guttae temperatae patientis (infra 24°C/48°F) sunt, et signa praemonere possunt cum gravi dengue coniuncta. Febris gravis dengue complicationes mortiferas efficere potest ex lacus plasmate, cumulus fluidus, suspirium brevitas, sanguis gravis, vel defectus organi.

Hic sunt signa monentium doctorum ut prospiciant;

• dolorem in alvo
• continua vomitus
• celeri spirandi
• Gingivas aut sanguinem nasum
• accentus
• fidgeting
• Hepatomegaly
• Sanguinis praesentia per vomitum vel secessum.

Eaque si aeger in discrimine morbi ostendit, necesse est ut in 24 ad 48 horas subiiciatur magna vigilantia, ut ei provideat necessaria medici cura ad vitandum inpedimenta et mortis possibilitatem. . Proxima vigilantia etiam durante tempore convalescentiae permanere debet.

Diagnostics

Pluribus modis infectio virus dengue egritudo adhiberi potest. Diversorum diagnostica methodorum applicatio dependet ex tempore ingruentis signa morbi. Exempla collecta ab aegris in prima septimana morbi incursionis examinanda sunt adhibitis rationibus infrascriptis.

Virus solitudo modi

Virus a sanguine primis diebus contagione separari potest. Varii methodi ad faciendum e contrario transcriptase-PCR primordium praesto sunt ac rationes testium referuntur. Sed apparatum et institutionem personarum specialem requirit ut has probationes perficiat.

Virus etiam deprehendi potest experiendo proteins quae producit, quae servo nonstructural appellata sunt 1. Commercium celeris diagnostica experimenta praesto sunt ad hoc quod capiunt tantum XX minuta ad currendum ad exitum determinandum nec technicas artes vel apparatum laboratorium speciales requirunt.

Serologicae rationes

Modi serologici, qualia immunoassay enzyme-connexa, praesentiam recentis vel praeteritae contagionis confirmare possunt, anti-dengue elementorum detectae. IgM elementorum una septimana post contagionem deprehendi possunt, et adhuc per circiter 3 menses deprehendi possunt, et praesentia eorum indicat recentem infectionem cum viro dengue. Igg elementorum iam certis gradibus conformantur et in corpore per multos annos manent. Praesentia elementorum Igg indicat priorem infectionem cum viro dengue.

curatio

Curae specificae non est dengue. Aegros quiescere, satis aquam bibere et consilium medicinae quaerere. Pendere signa orci aliisque circumstantiis, aegros domum mitti vel ad valetudinarium administrationis referri vel exigentias curationes requirere vel urgente deferre [25].

Cura adminicula sicut antipyretica et dolores levatores dari possunt ad sistendas dolores musculorum dolores, dolores et febres moderandas.

• Acetaminophen vel paracetamolum optimae optiones praesto sunt ad eaque tractanda.
• Vitanda est medicamenta non-steroidalia anti-inflammatoria, ut ibuprofenum et aspirinum. Haec medicamenta anti-inflammatoriae laminas tenuissimas in sanguine laborant et prognosin in hoc morbo cum sua potentia sanguinolenta peiorant.

Propter gravem denguem, vitas salvari possunt propter curam medicinae, quae a medicis et nutricibus experientiae in consectariis et aetatibus morbi — talis cura est quae mortem rates minuit ad minus quam 1% in plerisque regionibus.

Febris dengue vaccination

Prima dengue vaccina, Dengvaxia® (CYD-TDV) a Sanofi Pasteur Vaccine Laboratorium evoluta est, mense Decembri 2015 licentiatus est, et nunc approbationem regulatoriam pro usu in viginti nationibus accepit. Mense Novembri 20 divulgati sunt eventus alterius analysis retrospectivae status serostatis vaccini tempore vaccinationis. Analysis ostendit subcoenem iudicii participes, qui sero-negativo tempore primae vaccinationis reperti sunt, in maiore periculo gravioris scedulae et hospitalitatis causa dengue quam participes unvaccinati. Usus igitur CYD-TDV vaccini destinatur hominibus in locis endemicis inter annos IX et XLV annos habitantibus destinatus, qui saltem unum episodium de virus infectionis praeteriti temporis habuit. Plures vaccini candidati ad febrem denguenam aestimantur.

Quis in CYD-TDV vaccino positus [26] est.

A WHO positio chartacea (Septembris 2018) in Dengvaxia [26] affirmat vivere attenuatum CYD-TDV dengue vaccinum ostensum esse efficaciam et securam in iudiciis clinicis factis hominibus antea virus dengue infectis (singulis sero-positivis). Regiones considerantes vaccinationem pro parte dengueorum programmatum commendantur uti consilio protegendo prae-vaccinationem. Secundum hoc consilium, vaccinatio cum hoc vaccino restricta esset ad personas cum infectio denguentiae praecedentis (innixa in antibody probatione vel documenta infectio laboratorii confirmata in praeterito). Decisiones de triage praevia vaccinationis exsequendarum consiliorum severiorem in regione campestri aestimationem involvunt, inter quae consideratio sensibilitatis et speciei probatorum probatorum, prioritatum localium, studium pestilentiae detegentiae, rates hospitalizationis rusticae specialium pro aegros febricitantibus et de praebenda capacitate CYD vaccinum.-TDV et casus protegendi probat utrumque.

Vaccinatio habenda est pars dengue integrae praeventionis et consilii moderatio. Perurget necessitas subsidii ad omnes alios morbos praeventionis mensuras, sicut vector moderatio mensurae bene confirmatae et conservatae. Singuli, sive vaccinati sive non sunt, medici curam statim quaerere debent, si signa in febribus den- gatis similia explicant.

periculum factores

Infectio prior cum febre dengua augetur verisimilitudo hominum gravem denguem infectionem evolutionis.

Urbanizationes (praecipue inordinatae) cum transmissione infectio dengueae per plures factores socio-environmentales: incolarum densitas, mobilitas humana, accessus ad certa aquae subsidia, aqua repono praxis, et sic porro.

Communitas nudatio dengue etiam pendet a cognitione hominum, habituum et usuum degues, necnon exercitationis exsecutionem, vector moderaminis actiones in communitate sustinendas.

Quapropter morbi pericula mutare et mutare possunt cum mutatione climatis in tropicos et subtropicos, et vectores novis condicionibus environmental et climatis accommodare possunt.

Morbus praeventionis et temperantiae

Si scias te dengue habere, diligenter cave ne in prima septimana aegritudinis tuae morsus CULEX. Virus in sanguine tuo eo tempore grassari potest, et sic erit medium virus tradendi in nova insecta e culicibus, quae contagionem eius non ferunt, ut vicissim in alios homines transmittat.

Propinquitas locorum feturae culicibus, quae morbum in habitationem humanam transmittunt, una est ex periculosissimis ac maximis causis pro dengue contagione. Nunc una tantum est primaria methodus tradendi vel prohibendi virus denguei, et imperium culicibus, quae morbum transmittunt. Ecce quomodo hoc assequendum est:

• Praeventio culex fetura ab his:
  • prohibent culicibus, ne accessum ad loca ovorum ponunt, mensuras circumscriptiones et modificationes capientes;
  • propria dispositio solidae vastitatis et remotionis hominis factae habitationum ubi aqua colligere potest;
  • Continentiae aquae domesticae reposita in fundamento hebdomadali tecta sunt, evacuantur et purgantur;
  • aptorum insecticidarum usus in vasis aquaticis velitis;

• Tutelae personales sunt mensurae ex CULEX morsus;
  • Tutela propria domestica utere remediis ut tegumenta fenestrae, repellentes, orbiculos, fumigatores. Hae mensurae interdiu observandae sunt tam intus quam foris (exempli gratia dum in opere/schola), quod vector CULEX interdiu mordet;
  • Monetur ut indumenta induantur, quae cutem extenuat nuditate ad culicibus;

• Communitatis concursus;
  • communitatem de morbis culicis-fero periculis erudire;
  • Concurrentes cum communitate ad emendandas singulas participationes et convocationes ad vector imperium sustinendum;

• Culices et virus efficax monitor:
  • Vigilantia vectoris praevalentiae et efficacia custodiae instituendae sunt ut efficaciam vectoris interventus dicionis adhibeat.
  • Prospectiva vigilantia virus praevalentiae apud CULEX examina in conjunctione cum efficacibus examina sentinalium protegendis;
  • Annotationes vector componi potest cum orci et circumdata custodia.

Accedit, investigationis spatium inter multos coetus cooperatorum internationalium in novis instrumentis et innovationibus inceptis inveniendis ut operam globalem praebeant ut transmissio denguae prohibeatur. QUI fovet integrationem administrationis vectoris appropinquat ut vector potestate interventus ad effectum deducendi, efficax et localiter accommodatus.