ഡെങ്കിപ്പനി.. ഈ പകർച്ചവ്യാധി എങ്ങനെയാണ് പകരുന്നത്, അതിന്റെ കാരണങ്ങൾ എന്തൊക്കെയാണ്, അതിൽ നിന്ന് നമ്മളെ എങ്ങനെ സംരക്ഷിക്കാം

ഡെങ്കിപ്പനി കൊതുക് പരത്തുന്ന ഒരു വൈറൽ രോഗമാണ്, ഇത് സമീപ വർഷങ്ങളിൽ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ എല്ലാ മേഖലകളിലേക്കും അതിവേഗം പടർന്നു. ഡെങ്കിപ്പനി പരത്തുന്നത് പെൺകൊതുകുകളിൽ നിന്നാണ്, കൂടുതലും ഈഡിസ് ഈജിപ്തിയും ഒരു പരിധിവരെ ഈഡിസ് ആൽബോപിക്റ്റസും. ഇത്തരത്തിലുള്ള കൊതുകുകൾ ചിക്കുൻഗുനിയ, മഞ്ഞപ്പനി, സിക്ക വൈറസുകൾ എന്നിവ പരത്തുന്നു. ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിൽ ഡെങ്കിപ്പനി വ്യാപകമാണ്, കാലാവസ്ഥാ സൂചകങ്ങളും സാമൂഹികവും പാരിസ്ഥിതികവുമായ ഘടകങ്ങൾ അനുസരിച്ച് അതിന്റെ തീവ്രത പ്രാദേശികമായി വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു.

ഡെങ്കിപ്പനി പലതരത്തിലുള്ള രോഗങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്നു, ഇത് ഉപ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള അസുഖങ്ങൾ മുതൽ (ആളുകൾക്ക് അവർ രോഗബാധിതരാണെന്ന് പോലും അറിയില്ല) മുതൽ രോഗബാധിതരിൽ ഗുരുതരമായ, ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള ലക്ഷണങ്ങൾ വരെയാകാം. കഠിനമായ ഡെങ്കിപ്പനി കുറവാണെങ്കിലും, ചില ആളുകൾക്ക് ഇത് ബാധിക്കാം, ഇത് ഗുരുതരമായ രക്തസ്രാവം, അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം കൂടാതെ/അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസ്മ ചോർച്ച എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട നിരവധി സങ്കീർണതകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു. ഈ പനി ശരിയായി കൈകാര്യം ചെയ്തില്ലെങ്കിൽ അണുബാധ മൂലമുള്ള മരണ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. കഴിഞ്ഞ നൂറ്റാണ്ടിന്റെ അമ്പതുകളിൽ തായ്‌ലൻഡിലും ഫിലിപ്പീൻസിലും ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ട സമയത്താണ് ഇത് ആദ്യമായി തിരിച്ചറിഞ്ഞത്. കടുത്ത ഡെങ്കി ഇന്ന് ഏഷ്യയിലെയും ലാറ്റിനമേരിക്കയിലെയും മിക്ക രാജ്യങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു, കൂടാതെ ഈ രണ്ട് പ്രദേശങ്ങളിലെയും കുട്ടികളിലും മുതിർന്നവരിലും ആശുപത്രിവാസത്തിനും മരണത്തിനും ഒരു പ്രധാന കാരണമായി മാറിയിരിക്കുന്നു.

ഫ്ലാവിവൈറസ് മൂലമാണ് ഡെങ്കിപ്പനി ഉണ്ടാകുന്നത്, പരസ്പരം അടുത്ത ബന്ധമുള്ള വൈറസുകൾ ആണെങ്കിലും ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് കാരണമാകുന്ന നാല് വ്യത്യസ്ത സെറോടൈപ്പുകൾ ഉണ്ട് (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). എച്ച്‌ഐവി അണുബാധയിൽ നിന്ന് രോഗിക്ക് സുഖം പ്രാപിക്കുന്നത് അയാൾക്ക് ബാധിച്ച തരത്തിനെതിരായ ആജീവനാന്ത പ്രതിരോധശേഷി നൽകുമെന്ന് വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു, എന്നിരുന്നാലും മറ്റ് തരങ്ങളിൽ നിന്ന് വീണ്ടെടുക്കലിനുശേഷം നേടിയ ക്രോസ്-ഇമ്മ്യൂണിറ്റി ഭാഗികവും താൽക്കാലികവുമാണ്. പിന്നീടുള്ള മറ്റ് തരത്തിലുള്ള വൈറസ് (ദ്വിതീയ അണുബാധ) അണുബാധ ഗുരുതരമായ ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

നാല് വൈറസ് സെറോടൈപ്പുകളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് വ്യത്യസ്തമായ എപ്പിഡെമിയോളജിക്കൽ പാറ്റേണുകൾ ഉണ്ട്. ഈ സെറോടൈപ്പുകൾക്ക് ഒരു പ്രദേശത്തിനുള്ളിൽ സഹചംക്രമണം ചെയ്യാൻ കഴിയും, വാസ്തവത്തിൽ നാല് വൈറസ് സെറോടൈപ്പുകളും ഉള്ള നിരവധി രാജ്യങ്ങളുണ്ട്. ഡെങ്കിപ്പനി മനുഷ്യന്റെ ആരോഗ്യത്തിലും ആഗോള, ദേശീയ സമ്പദ്‌വ്യവസ്ഥയിലും ഒരുപോലെ ഭയാനകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ച യാത്രക്കാർ പലപ്പോഴും പനി വൈറസ് ഒരിടത്ത് നിന്ന് മറ്റൊരിടത്തേക്ക് കൊണ്ടുപോകുന്നു; ഈ പുതിയ പ്രദേശങ്ങളിൽ രോഗസാധ്യതയുള്ള വെക്‌ടറുകൾ ഉണ്ടാകുമ്പോൾ, പ്രാദേശിക സംപ്രേഷണം പിടിക്കപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്.

ആഗോള ഭാരം

അടുത്ത ദശകങ്ങളിൽ, ലോകമെമ്പാടും ഡെങ്കിപ്പനി നിരക്ക് ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു. മിക്ക കേസുകളും രോഗലക്ഷണങ്ങളില്ലാത്തതോ സൗമ്യമായതോ സ്വയം കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതോ ആയതിനാൽ യഥാർത്ഥ കേസുകളുടെ എണ്ണം കുറവാണ്. പല കേസുകളും മറ്റ് പനി വൈകല്യങ്ങളായി തെറ്റായി രോഗനിർണയം നടത്തുന്നു [1].

പ്രതിവർഷം 390 ദശലക്ഷം ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധയുണ്ടെന്നാണ് ഒരു മോഡലിംഗ് കണക്ക് (95-284 ദശലക്ഷം കേസുകൾക്ക് 528% ആത്മവിശ്വാസ ഇടവേള), അതിൽ 96 ദശലക്ഷം (67-136 ദശലക്ഷം കേസുകൾ) കാര്യമായ ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളുണ്ട്. രോഗം). ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ വ്യാപനത്തെക്കുറിച്ചുള്ള മറ്റൊരു പഠനം സൂചിപ്പിക്കുന്നത്, പനി വൈറസുകളുമായുള്ള അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത 3.9 ബില്യൺ ആളുകളിൽ കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു എന്നാണ്. 129 രാജ്യങ്ങളിൽ അണുബാധയുടെ ഉയർന്ന അപകടസാധ്യത ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും [3], ഏഷ്യ അതിന്റെ യഥാർത്ഥ ഭാരത്തിന്റെ 70% അനുഭവിക്കുന്നു [2].

ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയ്ക്ക് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട ഡെങ്കിപ്പനി കേസുകളുടെ എണ്ണം കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശകങ്ങളിൽ 8 മടങ്ങ് വർദ്ധിച്ചു, 430-ൽ 505 2000-ൽ നിന്ന് 2.4-ൽ 2010 ദശലക്ഷത്തിലധികവും 5.2-ൽ 2019 ദശലക്ഷവുമായി. റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ട മരണങ്ങളും വർദ്ധിച്ചു. 2000-നും 2015-നും ഇടയിൽ 960 മരണങ്ങൾ മുതൽ 4032 മരണങ്ങൾ വരെ, പ്രത്യേകിച്ച് ചെറുപ്പക്കാരുടെ ഇടയിൽ. 2022-ലും 2021-ലും മരണങ്ങൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തതുപോലെ മൊത്തം കേസുകളുടെ എണ്ണവും കുറഞ്ഞതായി തോന്നുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ ഡാറ്റ ഇതുവരെ പൂർത്തിയായിട്ടില്ല, കൂടാതെ COVID-19 പാൻഡെമിക് പല രാജ്യങ്ങളിലും കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിൽ നിന്ന് തടഞ്ഞിരിക്കാം.

കഴിഞ്ഞ രണ്ട് ദശാബ്ദങ്ങളിൽ മൊത്തത്തിലുള്ള കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിലുണ്ടായ ഈ ഭയാനകമായ വർധനവിന് കാരണം ആരോഗ്യ മന്ത്രാലയങ്ങൾക്കും ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയ്ക്കും ഡെങ്കിപ്പനി കേസുകൾ രേഖപ്പെടുത്തുന്നതിനും റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നതിനുമുള്ള ദേശീയ രീതികളിൽ മാറ്റം വരുത്തിയതാണ്. എന്നാൽ ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ ഭാരവും അതിന്റെ ഭാരം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യവും ഗവൺമെന്റുകളുടെ അംഗീകാരത്തെയും ഇത് പ്രതിനിധീകരിക്കുന്നു.

ഡെങ്കിപ്പനി വിതരണവും പകർച്ചവ്യാധി നിരക്കും

1970 ന് മുമ്പ്, 9 രാജ്യങ്ങളിൽ മാത്രമാണ് ഗുരുതരമായ ഡെങ്കി പകർച്ചവ്യാധികൾ അനുഭവപ്പെട്ടത്. ഇന്ന്, ആഫ്രിക്ക, അമേരിക്ക, കിഴക്കൻ മെഡിറ്ററേനിയൻ, തെക്ക്-കിഴക്കൻ ഏഷ്യ, പടിഞ്ഞാറൻ പസഫിക് എന്നിവിടങ്ങളിലെ ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ 100-ലധികം രാജ്യങ്ങളിൽ ഈ രോഗം പ്രാദേശികമാണ്. അമേരിക്ക, തെക്കുകിഴക്കൻ ഏഷ്യ, പടിഞ്ഞാറൻ പസഫിക് പ്രദേശങ്ങൾ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ബാധിക്കപ്പെടുന്നത് ഏഷ്യയാണ്, ആഗോള ഭാരത്തിന്റെ 70% വഹിക്കുന്നു.

പുതിയ മേഖലകളിലേക്ക് പടരുന്നതോടെ രോഗബാധിതരുടെ എണ്ണം കൂടുന്നതിന് പുറമെ സ്‌ഫോടനാത്മകമായ പൊട്ടിത്തെറികളും ഉണ്ടാകുന്നു. ഇപ്പോൾ യൂറോപ്പിൽ ഡെങ്കിപ്പനി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെടാൻ സാധ്യതയുണ്ട്; 2010-ൽ ഫ്രാൻസിലും ക്രൊയേഷ്യയിലും രോഗത്തിന്റെ പ്രാദേശിക സംക്രമണം ആദ്യമായി റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടു, മറ്റ് 3 യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ ഇറക്കുമതി ചെയ്ത കേസുകൾ കണ്ടെത്തി. 2012-ൽ, പോർച്ചുഗീസ് ദ്വീപുകളായ മഡെയ്‌റയിൽ ഡെങ്കിപ്പനി പൊട്ടിപ്പുറപ്പെട്ടു, അതിന്റെ ഫലമായി 2000-ത്തിലധികം അണുബാധകൾ ഉണ്ടായി, പോർച്ചുഗീസ് മെയിൻലാന്റിലും യൂറോപ്പിലെ മറ്റ് 10 രാജ്യങ്ങളിലും ഇറക്കുമതി ചെയ്ത കേസുകൾ കണ്ടെത്തി. ഏതാനും യൂറോപ്യൻ രാജ്യങ്ങളിൽ എല്ലാ വർഷവും ശുദ്ധമായ കേസുകൾ ഉണ്ടെന്ന് ഇപ്പോൾ നിരീക്ഷിക്കപ്പെടുന്നു.

ലോകത്ത് ഇതുവരെ ഏറ്റവും കൂടുതൽ ഡെങ്കിപ്പനി കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്തത് 2019ലാണ്. ലോകാരോഗ്യ സംഘടനയുടെ എല്ലാ മേഖലകളും ബാധിച്ചിട്ടുണ്ട്, അഫ്ഗാനിസ്ഥാനിൽ ആദ്യമായി ഡെങ്കിപ്പനി പകരുന്നത് രേഖപ്പെടുത്തി.

അമേരിക്കയുടെ മേഖലയിൽ മാത്രം 3.1 ദശലക്ഷം കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്, അതിൽ 25,000-ത്തിലധികം കേസുകൾ ഗുരുതരമായവയാണ്. ഈ ഭയാനകമായ കേസുകൾ ഉണ്ടായിരുന്നിട്ടും, അവയിൽ നിന്നുള്ള മരണങ്ങൾ മുൻവർഷത്തേക്കാൾ കുറവായിരുന്നു.

ഏഷ്യയിലെ ബംഗ്ലാദേശ് (000 101 കേസുകൾ), ഫിലിപ്പീൻസ് (000 420 കേസുകൾ), വിയറ്റ്നാം (000 320 കേസുകൾ), മലേഷ്യ (000 131 കേസുകൾ) എന്നിവിടങ്ങളിൽ രോഗബാധിതരുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.

2020-ൽ ഇക്വഡോർ, ഇന്തോനേഷ്യ, ബ്രസീൽ, ബംഗ്ലാദേശ്, തായ്‌ലൻഡ്, തിമോർ-ലെസ്റ്റെ, കുക്ക് ദ്വീപുകൾ, ശ്രീലങ്ക, സിംഗപ്പൂർ, സുഡാൻ, മയോട്ടെ (ഫ്രഞ്ച്), മാലിദ്വീപ്, മൗറിറ്റാനിയ, നേപ്പാൾ, ഇന്ത്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഡെങ്കിപ്പനി നിരവധി രാജ്യങ്ങളെ ബാധിച്ചു. യെമൻ. 2021-ൽ പരാഗ്വേ, ബ്രസീൽ, പെറു, കുക്ക് ദ്വീപുകൾ, റീയൂണിയൻ ദ്വീപ്, ഫിലിപ്പീൻസ്, വിയറ്റ്നാം, ഫിജി, കൊളംബിയ, കെനിയ, ഇന്ത്യ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഡെങ്കിപ്പനി തുടരുന്നു.

COVID-19 പാൻഡെമിക് ആരോഗ്യ പരിപാലനത്തിലും മാനേജ്മെന്റ് സിസ്റ്റങ്ങളിലും വലിയ സമ്മർദ്ദം ചെലുത്തുന്നു. പല രാജ്യങ്ങളിലും കേസുകളുടെ എണ്ണത്തിൽ വർദ്ധനവ് കാണുകയും നഗരവാസികളെ കൂടുതൽ ദുർബലരാക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഈ മഹാമാരിയുടെ സമയത്ത് ഡെങ്കിപ്പനി, മറ്റ് ആർത്രോപോഡ് പരത്തുന്ന രോഗങ്ങളായ ഡെങ്കിപ്പനി പോലുള്ള വെക്റ്റർ പകരുന്ന രോഗങ്ങളെ തടയുന്നതിനും കണ്ടെത്തുന്നതിനും ചികിത്സിക്കുന്നതിനുമുള്ള ശ്രമങ്ങൾ തുടരേണ്ടതിന്റെ പ്രാധാന്യം ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഊന്നിപ്പറയുന്നു. ഈ രോഗങ്ങൾക്ക്.. COVID-19 പാൻഡെമിക്കിന്റെയും ഡെങ്കിപ്പനിയുടെയും ആഘാതങ്ങളുടെ സംയോജനം ദുർബലരായ ജനവിഭാഗങ്ങൾക്ക് ഗുരുതരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾക്ക് ഇടയാക്കും.

രോഗം സംക്രമണം

കൊതുകുകടി ഏൽക്കുന്നതിലൂടെയാണ് ഇത് പകരുന്നത്

പ്രധാനമായും ഈഡിസ് ഈജിപ്തി ഇനത്തിൽപ്പെട്ട പെൺകൊതുകുകളുടെ കടിയിലൂടെയാണ് വൈറസ് മനുഷ്യരിലേക്ക് പകരുന്നത്. ഈഡിസ് കൊതുകുകളിൽ പെടുന്ന മറ്റ് ഇനങ്ങളും രോഗത്തിന്റെ വാഹകരായി മാറും, എന്നാൽ ഈഡിസ് ഈജിപ്തിയെ അപേക്ഷിച്ച് പകരുന്നതിൽ അവയുടെ സംഭാവന വളരെ കുറവാണ്.

ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തിയുടെ രക്തം കൊതുക് കഴിച്ചതിനുശേഷം, അതിന്റെ ഉമിനീർ ഗ്രന്ഥികൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ദ്വിതീയ ടിഷ്യൂകളിലേക്ക് കടക്കുന്നതിന് മുമ്പ് വൈറസ് അതിന്റെ മധ്യവയലിൽ പെരുകുന്നു. ഒരു കൊതുക് വൈറസിനെ വിഴുങ്ങുന്നത് മുതൽ ഒരു പുതിയ ഹോസ്റ്റിലേക്ക് പകരുന്നത് വരെ എടുക്കുന്ന സമയത്തെ ബാഹ്യ ഇൻകുബേഷൻ പിരീഡ് എന്ന് വിളിക്കുന്നു. അന്തരീക്ഷ താപനില 8 മുതൽ 12 ഡിഗ്രി സെൽഷ്യസ് [25-28] വരെയാണെങ്കിൽ ഈ കാലയളവ് ഏകദേശം 4 മുതൽ 6 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും. ബാഹ്യ ഇൻകുബേഷൻ കാലഘട്ടത്തിലെ വ്യതിയാനങ്ങൾ അന്തരീക്ഷ ഊഷ്മാവ് മാത്രമല്ല ബാധിക്കുന്നത്; പകരം, ദിവസേനയുള്ള താപനിലയിലെ ഏറ്റക്കുറച്ചിലുകളുടെ വ്യാപ്തി [7, 8], വൈറസിന്റെ ജനിതകരൂപം [9], പ്രാരംഭ വൈറസിന്റെ സാന്ദ്രത [10] എന്നിങ്ങനെയുള്ള നിരവധി ഘടകങ്ങൾ ഒരു കൊതുകിന് അത് പകരാൻ എടുക്കുന്ന സമയവും മാറ്റാൻ കഴിയും. കൊതുക് ഒരിക്കൽ പകർച്ചവ്യാധിയായാൽ, ജീവിതകാലം മുഴുവൻ വൈറസിനെ പകരാൻ അതിന് കഴിയും.

മനുഷ്യനിൽ നിന്ന് കൊതുകിലേക്ക് പകരുന്നത്

രക്തത്തിൽ വൈറസ് ഉള്ളവരിൽ നിന്ന് കൊതുകുകൾക്ക് ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിക്കാം. ഇത് രോഗലക്ഷണമുള്ള ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തിയോ, ഇതുവരെ അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാത്ത വ്യക്തിയോ, അല്ലെങ്കിൽ ഒരിക്കലും അണുബാധയുടെ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കാത്ത ഒരു വ്യക്തിയോ ആകാം [11].

രോഗലക്ഷണങ്ങൾ കാണുന്നതിന് രണ്ട് ദിവസം മുമ്പും [5, 11], പനി മാറി രണ്ട് ദിവസം കഴിഞ്ഞും [12] അണുബാധ മനുഷ്യരിൽ നിന്ന് കൊതുകുകളിലേക്ക് പകരാം.

രോഗിയുടെ രക്തത്തിൽ രക്തത്തിൽ വൈറസുകളുടെ ഉയർന്ന സാന്നിധ്യവും അവന്റെ ശരീരത്തിന്റെ ഉയർന്ന ശരീര താപനിലയും കൊണ്ട് രോഗം കൊണ്ട് കൊതുക് അണുബാധയുടെ സാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. നേരെമറിച്ച്, ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ ഡെങ്കി വൈറസ്-നിർദ്ദിഷ്ട ആന്റിബോഡികൾ കൊതുക് അണുബാധയ്ക്കുള്ള കുറഞ്ഞ സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു (Nguyen et al. 2013 PNAS). മിക്ക ആളുകളുടെയും രക്തത്തിൽ വൈറസ് 4 മുതൽ 5 ദിവസം വരെ നിലനിൽക്കും, പക്ഷേ അതിന്റെ അതിജീവനം 12 ദിവസം വരെ നീണ്ടുനിൽക്കും [13].

അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് അണുബാധ പകരുന്നത്

മനുഷ്യർക്കിടയിൽ ഡെങ്കിപ്പനി പടരുന്നതിനുള്ള പ്രധാന മാർഗം കൊതുക് വാഹകരിലൂടെയാണ്. എന്നിരുന്നാലും, അമ്മയിൽ നിന്ന് (ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീ) അവളുടെ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്ക് വൈറസ് പകരാനുള്ള സാധ്യതയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന തെളിവുകളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും അമ്മയിൽ നിന്ന് ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിലേക്കുള്ള വൈറസ് പകരുന്നതിന്റെ നിരക്ക് കുറവാണെന്ന് തോന്നുന്നു, ഈ രീതിയിൽ പകരാനുള്ള സാധ്യത കണക്കിലെടുക്കുമ്പോൾ ഗർഭകാലത്തെ ഡെങ്കിപ്പനി അണുബാധയുടെ സമയവുമായി ബന്ധപ്പെട്ടതായി തോന്നുന്നു [14-17]. ഗർഭാവസ്ഥയിൽ അമ്മയ്ക്ക് ഇതിനകം ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, അവളുടെ കുഞ്ഞ് മാസം തികയാതെ ജനിക്കുകയും കുറഞ്ഞ ജനനഭാരവും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ അസ്വസ്ഥതയും അനുഭവിക്കുകയും ചെയ്തേക്കാം [18].

മറ്റ് പ്രക്ഷേപണ രീതികൾ

രക്ത ഉൽപന്നങ്ങൾ, അവയവദാനം, രക്തപ്പകർച്ച എന്നിവയിലൂടെ പകരുന്ന അപൂർവ കേസുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതുപോലെ, കൊതുകിലൂടെ അണ്ഡാശയത്തിലൂടെ വൈറസ് പകരുന്ന കേസുകളും രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്.

വെക്റ്റർ ഇക്കോളജി

ഈഡിസ് ഈജിപ്തി കൊതുകാണ് ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ പ്രധാന വാഹകൻ. ട്രീ ഹോളുകൾ, ബ്രോമെലിയാഡ് ചെടികൾ തുടങ്ങിയ പ്രകൃതിദത്ത പാത്രങ്ങളിൽ ഇത് പ്രജനനം നടത്താം, പക്ഷേ ഇത് നഗര ആവാസ വ്യവസ്ഥകളുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും ബക്കറ്റുകൾ, കളിമൺ പാത്രങ്ങൾ, ഉപേക്ഷിച്ച പാത്രങ്ങൾ, ഉപയോഗിച്ച ടയറുകൾ, വാട്ടർ ശേഖരണ ടാങ്കുകൾ മുതലായവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള മനുഷ്യനിർമ്മിത പാത്രങ്ങളിലാണ്. ജനസാന്ദ്രതയുള്ള നഗര കേന്ദ്രങ്ങളിൽ ഡെങ്കിപ്പനി ഒരു മറഞ്ഞിരിക്കുന്ന രോഗമാക്കുന്നു. കൊതുക് പകൽ സമയത്ത് ഭക്ഷണം നൽകുന്നു; അതിരാവിലെയും വൈകുന്നേരവും സൂര്യാസ്തമയത്തിന് മുമ്പുള്ള സമയത്തും അതിന്റെ കുത്തേറ്റ കാലഘട്ടം അതിന്റെ ഉച്ചസ്ഥായിയിലാണ് [19]. ഈഡിസ് ഈജിപ്തി പെൺ കൊതുകുകൾ മുട്ടയിടുന്ന ഓരോ രണ്ട് കാലഘട്ടങ്ങൾക്കിടയിലും നിരവധി തവണ കടിക്കുന്നു, ഇത് രോഗബാധിതരായ വ്യക്തികളുടെ ഗ്രൂപ്പുകളിലേക്ക് നയിക്കുന്നു [20]. ഒരിക്കൽ ഇട്ടാൽ, ഈ മുട്ടകൾ വരണ്ട അവസ്ഥയിൽ മാസങ്ങളോളം നിലനിൽക്കുകയും വെള്ളവുമായി സമ്പർക്കം പുലർത്തുകയും ചെയ്യും.

ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ ദ്വിതീയ വാഹകനായ ഈഡിസ് അൽബോപിക്റ്റസ്, അമേരിക്കൻ ഐക്യനാടുകളിലെ 32-ലധികം സംസ്ഥാനങ്ങളിലും യൂറോപ്യൻ മേഖലയിലെ 25-ലധികം രാജ്യങ്ങളിലും കാണപ്പെടുന്നു, പ്രധാനമായും ഉപയോഗിച്ച ടയറുകളിലെ അന്താരാഷ്ട്ര വ്യാപാരം (കൊതുകുകളുടെ പ്രജനന കേന്ദ്രം) മറ്റ് ചരക്കുകൾ (ക്ലെമാറ്റിസ് പോലുള്ളവ). തോട്ടങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെയുള്ള ഇടതൂർന്ന സസ്യജാലങ്ങൾക്ക് സമീപമുള്ള സ്ഥലങ്ങളിൽ പ്രജനനം നടത്താൻ ഇത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്നു, കൂടാതെ റബ്ബർ, ഓയിൽ പാം തോട്ടങ്ങൾ പോലുള്ള ഗ്രാമീണ തൊഴിലാളികൾക്കിടയിൽ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യതയുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഇത് നഗരപ്രദേശങ്ങളിലും പ്രജനനം നടത്തുന്നതായി തെളിഞ്ഞിട്ടുണ്ട്. ഈഡിസ് ആൽബോപിക്റ്റസിന്റെ സവിശേഷത, പൊരുത്തപ്പെടാനുള്ള ഉയർന്ന കഴിവാണ്, കൂടാതെ അതിന്റെ വിശാലമായ ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ വ്യാപനത്തിന് കാരണം, അത് മുട്ടയായാലും മുതിർന്ന കൊതുകായാലും [21, 22] താഴ്ന്ന താപനിലയെ ചെറുക്കാനുള്ള കഴിവാണ്. ഈഡിസ് ഈജിപ്റ്റിക്ക് സമാനമായി, ഈഡിസ് അൽബോപിക്റ്റസ് പകൽസമയത്ത് പറക്കുന്നു, ഈഡിസ് ഈജിപ്റ്റി ഇല്ലാത്തതോ കുറഞ്ഞതോ ആയ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഡെങ്കിപ്പനി വൈറസിന്റെ പ്രാഥമിക രോഗവാഹിയായി പരിമിതമായ എണ്ണം പൊട്ടിത്തെറികൾ ഇതിന് കാരണമായിട്ടുണ്ട് [23, 24] .

രോഗത്തിന്റെ സവിശേഷതകൾ (ലക്ഷണങ്ങളും ലക്ഷണങ്ങളും)

ഡെങ്കിപ്പനിയുടെ മിക്ക കേസുകളും ലക്ഷണമില്ലാത്തതോ നേരിയ ലക്ഷണങ്ങളോടൊപ്പമോ ആണെങ്കിലും, ഇത് ഗുരുതരമായ, ഇൻഫ്ലുവൻസ പോലുള്ള രോഗമായി അവതരിപ്പിക്കുന്നു, ഇത് ശിശുക്കളെയും കൊച്ചുകുട്ടികളെയും മുതിർന്നവരെയും ബാധിക്കുന്നു, പക്ഷേ അപൂർവ്വമായി മാരകമാണ്. രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ സാധാരണയായി 7-4 ദിവസത്തെ ഇൻകുബേഷൻ കാലയളവിന് ശേഷം 10-25 ദിവസം നീണ്ടുനിൽക്കും, കൂടാതെ ഒരു വ്യക്തിയെ രോഗബാധിതനായ കൊതുക് കടിച്ചതിന് ശേഷവും [25]. ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഡെങ്കിപ്പനിയെ ഇനിപ്പറയുന്ന രണ്ട് പ്രധാന വിഭാഗങ്ങളായി തരംതിരിക്കുന്നു: ഡെങ്കി (മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങളോടെ/അല്ലാതെ), കഠിനമായ ഡെങ്കിപ്പനി. ഡെങ്കിപ്പനിയെ മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങളോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ ഉപവർഗ്ഗീകരിക്കുന്നത് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കേണ്ട രോഗികളെ പരീക്ഷിക്കുന്നതിനും പരിചരണം ഉറപ്പാക്കുന്നതിനും കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ ഡെങ്കിപ്പനി സാധ്യത കുറയ്ക്കുന്നതിനും ആരോഗ്യ പ്രാക്ടീഷണർമാരെ സഹായിക്കുന്നതിന് ഉദ്ദേശിച്ചുള്ളതാണ് [XNUMX].

ഡെങ്കിപ്പനി

ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഉയർന്ന പനി (40°C/104°F) ഉള്ളപ്പോൾ ഡെങ്കിപ്പനി സംശയിക്കണം, താഴെ പറയുന്ന രണ്ട് ലക്ഷണങ്ങളോടെ (7-XNUMX ദിവസം):

• കടുത്ത തലവേദന
• കണ്ണുകൾക്ക് പിന്നിൽ വേദന
• പേശികളിലും സന്ധികളിലും വേദന
• ഓക്കാനം
• ഛർദ്ദി
• വീർത്ത ഗ്രന്ഥികൾ
• തൊലി ചുണങ്ങു

കടുത്ത ഡെങ്കിപ്പനി

രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടുതുടങ്ങി 3 മുതൽ 7 ദിവസത്തിനുള്ളിൽ രോഗി സാധാരണയായി ഗുരുതരമായ ഘട്ടം എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്നു. നിർണായക ഘട്ടത്തിന്റെ 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ, രോഗികളുടെ ഒരു ചെറിയ ഭാഗം രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പെട്ടെന്ന് വഷളാകുന്നതായി കാണിച്ചേക്കാം. ഒരു രോഗിയുടെ ഊഷ്മാവ് (38°C/100°F-ൽ താഴെ) കുറയുകയും ഗുരുതരമായ ഡെങ്കിപ്പനിയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട മുന്നറിയിപ്പ് അടയാളങ്ങൾ കാണിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഘട്ടമാണിത്. കടുത്ത ഡെങ്കിപ്പനി പ്ലാസ്മ ചോർച്ച, ദ്രാവകം അടിഞ്ഞുകൂടൽ, ശ്വാസതടസ്സം, കഠിനമായ രക്തസ്രാവം അല്ലെങ്കിൽ അവയവങ്ങളുടെ പരാജയം എന്നിവയിൽ നിന്ന് മാരകമായ സങ്കീർണതകൾക്ക് കാരണമാകും.

ഡോക്ടർമാർ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട മുന്നറിയിപ്പ് സൂചനകൾ ഇതാ:

• അടിവയറ്റിലെ കഠിനമായ വേദന
• സ്ഥിരമായ ഛർദ്ദി
• ദ്രുത ശ്വസനം
• മോണയിലോ മൂക്കിലോ രക്തസ്രാവം
• സമ്മർദ്ദം
• കലഹിക്കുന്നു
• ഹെപ്പറ്റോമെഗലി
• ഛർദ്ദിയിലോ മലത്തിലോ രക്തത്തിന്റെ സാന്നിധ്യം.

രോഗത്തിന്റെ നിർണായക ഘട്ടത്തിൽ രോഗി ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ കാണിക്കുകയാണെങ്കിൽ, സങ്കീർണതകളും മരണസാധ്യതയും ഒഴിവാക്കുന്നതിന് ആവശ്യമായ വൈദ്യസഹായം നൽകുന്നതിന് 24 മുതൽ 48 മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണത്തിന് വിധേയനാകേണ്ടത് ആവശ്യമാണ്. . സുഖം പ്രാപിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിലും സൂക്ഷ്മ നിരീക്ഷണം തുടരണം.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധ കണ്ടെത്തുന്നതിന് നിരവധി മാർഗങ്ങൾ അവലംബിക്കാം. വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് രീതികളുടെ പ്രയോഗം രോഗത്തിൻറെ ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെടുന്ന സമയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗം ആരംഭിച്ച് ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ രോഗികളിൽ നിന്ന് ശേഖരിക്കുന്ന സാമ്പിളുകൾ താഴെ വിവരിച്ചിരിക്കുന്ന രീതികൾ ഉപയോഗിച്ച് പരിശോധിക്കേണ്ടതാണ്.

വൈറസ് ഐസൊലേഷൻ രീതികൾ

അണുബാധയുടെ ആദ്യ ദിവസങ്ങളിൽ രക്തത്തിൽ നിന്ന് വൈറസ് വേർതിരിച്ചെടുക്കാൻ കഴിയും. റിവേഴ്സ് ട്രാൻസ്ക്രിപ്റ്റേസ്-പിസിആർ അസ്സേ നടത്തുന്നതിനുള്ള വിവിധ രീതികൾ ലഭ്യമാണ്, അവ റഫറൻസ് ടെസ്റ്റ് രീതികളാണ്. എന്നിരുന്നാലും, ഈ പരിശോധനകൾ നടത്താൻ പ്രത്യേക ഉപകരണങ്ങളും ഉദ്യോഗസ്ഥരുടെ പരിശീലനവും ആവശ്യമാണ്.

നോൺ സ്ട്രക്ചറൽ പ്രോട്ടീനുകൾ എന്ന് വിളിക്കപ്പെടുന്ന പ്രോട്ടീനുകൾ പരിശോധിച്ച് വൈറസിനെ കണ്ടെത്താനും കഴിയും 1. ഈ ആവശ്യത്തിനായി വാണിജ്യാടിസ്ഥാനത്തിൽ നിർമ്മിക്കുന്ന ദ്രുത പരിശോധനകൾ ലഭ്യമാണ്, ഇത് ഒരു ഫലം നിർണ്ണയിക്കാൻ 20 മിനിറ്റ് മാത്രമേ എടുക്കൂ, പ്രത്യേക ലബോറട്ടറി സാങ്കേതികതകളോ ഉപകരണങ്ങളോ ആവശ്യമില്ല.

സീറോളജിക്കൽ രീതികൾ

എൻസൈം-ലിങ്ക്ഡ് ഇമ്മ്യൂണോഅസെയ്‌സ് പോലുള്ള സെറോളജിക്കൽ രീതികൾ ഡെങ്കി വിരുദ്ധ ആന്റിബോഡികൾ കണ്ടെത്തുന്നതിലൂടെ സമീപകാല അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാല അണുബാധയുടെ സാന്നിധ്യം സ്ഥിരീകരിച്ചേക്കാം. IgM ആന്റിബോഡികൾ അണുബാധയ്ക്ക് ഒരാഴ്ച കഴിഞ്ഞ് കണ്ടെത്താനാകും, അവ ഇപ്പോഴും ഏകദേശം 3 മാസത്തേക്ക് കണ്ടെത്താനാകും, കൂടാതെ അവയുടെ സാന്നിധ്യം ഡെങ്കി വൈറസുമായി അടുത്തിടെയുള്ള അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. IgG ആന്റിബോഡികൾ ചില തലങ്ങളിൽ രൂപപ്പെടാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കുകയും വർഷങ്ങളോളം ശരീരത്തിൽ നിലനിൽക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. IgG ആന്റിബോഡികളുടെ സാന്നിധ്യം ഡെങ്കി വൈറസുമായി മുമ്പത്തെ അണുബാധയെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു.

ചികിത്സ

ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് പ്രത്യേക ചികിത്സയില്ല. രോഗികൾ വിശ്രമിക്കുകയും ആവശ്യത്തിന് വെള്ളം കുടിക്കുകയും വൈദ്യോപദേശം തേടുകയും വേണം. ക്ലിനിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളും മറ്റ് സാഹചര്യങ്ങളും അനുസരിച്ച്, രോഗികളെ വീട്ടിലേക്ക് അയയ്‌ക്കുകയോ മാനേജ്‌മെന്റിനായി ആശുപത്രിയിലേക്ക് റഫർ ചെയ്യുകയോ ചെയ്യാം അല്ലെങ്കിൽ അടിയന്തര ചികിത്സയോ അടിയന്തിര റഫറൽ ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം [25].

പേശിവേദന, വേദന, പനി എന്നിവയുടെ ലക്ഷണങ്ങളെ നിയന്ത്രിക്കാൻ ആന്റിപൈറിറ്റിക്‌സ്, പെയിൻ റിലീവറുകൾ തുടങ്ങിയ സപ്പോർട്ടീവ് കെയർ നൽകാം.

• അസെറ്റാമിനോഫെൻ അല്ലെങ്കിൽ പാരസെറ്റമോൾ ഈ ലക്ഷണങ്ങളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനുള്ള മികച്ച ഓപ്ഷനുകളാണ്.
• ഇബുപ്രോഫെൻ, ആസ്പിരിൻ തുടങ്ങിയ നോൺ-സ്റ്റിറോയിഡൽ വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്നത് നിങ്ങൾ ഒഴിവാക്കണം. ഈ ആൻറി-ഇൻഫ്ലമേറ്ററി മരുന്നുകൾ രക്തത്തിലെ പ്ലേറ്റ്‌ലെറ്റുകളെ നേർത്തതാക്കുന്നതിലൂടെ പ്രവർത്തിക്കുകയും രക്തസ്രാവത്തിനുള്ള സാധ്യതയുള്ള ഈ രോഗത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ രോഗനിർണയം വഷളാക്കുകയും ചെയ്യും.

കഠിനമായ ഡെങ്കിപ്പനിക്ക്, രോഗത്തിന്റെ അനന്തരഫലങ്ങളിലും ഘട്ടങ്ങളിലും അനുഭവപരിചയമുള്ള ഡോക്ടർമാരും നഴ്‌സുമാരും നൽകുന്ന വൈദ്യ പരിചരണത്തിന് നന്ദി, ജീവൻ രക്ഷിക്കാൻ കഴിയും - മിക്ക രാജ്യങ്ങളിലും മരണനിരക്ക് 1% ൽ താഴെയായി കുറയ്ക്കുന്ന അത്തരം പരിചരണം.

ഡെങ്കിപ്പനി വാക്സിനേഷൻ

സനോഫി പാസ്ചർ വാക്സിൻ ലബോറട്ടറി വികസിപ്പിച്ചെടുത്ത ആദ്യത്തെ ഡെങ്കി വാക്സിൻ, ഡെങ്വാക്സിയ® (CYD-TDV) 2015 ഡിസംബറിൽ ലൈസൻസ് നേടി, ഇപ്പോൾ 20 രാജ്യങ്ങളിൽ ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് റെഗുലേറ്ററി അംഗീകാരം ലഭിച്ചു. 2017 നവംബറിൽ, വാക്സിനേഷൻ സമയത്ത് വാക്സിൻ സെറോസ്റ്റാറ്റസ് നിലയുടെ മറ്റൊരു മുൻകാല വിശകലനത്തിന്റെ ഫലങ്ങൾ പ്രസിദ്ധീകരിച്ചു. ആദ്യ വാക്സിനേഷൻ സമയത്ത് സെറോ-നെഗറ്റീവ് ആണെന്ന് കണ്ടെത്തിയ ട്രയൽ പങ്കാളികളുടെ ഉപഗ്രൂപ്പിന് കടുത്ത ഡെങ്കിപ്പനി വരാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും വാക്സിനേഷൻ എടുക്കാത്തവരേക്കാൾ ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കപ്പെടുമെന്നും വിശകലനം കാണിച്ചു. അതിനാൽ, CYD-TDV വാക്സിൻ ഉപയോഗിക്കുന്നത് 9 നും 45 നും ഇടയിൽ പ്രായമുള്ള പ്രദേശങ്ങളിൽ താമസിക്കുന്ന ആളുകൾക്ക് വേണ്ടിയുള്ളതാണ്, അവർ മുമ്പ് ഡെങ്കി വൈറസ് അണുബാധയുടെ ഒരു എപ്പിസോഡെങ്കിലും ഉണ്ടായിട്ടുണ്ട്. ഡെങ്കിപ്പനിക്കുള്ള നിരവധി വാക്സിൻ കാൻഡിഡേറ്റുകൾ വിലയിരുത്തുന്നു.

CYD-TDV വാക്സിനിനെക്കുറിച്ച് WHO യുടെ സ്ഥാനം [26]

ഡെങ്‌വാക്സിയയെക്കുറിച്ചുള്ള ഒരു WHO പൊസിഷൻ പേപ്പർ (സെപ്റ്റംബർ 2018) [26] പറയുന്നത്, തത്സമയ അറ്റൻവേറ്റഡ് CYD-TDV ഡെങ്കി വാക്സിൻ, മുമ്പ് ഡെങ്കി വൈറസ് ബാധിച്ച വ്യക്തികളിൽ (സെറോ-പോസിറ്റീവ് വ്യക്തികൾ) നടത്തിയ ക്ലിനിക്കൽ പരീക്ഷണങ്ങളിൽ ഫലപ്രാപ്തിയും സുരക്ഷയും തെളിയിച്ചിട്ടുണ്ട്. ഡെങ്കിപ്പനി പ്രോഗ്രാമുകളുടെ ഭാഗമായി വാക്സിനേഷൻ പരിഗണിക്കുന്ന രാജ്യങ്ങൾ വാക്സിനേഷന് മുമ്പുള്ള സ്ക്രീനിംഗ് തന്ത്രം ഉപയോഗിക്കാൻ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു. ഈ തന്ത്രം അനുസരിച്ച്, ഈ വാക്സിൻ ഉപയോഗിച്ചുള്ള വാക്സിനേഷൻ മുൻ ഡെങ്കി അണുബാധയുടെ തെളിവുകൾ ഉള്ള വ്യക്തികൾക്ക് മാത്രമായി പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു (ആന്റിബോഡി പരിശോധന അല്ലെങ്കിൽ മുൻകാലങ്ങളിൽ ലബോറട്ടറിയിൽ സ്ഥിരീകരിച്ച അണുബാധയുടെ ഡോക്യുമെന്റേഷൻ അടിസ്ഥാനമാക്കി). പ്രീ-വാക്സിനേഷൻ ട്രയേജ് സ്ട്രാറ്റജി നടപ്പിലാക്കുന്നത് സംബന്ധിച്ച തീരുമാനങ്ങളിൽ, ലഭ്യമായ പരിശോധനകളുടെ സെൻസിറ്റിവിറ്റിയും പ്രത്യേകതയും, പ്രാദേശിക മുൻഗണനകൾ, രാജ്യത്തെ നിർദ്ദിഷ്ട ഡെങ്കിപ്പനി എപ്പിഡെമിയോളജി, പനി ബാധിച്ച് ആശുപത്രിയിൽ പ്രവേശിപ്പിക്കാനുള്ള നിരക്ക്, CYD വാക്സിൻ താങ്ങാനാവുന്ന വില എന്നിവ ഉൾപ്പെടെയുള്ള കർശനമായ രാജ്യതല വിലയിരുത്തൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. TDV, കേസ്-സ്ക്രീനിംഗ് ടെസ്റ്റുകൾ എന്നിവ രണ്ടും.

ഡെങ്കിപ്പനി പ്രതിരോധത്തിന്റെയും നിയന്ത്രണത്തിന്റെയും സംയോജിത തന്ത്രത്തിന്റെ ഭാഗമായാണ് വാക്സിനേഷൻ പരിഗണിക്കേണ്ടത്. നന്നായി സ്ഥാപിതമായതും നന്നായി പരിപാലിക്കപ്പെടുന്നതുമായ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ നടപടികൾ പോലുള്ള മറ്റെല്ലാ രോഗ പ്രതിരോധ നടപടികളും പാലിക്കേണ്ടത് അടിയന്തിരമായി ആവശ്യമാണ്. വ്യക്തികൾ, വാക്സിൻ എടുത്തിട്ടുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, ഡെങ്കിപ്പനിക്ക് സമാനമായ ലക്ഷണങ്ങൾ കണ്ടാൽ ഉടൻ വൈദ്യസഹായം തേടണം.

അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ

മുമ്പ് ഡെങ്കിപ്പനി ബാധിച്ച ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഗുരുതരമായ ഡെങ്കി അണുബാധ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.

നഗരവൽക്കരണം (പ്രത്യേകിച്ച് അനിയന്ത്രിതമായി) ഡെങ്കിപ്പനി അണുബാധയെ നിരവധി സാമൂഹിക-പാരിസ്ഥിതിക ഘടകങ്ങളിലൂടെ പകരുന്നതുമായി ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു: ജനസാന്ദ്രത, മനുഷ്യന്റെ ചലനാത്മകത, വിശ്വസനീയമായ ജലസ്രോതസ്സിലേക്കുള്ള പ്രവേശനം, ജലസംഭരണ ​​രീതി തുടങ്ങിയവ.

ഡെങ്കിപ്പനിയെക്കുറിച്ചുള്ള സമൂഹത്തിന്റെ അറിവ്, മനോഭാവം, രീതികൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു, അതുപോലെ തന്നെ സമൂഹത്തിൽ സ്ഥിരവും സുസ്ഥിരവുമായ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ പ്രവർത്തനങ്ങൾ നടപ്പിലാക്കുന്നു.

തൽഫലമായി, ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലെയും ഉപ ഉഷ്ണമേഖലാ പ്രദേശങ്ങളിലെയും കാലാവസ്ഥാ വ്യതിയാനത്തിനനുസരിച്ച് രോഗസാധ്യതകൾ മാറുകയും മാറുകയും ചെയ്യാം, കൂടാതെ വെക്‌ടറുകൾ പുതിയ പാരിസ്ഥിതിക, കാലാവസ്ഥാ സാഹചര്യങ്ങളുമായി പൊരുത്തപ്പെടാം.

രോഗ പ്രതിരോധവും നിയന്ത്രണവും

നിങ്ങൾക്ക് ഡെങ്കിപ്പനി ഉണ്ടെന്ന് അറിയാമെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ അസുഖത്തിന്റെ ആദ്യ ആഴ്ചയിൽ കൂടുതൽ കൊതുക് കടിയേൽക്കാതിരിക്കാൻ ശ്രദ്ധിക്കുക. ആ സമയത്ത് വൈറസ് നിങ്ങളുടെ രക്തത്തിൽ പ്രചരിക്കുന്നുണ്ടാകാം, അങ്ങനെ അണുബാധ വഹിക്കാത്ത കൊതുകുകളിൽ നിന്ന് പുതിയ പ്രാണികളിലേക്ക് വൈറസ് പകരുന്നതിനും അവ മറ്റ് ആളുകളിലേക്ക് പകരുന്നതിനും ഇത് ഒരു മാർഗമാണ്.

മനുഷ്യവാസസ്ഥലത്തേക്ക് രോഗം പകരുന്ന കൊതുകുകളുടെ പ്രജനന കേന്ദ്രങ്ങളുടെ സാമീപ്യമാണ് ഡെങ്കിപ്പനി ബാധയ്ക്കുള്ള ഏറ്റവും അപകടകരവും പ്രധാനപ്പെട്ടതുമായ ഘടകങ്ങളിലൊന്ന്. നിലവിൽ, ഡെങ്കി വൈറസിനെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനോ തടയുന്നതിനോ ഒരു പ്രാഥമിക മാർഗമേയുള്ളൂ, അത് രോഗം പരത്തുന്ന കൊതുകുകളെ നിയന്ത്രിക്കുക എന്നതാണ്. ഇത് എങ്ങനെ നേടാമെന്നത് ഇതാ:

• താഴെപ്പറയുന്ന മാർഗ്ഗങ്ങളിലൂടെ കൊതുക് പെരുകുന്നത് തടയുക:
  • പാരിസ്ഥിതിക പരിപാലനവും പരിഷ്‌ക്കരണ നടപടികളും സ്വീകരിച്ച് കൊതുകുകൾ മുട്ടയിടുന്ന ആവാസവ്യവസ്ഥയിലേക്ക് പ്രവേശനം നേടുന്നത് തടയുക;
  • ഖരമാലിന്യങ്ങൾ ശരിയായ രീതിയിൽ സംസ്കരിക്കുക, വെള്ളം ശേഖരിക്കാൻ കഴിയുന്ന മനുഷ്യനിർമിത ആവാസവ്യവസ്ഥകൾ നീക്കം ചെയ്യുക;
  • ഗാർഹിക ജല സംഭരണ ​​പാത്രങ്ങൾ ആഴ്ചതോറും മൂടി, ശൂന്യമാക്കുകയും വൃത്തിയാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു;
  • ഔട്ട്ഡോർ വാട്ടർ സ്റ്റോറേജ് കണ്ടെയ്നറുകളിൽ ഉചിതമായ കീടനാശിനികളുടെ ഉപയോഗം;

• കൊതുകുകടിയിൽ നിന്നുള്ള വ്യക്തിഗത സംരക്ഷണ നടപടികൾ ഇവയാണ്:
  • വിൻഡോ സ്‌ക്രീനുകൾ, റിപ്പല്ലന്റുകൾ, കോയിലുകൾ, ഫ്യൂമിഗേറ്ററുകൾ എന്നിവ പോലുള്ള വ്യക്തിഗത ഹോം പരിരക്ഷണ നടപടികൾ ഉപയോഗിക്കുക. ഈ നടപടികൾ പകൽ സമയത്ത് വീടിനകത്തും പുറത്തും (ഉദാ. ജോലി/സ്കൂളിലായിരിക്കുമ്പോൾ) നിരീക്ഷിക്കണം, കാരണം പ്രധാന രോഗവാഹി കൊതുക് പകൽ സമയത്ത് കടിക്കും;
  • കൊതുകുകളുമായുള്ള ചർമ്മ സമ്പർക്കം കുറയ്ക്കുന്ന വസ്ത്രങ്ങൾ ധരിക്കാൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു;

• കമ്മ്യൂണിറ്റി ഇടപെടൽ:
  • കൊതുക് പരത്തുന്ന രോഗങ്ങളുടെ അപകടങ്ങളെക്കുറിച്ച് സമൂഹത്തെ ബോധവൽക്കരിക്കുക;
  • സുസ്ഥിര വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണത്തിനായി വ്യക്തിഗത പങ്കാളിത്തവും സമാഹരണവും മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിന് സമൂഹവുമായി ഇടപഴകൽ;

• കൊതുകിനെയും വൈറസുകളെയും ഫലപ്രദമായി നിരീക്ഷിക്കുക:
  • വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നിർണ്ണയിക്കാൻ വെക്റ്റർ വ്യാപനത്തിന്റെ നിരീക്ഷണവും ഫലപ്രദമായ നിരീക്ഷണവും നടത്തണം.
  • സെന്റിനൽ കൂട്ടങ്ങളെ ഫലപ്രദമായി പരിശോധിക്കുന്നതിനൊപ്പം കൊതുക് കൂട്ടങ്ങൾക്കിടയിലെ വൈറസ് വ്യാപന നിരക്ക് പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന നിരീക്ഷണം;
  • വെക്റ്റർ നിരീക്ഷണം ക്ലിനിക്കൽ, പാരിസ്ഥിതിക നിരീക്ഷണം എന്നിവയുമായി സംയോജിപ്പിക്കാം.

കൂടാതെ, ഡെങ്കിപ്പനി പകരുന്നത് തടയാനുള്ള ആഗോള ശ്രമത്തിന് സംഭാവന നൽകുന്നതിന് പുതിയ ഉപകരണങ്ങളും നൂതന തന്ത്രങ്ങളും കണ്ടെത്തുന്നതിൽ അന്താരാഷ്ട്ര സഹകാരികളുടെ നിരവധി ഗ്രൂപ്പുകൾക്കിടയിൽ ഗവേഷണം തുടരുകയാണ്. സുസ്ഥിരവും ഫലപ്രദവും പ്രാദേശികമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നതുമായ വെക്റ്റർ നിയന്ത്രണ ഇടപെടലുകൾ നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി വെക്റ്റർ മാനേജ്മെന്റ് സമീപനങ്ങളുടെ സംയോജനത്തെ WHO പ്രോത്സാഹിപ്പിക്കുന്നു.