Корона вирус ба уушигны эмгэгийн тухай шинэ оньсого

Эмч нар COVID-19-ийн хүнд хэлбэрийн хүндрэлтэй илүү олон өвчтөнийг эмчилж эхлэх тусам уушиг нь хэрхэн гэмтэж байгааг анзаарсан гэж WebMD мэдээлэв.

Эмнэлэгт ирж буй зарим өвчтөний цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ маш бага байдаг ч энэ эмгэгийг тэдэнтэй ярилцаад л оношлох боломжгүй, учир нь тэдний ихэнх нь хүчилтөрөгчийн дутагдалд өртөөгүй, зүгээр л төөрөгдөл, ядрах шинж тэмдэг илэрдэг боловч тэмцдэг. амьсгаа авахын тулд. Уг нь уушгины рентген зураг, томографийн зураг авахуулахад бас эрүүл харагддаг.

Уушиг нь халдварын улмаас гэмтсэнийг илтгэх цөөн тооны үүлэрхэг хэсгүүдтэй байж болох ч ихэнх уушиг нь хар өнгөтэй байдаг нь агаараар дүүрч байгааг илтгэнэ.

Нью-Йорк дахь Ковид-19-ийн тохиолдлыг эмчлэхэд оролцсон эмч нарын нэг нь зарим өвчтөнүүдийн уушгинд цацраг туяа нь далайн түвшнээс дээш өндөрлөг газар, бүс нутгийн оршин суугчдад нөлөөлдөг өвчинд нэрвэгдсэн мэт харагддаг гэж хэлэв. "Нью-Йоркт хэдэн арван мянган өвчтөн байгаа юм шиг ... Бид 30000 фут өндөрт онгоцонд гацсан бөгөөд зорчигчийн тасалгааны доторх атмосферийн даралт аажмаар буурч байна."

амьсгалын аппарат

Эдгээр өвчтөнүүд аажмаар гипокси болж байна гэж Бруклин дахь Маймонид эмнэлгийн төвийн эрчимт эмчилгээний эмч, олон нийтийн мэдээллийн хэрэгслээр хамтран ажиллагсадтайгаа туршлагаа хуваалцах хүсэлтэй доктор Камерон Кайл-Зайдел нэмж хэлэв.

Колорадогийн их сургуулийн уушиг, амьсгалын замын төвийн захирал, доктор Тодд Балл "Эдгээр өвчтөнүүдийн олонхи нь цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон бөгөөд уушиг нь тийм ч муу харагдахгүй байна" гэж хэлжээ. Италийн эмч нар ижил үзэгдлийг анзаарсан бөгөөд хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд эдгээр тохиолдлын заримыг арай өөрөөр эмчлэх шаардлагатай байв.

ХБНГУ-ын Гёттингений их сургуулийн мэдээ алдуулалт, эрчимт эмчилгээний тэнхимийн зочин профессор, хиймэл амьсгалын чиглэлээр ажилладаг дэлхийн мэргэжилтнүүдийн нэг доктор Лучано Гатинони эрчимт эмчилгээний сэтгүүлийн редакцын нийтлэлд өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь түүнийг болон түүний хамтрагчид гэж бичжээ. Италийн хойд хэсэгт эмчлүүлж байсан хүмүүс зовж шаналж байв.Ийм ер бусын шинж тэмдгүүдийн дунд өвчтөнүүд сайн амьсгалж чаддаг байсан ч цусан дахь хүчилтөрөгчийн дутагдалтай байдаг.

Доктор Гатинонигийн хэлснээр, Ковид-30 өвчтөнүүдийн 19 орчим хувь нь ARDS-ийн сонгодог шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд рентген зураг нь уушгинд үүлэрхэг хэсгүүдийг харуулж байна, өөрөөр хэлбэл тэд хатуурсан эсвэл үрэвссэн байдаг нь тэдний сайн ажиллахгүй байгааг харуулж байна. Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байдаг тул амьсгал нь маш хэцүү байдаг. Энэ төрлийн уушгины асуудал нь томуу, SARS зэрэг амьсгалын замын өвчний зарим хүнд тохиолдлын дунд түгээмэл тохиолддог.

Ковид-19 уушгинд хэрхэн нөлөөлж байгааг эмч нар анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд эдгээр өвчтөнүүд хүчилтөрөгчийг нэмэгдүүлэхийн тулд уушгинд агаар оруулахын тулд хиймэл амьсгал хийх шаардлагатай болдог гэдгийг Гатинони онцолжээ.

Ийм тохиолдлуудыг хиймэл амьсгалын аппарат ашиглан эмчлэх шаардлагатай гэж тэр үзэж байгаа боловч хүчилтөрөгчийг бага даралтаар шахах тусгай тохиргоотой.

Гаттинони эдгээр өвчтөнүүдийн асуудал нь уушгины хатгалгааны үед тохиолддог шиг уушигны эдэд хавагнах, хөших биш байж болох ч асуудал нь уушгины судаснуудын нарийн төвөгтэй сүлжээнд оршдог бөгөөд уушгины судаснууд уушгины үед агшиж байдаг. Гэмтсэн, ингэснээр тэдгээр нь дахин хүчилтөрөгчөөр хангагдах эсвэл хаагдах боломжтой бөгөөд ингэснээр цусыг гэмтсэн газраас холдуулж, уушгины өөр хэсэг рүү шилжүүлж, хэвийн ажиллаж байгаа бөгөөд биеийг хүчилтөрөгчийн дутагдалаас хамгаалдаг.

Гатинони цааш нь Ковид-19-ийн зарим өвчтөнд ийм зүйл байдаггүй, учир нь уушгины гэмтсэн хэсэгт цус урсаж, улмаар өвчтөн сайн амьсгалж чадна гэдгээ мэдэрдэг бол цусан дахь хүчилтөрөгч мэдэгдэхүйц буурдаг.

Доктор Болл судасны асуудал нь өндөр уулын уушигны хаван гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдалд тохиолддог зүйлтэй төстэй гэдгийг онцлон тэмдэглэв.

Уушигны хавантай өвчтөнүүд өндрөөс бууж, хүчилтөрөгч өгөхөд эдгэрдэг. Тэд уушгинд цутгаж буй шингэнээс салахын тулд эм, түүний дотор шээс хөөх эмээс гадна хиймэл амьсгалын аппаратаар хүчилтөрөгчөөр хангадаг. Гэхдээ эдгээр стратегийн аль нэг нь COVID-19-тэй өвчтөнүүдэд тусалдаг эсэхийг мэдэхийн тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай байна.

Доктор Болл судаснууд цусны урсгалыг хэрхэн зохицуулдаг талаар асуудал байгаа гэсэн таамаглал үнэн зөв эсэх талаар асуулт тавьж, "энэ нь одоогоор зөвхөн таамаглал бөгөөд цаашдын судалгаа, судалгаагаар зөв болохыг батлах ёстой" гэжээ.

Коронавирус нь уушгины эдэд халддаг тул харьцангуй хэвийн уушигтай өвчтөнүүд ARDS болж мууддаг гэдгийг Гатинони онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн хэмжээ буурсан

Уушиг нь хэвийн харагддаг, цусан дахь хүчилтөрөгч багатай эдгээр өвчтөнүүд амьсгалын аппарат хэрэглэснээс үүдэн уушгинд орж буй даралт нь нарийн амьсгалын замыг гэмтээдэг уушигны гэмтэлд онцгой өртөмтгий байх магадлалтай. Амьсгал хэвийн үед сөрөг даралтын нөлөөгөөр уушиг томорч, диафрагм нь доошоо татагдаж, уушгийг тэлэх зай гаргаж өгдөг. Гэхдээ агааржуулагч нь агаарыг уушгинд шахах замаар ажилладаг бөгөөд энэ нь агаарын бөмбөлөг хөөргөхтэй адил эерэг даралт юм.

Эдгээр төхөөрөмжүүд нь уушиг нь ажиллахад хэт суларсан өвчтөнүүдэд тусалж болох ч үүнтэй зэрэгцэн уушгийг зориулалтын бусаар албадан ажиллуулах замаар хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Денвер дэх үндэсний еврейн эрүүл мэндийн төвийн уушгины эмч, хүнд эмчилгээний мэргэжилтэн доктор Майкл Мохенинг хэлэхдээ "Уушигны даралт ихсэх үед эдгээр жижиг, маш эмзэг агаарын уутыг цочирдуулдаг."

Гаттинони ийм өвчтэй өвчтөнийг хэт өндөр даралтын дор амьсгалын аппаратанд оруулах нь уушгинд гэмтэл учруулж болзошгүйг онцолжээ.

MDEdge сэтгүүлд өгсөн ярилцлагадаа Гатинони Төв Европ дахь өөр өөр төрлийн Ковид-19 өвчтөнд өөр өөр эмчилгээ хэрэглэж эхэлсэн төвүүдийн нэг нь эрчимт эмчилгээний тасагт эдгээр өвчтөнүүдийн дунд нас баралтыг хараагүй, харин нас баралтын түвшин өндөр байгааг дурджээ. Тус тасагт 60%-д хүрсэн. Ойролцоох эмнэлэгт эрчимт эмчилгээ нь тохиолдол бүрийн ялгааг харгалзахгүйгээр бүх Ковид-19 өвчтөнийг ижил зааврын дагуу эмчилдэг.

Гатинони хэлэхдээ, COVID-19 бол эмч нар физиологийн дагуу эмчилгээг авч үзэхийг шаарддаг өвчний нэг төрөл юм. "Харамсалтай нь дэлхий даяар олон эмч нар өвчин тус бүрийн эмчилгээнд зориулагдсан ерөнхий протоколоос гадуур сэтгэж чадахгүй байна."

Доктор Пол мөн хиймэл амьсгалын аппаратаар хэтрүүлсэн, хэтрүүлсэн эмчилгээ хийж, үр дүнд нь уушгины гэмтэл, эдгэрэхгүй байж магадгүй гэдгийг онцолсон.

Уушигны эмч нар уушгинд үзүүлэх даралтыг аль болох бага байлгахын тулд өвчтөний аюулгүй байдлыг хангах үүднээс хиймэл амьсгалын аппаратыг ашиглах үр ашигт ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан гэж Паул тайлбарлав.

Сүүлийн үеийн хэд хэдэн судалгаагаар амьсгалын аппарат хэрэглэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн нас баралтыг бууруулахад тусалсан бөгөөд энэ нь 16% -иас хэтрэхгүй байна гэж New England Journal of Medicine сэтгүүлд хэвлэгдсэн шинжлэх ухааны судалгаагаар оновчтой эрчимтэй эмчилгээ хийсний үр дүнд харуулжээ. халамжлах алхамууд.

Гэсэн хэдий ч уушиг нь муудсан COVID-19 өвчтөнүүдийн нас баралтын түвшин өндөр байв. Үүний шалтгаан нь зарим COVID-19 өвчтөнүүд агааржуулалтын аппаратанд удаан хугацаагаар, заримдаа хоёр долоо хоног хүртэл байх шаардлагатай болдог. Яагаад гэдгийг ойлгохын тулд илүү их судалгаа хийх шаардлагатай хэвээр байна.