Денге халуурал.. Энэ тахал хэрхэн халдварладаг вэ, түүний шалтгаан юу вэ, бид өөрсдийгөө түүнээс хэрхэн хамгаалах вэ?

Денге халуурал нь шумуулаар дамждаг вируст өвчин бөгөөд сүүлийн жилүүдэд ДЭМБ-ын бүх бүс нутагт эрчимтэй тархаж байна. Денге вирус нь эмэгтэй шумуулаар дамждаг ба голдуу Aedes aegypti, бага хэмжээгээр Aedes albopictus. Энэ төрлийн шумуул нь чикунгунья, шар чичрэг, зика вирусыг дамжуулдаг. Дэнгийн халуурал нь халуун орны орнуудад өргөн тархсан бөгөөд цаг уурын үзүүлэлт, нийгэм, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлээс шалтгаалан түүний хүндийн түвшин орон нутагт харилцан адилгүй байдаг.

Денге халууралт нь олон төрлийн өвчнийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь субклиник шинж тэмдэг бүхий өвчнөөс (хүмүүс халдвар авсан гэдгээ ч мэдэхгүй байж болно) халдвар авсан хүмүүст томуугийн хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хэдийгээр хүнд хэлбэрийн денге өвчин нь бага тохиолддог ч зарим хүмүүс энэ өвчнөөр өвчлөх боломжтой бөгөөд энэ нь хүнд цус алдалт, эрхтний дутагдал ба/эсвэл цусны сийвэн гоожих зэрэг олон хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болно. Энэ халууралтыг зохих ёсоор эмчлэхгүй бол халдварын улмаас нас барах эрсдэл нэмэгддэг. Энэ нь анх өнгөрсөн зууны XNUMX-аад оны үед Тайланд, Филиппинд дэнгийн халуурлын дэгдэлт гарч ирэх үед илэрсэн. Өнөөдөр Ази, Латин Америкийн ихэнх орнуудад хүнд хэлбэрийн дэнж өвчин тусч, энэ хоёр бүс нутагт хүүхэд, насанд хүрэгчдийн эмнэлэгт хэвтэх, нас барах гол шалтгаан болж байна.

Денге өвчин нь флавивирусаар үүсгэгддэг.Денге өвчнийг үүсгэдэг вирусын дөрвөн өөр серотип байдаг боловч хоорондоо нягт холбоотой байдаг (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4). Өвчтөн ХДХВ-ийн халдвараас эдгэрснээр түүнд халдвар авсан төрлийнхөө эсрэг насан туршийн дархлаа өгдөг гэж үздэг ч бусад төрлийн эсрэг эдгэрсний дараа олж авсан хөндлөн дархлаа хэсэгчилсэн бөгөөд түр зуурын хэвээр байна. Дараа нь бусад төрлийн вирусын халдвар (хоёрдогч халдвар) нь хүнд хэлбэрийн денге өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Денге өвчин нь вирусын дөрвөн серотиптэй холбоотой эпидемиологийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Эдгээр серотипүүд нь тухайн бүс нутагт хамтран эргэлдэж болох ба үнэндээ дөрвөн вирусын серотиптэй маш олон улс орон байдаг. Денге халуурал хүний ​​эрүүл мэнд, дэлхийн болон үндэсний эдийн засагт аймшигтай нөлөө үзүүлж байна. Денге халуурлаар өвчилсөн аялагчид халууралтын вирусыг нэг газраас нөгөөд тээвэрлэдэг; Эдгээр шинэ бүсэд мэдрэмтгий векторууд байгаа тохиолдолд орон нутгийн халдвар тархах магадлалтай.

дэлхийн ачаалал

Сүүлийн хэдэн арван жилд дэнгийн халуурлын түвшин дэлхий даяар эрс нэмэгдсэн. Ихэнх тохиолдлууд шинж тэмдэггүй эсвэл хөнгөн, өөрөө удирддаг тул тохиолдлын бодит тоог дутуу мэдээлдэг. Олон тохиолдлыг бусад халууралттай адил буруу оношлодог [1].

Нэг загварчлалын тооцоогоор жил бүр Денге вирусын халдварын 390 сая тохиолдол (95-284 сая тохиолдлын 528%-ийн итгэлцлийн интервал) байдаг бөгөөд үүнээс 96 сая (67-136 сая тохиолдол) нь эмнэлзүйн чухал шинж тэмдэгтэй байдаг (хэчнээн хүнд байгаагаас үл хамааран). өвчин). Өөр нэг судалгаагаар Денге халуурлын тархалтын талаарх тооцоололдоо халууралтын вирусын халдвар авах эрсдэл 3.9 тэрбум хүн байна. Хэдийгээр 129 улс [3] халдвар авах эрсдэл өндөр байгаа ч Ази тив өөрийн ачааллын 70%-ийг үүрч байна [2].

ДЭМБ-д мэдээлсэн Денге өвчний тохиолдол сүүлийн хорин жилийн хугацаанд 8 дахин нэмэгдэж, 430 онд 505 2000 байсан бол 2.4 онд 2010 сая, 5.2 онд 2019 сая болж нэмэгджээ. 2000 хүн нас барж, 2015 хүн нас барж, ялангуяа залуу бүлэгт нас баржээ. Нийт тохиолдлын тоо 960, 4032 онуудад, мөн бүртгэгдсэн нас баралтын тоо буурсан бололтой. Гэсэн хэдий ч энэ мэдээлэл хараахан дуусаагүй байгаа бөгөөд COVID-2022 тахлын улмаас олон улс оронд тохиолдол бүртгэгдэхээс сэргийлсэн байж магадгүй юм.

Сүүлийн хорин жилийн нийт тохиолдлын тоо ийм түгшүүртэй өссөн нь нэг талаар эрүүл мэндийн яам болон ДЭМБ-д Денге өвчний тохиолдлыг бүртгэх, мэдээлэх үндэсний практикийг өөрчилсөнтэй холбоотой юм. Гэхдээ энэ нь мөн дэнгийн халуурлын дарамт, түүний дарамтыг мэдээлэхийн ач холбогдлыг засгийн газрууд хүлээн зөвшөөрч байгааг харуулж байна.

Денге халуурлын тархалт ба дэгдэлтийн түвшин

1970 оноос өмнө дөнгөж 9 улсад Денге өвчний хүчтэй тахал гарч байжээ. Өнөөдөр энэ өвчин ДЭМБ-ын Африк, Америк, Зүүн Газар дундын тэнгис, Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун бүсийн 100 гаруй оронд тархаж байна. Америк тив, Зүүн өмнөд Ази, Номхон далайн баруун хэсэг хамгийн их өртөж байгаа бөгөөд Ази тив дэлхийн ачааны 70%-ийг үүрч байна.

Өвчний шинэ бүс нутагт тархах тохиолдлын тоо нэмэгдэж байгаагаас гадна тэсрэх дэгдэлт гарч байна. Одоо Европт дэнгийн халуурлын дэгдэлт гарах магадлалтай; Өвчний орон нутгийн халдвар анх 2010 онд Франц, Хорват улсад бүртгэгдэж, Европын бусад 3 оронд импортын тохиолдол илэрсэн. 2012 онд Португалийн Мадейра арлуудад гарсан дэнгийн халуурлын дэгдэлт 2000 гаруй халдвар авч, Португалийн эх газар болон Европын бусад 10 оронд импортын тохиолдол илэрсэн. Одоо Европын цөөн хэдэн оронд жил бүр цэвэр тохиолдол гарч байгаа нь ажиглагдаж байна.

2019 он нь дэлхийн хамгийн олон тооны Денге өвчний тохиолдол бүртгэгдсэн. ДЭМБ-ын бүх бүс нутагт өвчилсөн бөгөөд дэнгийн халуурлын халдвар Афганистанд анх удаа бүртгэгджээ.

Зөвхөн Америкийн бүс нутагт 3.1 сая тохиолдол бүртгэгдсэнээс 25,000 гаруй нь хүнд гэж ангилагдсан байна. Хэдийгээр ийм түгшүүртэй тохиолдол гарсан ч нас баралт өмнөх оныхоос бага байна.

Ази тивд Бангладеш (000 101 тохиолдол), Филиппин (000 420 тохиолдол), Вьетнам (000 320 тохиолдол), Малайз (000 131 тохиолдол) зэрэг улсад өвчний тохиолдол нэмэгдсэн байна.

2020 онд Денге өвчин хэд хэдэн оронд нөлөөлж, Эквадор, Индонез, Бразил, Бангладеш, Тайланд, Зүүн Тимор, Күүкийн арлууд, Шри Ланка, Сингапур, Судан, Майотт (Франц), Мальдив, Мавритани, Балба, Энэтхэг болон Йемен. 2021 онд Денге халуурал Парагвай, Бразил, Перу, Күүкийн арлууд, Реюньон арал, Филиппин, Вьетнам, Фижи, Колумб, Кени, Энэтхэгт өртсөөр байна.

COVID-19 тахал нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, удирдлагын тогтолцоонд ихээхэн дарамт учруулж байна. Хэд хэдэн оронд өвчлөлийн тоо огцом нэмэгдэж, хотын оршин суугчдыг илүү эмзэг болгож буй энэ тахлын үед Денге болон бусад үе мөчний халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэх, эмчлэх хүчин чармайлтыг тогтвортой байлгахын чухлыг ДЭМБ онцолж байна. Эдгээр өвчинд .. COVID-19 тахал болон денге халуурлын нөлөөг хослуулах нь эмзэг бүлгийн хүн амд ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

өвчний дамжуулалт

Энэ нь шумуулд хазуулсан үед халдварладаг

Вирус нь голдуу Aedes aegypti төрлийн халдвартай эм шумуулд хазуулснаар хүнд халдварладаг. Aedes шумуулд хамаарах бусад зүйлүүд нь мөн өвчний тээгч болж чаддаг ч Aedes aegypti-тэй харьцуулахад халдвар тараах хувь нэмэр бага байдаг.

Шумуул Денге вирусээр халдварласан хүний ​​цусаар хооллосны дараа вирус нь түүний хоёрдогч эд, түүний дотор шүлсний булчирхай руу шилжихээс өмнө дунд гэдсэнд үрждэг. Шумуул вирусыг залгихаас эхлээд шинэ эзэн рүү дамжуулах хүртэлх хугацааг гадны инкубацийн үе гэж нэрлэдэг. Хэрэв орчны температур 8-12 хэмийн хооронд хэлбэлзэж байвал энэ хугацаа ойролцоогоор 25-28 хоног үргэлжилнэ [4-6]. Гадны инкубацийн үеийн өөрчлөлт нь зөвхөн орчны температурт нөлөөлдөггүй; Үүний оронд өдөр тутмын температурын хэлбэлзлийн хэмжээ [7, 8], вирусын генотип [9], вирусын анхны концентраци [10] зэрэг хэд хэдэн хүчин зүйл нь шумуул түүнийг дамжуулах хугацааг өөрчилдөг. Шумуул халдвартай болмогц амьдралынхаа үлдсэн хугацаанд вирусыг дамжуулах чадвартай.

Хүнээс шумуул руу дамжих

Шумуул нь цусанд нь вирустэй хүмүүсээс дэнгийн халуурлаар халдварладаг. Энэ нь шинж тэмдгийн дэнгийн халуурлаар халдварласан хүн, халдварын шинж тэмдэг хараахан гараагүй байгаа хүн, тэр ч байтугай халдварын шинж тэмдэг илрээгүй хүн байж болно [11].

Халдвар нь шинж тэмдэг илрэхээс хоёр хоногийн өмнө [5, 11], халуурснаас хойш хоёр хоногийн дараа [12] хүнээс шумуул руу дамждаг.

Өвчтөний цусан дахь вирус ихтэй, биеийн температур өндөр байх тусам шумуулын халдвар авах магадлал нэмэгддэг. Үүний эсрэгээр цусан дахь Денге вирусын өвөрмөц эсрэгбиеийн түвшин өндөр байгаа нь шумуулын халдвар авах магадлал багатай холбоотой байдаг (Nguyen et al. 2013 PNAS). Вирус ихэнх хүмүүсийн цусанд 4-5 хоног үлддэг ч амьд үлдэх хугацаа нь 12 хүртэл хоног үргэлжилдэг [13].

Эхээс урагт халдвар дамжих

Денге вирусын халдвар дамжих гол хэлбэр нь түүний шумуул тээгчээр дамждаг. Гэсэн хэдий ч эхээс (жирэмсэн эмэгтэй) урагт вирус дамжих боломжтойг нотлох баримтууд байдаг ч эхээс урагт халдвар дамжих түвшин бага байгаа ч ийм замаар дамжих эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь жирэмсэн үед дэнгийн халдвар авсан цаг хугацаатай холбоотой бололтой [14-17]. Хэрэв эх нь жирэмсэн байхдаа денге вирусын халдвар авсан бол хүүхэд нь дутуу төрж, жин багатай, урагт хүндрэлтэй байж болно [18].

дамжуулах бусад хэлбэрүүд

Цусны бүтээгдэхүүн, эрхтэн хандивлах, цус сэлбэх зэргээр халдварлах ховор тохиолдол бүртгэгдсэн. Үүний нэгэн адил шумуулын вирусын өндгөвчний халдвар дамжих тохиолдол бас бүртгэгдсэн.

Вектор экологи

Aedes aegypti шумуул нь денге халуурлын гол тээгч юм. Энэ нь модны нүх, бромелиад ургамал зэрэг байгалийн саванд үржиж болох боловч хотын амьдрах орчинд дасан зохицож, гол төлөв хүний ​​гараар хийсэн саванд, тэр дундаа хувин, шавар сав, хаягдсан сав, ашигласан дугуй, ус цуглуулах сав гэх мэт үрждэг. хүн ам шигүү суурьшсан хотын төвүүдэд денге өвчнийг далд өвчин болгодог. Шумуул өдрийн цагаар хооллодог; Түүний хорсох үе нь өглөө эрт, орой нар жаргахаас өмнө дээд цэгтээ хүрдэг [19]. Эмэгтэй Aedes aegypti шумуул өндөглөдөг хоёр үе тутамд хэд хэдэн удаа хаздаг бөгөөд энэ нь халдвар авсан хүмүүсийн бүлэгт хүргэдэг [20]. Нэгэнт тавьсан өндөгнүүд нь хуурай нөхцөлд хэдэн сарын турш амьдрах чадвартай бөгөөд устай харьцах үед ангаахай болдог.

Aedes albopictus, Денге халуурлын хоёрдогч халдвар тээгч нь Америкийн Нэгдсэн Улсын 32 гаруй муж, Европын бүс нутгийн 25 гаруй оронд тархсан бөгөөд голчлон хуучин дугуйны олон улсын худалдаа (шумуулын амьдрах орчин) болон бусад бараа бүтээгдэхүүн (clematis гэх мэт). Энэ нь өтгөн ургамалтай ойрхон газар, тэр дундаа тариалангийн талбайд үржүүлэхийг илүүд үздэг бөгөөд хөдөө орон нутгийн ажилчдын дунд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг, тухайлбал, резин болон далдуу модны тариалангийн талбайд үрждэг боловч хот суурин газарт үрждэг нь нотлогдсон. Aedes albopictus нь дасан зохицох өндөр чадвартайгаараа онцлог бөгөөд газарзүйн хувьд өргөн тархсан нь өндөг, насанд хүрсэн шумуул ч бай бага температурыг тэсвэрлэх чадвартай байдаг [21, 22]. Aedes aegypti-тэй адил Aedes albopictus нь өдрийн цагаар нисдэг бөгөөд Aedes aegypti байхгүй эсвэл цөөн тоогоор илэрсэн тохиолдолд түүний доторх Денге вирусын үндсэн вектор нь хязгаарлагдмал тооны дэгдэлттэй холбоотой байдаг [23, 24] .

Өвчний шинж чанар (шинж тэмдэг)

Денге халуурлын ихэнх тохиолдол нь шинж тэмдэггүй эсвэл бага зэргийн шинж тэмдэг дагалддаг ч энэ нь нярай, бага насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг томуу төст өвчин хэлбэрээр илэрдэг боловч үхэлд хүргэх нь ховор байдаг. Өвчний шинж тэмдэг нь ихэвчлэн 7-4 хоногийн инкубацийн хугацаа болон халдвартай шумуулд хазуулсны дараа 10-25 хоног үргэлжилдэг [25]. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага Денге халууралтыг дараах хоёр үндсэн ангилалд ангилдаг: денге (анхааруулах шинж тэмдэгтэй/шинж тэмдэггүй) болон хүнд хэлбэрийн денге өвчин. Дэнг өвчнийг анхааруулах тэмдэгтэй эсвэл тэмдэггүй гэж дэд ангилах нь эрүүл мэндийн эмч нарт эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай өвчтөнүүдийг оношлох, тусламж үйлчилгээ үзүүлэх, илүү хүнд хэлбэрийн денге өвчний эрсдлийг бууруулахад туслах зорилготой юм [XNUMX].

денге халууралт

Халууралтын үе шатанд (40-104 хоног) дараах хоёр шинж тэмдэг бүхий өндөр халууралт (7°C/XNUMX°F) байгаа тохиолдолд Денге өвчнийг сэжиглэх хэрэгтэй.

• хүчтэй толгой өвдөх
• Нүдний ард өвдөлт
• Булчин, үе мөчний өвдөлт
• дотор муухайрах
• бөөлжих
• хавдсан булчирхай
• Арьсны тууралт

Хүнд денге өвчин

Өвчтөн ихэвчлэн өвчний шинж тэмдэг илэрснээс хойш 3-7 хоногийн дотор чухал үе шатанд ордог. Хүнд үе шатнаас хойш 24-48 цагийн дотор өвчтөнүүдийн багахан хэсэгт шинж тэмдгүүд гэнэт муудаж болно. Энэ нь өвчтөний температур буурч (38°C/100°F-аас доош) үе шат бөгөөд хүнд хэлбэрийн денге өвчний шинж тэмдэг илэрч болно. Хүнд дэнгийн халууралт нь цусны сийвэн гоожих, шингэн хуримтлагдах, амьсгал давчдах, хүнд цус алдалт, эрхтний дутагдал зэргээс үүдэн үхлийн аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Эмч нарын анхаарах ёстой анхааруулах тэмдгүүд энд байна.

• хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт
• байнгын бөөлжих
• хурдан амьсгалах
• Бохь эсвэл хамраас цус алдах
• стресс
• зангирах
• Гепатомегали
• Бөөлжих, баасанд цус байгаа эсэх.

Хэрэв өвчтөн өвчний хүнд үе шатанд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл хүндрэл, үхэлд хүргэхгүйн тулд түүнд шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлэхийн тулд 24-48 цагийн дотор нарийн хяналтанд байх шаардлагатай. Мөн эдгэрэлтийн үе шатанд нарийн хяналтыг үргэлжлүүлэх ёстой.

Оношлогоо

Денге вирусын халдварыг оношлох хэд хэдэн аргыг хэрэглэж болно. Оношлогооны янз бүрийн аргыг хэрэглэх нь өвчний шинж тэмдэг илрэх хугацаанаас хамаарна. Өвчин эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт өвчтөнүүдээс цуглуулсан дээжийг доор тайлбарласан аргуудын дагуу шалгана.

Вирусыг тусгаарлах аргууд

Халдварын эхний өдрүүдэд цуснаас вирусыг тусгаарлаж болно. Урвуу транскриптаза-ПГУ-ын шинжилгээг хийх янз бүрийн аргууд байдаг бөгөөд эдгээр нь лавлагаа шинжилгээний аргууд юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр туршилтыг гүйцэтгэхийн тулд тусгай тоног төхөөрөмж, боловсон хүчний сургалт шаардлагатай.

Вирусыг мөн түүний үүсгэсэн уурагуудыг турших замаар илрүүлж болох бөгөөд үүнийг бүтцийн бус уураг гэж нэрлэдэг. 1. Энэ зорилгоор үр дүнг тодорхойлоход ердөө 20 минут зарцуулдаг, тусгай лабораторийн техник, тоног төхөөрөмж шаарддаггүй, худалдаанд гаргасан хурдан оношилгооны тестүүд байдаг.

Серологийн аргууд

Ферменттэй холбоотой дархлалын шинжилгээ гэх мэт ийлдэс судлалын аргууд нь денг өвчний эсрэг эсрэгбие илрүүлэх замаар саяхан эсвэл өнгөрсөн үеийн халдвар байгаа эсэхийг баталж чадна. IgM эсрэгбие нь халдвар авснаас хойш долоо хоногийн дараа илрэх боломжтой бөгөөд 3 сар орчим хугацаанд илрэх боломжтой бөгөөд тэдгээр нь саяхан Денге вирусын халдвар авсан болохыг харуулж байна. IgG эсрэгбие нь тодорхой түвшинд үүсэхэд удаан хугацаа шаардагдах бөгөөд олон жилийн турш биед үлддэг. IgG эсрэгбие байгаа нь өмнө нь Денге вирусын халдвар авсан болохыг харуулж байна.

эмчилгээ

Денге өвчний тусгай эмчилгээ байдаггүй. Өвчтөн амрах, хангалттай ус ууж, эмчээс зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд болон бусад нөхцөл байдлаас шалтгаалан өвчтөнүүдийг гэрт нь илгээж эсвэл эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай эмчилгээ хийлгэх эсвэл яаралтай шилжүүлэх шаардлагатай байж болно [25].

Булчингаар өвдөх, өвдөх, халуурах шинж тэмдгийг арилгахын тулд antipyretics, өвдөлт намдаах эм зэрэг тусламж үйлчилгээ үзүүлж болно.

• Ацетаминофен эсвэл парацетамол нь эдгээр шинж тэмдгийг эмчлэх хамгийн сайн сонголт юм.
• Та ибупрофен, аспирин зэрэг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Эдгээр үрэвслийн эсрэг эмүүд нь цусан дахь ялтасыг нимгэрүүлэх замаар ажилладаг бөгөөд цус алдах магадлалтай тул энэ өвчний урьдчилсан таамаглалыг улам дордуулдаг.

Денге өвчний хүнд хэлбэрийн хувьд өвчний үр дагавар, үе шатыг харуулсан туршлагатай эмч, сувилагч нарын үзүүлж буй эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний ачаар амь насыг аврах боломжтой - ийм тусламж нь ихэнх улс оронд нас баралтын түвшинг 1% -иас бага болгож бууруулдаг.

Денге халуурлын эсрэг вакцинжуулалт

Санофи Пастерийн вакцины лабораторийн бүтээсэн анхны Денгваксиа® (CYD-TDV) денге өвчний эсрэг вакциныг 2015 оны 20-р сард тусгай зөвшөөрлийг авсан бөгөөд одоо 2017 улсад хэрэглэх зөвшөөрлийг авчээ. 9 оны 45-р сард вакцин хийлгэх үеийн вакцины серостатын байдлын талаархи өөр нэг ретроспектив шинжилгээний үр дүнг нийтлэв. Шинжилгээгээр анх удаа вакцин хийлгэж байх үедээ серо-сөрөг илэрсэн туршилтын оролцогчдын дэд бүлэг нь вакцин хийлгээгүй оролцогчидтой харьцуулахад денге өвчний хүнд хэлбэрийн өвчнөөр өвчлөх, эмнэлэгт хэвтэх эрсдэлтэй болохыг харуулсан. Тиймээс CYD-TDV вакциныг өмнө нь дор хаяж нэг удаа Денге вирусын халдвар авсан XNUMX-XNUMX насны эндемик бүс нутагт амьдардаг хүмүүст зориулагдсан. Денге халуурлын эсрэг вакцин хийлгэх хэд хэдэн нэр дэвшигчийг үнэлж байна.

CYD-TDV вакцины талаарх ДЭМБ-ын байр суурь [26]

ДЭМБ-ын албан ёсны баримт бичигт (2018 оны 26-р сарын) Дэнгваксиа [XNUMX]-д сулруулсан CYD-TDV денг өвчний амьд вакцин нь өмнө нь денг вирусээр халдварласан хүмүүст (серо-эерэг хүмүүс) хийсэн эмнэлзүйн туршилтаар үр дүнтэй, аюулгүй болохыг нотолсон гэжээ. Денге өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтыг хөтөлбөрийнхөө нэг хэсэг гэж үзэж байгаа улс орнуудад вакцинжуулалтын өмнөх скрининг хийх стратегийг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэхүү стратегийн дагуу, энэ вакцинаар вакцинжуулалтыг өмнө нь дэнгийн халдвар авсан (эсрэгбиеийн шинжилгээ эсвэл лабораториор батлагдсан халдварын баримт бичигт үндэслэн) нотлох баримттай хүмүүст л хийх болно. Вакцинжуулалтын өмнөх гурвын стратегийг хэрэгжүүлэх шийдвэрт улс орны хэмжээнд нарийн үнэлгээ хийх бөгөөд үүнд байгаа шинжилгээний мэдрэмж, өвөрмөц байдал, орон нутгийн тэргүүлэх чиглэл, тухайн орны өвөрмөц денге өвчний тархвар судлал, эмнэлэгт хэвтэх халууралт, CYD вакцины боломжит байдлыг харгалзан үзнэ. TDV болон тохиолдлын скрининг тест нь хоёулаа байдаг.

Вакцинжуулалтыг денге өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, хянах нэгдсэн стратегийн нэг хэсэг гэж үзэх ёстой. Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх бусад бүх арга хэмжээ, тухайлбал, векторын эсрэг сайн тогтсон, сайн хамгаалагдсан арга хэмжээг дагаж мөрдөх зайлшгүй шаардлагатай байна. Вакцин хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран хувь хүмүүс дэнгийн халууралттай төстэй шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

эрсдэлт хүчин зүйлс

Денге халуурлын өмнөх халдвар нь хүнд хэлбэрийн дэнгийн халдвар авах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хотжилт (ялангуяа зохицуулалтгүй) нь хүн амын нягтаршил, хүний ​​​​хөдөлгөөн, найдвартай усны нөөцийн хүртээмж, ус хадгалах практик гэх мэт нийгэм, хүрээлэн буй орчны хэд хэдэн хүчин зүйлээр дамжуулан денге халдвар дамжихтай холбоотой юм.

Денге өвчнөөр олон нийт өртөх нь хүн амын Денге өвчний талаарх мэдлэг, хандлага, дадал зуршил, түүнчлэн олон нийтийн дунд тогтмол, тогтвортой вектортой тэмцэх үйл ажиллагааны хэрэгжилтээс хамаарна.

Улмаар халуун орны болон субтропикийн уур амьсгалын өөрчлөлтийг дагаад өвчний эрсдэл өөрчлөгдөж, өөрчлөгдөж, тээвэрлэгчид байгаль орчин, цаг уурын шинэ нөхцөлд дасан зохицож болно.

Өвчин эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, хянах

Хэрэв та Денге өвчтэй гэдгээ мэдэж байгаа бол өвчний эхний долоо хоногт шумуулд хазуулахаас болгоомжил. Тухайн үед вирус таны цусанд эргэлдэж байж болох бөгөөд ингэснээр халдварыг нь авч явдаггүй шумуулнаас шинэ шавж руу вирус дамжуулж, бусад хүмүүст ээлжлэн дамжуулах хэрэгсэл болдог.

Хүний нутаг дэвсгэрт өвчин дамжуулагч шумуулын үржлийн газар ойрхон байгаа нь денге өвчний хамгийн аюултай бөгөөд чухал хүчин зүйлүүдийн нэг юм. Одоогийн байдлаар Денге вирусын халдварыг хянах эсвэл түүнээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц үндсэн арга байдаг бөгөөд энэ нь өвчин дамжуулагч шумуултай тэмцэх явдал юм. Үүнд хэрхэн хүрэх вэ:

• Шумуул үржихээс урьдчилан сэргийлэх нь дараахь арга хэмжээ юм.
  • байгаль орчныг зохицуулах, өөрчлөх арга хэмжээ авах замаар шумуулыг өндөглөдөг орчинд нь нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэх;
  • хатуу хог хаягдлыг зохих ёсоор зайлуулах, ус хуримтлуулах боломжтой хүний ​​гараар бүтээгдсэн амьдрах орчныг зайлуулах;
  • Ахуйн ус хадгалах савыг долоо хоног бүр таглаж, хоослох, цэвэрлэж байх;
  • гадаа ус хадгалах саванд зохих шавьж устгах бодис хэрэглэх;

• Шумуулд хазуулахаас хамгаалах хувийн арга хэмжээг дараахь байдлаар авч үзнэ.
  • Цонхны дэлгэц, зэвүүн бодис, ороомог, утах гэх мэт хувийн гэрийн хамгаалалтын арга хэмжээг хэрэглээрэй. Эдгээр арга хэмжээг өдрийн цагаар дотор болон гадаа аль алинд нь (жишээ нь ажил/сургууль дээр) ажиглах ёстой, учир нь гол тээгч шумуул өдрийн цагаар хаздаг;
  • Шумуулд өртөхийг багасгах хувцас өмсөхийг зөвлөж байна;

• Олон нийтийн оролцоо:
  • шумуулаар дамжих өвчний аюулын талаар олон нийтэд сурталчлах;
  • Тогтвортой векторын хяналтыг бий болгохын тулд хувь хүний ​​оролцоо, идэвхийг сайжруулахын тулд олон нийттэй хамтран ажиллах;

• Шумуул, вирусыг үр дүнтэй хянах:
  • Векторын тархалтын хяналт, үр дүнтэй тандалт нь векторыг хянах арга хэмжээний үр нөлөөг тодорхойлох ёстой.
  • Шумуулын сүргүүдийн дундах вирусын тархалтын түвшингийн хэтийн төлөвийн хяналтыг харуулын сүргийг үр дүнтэй илрүүлэх;
  • Вектор тандалтыг эмнэлзүйн болон байгаль орчны тандалттай хослуулж болно.

Нэмж дурдахад, денге өвчний тархалтыг зогсоох дэлхийн хүчин чармайлтад хувь нэмрээ оруулах шинэ арга хэрэгсэл, шинэлэг стратегийг хайж олох чиглэлээр олон улсын хамтын ажиллагааны олон бүлгүүдийн дунд судалгаа эрчимтэй үргэлжилж байна. Тогтвортой, үр дүнтэй, орон нутагт дасан зохицсон векторын хяналтын арга хэмжээг хэрэгжүүлэхийн тулд ДЭМБ векторын менежментийн арга барилыг нэгтгэхийг дэмждэг.