डेंग्यू ताप.. हा साथीचा रोग कसा पसरतो, त्याची कारणे काय आहेत आणि आपण त्यापासून स्वतःचे संरक्षण कसे करू शकतो

डेंग्यू ताप हा डासांमुळे पसरणारा विषाणूजन्य रोग आहे जो अलिकडच्या वर्षांत सर्व WHO प्रदेशांमध्ये वेगाने पसरला आहे. डेंग्यूचा विषाणू मादी डासांद्वारे प्रसारित होतो, मुख्यतः एडिस इजिप्ती आणि काही प्रमाणात एडिस अल्बोपिक्टस. या प्रकारच्या डासांमुळे चिकुनगुनिया, पिवळा ताप आणि झिका विषाणू पसरतात. डेंग्यू ताप उष्ण कटिबंधात व्यापक आहे आणि हवामान निर्देशक आणि सामाजिक आणि पर्यावरणीय घटकांनुसार त्याची तीव्रता स्थानिक पातळीवर बदलते.

डेंग्यू तापामुळे अनेक प्रकारचे आजार उद्भवतात, ज्यात उप-क्लिनिकल लक्षणे असलेल्या रोगांपासून (लोकांना कदाचित त्यांना संसर्ग झाल्याचे माहितही नसते) ते संसर्ग झालेल्यांमध्ये गंभीर, इन्फ्लूएंझा सारखी लक्षणे असू शकतात. गंभीर डेंग्यू कमी सामान्य असला तरी, काही लोकांना त्याची लागण होऊ शकते आणि गंभीर रक्तस्त्राव, अवयव निकामी होणे आणि/किंवा प्लाझ्मा गळतीशी संबंधित अनेक गुंतागुंत होऊ शकतात. या तापाचे योग्य व्यवस्थापन न केल्यास या संसर्गामुळे मृत्यूचा धोका वाढतो. थायलंड आणि फिलीपिन्समध्ये डेंग्यू तापाच्या साथीच्या उदयादरम्यान गेल्या शतकाच्या पन्नासच्या दशकात याची ओळख पटली. आज, गंभीर डेंग्यू आशिया आणि लॅटिन अमेरिकेतील बहुतेक देशांना प्रभावित करते आणि या दोन प्रदेशातील मुले आणि प्रौढांमध्ये रुग्णालयात दाखल होण्याचे आणि मृत्यूचे प्रमुख कारण बनले आहे.

डेंग्यू हा फ्लेविव्हायरसमुळे होतो. डेंग्यूला कारणीभूत असलेल्या विषाणूचे चार वेगळे सीरोटाइप आहेत, जरी एकमेकांशी जवळून संबंधित आहेत (DENV-1, DENV-2, DENV-3 आणि DENV-4). असे मानले जाते की एचआयव्ही संसर्गातून रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीमुळे त्याला संसर्ग झालेल्या प्रकाराविरूद्ध आजीवन प्रतिकारशक्ती मिळते, जरी इतर प्रकारांविरूद्ध पुनर्प्राप्तीनंतर प्राप्त केलेली क्रॉस-इम्युनिटी आंशिक आणि तात्पुरती राहते. त्यानंतरच्या इतर प्रकारच्या विषाणूंसह (दुय्यम संसर्ग) संसर्ग गंभीर डेंग्यूचा धोका वाढवतो.

डेंग्यूमध्ये चार विषाणू सेरोटाइपशी संबंधित विशिष्ट महामारीविषयक नमुने आहेत. हे सीरोटाइप एका प्रदेशात सह-प्रसरण करू शकतात आणि खरं तर चारही व्हायरस सीरोटाइपसह अनेक देश मोठ्या प्रमाणावर स्थानिक आहेत. डेंग्यू तापाचे मानवी आरोग्यावर आणि जागतिक आणि राष्ट्रीय अर्थव्यवस्थेवर भयानक परिणाम होत आहेत. डेंग्यू तापाची लागण झालेले प्रवासी अनेकदा तापाचे विषाणू एका ठिकाणाहून दुसऱ्या ठिकाणी घेऊन जातात; जेव्हा या नवीन क्षेत्रांमध्ये अतिसंवेदनशील वेक्टर उपस्थित असतात, तेव्हा स्थानिक प्रसारण होल्ड होण्याची शक्यता असते.

जागतिक भार

अलिकडच्या दशकात, जगभरात डेंग्यू तापाचे प्रमाण प्रचंड वाढले आहे. बहुतेक प्रकरणे लक्षणे नसलेली किंवा सौम्य आणि स्वयं-व्यवस्थापित असतात, त्यामुळे प्रकरणांची वास्तविक संख्या कमी नोंदवली जाते. बर्‍याच प्रकरणांचे इतर तापजन्य विकारांसारखे चुकीचे निदान देखील केले जाते [१].

एक मॉडेलिंग अंदाज असा आहे की डेंग्यू विषाणू संसर्गाची दरवर्षी 390 दशलक्ष प्रकरणे आहेत (95-284 दशलक्ष प्रकरणांसाठी 528% आत्मविश्वास अंतराल), त्यापैकी 96 दशलक्ष (67-136 दशलक्ष प्रकरणांमध्ये) लक्षणीय क्लिनिकल लक्षणे आहेत. (किती गंभीर असले तरीही रोग आहे). आणखी एक अभ्यास, डेंग्यू तापाच्या प्रादुर्भावाच्या अंदाजानुसार, 3.9 अब्ज लोकांना तापाच्या विषाणूंच्या संसर्गाचा धोका असल्याचे सूचित केले आहे. १२९ देशांमध्ये संसर्गाचा उच्च धोका असूनही [३], आशियाला ७०% भार सहन करावा लागतो [२].

डब्ल्यूएचओकडे नोंदवलेल्या डेंग्यूच्या रुग्णांची संख्या गेल्या दोन दशकात 8 पटीने वाढली आहे, 430 मध्ये 505 2000 वरून 2.4 मध्ये 2010 दशलक्ष आणि 5.2 मध्ये 2019 दशलक्षांपर्यंत पोहोचली आहे. नोंदवलेले मृत्यू देखील वाढले आहेत. 2000 ते 2015 दरम्यान नोंदवले गेले 960 मृत्यू ते 4032 मृत्यू, विशेषतः तरुण गटातील. 2022 आणि 2021 मध्ये एकूण प्रकरणांची संख्या कमी झाल्याचे दिसून येते, जसे की नोंदवले गेलेले मृत्यू. तथापि, हा डेटा अद्याप पूर्ण झालेला नाही आणि कोविड-19 साथीच्या रोगाने अनेक देशांमध्ये प्रकरणे नोंदवण्यापासून प्रतिबंधित केले असावे.

गेल्या दोन दशकांमध्ये एकूण रुग्णसंख्येतील ही चिंताजनक वाढ अंशतः आरोग्य मंत्रालय आणि WHO यांना डेंग्यू प्रकरणांची नोंद आणि अहवाल देण्यासाठी बदललेल्या राष्ट्रीय पद्धतींमुळे झाली आहे. परंतु हे डेंग्यू तापाच्या ओझ्याबद्दल आणि त्याच्या ओझ्याचा अहवाल देण्याच्या महत्त्वाची सरकारद्वारे मान्यता देखील दर्शवते.

डेंग्यू तापाचे वितरण आणि उद्रेक दर

1970 पूर्वी केवळ 9 देशांना डेंग्यूच्या गंभीर साथीचा अनुभव होता. आज WHO आफ्रिका, अमेरिका, पूर्व भूमध्य, दक्षिण-पूर्व आशिया आणि पश्चिम पॅसिफिकमधील 100 हून अधिक देशांमध्ये हा रोग स्थानिक आहे. अमेरिका, आग्नेय आशिया आणि पश्चिम पॅसिफिकचे क्षेत्र सर्वाधिक प्रभावित झाले आहेत, आशियावर जागतिक भाराचा 70% भार आहे.

रोगाच्या वाढत्या संख्येबरोबरच तो नवीन भागात पसरत असताना, स्फोटक उद्रेक देखील होतात. आता युरोपात डेंग्यू तापाचा उद्रेक होण्याची शक्यता आहे; 2010 मध्ये प्रथम फ्रान्स आणि क्रोएशियामध्ये रोगाचा स्थानिक प्रसार नोंदवला गेला आणि इतर 3 युरोपियन देशांमध्ये आयातित प्रकरणे आढळून आली. 2012 मध्ये, डेंग्यू तापाचा प्रादुर्भाव पोर्तुगीज बेटांवर माडेरामध्ये दिसून आला, परिणामी 2000 हून अधिक संक्रमण झाले आणि पोर्तुगीज मुख्य भूभाग आणि युरोपमधील इतर 10 देशांमध्ये आयातित प्रकरणे आढळून आली. आता असे दिसून आले आहे की काही युरोपियन देशांमध्ये दरवर्षी शुद्ध प्रकरणे आढळतात.

2019 मध्ये जगात डेंग्यूचे सर्वाधिक रुग्ण आढळले. सर्व WHO क्षेत्र प्रभावित आहेत आणि डेंग्यू तापाचा प्रसार अफगाणिस्तानमध्ये प्रथमच नोंदवला गेला.

एकट्या अमेरिकेच्या प्रदेशात 3.1 दशलक्ष प्रकरणे नोंदवली गेली, त्यापैकी 25,000 हून अधिक गंभीर म्हणून वर्गीकृत करण्यात आली. इतकी चिंताजनक प्रकरणे असूनही, त्यांच्यामुळे होणारे मृत्यू मागील वर्षीच्या तुलनेत कमी आहेत.

बांगलादेश (000 प्रकरणे), फिलीपिन्स (101 प्रकरणे), व्हिएतनाम (000 प्रकरणे) आणि आशियातील मलेशिया (420 प्रकरणे) मध्ये या आजाराच्या रुग्णांच्या संख्येत वाढ नोंदवली गेली.

2020 मध्ये, डेंग्यूने अनेक देशांना प्रभावित केले, इक्वेडोर, इंडोनेशिया, ब्राझील, बांगलादेश, थायलंड, तिमोर-लेस्टे, कुक आयलंड, श्रीलंका, सिंगापूर, सुदान, मेयोट (फ्रेंच), मालदीव, मॉरिटानिया, नेपाळ, भारत आणि येमेन. 2021 मध्ये, डेंग्यू तापाने पॅराग्वे, ब्राझील, पेरू, कुक बेटे, रियुनियन बेट, फिलीपिन्स, व्हिएतनाम, फिजी, कोलंबिया, केनिया आणि भारत प्रभावित करणे सुरूच ठेवले आहे.

कोविड-19 साथीच्या आजारामुळे आरोग्य सेवा आणि व्यवस्थापन प्रणालींवर मोठा ताण पडत आहे. डब्ल्यूएचओ ने या साथीच्या काळात डेंग्यू आणि इतर आर्थ्रोपॉड-जनित रोगांसारख्या वेक्टर-जनित रोगांना प्रतिबंधित करण्यासाठी, शोधण्यासाठी आणि उपचार करण्यासाठी प्रयत्नांना सातत्य ठेवण्याच्या महत्त्वावर जोर दिला आहे, ज्यामुळे अनेक देशांमध्ये प्रकरणांची संख्या वाढत आहे, ज्यामुळे शहरी रहिवासी अधिक असुरक्षित बनले आहेत. या आजारांना.. कोविड-19 महामारी आणि डेंग्यू तापाच्या परिणामांच्या संयोजनामुळे असुरक्षित लोकसंख्येवर गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

रोगाचा प्रसार

हे डासांच्या चाव्याव्दारे पसरते

हा विषाणू प्रामुख्याने एडिस इजिप्ती प्रजातीच्या संक्रमित मादी डासांच्या चाव्याव्दारे मानवांमध्ये पसरतो. एडीस डासांच्या इतर प्रजाती देखील या रोगाचे वाहक बनू शकतात, परंतु एडिस इजिप्तीच्या तुलनेत त्यांचे संक्रमणामध्ये योगदान कमी आहे.

डेंग्यू विषाणूची लागण झालेल्या व्यक्तीच्या रक्तावर डास खाल्ल्यानंतर, विषाणू त्याच्या लाळ ग्रंथींसह त्याच्या दुय्यम ऊतकांमध्ये जाण्यापूर्वी त्याच्या मिडगटमध्ये गुणाकार करतो. डास विषाणूचे सेवन करण्यापासून ते नवीन यजमानापर्यंत प्रसारित करण्यासाठी जो वेळ घेतात त्याला बाह्य उष्मायन कालावधी म्हणतात. जर सभोवतालचे तापमान २५ ते २८ अंश सेल्सिअस [४-६] दरम्यान असेल तर हा कालावधी अंदाजे ८ ते १२ दिवसांचा असतो. बाह्य उष्मायन कालावधीतील फरक केवळ सभोवतालच्या तापमानामुळे प्रभावित होत नाहीत; त्याऐवजी, दैनंदिन तापमानातील चढउतारांची तीव्रता [७, ८], विषाणूचा जीनोटाइप [९] आणि प्रारंभिक विषाणू सांद्रता [१०] यांसारखे अनेक घटक देखील डासांना प्रसारित करण्यासाठी लागणारा वेळ बदलू शकतात. एकदा डास संसर्गजन्य झाला की, तो त्याच्या उर्वरित आयुष्यासाठी विषाणू प्रसारित करण्यास सक्षम असतो.

मानवाकडून डासांमध्ये संक्रमण

ज्या लोकांच्या रक्तात हा विषाणू आहे त्यांच्यापासून डासांना डेंग्यू तापाची लागण होऊ शकते. हे लक्षणात्मक डेंग्यू तापाने संक्रमित व्यक्ती असू शकते, ज्या व्यक्तीमध्ये अद्याप संसर्गाची लक्षणे दिसून आलेली नाहीत किंवा अगदी कोणतीही लक्षणे नसलेली व्यक्ती असू शकते [११].

व्यक्तीला लक्षणे दिसण्याच्या दोन दिवस आधी [५, ११] आणि ताप निघून गेल्याच्या दोन दिवसांनंतर [१२] हा संसर्ग मानवाकडून डासांमध्ये संक्रमित होऊ शकतो.

रुग्णाच्या रक्तातील विषाणूंचे प्रमाण जास्त असल्याने आणि त्याच्या शरीराचे उच्च तापमान यामुळे या रोगाचा डासांचा संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते. याउलट, डेंग्यू विषाणू-विशिष्ट प्रतिपिंडांची उच्च रक्त पातळी डासांच्या संसर्गाच्या कमी संभाव्यतेशी संबंधित आहे (Nguyen et al. 2013 PNAS). हा विषाणू बहुतेक लोकांच्या रक्तात ४ ते ५ दिवस राहतो, परंतु त्याचे अस्तित्व १२ दिवसांपर्यंत टिकू शकते [१३].

आईपासून गर्भापर्यंत संक्रमणाचा प्रसार

मानवांमध्ये डेंग्यू विषाणूचा प्रसार करण्याचा मुख्य मार्ग म्हणजे त्याच्या डासांच्या वाहकांमुळे. तथापि, मातेकडून (गर्भवती स्त्री) तिच्या गर्भात विषाणूचा संसर्ग होण्याची शक्यता दर्शविणारे पुरावे आहेत, जरी मातेकडून गर्भात विषाणूचा प्रसार होण्याचे प्रमाण कमी असल्याचे दिसून येते, कारण अशा प्रकारे संक्रमणाचा धोका लक्षात घेता. गर्भधारणेदरम्यान डेंग्यू संसर्गाच्या वेळेशी जोडलेले दिसते [१४-१७]. . जर आईला आधीच गर्भधारणेदरम्यान डेंग्यू विषाणूची लागण झाली असेल, तर तिच्या बाळाचा जन्म अकाली होऊ शकतो आणि जन्मतः कमी वजन आणि गर्भाचा त्रास होऊ शकतो [१८].

ट्रान्समिशनच्या इतर पद्धती

रक्त उत्पादने, अवयवदान आणि रक्त संक्रमणाद्वारे संक्रमणाची दुर्मिळ प्रकरणे नोंदवली गेली आहेत. त्याचप्रमाणे, डासांमध्ये विषाणू डिम्बग्रंथि संक्रमणाची प्रकरणे देखील नोंदली गेली आहेत.

वेक्टर इकोलॉजी

एडिस इजिप्ती डास हा डेंग्यू तापाचा मुख्य वाहक आहे. हे झाडांच्या छिद्रे आणि ब्रोमेलियाड वनस्पतींसारख्या नैसर्गिक कंटेनरमध्ये प्रजनन करू शकते, परंतु ते शहरी वस्तीशी जुळवून घेते आणि प्रामुख्याने मानवनिर्मित कंटेनरमध्ये प्रजनन करते, ज्यात बादल्या, मातीची भांडी, टाकून दिलेले कंटेनर, वापरलेले टायर, पाणी संकलन टाक्या इ. दाट लोकवस्तीच्या शहरी केंद्रांमध्ये डेंग्यू हा छुपा रोग बनतो. दिवसा डास खातात; सकाळी लवकर आणि संध्याकाळी सूर्यास्ताच्या आधी त्याचा डंख मारण्याचा कालावधी शिखरावर असतो [१९]. मादी एडिस इजिप्ती डास प्रत्येक दोन कालावधी दरम्यान अनेक वेळा चावते ज्या दरम्यान ती अंडी घालते, ज्यामुळे संक्रमित व्यक्तींचे गट होतात [२०]. एकदा घातल्यावर ही अंडी अनेक महिने कोरड्या स्थितीत जगू शकतात आणि पाण्याच्या संपर्कात आल्यावर उबवतात.

एडिस अल्बोपिक्टस, डेंग्यू तापाचा दुय्यम वाहक, युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिका मधील 32 पेक्षा जास्त राज्यांमध्ये आणि युरोपियन प्रदेशातील 25 पेक्षा जास्त देशांमध्ये स्थानिक आहे, मुख्यतः वापरलेल्या टायर्सच्या आंतरराष्ट्रीय व्यापारामुळे (डासांचे प्रजनन निवासस्थान) आणि इतर वस्तू (जसे की क्लेमाटिस). हे वृक्षारोपणांसह दाट वनस्पतींच्या जवळ असलेल्या ठिकाणी प्रजनन करण्यास प्राधान्य देते आणि ग्रामीण कामगारांमध्ये संसर्ग होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे, जसे की रबर आणि तेल पामच्या लागवडीवरील, परंतु शहरी भागात देखील प्रजनन झाल्याचे दिसून आले आहे. एडिस अल्बोपिक्टस हे त्याच्याशी जुळवून घेण्याच्या उच्च क्षमतेने वैशिष्ट्यीकृत आहे आणि त्याचा विस्तृत भौगोलिक प्रसार कमी तापमानाला तोंड देण्याच्या क्षमतेला कारणीभूत आहे, मग तो अंडी असो वा प्रौढ डास [२१, २२]. एडिस इजिप्ती प्रमाणेच, एडिस अल्बोपिक्टस दिवसा उडतात आणि डेंग्यू विषाणूचा प्राथमिक वाहक म्हणून मर्यादित प्रमाणात प्रादुर्भाव होतो, ज्या प्रकरणांमध्ये एडिस इजिप्ती आढळत नाही किंवा कमी संख्येने उपस्थित होते [२३, २४] .

रोगाची वैशिष्ट्ये (चिन्हे आणि लक्षणे)

जरी डेंग्यू तापाची बहुतेक प्रकरणे लक्षणे नसलेली किंवा सौम्य लक्षणांसह असू शकतात, तरीही हा एक गंभीर, इन्फ्लूएंझा सारखा आजार आहे जो लहान मुले, लहान मुले आणि प्रौढांना प्रभावित करतो, परंतु क्वचितच प्राणघातक असतो. रोगाची लक्षणे साधारणतः 7-4 दिवसांच्या उष्मायन कालावधीनंतर आणि एखाद्या व्यक्तीला संक्रमित डास चावल्यानंतर 10-25 दिवस टिकतात [25]. जागतिक आरोग्य संघटना डेंग्यू तापाचे खालील दोन मुख्य प्रकारांमध्ये वर्गीकरण करते: डेंग्यू (चेतावणी चिन्हांसह/विना) आणि गंभीर डेंग्यू. डेंग्यूचे उपवर्गीकरण चेतावणी चिन्हांसह किंवा त्याशिवाय आरोग्य व्यावसायिकांना रुग्णालयात दाखल केलेल्या रूग्णांच्या ट्रायजमध्ये मदत करणे, त्यांची काळजी सुनिश्चित करणे आणि अधिक गंभीर डेंग्यूचा धोका कमी करणे [२५] आहे.

डेंग्यू ताप

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला तापाच्या अवस्थेत (40-104 दिवस) खालीलपैकी दोन लक्षणांसह उच्च ताप (7°C/XNUMX°F) असतो तेव्हा डेंग्यूचा संशय असावा:

• तीव्र डोकेदुखी
• डोळ्यांच्या मागे वेदना
• स्नायू आणि सांधेदुखी
• मळमळ
• उलट्या
• सुजलेल्या ग्रंथी
• त्वचेवर पुरळ

गंभीर डेंग्यू

रोगाची लक्षणे दिसू लागल्यानंतर 3 ते 7 दिवसांच्या आत रुग्ण तथाकथित गंभीर टप्प्यात प्रवेश करतो. गंभीर टप्प्याच्या 24 ते 48 तासांच्या आत, रुग्णांचा एक छोटासा भाग लक्षणे अचानक बिघडू शकतो. ही अशी अवस्था आहे जेव्हा रुग्णाचे तापमान कमी होते (38°C/100°F च्या खाली) आणि गंभीर डेंग्यूशी संबंधित चेतावणी चिन्हे दर्शवू शकतात. गंभीर डेंग्यू तापामुळे प्लाझ्मा गळती, द्रव साचणे, श्वास लागणे, गंभीर रक्तस्त्राव किंवा अवयव निकामी होणे यापासून घातक गुंतागुंत होऊ शकते.

येथे डॉक्टरांनी लक्ष द्यावे अशी चेतावणी चिन्हे आहेत:

• ओटीपोटात तीव्र वेदना
• सतत उलट्या होणे
• जलद श्वास घेणे
• हिरड्या किंवा नाकातून रक्तस्त्राव
• ताण
• हलगर्जीपणा
• हिपॅटोमेगाली
• उलट्या किंवा स्टूलमध्ये रक्ताची उपस्थिती.

आणि जर रोगाच्या गंभीर अवस्थेत रुग्णाला ही लक्षणे दिसली तर, गुंतागुंत टाळण्यासाठी आणि मृत्यूची शक्यता टाळण्यासाठी त्याला आवश्यक वैद्यकीय सेवा प्रदान करण्यासाठी 24 ते 48 तासांच्या आत त्याचे बारीक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. . बरे होण्याच्या टप्प्यातही क्लोज मॉनिटरिंग चालू ठेवावे.

निदान

डेंग्यू विषाणू संसर्गाचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जाऊ शकतात. वेगवेगळ्या निदान पद्धतींचा वापर रोगाच्या लक्षणांच्या प्रारंभाच्या वेळेवर अवलंबून असतो. रोगाच्या सुरुवातीच्या पहिल्या आठवड्यात रुग्णांकडून गोळा केलेले नमुने खाली वर्णन केलेल्या पद्धती वापरून तपासले पाहिजेत.

व्हायरस अलगाव पद्धती

संसर्गाच्या पहिल्या काही दिवसांतच हा विषाणू रक्तापासून वेगळा केला जाऊ शकतो. रिव्हर्स ट्रान्सक्रिप्टेस-पीसीआर परख करण्याच्या विविध पद्धती उपलब्ध आहेत आणि त्या संदर्भ चाचणी पद्धती आहेत. तथापि, या चाचण्या करण्यासाठी विशेष उपकरणे आणि कर्मचाऱ्यांचे प्रशिक्षण आवश्यक आहे.

विषाणू निर्माण केलेल्या प्रथिनांच्या चाचणीद्वारे देखील शोधला जाऊ शकतो, ज्याला नॉनस्ट्रक्चरल प्रोटीन्स म्हणतात 1. या उद्देशासाठी व्यावसायिकरित्या उत्पादित जलद निदान चाचण्या उपलब्ध आहेत ज्या परिणाम निर्धारित करण्यासाठी फक्त 20 मिनिटे लागतात आणि विशेष प्रयोगशाळा तंत्रे किंवा उपकरणांची आवश्यकता नसते.

सेरोलॉजिकल पद्धती

एन्झाईम-लिंक्ड इम्युनोअसे सारख्या सेरोलॉजिकल पद्धती डेंग्यू-विरोधी प्रतिपिंडे शोधून अलीकडील किंवा मागील संसर्गाच्या उपस्थितीची पुष्टी करू शकतात. IgM ऍन्टीबॉडीज संसर्गानंतर एका आठवड्यानंतर शोधले जाऊ शकतात, आणि तरीही ते सुमारे 3 महिने शोधले जाऊ शकतात आणि त्यांची उपस्थिती डेंग्यू विषाणूचा अलीकडील संसर्ग दर्शवते. IgG ऍन्टीबॉडीज विशिष्ट स्तरांवर तयार होण्यास जास्त वेळ घेतात आणि अनेक वर्षे शरीरात राहतात. आयजीजी अँटीबॉडीजची उपस्थिती डेंग्यू विषाणूचा पूर्वीचा संसर्ग दर्शवते.

उपचार

डेंग्यूवर कोणताही विशिष्ट उपचार नाही. रुग्णांनी विश्रांती घ्यावी, पुरेसे पाणी प्यावे आणि वैद्यकीय सल्ला घ्यावा. नैदानिक ​​​​लक्षणे आणि इतर परिस्थितींवर अवलंबून, रुग्णांना घरी पाठवले जाऊ शकते किंवा व्यवस्थापनासाठी रुग्णालयात पाठवले जाऊ शकते किंवा आपत्कालीन उपचार किंवा तातडीच्या रेफरलची आवश्यकता असू शकते [25].

स्नायू दुखणे, वेदना आणि ताप या लक्षणांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी अँटीपायरेटिक्स आणि वेदना निवारक यांसारखी सहाय्यक काळजी दिली जाऊ शकते.

• या लक्षणांवर उपचार करण्यासाठी अॅसिटामिनोफेन किंवा पॅरासिटामॉल हे सर्वोत्तम पर्याय उपलब्ध आहेत.
• तुम्ही नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे घेणे टाळावे, जसे की इबुप्रोफेन आणि ऍस्पिरिन. ही दाहक-विरोधी औषधे रक्तातील प्लेटलेट्स पातळ करून कार्य करतात आणि या रोगाच्या संदर्भात रक्तस्रावाच्या संभाव्यतेसह रोगनिदान बिघडू शकतात.

गंभीर डेंग्यूसाठी, रोगाचे परिणाम आणि टप्प्यांचा अनुभव असलेल्या डॉक्टर आणि परिचारिकांनी प्रदान केलेल्या वैद्यकीय सेवेमुळे जीव वाचवले जाऊ शकतात - अशा काळजीमुळे बहुतेक देशांमध्ये मृत्यूचे प्रमाण 1% पेक्षा कमी होते.

डेंग्यू तापाची लसीकरण

सॅनोफी पाश्चर लस प्रयोगशाळेने विकसित केलेली पहिली डेंग्यू लस, Dengvaxia® (CYD-TDV), डिसेंबर 2015 मध्ये परवानाकृत झाली होती आणि आता 20 देशांमध्ये वापरण्यासाठी नियामक मान्यता प्राप्त झाली आहे. नोव्हेंबर 2017 मध्ये, लसीकरणाच्या वेळी लसीच्या सेरोस्टेटस स्थितीचे आणखी एक पूर्वलक्षी विश्लेषणाचे परिणाम प्रकाशित झाले. विश्लेषणात असे दिसून आले की चाचणी सहभागींच्या उपसमूहांना त्यांच्या पहिल्या लसीकरणाच्या वेळी सेरो-निगेटिव्ह आढळून आले होते त्यांना गंभीर डेंग्यूचा धोका आणि डेंग्यूसाठी रुग्णालयात दाखल होण्याचा धोका लसीकरण न केलेल्या सहभागींपेक्षा जास्त होता. म्हणून, CYD-TDV लसीचा वापर 9 ते 45 वर्षे वयोगटातील स्थानिक भागात राहणाऱ्या लोकांसाठी आहे ज्यांना भूतकाळात डेंग्यू विषाणूच्या संसर्गाचा किमान एक भाग झाला आहे. डेंग्यू तापासाठी लसीच्या अनेक उमेदवारांचे मूल्यांकन केले जात आहे.

CYD-TDV लसीवर WHO चे स्थान [२६]

डेंगवॅक्सिया [२६] वर डब्ल्यूएचओ पोझिशन पेपर (सप्टेंबर २०१८) मध्ये असे नमूद केले आहे की लाइव्ह अॅटेन्युएटेड CYD-TDV डेंग्यू लसीने डेंग्यू विषाणू (सेरो-पॉझिटिव्ह व्यक्ती) असलेल्या पूर्वी संक्रमित व्यक्तींवर केलेल्या क्लिनिकल चाचण्यांमध्ये परिणामकारकता आणि सुरक्षितता सिद्ध केली आहे. डेंग्यू कार्यक्रमांचा एक भाग म्हणून लसीकरणाचा विचार करणार्‍या देशांना लसीकरणपूर्व स्क्रीनिंग धोरण वापरण्याची शिफारस केली जाते. या धोरणानुसार, पूर्वीच्या डेंग्यू संसर्गाचा पुरावा असलेल्या (अँटीबॉडी चाचणी किंवा प्रयोगशाळेत पुष्टी झालेल्या संसर्गाच्या दस्तऐवजीकरणावर आधारित) या लसीसह लसीकरण प्रतिबंधित केले जाईल. लसीकरणपूर्व ट्रायज धोरणाच्या अंमलबजावणीबाबतच्या निर्णयांमध्ये कठोर देश-स्तरीय मूल्यांकनाचा समावेश असेल, ज्यामध्ये उपलब्ध चाचण्यांची संवेदनशीलता आणि विशिष्टता, स्थानिक प्राधान्यक्रम, देश-विशिष्ट डेंग्यू महामारीविज्ञान, तापग्रस्त हॉस्पिटलायझेशन दर आणि CYD लसीची परवडणारीता यांचा समावेश असेल. TDV आणि केस-स्क्रीनिंग चाचण्या दोन्ही आहेत.

एकात्मिक डेंग्यू प्रतिबंध आणि नियंत्रण धोरणाचा भाग म्हणून लसीकरणाचा विचार केला पाहिजे. इतर सर्व रोग प्रतिबंधक उपायांचे पालन करण्याची तातडीची गरज आहे, जसे की सु-स्थापित आणि व्यवस्थित वेक्टर नियंत्रण उपाय. व्यक्तींना, त्यांना लसीकरण केले गेले आहे की नाही याची पर्वा न करता, त्यांना डेंग्यू तापासारखी लक्षणे आढळल्यास ताबडतोब वैद्यकीय मदत घ्यावी.

जोखीम घटक

डेंग्यू तापाच्या आधीच्या संसर्गामुळे व्यक्तींना गंभीर डेंग्यू संसर्ग होण्याची शक्यता वाढते.

शहरीकरण (विशेषत: अनियंत्रित) अनेक सामाजिक-पर्यावरणीय घटकांद्वारे डेंग्यू संसर्गाच्या प्रसाराशी संबंधित आहे: लोकसंख्येची घनता, मानवी गतिशीलता, विश्वसनीय जलस्रोतांमध्ये प्रवेश, पाणी साठवण सराव इ.

डेंग्यूचा सामुदायिक संपर्क देखील लोकसंख्येच्या ज्ञानावर, डेंग्यूच्या वृत्तीवर आणि पद्धतींवर तसेच समुदायामध्ये नियमित, शाश्वत वेक्टर नियंत्रण क्रियाकलापांच्या अंमलबजावणीवर अवलंबून असतो.

परिणामी, उष्णकटिबंधीय आणि उपोष्ण कटिबंधातील हवामान बदलामुळे रोगाचे धोके बदलू शकतात आणि बदलू शकतात आणि वेक्टर नवीन पर्यावरणीय आणि हवामान परिस्थितीशी जुळवून घेऊ शकतात.

रोग प्रतिबंध आणि नियंत्रण

तुम्हाला डेंग्यू झाल्याचे माहीत असल्यास, तुमच्या आजारपणाच्या पहिल्या आठवड्यात डास चावण्यापासून दूर राहण्याची काळजी घ्या. त्या वेळी विषाणू तुमच्या रक्तामध्ये फिरत असेल आणि अशा प्रकारे हा विषाणू इतर लोकांमध्ये संक्रमित करण्यासाठी, डासांपासून नवीन कीटकांमध्ये प्रसारित करण्याचे एक साधन असू शकते.

हा रोग मानवी वस्तीपर्यंत पसरवणाऱ्या डासांच्या प्रजनन स्थळांच्या जवळ असणे हा डेंग्यू संसर्गाचा सर्वात धोकादायक आणि महत्त्वाचा घटक आहे. सध्या, डेंग्यूच्या विषाणूचा प्रसार रोखण्यासाठी किंवा रोखण्यासाठी एकच प्राथमिक पद्धत आहे आणि ती म्हणजे रोग पसरवणाऱ्या डासांवर नियंत्रण. हे कसे साध्य करायचे ते येथे आहे:

• डासांच्या उत्पत्तीला खालील उपायांनी प्रतिबंध करणे.
  • पर्यावरणीय व्यवस्थापन आणि सुधारणा उपाययोजना करून डासांना त्यांच्या अंडी घालण्याच्या निवासस्थानात प्रवेश मिळवण्यापासून रोखणे;
  • घनकचऱ्याची योग्य विल्हेवाट लावणे आणि जिथे पाणी साठू शकते अशा मानवनिर्मित वस्त्या काढून टाकणे;
  • घरगुती पाणी साठविण्याचे कंटेनर साप्ताहिक आधारावर झाकले जातात, रिकामे केले जातात आणि स्वच्छ केले जातात;
  • बाहेरील पाणी साठवण कंटेनरमध्ये योग्य कीटकनाशकांचा वापर;

• डास चावण्यापासून वैयक्तिक संरक्षणाचे उपाय खालीलप्रमाणे आहेत:
  • खिडकीचे पडदे, रिपेलेंट्स, कॉइल आणि फ्युमिगेटर यांसारख्या वैयक्तिक घर संरक्षण उपायांचा वापर करा. हे उपाय दिवसा घरामध्ये आणि घराबाहेर (उदा. कामावर/शाळेत असताना) पाळले पाहिजेत, कारण मुख्य वेक्टर डास दिवसा चावतो;
  • त्वचेला डासांचा प्रादुर्भाव कमी करणारे कपडे घालण्याचा सल्ला दिला जातो;

• समुदाय सहभाग:
  • डासांमुळे होणा-या रोगांच्या धोक्यांबद्दल समाजाला शिक्षित करणे;
  • शाश्वत वेक्टर नियंत्रणासाठी वैयक्तिक सहभाग आणि एकत्रीकरण सुधारण्यासाठी समुदायाशी संलग्न राहणे;

• डास आणि विषाणूंचे प्रभावीपणे निरीक्षण करा:
  • वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपांची परिणामकारकता निश्चित करण्यासाठी वेक्टर प्रसाराचे निरीक्षण आणि प्रभावी पाळत ठेवणे आवश्यक आहे.
  • सेंटिनेल झुंडांच्या प्रभावी तपासणीसह डासांच्या थवांमधील विषाणूच्या प्रादुर्भाव दरांचे संभाव्य निरीक्षण;
  • वेक्टर पाळत ठेवणे क्लिनिकल आणि पर्यावरणीय देखरेखीसह एकत्र केले जाऊ शकते.

याशिवाय, डेंग्यूचा प्रसार थांबवण्याच्या जागतिक प्रयत्नांना हातभार लावण्यासाठी नवीन साधने आणि नाविन्यपूर्ण रणनीती शोधण्यात आंतरराष्ट्रीय सहयोगकर्त्यांच्या अनेक गटांमध्ये संशोधन वेगाने सुरू आहे. डब्ल्यूएचओ शाश्वत, प्रभावी आणि स्थानिक रुपांतरित वेक्टर नियंत्रण हस्तक्षेपांची अंमलबजावणी करण्यासाठी वेक्टर व्यवस्थापन पद्धतींच्या एकत्रीकरणास प्रोत्साहन देते.