Demam denggi.. Bagaimana wabak ini berjangkit, apakah puncanya, dan bagaimana kita melindungi diri daripadanya

Demam denggi ialah penyakit virus bawaan nyamuk yang telah merebak dengan pantas ke semua wilayah WHO sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Virus denggi disebarkan oleh nyamuk betina, kebanyakannya Aedes aegypti dan, pada tahap yang lebih rendah, Aedes albopictus. Nyamuk jenis ini menghantar chikungunya, demam kuning dan virus Zika. Demam denggi berleluasa di kawasan tropika, dan kadar keparahannya berbeza-beza secara tempatan, mengikut penunjuk iklim dan faktor sosial dan persekitaran.

Demam denggi menyebabkan pelbagai jenis penyakit, yang boleh terdiri daripada penyakit dengan simptom subklinikal (orang mungkin tidak tahu mereka dijangkiti) kepada simptom yang teruk seperti influenza pada mereka yang dijangkiti. Walaupun denggi teruk adalah kurang biasa, sesetengah orang boleh dijangkiti dengannya dan ia boleh dikaitkan dengan beberapa komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan teruk, kegagalan organ dan/atau kebocoran plasma. Risiko kematian akibat jangkitan demam ini meningkat jika ia tidak diuruskan dengan betul. Ia pertama kali dikenal pasti pada tahun lima puluhan abad yang lalu semasa kemunculan wabak demam denggi di Thailand dan Filipina. Denggi yang teruk hari ini menjejaskan kebanyakan negara di Asia dan Amerika Latin, dan telah menjadi punca utama kemasukan ke hospital dan kematian pada kanak-kanak dan orang dewasa di kedua-dua wilayah ini.

Denggi disebabkan oleh flavivirus. Terdapat empat serotip virus yang berbeza yang menyebabkan denggi, walaupun berkait rapat antara satu sama lain (DENV-1, DENV-2, DENV-3 dan DENV-4). Adalah dipercayai bahawa pemulihan pesakit daripada jangkitan HIV memberinya imuniti sepanjang hayat terhadap jenis yang dijangkitinya, walaupun imuniti silang yang diperoleh selepas pemulihan terhadap jenis lain kekal separa dan sementara. Jangkitan seterusnya dengan jenis virus lain (jangkitan sekunder) meningkatkan risiko denggi yang teruk.

Denggi mempunyai corak epidemiologi yang berbeza yang dikaitkan dengan empat serotiip virus. Serotaip ini boleh beredar bersama dalam rantau, dan sebenarnya terdapat banyak negara yang sangat endemik dengan keempat-empat serotaip virus. Demam denggi memberi kesan yang membimbangkan terhadap kesihatan manusia dan ekonomi global dan negara. Pengembara yang dijangkiti demam denggi sering membawa virus demam dari satu tempat ke tempat lain; Apabila vektor mudah terdedah terdapat di kawasan baharu ini, penghantaran tempatan mungkin akan berlaku.

beban global

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, kadar demam denggi telah meningkat secara mendadak di seluruh dunia. Kebanyakan kes adalah asimtomatik atau ringan dan diuruskan sendiri, jadi bilangan kes sebenar kurang dilaporkan. Banyak kes juga salah didiagnosis sebagai gangguan demam lain [1].

Satu anggaran pemodelan ialah terdapat 390 juta kes jangkitan virus denggi setahun (95% selang keyakinan untuk 284-528 juta kes), di mana 96 juta (67-136 juta kes) mempunyai simptom klinikal yang ketara. (tidak kira betapa teruknya penyakit itu). Satu lagi kajian, dalam anggaran kelaziman demam denggi, menunjukkan bahawa risiko jangkitan virus demam dianggarkan pada 3.9 bilion orang. Walaupun risiko jangkitan yang tinggi di 129 negara [3], Asia mengalami 70% daripada beban sebenar [2].

Bilangan kes denggi yang dilaporkan kepada WHO telah meningkat lebih daripada 8 kali ganda dalam tempoh dua dekad yang lalu, daripada 430 505 pada tahun 2000 kepada lebih 2.4 juta pada tahun 2010 dan kepada 5.2 juta pada tahun 2019. Kematian yang dilaporkan juga telah meningkat. dilaporkan antara tahun 2000 dan 2015 daripada 960 kematian kepada 4032 kematian, terutamanya dalam kalangan golongan muda. Jumlah kes nampaknya telah menurun sepanjang 2022 dan 2021, begitu juga dengan kematian yang dilaporkan. Walau bagaimanapun, data ini masih belum lengkap, dan pandemik COVID-19 mungkin juga telah menghalang kes daripada dilaporkan di banyak negara.

Peningkatan yang membimbangkan dalam jumlah kes keseluruhan dalam dua dekad yang lalu ini sebahagiannya disebabkan oleh perubahan amalan kebangsaan untuk merekod dan melaporkan kes denggi kepada kementerian kesihatan dan WHO. Tetapi ia juga mewakili pengiktirafan oleh kerajaan tentang beban demam denggi dan kepentingan melaporkan bebannya.

Taburan demam denggi dan kadar wabak

Sebelum tahun 1970, hanya 9 negara yang mengalami wabak denggi yang teruk. Hari ini, penyakit ini endemik di lebih 100 negara di Wilayah WHO di Afrika, Amerika, Mediterranean Timur, Asia Tenggara dan Pasifik Barat. Wilayah di Amerika, Asia Tenggara dan Pasifik Barat adalah yang paling terjejas, dengan Asia menanggung 70% daripada beban global.

Di samping peningkatan jumlah kes penyakit apabila ia merebak ke kawasan baru, wabak letupan juga berlaku. Sekarang bahawa wabak demam denggi mungkin akan berlaku di Eropah; Penularan tempatan penyakit ini pertama kali dilaporkan di Perancis dan Croatia pada 2010, dan kes import dikesan di 3 negara Eropah yang lain. Pada tahun 2012, wabak demam denggi muncul di kepulauan Portugis Madeira, mengakibatkan lebih daripada 2000 jangkitan, dan kes import dikesan di tanah besar Portugis dan 10 negara lain di Eropah. Kini diperhatikan bahawa terdapat kes tulen setiap tahun di beberapa negara Eropah.

Tahun 2019 menyaksikan jumlah kes denggi tertinggi pernah dilaporkan di dunia. Semua wilayah WHO terjejas dan penularan demam denggi direkodkan buat kali pertama di Afghanistan.

Wilayah Amerika sahaja melaporkan 3.1 juta kes, di mana lebih daripada 25,000 diklasifikasikan sebagai teruk. Walaupun bilangan kes yang membimbangkan ini, kematian akibat daripada mereka adalah lebih sedikit berbanding tahun sebelumnya.

Peningkatan bilangan kes penyakit itu dilaporkan di Bangladesh (000 kes), Filipina (101 kes), Viet Nam (000 kes) dan Malaysia (420 kes) di Asia.

Pada tahun 2020, denggi menjejaskan beberapa negara, dengan peningkatan jumlah dilaporkan di Ecuador, Indonesia, Brazil, Bangladesh, Thailand, Timor-Leste, Kepulauan Cook, Sri Lanka, Singapura, Sudan, Mayotte (Perancis), Maldives, Mauritania, Nepal, India dan Yaman. Pada 2021, demam denggi terus menjejaskan Paraguay, Brazil, Peru, Kepulauan Cook, Pulau Reunion, Filipina, Viet Nam, Fiji, Colombia, Kenya dan India.

Pandemik COVID-19 memberi tekanan yang besar kepada sistem pengurusan dan penjagaan kesihatan. WHO telah menekankan kepentingan mengekalkan usaha untuk mencegah, mengesan dan merawat penyakit bawaan vektor seperti denggi dan penyakit bawaan artropod lain semasa wabak ini, yang menyaksikan lonjakan bilangan kes di beberapa negara, menjadikan penduduk bandar lebih terdedah kepada penyakit-penyakit ini. . Gabungan kesan pandemik COVID-19 dan demam denggi boleh membawa kepada akibat yang teruk kepada populasi yang terdedah.

penularan penyakit

Ia disebarkan melalui pendedahan kepada gigitan nyamuk

Virus ini disebarkan kepada manusia melalui gigitan nyamuk betina yang dijangkiti, terutamanya spesies Aedes aegypti. Spesies lain yang tergolong dalam nyamuk Aedes juga boleh menjadi vektor penyakit, tetapi sumbangan mereka kepada penularan adalah kecil berbanding dengan Aedes aegypti.

Selepas nyamuk memakan darah seseorang yang dijangkiti virus denggi, virus itu membiak dalam usus tengahnya sebelum bergerak ke dalam tisu sekundernya, termasuk kelenjar air liurnya. Masa yang diambil oleh nyamuk daripada menelan virus untuk benar-benar menghantarnya kepada perumah baru dipanggil tempoh inkubasi luaran. Tempoh ini berlangsung lebih kurang antara 8 dan 12 hari jika suhu ambien berjulat antara 25 dan 28 darjah Celsius [4-6]. Variasi dalam tempoh inkubasi luaran bukan sahaja dipengaruhi oleh suhu ambien; Sebaliknya, beberapa faktor seperti magnitud turun naik suhu harian [7, 8], genotip virus [9] dan kepekatan virus awal [10] juga boleh mengubah masa yang diperlukan untuk nyamuk untuk menghantarnya. Sebaik sahaja nyamuk menjadi berjangkit, ia mampu menghantar virus itu sepanjang hayatnya.

Transmisi dari manusia kepada nyamuk

Nyamuk boleh dijangkiti demam denggi daripada orang yang mempunyai virus dalam darah mereka. Ini boleh jadi orang yang dijangkiti demam denggi bergejala, orang yang belum menunjukkan gejala jangkitan, atau orang yang tidak pernah menunjukkan gejala jangkitan [11].

Jangkitan ini boleh disebarkan dari manusia kepada nyamuk dua hari sebelum orang itu mengalami gejala [5, 11], dan dua hari selepas demam hilang [12].

Kemungkinan jangkitan nyamuk dengan penyakit ini meningkat dengan kehadiran virus yang tinggi dalam darah dalam darah pesakit dan suhu badan tinggi badannya. Sebaliknya, paras darah antibodi khusus virus denggi yang lebih tinggi dikaitkan dengan kemungkinan jangkitan nyamuk yang lebih rendah (Nguyen et al. 2013 PNAS). Virus ini kekal dalam darah kebanyakan orang antara 4 dan 5 hari, tetapi kemandiriannya mungkin bertahan sehingga 12 hari [13].

Penghantaran jangkitan dari ibu kepada janin

Cara utama penularan virus denggi antara manusia adalah melalui vektor nyamuknya. Walau bagaimanapun, terdapat bukti yang menunjukkan kemungkinan penularan virus daripada ibu (wanita hamil) kepada janinnya, walaupun kadar penularan virus daripada ibu kepada janin kelihatan rendah, memandangkan risiko penularan dengan cara ini. nampaknya dikaitkan dengan masa jangkitan denggi semasa kehamilan [14-17]. . Jika ibu sudah dijangkiti virus denggi semasa hamil, bayinya mungkin dilahirkan pramatang dan mungkin mengalami berat lahir rendah dan gangguan janin [18].

mod penghantaran lain

Kes penularan yang jarang berlaku melalui produk darah, pendermaan organ dan pemindahan darah telah dilaporkan. Begitu juga, kes penularan virus ovari dalam nyamuk juga telah direkodkan.

Ekologi vektor

Nyamuk Aedes aegypti merupakan vektor utama demam denggi. Ia boleh membiak dalam bekas semula jadi seperti lubang pokok dan tumbuhan bromeliad, tetapi ia telah menyesuaikan diri dengan habitat bandar dan membiak terutamanya dalam bekas buatan manusia, termasuk baldi, pasu tanah liat, bekas terbuang, tayar terpakai, tangki pengumpulan air, dll., yang menjadikan denggi sebagai penyakit tersembunyi di pusat bandar yang padat penduduk. Nyamuk makan pada siang hari; Tempoh menyengatnya adalah pada kemuncaknya pada awal pagi dan pada waktu petang sebelum matahari terbenam [19]. Nyamuk Aedes aegypti betina menggigit beberapa kali antara setiap dua tempoh di mana dia bertelur, yang membawa kepada kumpulan individu yang dijangkiti [20]. Setelah bertelur, telur ini boleh bertahan selama beberapa bulan dalam keadaan kering dan menetas apabila terkena air.

Aedes albopictus, vektor sekunder demam denggi, adalah endemik kepada lebih daripada 32 negeri di Amerika Syarikat dan lebih daripada 25 negara di rantau Eropah, terutamanya disebabkan oleh perdagangan antarabangsa dalam tayar terpakai (habitat pembiakan nyamuk) dan lain-lain. komoditi (seperti clematis). Ia lebih suka membiak di tapak yang berhampiran dengan tumbuh-tumbuhan yang lebat, termasuk ladang, dan dikaitkan dengan peningkatan risiko jangkitan di kalangan pekerja luar bandar, seperti di ladang getah dan kelapa sawit, tetapi ia juga telah ditunjukkan membiak di kawasan bandar. Aedes albopictus dicirikan oleh keupayaan tinggi untuk menyesuaikan diri, dan penyebaran geografinya yang luas dikaitkan dengan keupayaannya untuk menahan suhu rendah, sama ada ia adalah telur atau nyamuk dewasa [21, 22]. Sama seperti Aedes aegypti, Aedes albopictus terbang pada siang hari dan bilangan wabak yang terhad telah dikaitkan dengannya sebagai vektor utama virus denggi di dalamnya, dalam kes di mana Aedes aegypti tidak hadir atau hadir dalam jumlah yang rendah [23, 24] .

Ciri-ciri penyakit (tanda dan gejala)

Walaupun kebanyakan kes demam denggi adalah tanpa gejala atau mungkin disertai dengan simptom ringan, ia muncul sebagai penyakit yang teruk seperti influenza yang menjejaskan bayi, kanak-kanak kecil dan orang dewasa, tetapi jarang membawa maut. Gejala penyakit biasanya berlangsung 7-4 hari selepas tempoh inkubasi 10-25 hari dan selepas individu itu digigit nyamuk yang dijangkiti [25]. Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengklasifikasikan demam denggi kepada dua kategori utama berikut: denggi (dengan/tanpa tanda amaran) dan denggi teruk. Subklasifikasi denggi seperti dengan tanda amaran atau tanpa adalah bertujuan untuk membantu pengamal kesihatan menguji pesakit yang memerlukan kemasukan ke hospital, memastikan penjagaan dan meminimumkan risiko denggi yang lebih teruk [XNUMX].

demam denggi

Denggi harus disyaki apabila seseorang individu mengalami demam panas (40°C/104°F) dengan dua daripada simptom berikut semasa fasa demam (7-XNUMX hari):

• sakit kepala yang teruk
• Sakit belakang mata
• Sakit otot dan sendi
• Loya
• muntah-muntah
• kelenjar bengkak
• Ruam

Denggi teruk

Pesakit biasanya memasuki tahap kritikal yang dipanggil dalam masa 3 hingga 7 hari selepas bermulanya gejala penyakit. Dalam tempoh 24 hingga 48 jam dari fasa kritikal, sebahagian kecil pesakit mungkin menunjukkan gejala yang semakin teruk secara tiba-tiba. Ini adalah peringkat apabila suhu pesakit menurun (di bawah 38°C/100°F) dan mungkin menunjukkan tanda amaran yang berkaitan dengan denggi yang teruk. Demam denggi yang teruk boleh menyebabkan komplikasi maut daripada kebocoran plasma, pengumpulan cecair, sesak nafas, pendarahan teruk atau kegagalan organ.

Berikut adalah tanda amaran yang harus diperhatikan oleh doktor:

• sakit teruk di bahagian perut
• muntah berterusan
• pernafasan yang cepat
• Gusi atau hidung berdarah
• tekanan
• gelisah
• Hepatomegali
• Kehadiran darah dalam muntah atau najis.

Sekiranya pesakit menunjukkan simptom-simptom ini semasa fasa kritikal penyakit, adalah perlu baginya untuk menjalani pemantauan rapi dalam tempoh 24 hingga 48 jam untuk memberikannya rawatan perubatan yang diperlukan bagi mengelakkan komplikasi dan kemungkinan kematian. Pemantauan rapi juga harus diteruskan semasa fasa pemulihan.

Diagnostik

Beberapa kaedah boleh digunakan untuk mendiagnosis jangkitan virus denggi. Penggunaan kaedah diagnostik yang berbeza bergantung pada masa permulaan gejala penyakit. Sampel yang dikumpul daripada pesakit semasa minggu pertama permulaan penyakit harus diperiksa menggunakan kaedah yang diterangkan di bawah.

Kaedah pengasingan virus

Virus ini boleh diasingkan daripada darah semasa beberapa hari pertama jangkitan. Pelbagai kaedah untuk melaksanakan ujian transkripase-PCR terbalik tersedia dan merupakan kaedah ujian rujukan. Walau bagaimanapun, ia memerlukan peralatan khusus dan latihan kakitangan untuk melaksanakan ujian ini.

Virus ini juga boleh dikesan dengan menguji protein yang dihasilkannya, dipanggil protein bukan struktur 1. Terdapat ujian diagnostik pantas yang dihasilkan secara komersial tersedia untuk tujuan ini yang mengambil masa hanya 20 minit untuk dijalankan untuk menentukan keputusan dan tidak memerlukan teknik atau peralatan makmal khusus.

Kaedah serologi

Kaedah serologi seperti immunoassay berkaitan enzim boleh mengesahkan kehadiran jangkitan baru-baru ini atau lampau dengan mengesan antibodi anti-denggi. Antibodi IgM boleh dikesan seminggu selepas jangkitan, dan ia masih boleh dikesan selama kira-kira 3 bulan, dan kehadirannya menunjukkan jangkitan virus denggi baru-baru ini. Antibodi IgG mengambil masa lebih lama untuk terbentuk pada tahap tertentu dan kekal di dalam badan selama bertahun-tahun. Kehadiran antibodi IgG menunjukkan jangkitan sebelumnya dengan virus denggi.

rawatan

Tiada rawatan khusus untuk denggi. Pesakit perlu berehat, minum air yang mencukupi dan mendapatkan nasihat doktor. Bergantung pada gejala klinikal dan keadaan lain, pesakit boleh dihantar pulang atau dirujuk ke hospital untuk pengurusan atau mungkin memerlukan rawatan kecemasan atau rujukan segera [25].

Penjagaan sokongan seperti antipiretik dan penghilang rasa sakit boleh diberikan untuk mengawal gejala sakit otot, sakit dan demam.

• Acetaminophen atau parasetamol adalah pilihan terbaik yang tersedia untuk merawat gejala ini.
• Anda harus mengelak daripada mengambil ubat anti-radang bukan steroid, seperti ibuprofen dan aspirin. Ubat anti-radang ini berfungsi dengan menipiskan platelet dalam darah dan mungkin memburukkan prognosis dalam konteks penyakit ini dengan potensi pendarahan.

Untuk denggi yang teruk, nyawa boleh diselamatkan berkat rawatan perubatan yang disediakan oleh doktor dan jururawat yang berpengalaman dalam akibat dan peringkat penyakit - penjagaan sedemikian yang mengurangkan kadar kematian kepada kurang daripada 1% di kebanyakan negara.

Pemvaksinan demam denggi

Vaksin denggi pertama, Dengvaxia® (CYD-TDV) yang dibangunkan oleh Makmal Vaksin Sanofi Pasteur, telah dilesenkan pada Disember 2015 dan kini telah menerima kelulusan kawal selia untuk digunakan di 20 negara. Pada November 2017, keputusan analisis retrospektif lain mengenai status serostatus vaksin pada masa vaksinasi telah diterbitkan. Analisis menunjukkan bahawa subkumpulan peserta percubaan yang didapati sero-negatif pada masa vaksinasi pertama mereka berisiko lebih tinggi untuk denggi teruk dan dimasukkan ke hospital untuk denggi berbanding peserta yang tidak divaksinasi. Oleh itu, penggunaan vaksin CYD-TDV bertujuan untuk orang yang tinggal di kawasan endemik antara umur 9 dan 45 tahun yang pernah mengalami sekurang-kurangnya satu episod jangkitan virus denggi pada masa lalu. Beberapa calon vaksin untuk demam denggi sedang dinilai.

Kedudukan WHO pada vaksin CYD-TDV [26]

Kertas kedudukan WHO (September 2018) mengenai Dengvaxia [26] menyatakan bahawa vaksin denggi CYD-TDV yang dilemahkan secara langsung telah membuktikan keberkesanan dan keselamatan dalam ujian klinikal yang dijalankan ke atas individu yang pernah dijangkiti virus denggi (individu sero-positif). Negara yang menganggap vaksinasi sebagai sebahagian daripada program denggi mereka disyorkan untuk menggunakan strategi saringan pra-vaksinasi. Mengikut strategi ini, vaksinasi dengan vaksin ini akan dihadkan kepada orang yang mempunyai bukti jangkitan denggi terdahulu (berdasarkan ujian antibodi atau dokumentasi jangkitan yang disahkan oleh makmal pada masa lalu). Keputusan mengenai pelaksanaan strategi triase pra-vaksinasi akan melibatkan penilaian peringkat negara yang ketat, termasuk pertimbangan kepekaan dan kekhususan ujian yang ada, keutamaan tempatan, epidemiologi denggi khusus negara, kadar kemasukan ke hospital demam dan keterjangkauan vaksin CYD. - TDV dan ujian saringan kes adalah kedua-duanya.

Vaksinasi harus dipertimbangkan sebagai sebahagian daripada strategi pencegahan dan kawalan denggi bersepadu. Terdapat keperluan mendesak untuk mematuhi semua langkah pencegahan penyakit lain, seperti langkah kawalan vektor yang mantap dan diselenggara dengan baik. Individu, tanpa mengira sama ada mereka telah divaksin atau tidak, harus mendapatkan rawatan perubatan dengan segera jika mereka mengalami simptom yang serupa dengan demam denggi.

faktor-faktor risiko

Jangkitan sebelumnya dengan demam denggi meningkatkan kemungkinan individu mendapat jangkitan denggi yang teruk.

Pembandaran (terutamanya tidak dikawal) dikaitkan dengan penularan jangkitan denggi melalui beberapa faktor sosio-persekitaran: kepadatan penduduk, mobiliti manusia, akses kepada sumber air yang boleh dipercayai, amalan penyimpanan air, dan sebagainya.

Pendedahan masyarakat kepada denggi juga bergantung kepada pengetahuan, sikap dan amalan penduduk terhadap denggi, serta pelaksanaan aktiviti rutin kawalan vektor yang mampan dalam masyarakat.

Akibatnya, risiko penyakit boleh berubah dan berubah dengan perubahan iklim di kawasan tropika dan subtropika, dan vektor mungkin menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran dan iklim baharu.

Pencegahan dan kawalan penyakit

Jika anda tahu anda menghidap denggi, berhati-hati untuk mengelakkan gigitan nyamuk lagi semasa minggu pertama penyakit anda. Virus ini mungkin beredar dalam darah anda pada masa itu, dan dengan itu menjadi cara untuk menghantar virus kepada serangga baru daripada nyamuk yang tidak membawa jangkitannya, untuk menghantarnya secara bergilir-gilir kepada orang lain.

Kedekatan tempat pembiakan nyamuk yang membawa penyakit ke tempat tinggal manusia merupakan salah satu faktor yang paling berbahaya dan penting untuk jangkitan denggi. Pada masa ini, hanya terdapat satu kaedah utama untuk mengawal atau mencegah penularan virus denggi, iaitu kawalan nyamuk yang membawa penyakit itu. Berikut ialah cara untuk mencapai ini:

• Pencegahan pembiakan nyamuk dengan cara berikut:
  • menghalang nyamuk daripada mendapat akses ke habitat bertelur mereka dengan mengambil langkah pengurusan dan pengubahsuaian alam sekitar;
  • pelupusan sisa pepejal dengan betul dan penyingkiran habitat buatan manusia di mana air boleh mengumpul;
  • Bekas simpanan air domestik ditutup, dikosongkan dan dibersihkan setiap minggu;
  • penggunaan racun serangga yang sesuai dalam bekas simpanan air luar;

• Berikut adalah langkah perlindungan diri daripada gigitan nyamuk:
  • Gunakan langkah perlindungan rumah peribadi seperti skrin tingkap, penghalau, gegelung dan pengasas. Langkah-langkah ini mesti dipatuhi pada waktu siang di dalam dan di luar rumah (cth semasa di tempat kerja/sekolah), kerana nyamuk vektor utama menggigit pada siang hari;
  • Adalah dinasihatkan untuk memakai pakaian yang meminimumkan pendedahan kulit kepada nyamuk;

• Penglibatan komuniti:
  • mendidik masyarakat tentang bahaya penyakit bawaan nyamuk;
  • Melibatkan diri dengan masyarakat untuk meningkatkan penyertaan dan mobilisasi individu untuk kawalan vektor yang mampan;

• Memantau nyamuk dan virus dengan berkesan:
  • Pemantauan kelaziman vektor dan pengawasan yang berkesan perlu dilakukan untuk menentukan keberkesanan intervensi kawalan vektor.
  • Pemantauan prospektif kadar kelaziman virus di kalangan kawanan nyamuk bersempena dengan pemeriksaan berkesan kawanan sentinel;
  • Pengawasan vektor boleh digabungkan dengan pengawasan klinikal dan persekitaran.

Di samping itu, penyelidikan diteruskan dengan pantas di kalangan banyak kumpulan kolaborator antarabangsa dalam mencari alat baharu dan strategi inovatif untuk menyumbang kepada usaha global untuk menghentikan penularan denggi. WHO menggalakkan penyepaduan pendekatan pengurusan vektor untuk melaksanakan intervensi kawalan vektor yang mampan, berkesan dan disesuaikan secara tempatan.