Id-deni tad-dengue.. Kif tiġi trażmessa din l-epidemija, x'inhuma l-kawżi tagħha, u kif nipproteġu lilna nfusna minnha

Id-deni dengue huwa marda virali li tinġarr min-nemus li nfirxet malajr fir-reġjuni kollha tad-WHO f'dawn l-aħħar snin. Il-virus tad-dengue jiġi trażmess minn nemus femminili, l-aktar Aedes aegypti u, sa ċertu punt, Aedes albopictus. Dan it-tip ta 'nemus jittrasmetti chikungunya, deni isfar u virus Zika. Id-deni tad-dengue huwa mifrux fit-tropiċi, u r-rati ta’ severità tiegħu jvarjaw lokalment, skont indikaturi klimatiċi u fatturi soċjali u ambjentali.

Id-deni tad-dengue jikkawża firxa wiesgħa ta’ mard, li jista’ jvarja minn mard b’sintomi subkliniċi (in-nies jistgħu lanqas biss jafu li huma infettati) għal sintomi severi, bħal influwenza f’dawk infettati. Għalkemm dengue severa hija inqas komuni, xi nies jistgħu jiġu infettati biha u jista 'jkun assoċjat ma' numru ta 'kumplikazzjonijiet assoċjati ma' fsada severa, insuffiċjenza tal-organi u/jew tnixxija tal-plażma. Ir-riskju ta 'mewt minn infezzjoni b'dan id-deni jiżdied jekk ma jiġix immaniġġjat kif suppost. Kienet identifikata għall-ewwel darba fis-snin ħamsin tas-seklu li għadda waqt l-emerġenza ta 'epidemiji tad-deni dengue fit-Tajlandja u l-Filippini. Id-dengue severa llum taffettwa l-biċċa l-kbira tal-pajjiżi fl-Asja u l-Amerika Latina, u saret kawża ewlenija ta’ dħul fl-isptar u mewt fi tfal u adulti f’dawn iż-żewġ reġjuni.

Dengue hija kkawżata minn flavivirus.Hemm erba 'serotipi distinti tal-virus li jikkawża dengue, għalkemm relatati mill-qrib ma' xulxin (DENV-1, DENV-2, DENV-3, u DENV-4). Huwa maħsub li l-irkupru tal-pazjent mill-infezzjoni tal-HIV jagħtih immunità tul il-ħajja kontra t-tip li kien infettat bih, għalkemm l-immunità inkroċjata miksuba wara l-irkupru kontra tipi oħra tibqa 'parzjali u temporanja. Infezzjoni sussegwenti b'tipi oħra ta 'virus (infezzjoni sekondarja) iżid ir-riskju ta' dengue severa.

Id-dengue għandha xejriet epidemjoloġiċi distinti assoċjati mal-erba' serotipi tal-virus. Dawn is-serotipi jistgħu jiċċirkolaw f'reġjun, u fil-fatt hemm ħafna pajjiżi endemiċi ħafna bl-erba' serotipi tal-virus. Id-deni tad-dengue qed ikollu effetti allarmanti fuq is-saħħa tal-bniedem u kemm fuq l-ekonomiji globali kif ukoll nazzjonali. Vjaġġaturi infettati bid-deni dengue spiss iġorru l-virus tad-deni minn post għall-ieħor; Meta vettori suxxettibbli jkunu preżenti f'dawn iż-żoni ġodda, it-trażmissjoni lokali x'aktarx li tieħu ħsieb.

piż globali

F'dawn l-aħħar deċennji, ir-rati tad-deni tad-dengue żdiedu b'mod drammatiku madwar id-dinja. Il-biċċa l-kbira tal-każijiet huma asintomatiċi jew ħfief u ġestiti lilhom infushom, għalhekk in-numru attwali ta 'każijiet huwa sottorapportat. Ħafna każijiet huma wkoll iddijanjostikati ħażin bħala disturbi bid-deni oħra [1].

Stima waħda ta' mmudellar hija li hemm 390 miljun każ ta' infezzjoni tal-virus dengue fis-sena (intervall ta' kunfidenza ta' 95% għal 284-528 miljun każ), li minnhom 96 miljun (67-136 miljun każ) għandhom sintomi kliniċi sinifikanti (irrispettivament minn kemm huma severi. il-marda hija). Studju ieħor, fl-istimi tiegħu tal-prevalenza tad-deni dengue, jindika li r-riskju ta 'infezzjoni bil-viruses tad-deni huwa stmat għal 3.9 biljun ruħ. Minkejja r-riskju għoli ta' infezzjoni f'129 pajjiż [3], l-Asja tbati minn 70% tal-piż attwali tagħha [2].

In-numru ta' każijiet ta' dengue rrappurtati lill-WHO żdied aktar minn 8 darbiet matul l-aħħar għoxrin sena, minn 430 505 fl-2000 għal aktar minn 2.4 miljun fl-2010 u għal 5.2 miljun fl-2019. L-imwiet irrappurtati żdiedu wkoll bejn l-2000 u l-2015 minn 960 mewt għal 4032 mewt, speċjalment fost il-grupp iżgħar. In-numru totali ta’ każijiet jidher li naqas matul l-2022 u l-2021, kif ukoll l-imwiet irrappurtati. Madankollu, din id-dejta għadha mhix kompluta, u l-pandemija tal-COVID-19 setgħet ukoll żammet każijiet milli jiġu rrappurtati f'ħafna pajjiżi.

Din iż-żieda allarmanti fin-numri ġenerali tal-każijiet fl-aħħar għoxrin sena hija parzjalment dovuta għal bidliet fil-prattiki nazzjonali għar-reġistrazzjoni u r-rappurtar tal-każijiet tad-dengue lill-ministeri tas-saħħa u lill-WHO. Iżda tirrappreżenta wkoll rikonoxximent mill-gvernijiet tal-piż tad-deni dengue u l-importanza li jiġi rappurtat il-piż tiegħu.

Distribuzzjoni tad-deni dengue u rati ta' tifqigħa

Qabel l-1970, 9 pajjiżi biss esperjenzaw epidemiji serji tad-dengue. Illum, il-marda hija endemika f'aktar minn 100 pajjiż fir-Reġjuni tad-WHO tal-Afrika, l-Amerika, il-Lvant tal-Mediterran, ix-Xlokk tal-Asja u l-Paċifiku tal-Punent. Ir-reġjuni tal-Amerika, l-Asja tax-Xlokk u l-Paċifiku tal-Punent huma l-aktar affettwati, bl-Asja ġġorr 70% tal-piż globali.

Minbarra n-numru dejjem jikber ta 'każijiet tal-marda hekk kif tinfirex għal żoni ġodda, iseħħu wkoll tifqigħat splussivi. Issa li fl-Ewropa x'aktarx li tifqigħa tad-deni dengue; It-trażmissjoni lokali tal-marda ġiet irrappurtata għall-ewwel darba fi Franza u l-Kroazja fl-2010, u nstabu każijiet importati fi 3 pajjiżi Ewropej oħra. Fl-2012, dehret tifqigħa tad-deni dengue fil-gżejjer Portugiżi ta’ Madeira, li rriżultat f’aktar minn 2000 infezzjoni, u nstabu każijiet importati fil-kontinent Portugiż u f’10 pajjiżi oħra fl-Ewropa. Issa huwa osservat li hemm każijiet puri kull sena fi ftit pajjiżi Ewropej.

Is-sena 2019 rat l-ogħla numru ta’ każijiet tad-dengue li qatt ġew irrappurtati fid-dinja. Ir-reġjuni kollha tad-WHO huma affettwati u t-trasmissjoni tad-deni tad-dengue ġiet irreġistrata għall-ewwel darba fl-Afganistan.

Ir-Reġjun tal-Amerika waħdu rrapporta 3.1 miljun każ, li minnhom aktar minn 25,000 kienu kklassifikati bħala severi. Minkejja dan in-numru allarmanti ta’ każijiet, l-imwiet li rriżultaw minnhom kienu inqas milli kienu fis-sena ta’ qabel.

Ġiet irrappurtata żieda fin-numru ta’ każijiet tal-marda fil-Bangladexx (000 101 każ), il-Filippini (000 420 każ), il-Vjetnam (000 320 każ) u l-Malasja (000 131 każ) fl-Asja.

Fl-2020, id-dengue affettwat diversi pajjiżi, b’numri dejjem jiżdiedu rrappurtati fl-Ekwador, l-Indoneżja, il-Brażil, il-Bangladexx, it-Tajlandja, Timor-Leste, il-Gżejjer Cook, Sri Lanka, Singapor, is-Sudan, Mayotte (Franċiż), il-Maldivi, il-Mawritanja, in-Nepal, l-Indja u Jemen. Fl-2021, id-deni tad-dengue qed ikompli jaffettwa lill-Paragwaj, il-Brażil, il-Perù, il-Gżejjer Cook, il-Gżira Reunion, il-Filippini, il-Vjetnam, il-Fiġi, il-Kolombja, il-Kenja u l-Indja.

Il-pandemija tal-COVID-19 qed tpoġġi pressjoni kbira fuq il-kura tas-saħħa u s-sistemi ta’ ġestjoni. Id-WHO enfasizzat l-importanza li jiġu sostnuti l-isforzi biex jipprevjenu, jindividwaw u jittrattaw mard li jinġarr minn vettori bħal dengue u mard ieħor li jinġarr minn artropodi matul din il-pandemija, li qed tara żieda fin-numru ta’ każijiet f’diversi pajjiżi, u b’hekk l-abitanti urbani jkunu aktar vulnerabbli. għal dan il-mard. . Il-kombinazzjoni tal-impatti tal-pandemija tal-COVID-19 u d-deni dengue jistgħu jwasslu għal konsegwenzi serji għall-popolazzjonijiet vulnerabbli.

trażmissjoni tal-mard

Huwa trażmess permezz ta 'espożizzjoni għal gdim tan-nemus

Il-virus jiġi trażmess lill-bnedmin permezz tal-gdim tan-nemus femminili infettati, prinċipalment tal-ispeċi Aedes aegypti. Speċijiet oħra li jappartjenu għan-nemus Aedes jistgħu wkoll isiru vettori tal-marda, iżda l-kontribut tagħhom għat-trażmissjoni huwa minuri meta mqabbel ma 'Aedes aegypti.

Wara li nemus titma 'd-demm ta' persuna infettata bil-virus tad-dengue, il-virus jimmultiplika fin-nofs tal-musrana tiegħu qabel ma jiċċaqlaq fit-tessuti sekondarji tiegħu, inklużi l-glandoli tal-bżieq tiegħu. Iż-żmien li nemus jieħu minn meta jibilgħu l-virus biex fil-fatt jittrasmettih lil ospitanti ġdid jissejjaħ il-perjodu ta 'inkubazzjoni esterna. Dan il-perjodu jdum bejn wieħed u ieħor bejn 8 u 12-il jum jekk it-temperatura ambjentali tvarja bejn 25 u 28 grad Celsius [4-6]. Varjazzjonijiet fil-perjodu ta 'inkubazzjoni esterna mhumiex affettwati biss mit-temperatura ambjentali; Pjuttost, għadd ta 'fatturi bħall-kobor tal-varjazzjonijiet fit-temperatura ta' kuljum [7, 8], il-ġenotip tal-virus [9] u l-konċentrazzjonijiet inizjali tal-virus [10] jistgħu wkoll ibiddlu l-ħin li jieħu biex in-nemus jittrasmettiha. Ladarba n-nemus isir infettiv, huwa kapaċi jittrasmetti l-virus għall-bqija ta 'ħajjitha.

Trażmissjoni mill-bniedem għan-nemus

In-nemus jistgħu jiġu infettati bid-deni dengue minn nies li għandhom il-virus fid-demm tagħhom. Din tista’ tkun persuna infettata bid-deni sintomatiku tad-deni, persuna li għadha ma wrietx sintomi ta’ infezzjoni, jew saħansitra persuna li qatt ma turi sintomi ta’ infezzjoni [11].

L-infezzjoni tista’ tiġi trażmessa mill-bnedmin għan-nemus jumejn qabel ma l-persuna jkollha sintomi [5, 11], u jumejn wara li d-deni jkun marret [12].

Il-possibbiltà ta 'infezzjoni tan-nemus bil-marda tiżdied bil-preżenza għolja ta' viruses fid-demm fid-demm tal-pazjent u t-temperatura għolja tal-ġisem tal-ġisem tiegħu. B'kuntrast, livelli ogħla tad-demm ta 'antikorpi speċifiċi għall-virus dengue huma assoċjati ma' probabbiltà aktar baxxa ta 'infezzjoni tan-nemus (Nguyen et al. 2013 PNAS). Il-virus jibqa’ fid-demm ta’ ħafna nies għal bejn 4 u 5 ijiem, iżda s-sopravivenza tiegħu tista’ ddum sa 12-il jum [13].

Trażmissjoni ta 'infezzjoni mill-omm għall-fetu

Il-mod ewlieni ta 'trażmissjoni tal-virus tad-dengue bejn il-bnedmin huwa permezz tal-vettori tan-nemus tiegħu. Madankollu, hemm evidenza li tindika l-possibbiltà ta’ trażmissjoni tal-virus mill-omm (mara tqila) lill-fetu tagħha, għalkemm ir-rati ta’ trażmissjoni tal-virus minn omm għall-fetu jidhru li huma baxxi, peress li r-riskju ta’ trażmissjoni b’dan il-mod jidher li huwa marbut mal-ħin tal-infezzjoni tad-dengue waqt it-tqala [14-17]. Jekk l-omm tkun diġà infettata bil-virus tad-dengue waqt it-tqala, it-tarbija tagħha tista’ titwieled qabel iż-żmien u tista’ tbati minn piż baxx tat-twelid u tbatija tal-fetu [18].

modi oħra ta' trasmissjoni

Ġew irrapportati każijiet rari ta’ trażmissjoni permezz ta’ prodotti tad-demm, donazzjoni ta’ organi u trasfużjoni tad-demm. Bl-istess mod, ġew irreġistrati wkoll każijiet ta’ trażmissjoni fl-ovarji tal-virus fin-nemus.

Ekoloġija tal-vettur

In-nemus Aedes aegypti huwa l-vector ewlieni tad-deni dengue. Jista' jrabbu f'kontenituri naturali bħal toqob tas-siġar u pjanti tal-bromeliad, iżda adatta għall-ħabitats urbani u jrabbu prinċipalment f'kontenituri magħmulin mill-bniedem, inklużi bramel, qsari tat-tafal, kontenituri mormija, tajers użati, tankijiet tal-ġbir tal-ilma, eċċ., li jagħmel id-dengue marda moħbija f'ċentri urbani b'popolazzjoni densa. In-nemus titma’ matul il-ġurnata; Il-perijodi tat-tingiż tiegħu huma fil-quċċata tagħhom filgħodu kmieni u filgħaxija qabel inżul ix-xemx [19]. In-nemus femminili Aedes aegypti tigdem diversi drabi bejn kull żewġ perjodi li matulhom tbid il-bajd tagħha, li jwassal għal gruppi ta’ individwi infettati [20]. Ladarba jitqiegħed, dan il-bajd jista 'jgħix għal diversi xhur f'kundizzjonijiet niexfa u jfaqqas mal-kuntatt mal-ilma.

Aedes albopictus, vettur sekondarju tad-deni tad-deni, huwa endemiku għal aktar minn 32 stat fl-Istati Uniti tal-Amerika u aktar minn 25 pajjiż fir-reġjun Ewropew, prinċipalment minħabba l-kummerċ internazzjonali ta’ tajers użati (l-abitat tat-tnissil tan-nemus) u oħrajn. komoditajiet (bħal clematis). Jippreferi li jitrabbew f'siti qrib veġetazzjoni densa, inklużi pjantaġġuni, u huwa assoċjat ma 'riskju akbar ta' infezzjoni fost il-ħaddiema rurali, bħal dawk fuq pjantaġġuni tal-gomma u tal-palm taż-żejt, iżda ntwera wkoll li jitrabbew f'żoni urbani. Aedes albopictus huwa kkaratterizzat mill-kapaċità għolja tiegħu li jadatta, u l-firxa ġeografika wiesgħa tiegħu hija attribwita għall-kapaċità tagħha li tiflaħ temperaturi baxxi, kemm jekk hija bajda jew nemus adulta [21, 22]. Simili għal Aedes aegypti, Aedes albopictus itir matul il-ġurnata u numru limitat ta' tifqigħat ġew attribwiti lilu bħala l-vettur primarju tal-virus tad-dengue fih, f'każijiet fejn Aedes aegypti ma jkunx preżenti jew preżenti f'numri baxxi [23, 24] .

Karatteristiċi tal-mard (sinjali u sintomi)

Għalkemm il-biċċa l-kbira tal-każijiet tad-deni dengue huma asintomatiċi jew jistgħu jkunu akkumpanjati minn sintomi ħfief, jippreżentaw bħala marda severa li tixbah lill-influwenza li taffettwa trabi, tfal żgħar u adulti, iżda rarament hija fatali. Is-sintomi tal-marda normalment idumu 7-4 ijiem wara perjodu ta’ inkubazzjoni ta’ 10-25 ijiem u wara li l-individwu jkun gidem minn nemus infettat [25]. L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa tikklassifika d-deni tad-dengue fiż-żewġ kategoriji ewlenin li ġejjin: dengue (b’/mingħajr sinjali ta’ twissija) u dengue severa. Is-sottoklassifikazzjoni tad-dengue b’sinjali ta’ twissija jew mingħajrha hija maħsuba biex tgħin lill-prattikanti tas-saħħa jiġbru l-pazjenti li għandhom bżonn l-isptar, jiżguraw kura u jimminimizzaw ir-riskju ta’ dengue aktar severa [XNUMX].

deni tad-dengue

Dengue għandha tkun suspettata meta individwu jkollu deni għoli (40°C/104°F) bi tnejn minn dawn is-sintomi li ġejjin matul il-fażi tad-deni (7-XNUMX ijiem):

• uġigħ ta’ ras qawwi
• Uġigħ wara l-għajnejn
• Uġigħ fil-muskoli u fil-ġogi
• dardir
• rimettar
• glandoli minfuħin
• Raxx tal-ġilda

Dengue severa

Il-pazjent normalment jidħol fl-hekk imsejjaħ stadju kritiku fi żmien 3 sa 7 ijiem wara l-bidu tas-sintomi tal-marda. Fi żmien 24 sa 48 siegħa mill-fażi kritika, parti żgħira tal-pazjenti jistgħu juru aggravar f'daqqa tas-sintomi. Dan huwa l-istadju meta t-temperatura ta' pazjent tinżel (taħt it-38°C/100°F) u tista' turi sinjali ta' twissija assoċjati ma' dengue severa. Id-deni sever tad-dengue jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet fatali minn tnixxija tal-plażma, akkumulazzjoni ta' fluwidu, qtugħ ta 'nifs, fsada severa, jew insuffiċjenza tal-organi.

Hawn huma s-sinjali ta’ twissija li t-tobba għandhom joqogħdu attenti għalihom:

• uġigħ qawwi fl-addome
• rimettar kontinwu
• nifs mgħaġġel
• Fsada tal-ħanek jew tal-imnieħer
• stress
• fidgeting
• Epatomegalija
• Il-preżenza tad-demm fir-rimettar jew l-ippurgar.

Jekk il-pazjent juri dawn is-sintomi matul il-fażi kritika tal-marda, huwa meħtieġ li jgħaddi minn monitoraġġ mill-qrib fi żmien 24 sa 48 siegħa sabiex jipprovdilu l-kura medika meħtieġa sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u l-possibbiltà ta 'mewt. Il-monitoraġġ mill-qrib għandu jkompli wkoll matul il-fażi ta' konvalexxenza.

Dijanjostiċi

Jistgħu jintużaw diversi metodi biex tiġi djanjostikata l-infezzjoni tal-virus tad-dengue. L-applikazzjoni ta 'metodi dijanjostiċi differenti tiddependi fuq il-ħin tal-bidu tas-sintomi tal-marda. Kampjuni miġbura minn pazjenti matul l-ewwel ġimgħa tal-bidu tal-marda għandhom jiġu eżaminati bl-użu tal-metodi deskritti hawn taħt.

Metodi ta' iżolament tal-virus

Il-virus jista’ jiġi iżolat mid-demm matul l-ewwel ftit jiem ta’ infezzjoni. Diversi metodi għat-twettiq tar-reverse transcriptase-PCR assay huma disponibbli u huma metodi ta' ttestjar ta' referenza. Madankollu, jeħtieġ tagħmir speċjalizzat u taħriġ tal-persunal biex iwettqu dawn it-testijiet.

Il-virus jista 'jiġi skopert ukoll billi jiġu ttestjati l-proteini li jipproduċi, imsejħa proteini mhux strutturali 1. Hemm testijiet dijanjostiċi rapidi prodotti kummerċjalment disponibbli għal dan il-għan li jieħdu biss 20 minuta biex jaħdmu biex jiddeterminaw riżultat u ma jeħtieġux tekniki jew tagħmir speċjalizzat tal-laboratorju.

Metodi seroloġiċi

Metodi seroloġiċi bħal immunoassays marbuta ma' enzimi jistgħu jikkonfermaw il-preżenza ta' infezzjoni reċenti jew tal-passat billi jiskopru antikorpi kontra d-dengue. L-antikorpi IgM jistgħu jiġu skoperti ġimgħa wara l-infezzjoni, u xorta jistgħu jiġu skoperti għal madwar 3 xhur, u l-preżenza tagħhom tindika infezzjoni reċenti bil-virus dengue. L-antikorpi IgG jieħdu aktar żmien biex jiffurmaw f'ċerti livelli u jibqgħu fil-ġisem għal ħafna snin. Il-preżenza ta 'antikorpi IgG tindika infezzjoni preċedenti bil-virus dengue.

trattament

M'hemm l-ebda trattament speċifiku għad-dengue. Il-pazjenti għandhom jistrieħu, jixorbu biżżejjed ilma u jfittxu parir mediku. Skont is-sintomi kliniċi u ċirkostanzi oħra, il-pazjenti jistgħu jintbagħtu d-dar jew riferuti l-isptar għal ġestjoni jew jistgħu jeħtieġu trattament ta’ emerġenza jew referenza urġenti [25].

Kura ta’ appoġġ bħal antipiretiċi u mediċini li jtaffu l-uġigħ tista’ tingħata biex tikkontrolla s-sintomi ta’ uġigħ fil-muskoli, uġigħ u deni.

• Acetaminophen jew paracetamol huma l-aħjar għażliet disponibbli għat-trattament ta 'dawn is-sintomi.
• Għandek tevita li tieħu mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi, bħal ibuprofen u aspirina. Dawn il-mediċini anti-infjammatorji jaħdmu billi jnaqqsu l-plejtlits fid-demm u jistgħu jaggravaw il-pronjosi fil-kuntest ta 'din il-marda bil-potenzjal tagħha għal fsada.

Għal dengue severa, ħajjiet jistgħu jiġu salvati grazzi għall-kura medika pprovduta minn tobba u infermiera b'esperjenza fil-konsegwenzi u l-istadji tal-marda - kura bħal din li tnaqqas ir-rati tal-imwiet għal inqas minn 1% fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi.

Vaċċinazzjoni tad-deni dengue

L-ewwel vaċċin tad-dengue, Dengvaxia® (CYD-TDV) żviluppat mil-Laboratorju tat-Tilqim Sanofi Pasteur, ġie liċenzjat f'Diċembru 2015 u issa rċieva approvazzjoni regolatorja għall-użu f'20 pajjiż. F'Novembru 2017, ġew ippubblikati r-riżultati ta 'analiżi retrospettiva oħra tal-istatus tas-serostatus tal-vaċċin fiż-żmien tat-tilqim. L-analiżi wriet li s-sottogrupp ta’ parteċipanti fil-prova li nstabu li kienu sero-negattivi fiż-żmien tal-ewwel tilqim tagħhom kienu f’riskju akbar ta’ dengue severa u li jiġu rikoverati għal dengue milli parteċipanti mhux imlaqqma. Għalhekk, l-użu tal-vaċċin CYD-TDV huwa maħsub għal nies li jgħixu f’żoni endemiċi bejn l-etajiet ta’ 9 u 45 sena li fil-passat kellhom mill-inqas episodju wieħed ta’ infezzjoni bil-virus dengue. Diversi kandidati għat-tilqim għad-deni dengue qed jiġu evalwati.

Il-pożizzjoni tad-WHO dwar il-vaċċin CYD-TDV [26]

Dokument ta' pożizzjoni tal-WHO (Settembru 2018) dwar Dengvaxia [26] tiddikjara li l-vaċċin ħaj attenwat tad-dengue CYD-TDV intwera li huwa effikaċja u sigur fi provi kliniċi mwettqa fuq nies li qabel kienu infettati bil-virus dengue (individwi sero-pożittivi). Pajjiżi li jqisu t-tilqim bħala parti mill-programmi tad-dengue tagħhom huma rrakkomandati li jużaw strateġija ta’ screening ta’ qabel it-tilqim. Skont din l-istrateġija, it-tilqim b’dan il-vaċċin ikun ristrett għal persuni b’evidenza ta’ infezzjoni preċedenti tad-dengue (ibbażat fuq testijiet tal-antikorpi jew dokumentazzjoni ta’ infezzjoni kkonfermata fil-laboratorju fil-passat). Deċiżjonijiet dwar l-implimentazzjoni tal-istrateġija tat-triaġġ ta’ qabel it-tilqim se jinvolvu valutazzjoni rigoruża fil-livell tal-pajjiż, inkluża kunsiderazzjoni tas-sensittività u l-ispeċifiċità tat-testijiet disponibbli, prijoritajiet lokali, studju tal-epidemiji tad-dengue, rati ta’ dħul fl-isptar speċifiċi għall-pajjiż għal pazjenti bid-deni u l-affordabbiltà ta’ il-vaċċin CYD -TDV u testijiet ta' screening tal-każijiet huma t-tnejn.

It-tilqim għandu jitqies bħala parti minn strateġija integrata ta' prevenzjoni u kontroll tad-dengue. Hemm bżonn urġenti li wieħed jaderixxi mal-miżuri l-oħra kollha ta' prevenzjoni tal-mard, bħal miżuri ta' kontroll tal-vettur stabbiliti u miżmuma tajjeb. Individwi, irrispettivament minn jekk ġewx imlaqqma jew le, għandhom ifittxu kura medika immedjatament jekk jiżviluppaw sintomi simili għal dawk tad-deni dengue.

fatturi ta’ riskju

Infezzjoni preċedenti bid-deni dengue żżid il-probabbiltà li individwi jiżviluppaw infezzjoni severa tad-deni.

L-urbanizzazzjoni (partikolarment mhux regolata) hija assoċjata mat-trażmissjoni tal-infezzjoni tad-dengue permezz ta 'diversi fatturi soċjo-ambjentali: densità tal-popolazzjoni, mobilità tal-bniedem, aċċess għal riżors tal-ilma affidabbli, prattika tal-ħażna tal-ilma, eċċ.

L-espożizzjoni tal-komunità għad-dengue tiddependi wkoll fuq l-għarfien, l-attitudnijiet u l-prattiki tal-popolazzjoni tad-dengue, kif ukoll l-implimentazzjoni ta’ attivitajiet ta’ rutina u sostenibbli ta’ kontroll tal-vettur fil-komunità.

Konsegwentement, ir-riskji tal-mard jistgħu jinbidlu u jinbidlu mat-tibdil fil-klima fit-tropiċi u s-subtropiċi, u l-vetturi jistgħu jadattaw għal kundizzjonijiet ambjentali u klimatiċi ġodda.

Prevenzjoni u kontroll tal-mard

Jekk taf li għandek dengue, oqgħod attent biex tevita aktar gdim tan-nemus matul l-ewwel ġimgħa tal-marda tiegħek. Il-virus jista’ jkun qed jiċċirkola fid-demm tiegħek f’dak il-ħin, u b’hekk ikun mezz kif jittrasmetti l-virus lil insetti ġodda minn nemus li ma jġorrux l-infezzjoni tiegħu, biex jittrasmettuhom min-naħa tagħhom lil nies oħra.

Il-prossimità tas-siti tat-tnissil tan-nemus li jittrasmettu l-marda għall-abitazzjoni tal-bniedem hija waħda mill-aktar fatturi perikolużi u importanti għall-infezzjoni tad-dengue. Fil-preżent, hemm metodu wieħed biss primarju għall-kontroll jew il-prevenzjoni tat-trażmissjoni tal-virus dengue, u dak huwa l-kontroll tan-nemus li jittrasmettu l-marda. Hawn kif tikseb dan:

• Prevenzjoni tat-trobbija tan-nemus b'dan li ġej:
  • jipprevjenu lin-nemus milli jiksbu aċċess għall-ħabitats tagħhom li jbid il-bajd billi jieħdu miżuri ta’ ġestjoni u modifika ambjentali;
  • rimi xieraq ta' skart solidu u tneħħija ta' ħabitats magħmulin mill-bniedem fejn jista' jinġabar l-ilma;
  • Il-kontenituri tal-ħażna tal-ilma domestiku huma mgħottija, jitbattlu u mnaddfa fuq bażi ta 'kull ġimgħa;
  • l-użu ta' insettiċidi xierqa f'kontenituri tal-ħażna tal-ilma fuq barra;

• Dawn li ġejjin huma miżuri ta' protezzjoni personali mill-gdim tan-nemus:
  • Uża miżuri personali ta 'protezzjoni tad-dar bħal skrins tat-twieqi, repellenti, coils, u fumigaturi. Dawn il-miżuri għandhom jiġu osservati matul il-ġurnata kemm ġewwa kif ukoll barra (eż. waqt ix-xogħol/l-iskola), minħabba li n-nemus vettur prinċipali jigdem matul il-ġurnata;
  • Huwa rakkomandat li tilbes ħwejjeġ li jimminimizzaw l-espożizzjoni tal-ġilda għan-nemus;

• Involviment tal-Komunità:
  • teduka lill-komunità dwar il-perikli tal-mard li jinġarr min-nemus;
  • L-involviment mal-komunità biex ittejjeb il-parteċipazzjoni u l-mobilizzazzjoni individwali għall-kontroll tal-vettur sostenibbli;

• Immonitorja b'mod effettiv in-nemus u l-viruses:
  • Għandhom isiru monitoraġġ tal-prevalenza tal-vettur u sorveljanza effettiva biex tiġi determinata l-effettività tal-interventi tal-kontroll tal-vettur.
  • Monitoraġġ prospettiv tar-rati tal-prevalenza tal-virus fost l-għaqda tan-nemus flimkien ma’ skrinjar effettiv ta’ dożaq ta’ sentinella;
  • Is-sorveljanza tal-vettur tista 'tiġi kkombinata ma' sorveljanza klinika u ambjentali.

Barra minn hekk, ir-riċerka qed tkompli bil-pass fost ħafna gruppi ta’ kollaboraturi internazzjonali biex jinstabu għodod ġodda u strateġiji innovattivi biex jikkontribwixxu għall-isforz globali biex titwaqqaf it-trażmissjoni tad-dengue. Id-WHO tinkoraġġixxi l-integrazzjoni ta' approċċi ta' ġestjoni tal-vettur sabiex jiġu implimentati interventi ta' kontroll tal-vettur sostenibbli, effettivi u adattati lokalment.