Slecht nieuws van Corona voor mensen met overgewicht

In de details bevestigde dokter Jesus Eugenio Sosa Garcia, die verantwoordelijk is voor kritieke gevallen op de intensive care-afdeling van het Medica Sur-ziekenhuis in Mexico-Stad, dat de meest prominente factor van alle hoogrisicogevallen met de ziekte van Covid-19 die hij behandelde zwaarlijvigheid was.

Hij voegde eraan toe, volgens het medische tijdschrift Nature, dat hij en zijn collega's de statistieken vroeg in de epidemie onderzochten en ontdekten dat de helft van de 32 patiënten die op de intensive care werden opgenomen, zwaarlijvig waren.

Ondanks het optimisme dat er binnenkort een vaccin tegen het opkomende virus zal worden geproduceerd, maar voor Mexico en vele andere landen met een toenemend aantal mensen met een hoge body mass index (BMI's), vrezen sommige onderzoekers dat het vaccin misschien niet het wondermiddel is dat artsen en patiënten hopen

Een onverwachte nieuwe bron van corona-overdracht

Klinische proeven

In de Verenigde Staten: "Daar maken we ons zorgen over", zegt Donna Ryan, die obesitas bestudeert aan het Pennington Biomedical Research Center in Baton Rouge, Louisiana. Vaccins, die nuttig zijn voor een handvol andere aandoeningen, werken vaak niet goed voor ernstig zwaarlijvige patiënten.Dit suggereert dat het COVID-19-vaccin mogelijk niet zoveel bescherming biedt als gehoopt.

Hoewel de onderzoekers niet zeker konden weten of obesitas de werkzaamheid van het vaccin zou beïnvloeden, is het waarschijnlijk dat er alternatieve manieren zullen worden gevonden om de problemen tegen te gaan als ze zich voordoen. Maar de wetenschappers uitten ook hun bezorgdheid over het feit dat klinische proeven dergelijke problemen mogelijk niet onmiddellijk of in een vroeg stadium kunnen detecteren.

De risico's nemen voortdurend toe

Ook in China werd al vroeg in de uitbraak van de ziekte Covid-19 duidelijk dat obesitas het risico op infectie verhoogt, toen epidemioloog Lin Shu van de Sun Yat-Sen University in Guangzhou de gegevens van de eerste golf van de epidemie in de land zag ze de opkomst van een patroon in een model Een voor een suggereert hij dat BMI altijd een duidelijke factor is geweest in de ernst van COVID-19-gevallen.

Mogelijke redenen

Toen ze haar studie in maart 2020 indiende voor een academisch tijdschrift, drongen de redacteuren die verantwoordelijk waren voor het uitgeven van het tijdschrift er bij haar op aan te communiceren met WHO-functionarissen en hen op de hoogte te stellen van haar bevindingen.

Sindsdien zijn de resultaten van wetenschappelijke studies over de hele wereld naar voren gekomen, die tot dezelfde conclusie zijn gekomen, dat degenen die zwaarlijvig zijn, meer kans hebben om te overlijden als ze de ziekte van Covid-19 hebben dan degenen met een normaal gewicht, zelfs in de aanwezigheid van factoren zoals diabetes en rekening houdend met hoge bloeddruk.

vetweefsel

Bovendien kan obesitas de metabole effecten van een coronavirusinfectie verergeren. Vetweefsel brengt relatief hoge niveaus van ACE2 (angiotensine-converting enzyme 2) tot expressie die het coronavirus gebruikt om cellen binnen te dringen. "Vetweefsel lijkt te fungeren als een reservoir voor het [nieuwe coronavirus]", zegt dr. Gianluca Iacobilis, een endocrinoloog aan de Universiteit van Miami in Florida.

chronische ontsteking

Maar het zijn de effecten op het immuunsysteem die voor sommige onderzoekers het meest zorgwekkend zijn, omdat obesitas chronische laaggradige ontstekingen kan veroorzaken, waarvan wordt gedacht dat het bijdraagt ​​aan een verhoogd risico op aandoeningen zoals diabetes en hartaandoeningen. Dientengevolge, suggereren de onderzoekers, kunnen zwaarlijvige mensen hogere niveaus van een verscheidenheid aan immuunregulerende eiwitten hebben, waaronder cytokines.

Immuunreacties die vrijkomen door cytokines kunnen gezond weefsel beschadigen in sommige ernstige gevallen van COVID-19, zei Milena Sokolowska, die immunologie en luchtwegaandoeningen bestudeert aan de Universiteit van Zürich in Zwitserland. Paradoxaal genoeg, legt Dr. Sokolowska uit, kan een aanhoudende staat van immuunstimulatie, of aanhoudende uitputting, sommige immuunresponsen aantasten, waaronder een T-celrespons die geïnfecteerde cellen direct kan doden.

langere tijd

Het eerste bewijs suggereert dat SARS-CoV-2-infectie vijf dagen langer aanhoudt bij zwaarlijvige patiënten dan bij degenen die dun zijn, zei Daniel Drucker, een endocrinoloog en arts in het Mount Sinai Hospital in Toronto in Canada.

darm- en longmicro-organismen

Terwijl Sokolowska eraan toevoegde dat obesitas ook leidt tot lagere en minder diverse groepen microben in de darm, neus en long, evenals problemen met metabolische functies in vergelijking met magere individuen. Ze legt uit dat darmmicroben de reactie van het immuunsysteem om ziekteverwekkers te weerstaan ​​of het gebruik van vaccins door het lichaam kunnen beïnvloeden, daarbij verwijzend naar wat onderzoekers vorig jaar bijvoorbeeld aankondigden dat veranderingen in het darmmicrobioom als gevolg van het nemen van antibiotica een negatief effect hebben op de immuunsysteem De reactie van het lichaam op het griepvaccin.

13% van de volwassenen in de wereld

Volgens de laatste gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie is ongeveer 13% van de volwassenen in de wereld zwaarlijvig. Professor Ryan wijst op onderzoeken naar vaccins tegen griep, hepatitis B en hondsdolheid, die een lagere respons hebben laten zien bij zwaarlijvige dan bij magere mensen. Professor Shaw zegt: "In gevallen van griepvaccin werden geen goede resultaten behaald bij obese patiënten."

Doses verhogen

Het is mogelijk dat er manieren worden gevonden om de tekortkomingen in het effect van vaccins op zwaarlijvige patiënten te compenseren, zoals het geval is met het succes van de inspanningen van onderzoekers om de vaccinrespons bij ouderen te verbeteren. Prof Ryan zegt dat het geven van extra doses van het vaccin aan zwaarlijvige mensen een mogelijkheid is. "Misschien drie injecties in plaats van twee, of misschien een grotere dosis, maar artsen moeten niet achterhouden dat het vaccin niet zal werken."

Waarschuwingskreet

Uiteindelijk, merkte Drucker op, moet de wereld misschien wachten op gegevens uit klinische onderzoeken om de routekaart te verduidelijken, maar het wachten kan zenuwslopend zijn. Dr. Sosa Garcia en anderen hopen dat het verband tussen COVID-19 en zwaarlijvigheid sommige regeringen en gezondheidszorgstelsels kan dwingen om de groeiende problemen van zwaarlijvigheid in hun land aan te pakken, door te zeggen: “Als u een volksgezondheidsfunctionaris was en besefte dat 40 % van de bevolking loopt een hoog risico, deze gegevens zijn een wake-up call.”