Alt du trenger å vite om tvangslidelser

Hun kombinerte data fra flere studier for å finne hjernenettverkene involvert i OCD.

Hva er tvangslidelse?
Obsessiv-kompulsiv lidelse har to hovedsymptomer. Den første er tvangstanker som vanligvis dreier seg om frykt for å skade personen med OCD eller deres kjære. Det andre symptomet er tvangsmessig atferd, som er en måte som en person prøver å regulere sin angst på.

Fellestrekk kan være assosiert med tvangstanker - en person som frykter å få en sykdom kan fortsette å vaske hendene. Men sårbarheter kan også være irrelevante: en person med OCD kan tro at det er mer sannsynlig at en hendelse oppstår hvis du for eksempel ikke klarer å utføre en bestemt handling et visst antall ganger. For diagnostiske formål sier vi vanligvis at sykdommen må forstyrre minst en time om dagen og forårsake betydelig svekkelse.

Det har blitt antatt at hjernenettverkene som er involvert i feilbehandling og evnen til å stoppe upassende atferd – hemmende kontroll – er viktige ved OCD. Dette måles ofte i eksperimentelle tester som stoppskiltoppgaven: Deltakerne blir bedt om å trykke på en knapp hver gang de ser et bilde på skjermen, med mindre de hører en lyd etter å ha sett bildet. Tidligere studier som har brukt denne typen oppgaver i en funksjonell MR-skanner for å se på abnormiteter i hjerneaktivering, har gitt inkonsekvente resultater, muligens på grunn av små prøvestørrelser.

Vi samlet inn data fra 10 studier og satte dem sammen i en metaanalyse med et samlet utvalg på 484 deltakere.

Hvilke hjernenettverk er involvert?
Obsessiv-kompulsiv lidelse er en forstyrrelse i spesifikke hjernekretsløp. Vi tror det er to hovedtyper. For det første: "orbital-columbar-thalamus"-kretsen, som inkluderer vaner spesielt - utvides fysisk ved OCD og overaktiveres når pasienter får vist bilder eller videoer relatert til frykten deres, så det fungerer som en gass på tvangsmessig atferd.

Det andre er det "aminopolare nettverket", som er involvert i å oppdage når du trenger mer selvkontroll over oppførselen din. I vår metaanalyse fant vi at pasienter viste økt aktivering i dette hjernenettverket, men at de presterte dårligere under den samme hemmende kontrolloppgaven. Mens pasienter med OCD viser mer aktivering i dette hjernenettverket, fører det ikke til de påfølgende endringene i atferd som vi normalt ser hos friske mennesker.

Hva oppdaget du om OCD-behandlinger?
Psykoterapi er svært viktig for OCD, spesielt kognitiv atferdsterapi. Dette innebærer å bringe pasientene gradvis nærmere de tingene de frykter og lære at dårlige ting ikke skjer når de utsettes for OCD-stimuli. Vi gjør en stor studie om emnet nå, og ser på hjerneskanninger før og etter behandling, for å undersøke om hjernenettverk viser mer normale aktiveringsmønstre etter hvert som pasientene forbedres.