Новый тип депрессии меняет лечение

Новый тип депрессии меняет лечение

Впервые группа ученых определила новый подтип депрессии, который включает в себя более выраженные когнитивные нарушения, при которых отсутствуют какие-либо признаки облегчения симптомов с помощью современных методов лечения.

Сложно планировать будущее

Как сообщается в журнале JAMA Network Open, исследователи из Stanford Medicine использовали опросы, тесты и томографию мозга для картирования когнитивных нарушений, которые характеризуются такими поведенческими проявлениями, как трудности с планированием наперед, отсутствие самоконтроля, плохая концентрация и другие проблемы с исполнительная функция.

Хотя известно, что трудности с исполнительной функцией в течение некоторого времени являются фактором большого депрессивного расстройства, ученые утверждают, что до 27% пациентов большинство современных лекарств не нацелены на доминирующую проблему. Хотя они составляют меньшинство, этот процент составляет, например, около пяти миллионов человек, страдающих депрессией в Соединенных Штатах.

Малоэффективные лекарства и методы лечения

«Депрессия проявляется по-разному у разных людей, но обнаружение общих черт, таких как схожие особенности работы мозга, помогает медицинским работникам эффективно лечить участников посредством индивидуального ухода», — сказала ведущий исследователь Линн Уильямс, профессор психиатрии и поведенческих наук.

Как правило, назначают СИОЗС, но они менее эффективны в лечении когнитивной дисфункции.

В ходе нового исследования 1008 взрослых с нелеченным большим депрессивным расстройством получали один из трех распространенных антидепрессантов: эсциталопрам (известный также как Лексапро) и сертралин (Золофт), которые воздействуют на серотонин, и венлафаксин-XR (Эффексор), который воздействует на серотонин. действует как на серотонин, так и на норадреналин.

Более значительные когнитивные нарушения

Через восемь недель исследование завершили 712 участников.До и после испытания они прошли самостоятельный опрос, проводимый врачом, для измерения уровня различных симптомов, а также поведения, такого как изменения во сне или еде, а также социальные и рабочие отношения. -жизненные эффекты. Участники также прошли когнитивные тесты, которые измеряли такие функции мозга, как рабочая память, скорость принятия решений и устойчивое внимание.

Мозг 96 участников также был просканирован с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ).Рефлекторный тест позволил ученым контролировать активность мозга по сравнению с теми, у кого не было депрессии.

Исследователи обнаружили, что у 27% участников были более значительные когнитивные нарушения и сниженная активность в определенных лобных областях мозга, а именно в дорсальной префронтальной коре и дорсальной передней поясной извилине. Они также показали небольшое улучшение при приеме СИОЗС.

фМРТ

«Это исследование важно, потому что у психиатров мало инструментов для измерения депрессии, чтобы помочь принять решение о лечении», — сказала доктор Лаура Хак, главный исследователь исследования и доцент кафедры психиатрии и поведенческих наук. В основном они проводят наблюдения и сообщают о себе. [Кроме того] визуализация [fMRI] при выполнении когнитивных задач является довольно новой в исследованиях лечения депрессии».

Транскраниальная магнитная стимуляция

Исследователи надеются, что можно будет разработать тесты для выявления этого расстройства и изменить лечение, чтобы оно лучше соответствовало этому подтипу большого депрессивного расстройства.

«Одна из больших задач — найти новый способ справиться с тем, что в настоящее время является процессом проб и ошибок, чтобы больше людей могли быстрее выздоравливать», — сказал Уильямс. Внедрение таких объективных когнитивных мер, как визуализация, гарантирует, что мы не используем одно и то же лечение для каждого пациента».

Уильямс и Хак надеются провести дальнейшие исследования людей с этим когнитивным биотипом, используя различные методы лечения, такие как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), а также другие лекарства, такие как гуанфацин, который чаще всего ассоциируется с СДВГ. . . .

Страдание и безнадежность

Неудивительно, что те же области мозга, которые были выявлены в исследовании, также являются областями, пораженными СДВГ и связанной с этим плохой исполнительной функцией.

Исследователь Хак сказала, что она регулярно становится свидетелем «страданий и безнадежности, которые возникают, когда [некоторые пациенты] проходят через процесс проб и ошибок при постановке диагноза. Это связано с тем, что врачи начинают прописывать лекарства, которые обеспечивают одинаковый механизм действия для всех с депрессией, хотя депрессия довольно неоднородна», — сказала она, выразив уверенность, что результаты исследования «могут помочь изменить это».

Гороскоп Магуи Фары на 2023 год.