ඩෙංගු උණ.. මෙම වසංගතය සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ කෙසේද, එයට හේතු මොනවාද සහ එයින් අප ආරක්ෂා වන්නේ කෙසේද?

ඩෙංගු උණ යනු මෑත වසරවලදී සියලුම ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ කලාපවලට වේගයෙන් ව්‍යාප්ත වූ මදුරුවන්ගෙන් බෝවන වෛරස් රෝගයකි. ඩෙංගු වයිරසය සම්ප්‍රේෂණය වන්නේ බොහෝ දුරට Aedes aegypti සහ තරමක් දුරට Aedes albopictus ගැහැණු මදුරුවන් මගිනි. මෙම වර්ගයේ මදුරුවන් චිකුන්ගුන්යා, කහ උණ ​​සහ සිකා වෛරස් සම්ප්රේෂණය කරයි. ඩෙංගු උණ නිවර්තන කලාපවල බහුලව පැතිරී ඇති අතර, දේශගුණික දර්ශක සහ සමාජීය හා පාරිසරික සාධක අනුව එහි බරපතලකම දේශීය වශයෙන් වෙනස් වේ.

ඩෙංගු උණ පුළුල් පරාසයක රෝග ඇති කරයි, ඒවා උප සායනික රෝග ලක්ෂණ සහිත රෝග (ඔවුන් ආසාදනය වී ඇති බව මිනිසුන් නොදැන සිටිය හැකිය) සිට ආසාදනය වූවන්ගේ දරුණු, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි රෝග ලක්ෂණ දක්වා විහිදේ. දරුණු ඩෙංගු රෝගය අඩු වුවද, සමහර පුද්ගලයින්ට එය ආසාදනය විය හැකි අතර එය දරුණු රුධිර වහනය, අවයව අසමත් වීම සහ / හෝ ප්ලාස්මා කාන්දු වීම සම්බන්ධ සංකූලතා ගණනාවක් සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය. මෙම උණ රෝගය නිසිලෙස පාලනය කර නොගතහොත් එය ආසාදනය වීමෙන් මරණයට පත්වීමේ අවදානම වැඩිවේ. එය මුලින්ම හඳුනාගනු ලැබුවේ පසුගිය ශතවර්ෂයේ පනස් ගණන්වල තායිලන්තයේ සහ පිලිපීනයේ ඩෙංගු උණ වසංගතය මතුවීමේදීය. අද වන විට දරුණු ඩෙංගු රෝගය ආසියාවේ සහ ලතින් ඇමරිකාවේ බොහෝ රටවලට බලපාන අතර, මෙම කලාප දෙකෙහි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් රෝහල්ගත කිරීමට සහ මරණවලට ප්‍රධාන හේතුවක් බවට පත්ව ඇත.

ඩෙංගු යනු ෆ්ලේවි වයිරසයක් මගිනි.එකිනෙකාට සමීපව සම්බන්ධ වුවද (DENV-1, DENV-2, DENV-3, සහ DENV-4) ඩෙංගු ඇති කරන වෛරසයේ විවිධ සෙරොටයිප් හතරක් ඇත. එච්.අයි.වී ආසාදනයෙන් රෝගියා සුවය ලැබීමෙන් ඔහු ආසාදිත වර්ගයට එරෙහිව ජීවිත කාලය පුරාම ප්‍රතිශක්තිය ලබා දෙන බව විශ්වාස කෙරේ, නමුත් වෙනත් වර්ගවලට එරෙහිව ප්‍රකෘතිමත් වීමෙන් පසු ලබාගත් හරස් ප්‍රතිශක්තිය අර්ධ හා තාවකාලිකව පවතී. පසුකාලීනව වෙනත් වෛරස් වර්ග (ද්විතියික ආසාදනය) සමඟ ආසාදනය වීම දරුණු ඩෙංගු අවදානම වැඩි කරයි.

ඩෙංගු වෛරස් සෙරෝටයිප් හතර සමඟ සම්බන්ධ වූ වෙනස් වසංගත රෝග රටා ඇත. මෙම serotypes කලාපයක් තුළ සම-සංසරනය කළ හැකි අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම වෛරස් serotypes හතරම සහිත දැඩි ලෙස ආවේණික රටවල් බොහොමයක් තිබේ. ඩෙංගු උණ මිනිස් සෞඛ්‍යයට මෙන්ම ගෝලීය හා ජාතික ආර්ථිකයට ද භයානක බලපෑම් ඇති කරයි. ඩෙංගු උණ වැළඳී ඇති සංචාරකයින් බොහෝ විට උණ වෛරසය එක් ස්ථානයක සිට තවත් ස්ථානයකට ගෙන යයි; මෙම නව ප්‍රදේශවල සංවේදී වාහකයන් සිටින විට, දේශීය සම්ප්‍රේෂණය රඳවා ගැනීමට ඉඩ ඇත.

ගෝලීය බර

මෑත දශක කිහිපය තුළ ලොව පුරා ඩෙංගු උණ රෝගීන්ගේ සංඛ්‍යාව විශාල ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ. බොහෝ අවස්ථාවන් රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ මෘදු සහ ස්වයං-කළමනාකරණය වේ, එබැවින් සත්‍ය සිද්ධීන් සංඛ්‍යාව අඩුවෙන් වාර්තා වේ. බොහෝ අවස්ථා වෙනත් උණ ආබාධ ලෙසද වැරදි ලෙස හඳුනාගෙන ඇත [1].

එක් ආකෘති නිර්මාණ ඇස්තමේන්තුවක් වන්නේ වසරකට ඩෙංගු වෛරස් ආසාදන මිලියන 390 ක් (අවශ්‍යතා මිලියන 95-284 සඳහා 528% විශ්වාසනීය පරතරය), එයින් මිලියන 96 ක් (අවස්ථා මිලියන 67-136) සැලකිය යුතු සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇති බවයි. රෝගය වේ). තවත් අධ්‍යයනයක්, ඩෙංගු උණ පැතිරීම පිළිබඳ එහි ඇස්තමේන්තු අනුව, උණ වෛරස් ආසාදනය වීමේ අවදානම බිලියන 3.9 ක් ලෙස ගණන් බලා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. රටවල් 129 ක ආසාදනය වීමේ ඉහළ අවදානමක් තිබියදීත් [3], ආසියාව එහි සැබෑ බරෙන් 70% කින් පීඩා විඳිති [2].

පසුගිය දශක දෙක තුළ ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයට වාර්තා වූ ඩෙංගු රෝගීන් සංඛ්‍යාව 8 දී 430 505 සිට 2000 දී මිලියන 2.4 දක්වා සහ 2010 දී මිලියන 5.2 දක්වා 2019 ගුණයකට වඩා වැඩි වී ඇත. වාර්තා වූ මරණ ද ඉහළ ගොස් ඇත. 2000 සහ 2015 අතර වාර්තා වී ඇත මරණ 960 සිට මරණ 4032 දක්වා, විශේෂයෙන් තරුණ කණ්ඩායම අතර. වාර්තා වූ මරණ මෙන්ම 2022 සහ 2021 කාලය තුළ මුළු රෝගීන් සංඛ්‍යාව අඩු වී ඇති බව පෙනේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම දත්ත තවමත් සම්පූර්ණ වී නොමැති අතර, COVID-19 වසංගතය බොහෝ රටවල රෝගීන් වාර්තා වීම වැළැක්විය හැකිය.

පසුගිය දශක දෙක තුළ සමස්ත රෝගීන් සංඛ්‍යාවේ මෙම භයානක වැඩිවීමට හේතු වී ඇත්තේ සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශ සහ WHO වෙත ඩෙංගු රෝගීන් වාර්තා කිරීම සහ වාර්තා කිරීම සඳහා වන ජාතික භාවිතයන් වෙනස් කිරීම හේතුවෙනි. නමුත් එය ඩෙංගු උණ රෝගයේ බර සහ එහි බර වාර්තා කිරීමේ වැදගත්කම රජයන් විසින් හඳුනා ගැනීම ද නියෝජනය කරයි.

ඩෙංගු උණ ව්යාප්තිය සහ පැතිරීමේ අනුපාතය

1970 ට පෙර දරුණු ඩෙංගු වසංගතවලට මුහුණ දුන්නේ රටවල් 9 ක් පමණි. අද, මෙම රෝගය අප්‍රිකාව, ඇමරිකාව, නැගෙනහිර මධ්‍යධරණී, අග්නිදිග ආසියාව සහ බටහිර පැසිෆික් කලාපයේ WHO කලාපවල රටවල් 100 කට වැඩි ගණනක ආවේණික වේ. ඇමරිකාව, අග්නිදිග ආසියාව සහ බටහිර පැසිෆික් කලාපයේ කලාප වඩාත් බලපෑමට ලක්ව ඇති අතර ආසියාව ගෝලීය බරෙන් 70% ක් දරයි.

රෝගය නව ප්‍රදේශවලට ව්‍යාප්ත වන විට වැඩිවන රෝගීන් සංඛ්‍යාවට අමතරව, පුපුරණ ද්‍රව්‍ය පැතිරීම ද සිදු වේ. දැන් යුරෝපයේ ඩෙංගු උණ රෝගයක් පැතිර යාමට ඉඩ ඇති බැවින්; 2010 දී ප්‍රංශයේ සහ ක්‍රොඒෂියාවේ ප්‍රථම වරට රෝගය දේශීය සම්ප්‍රේෂණය වාර්තා වූ අතර ආනයනික සිද්ධීන් වෙනත් යුරෝපීය රටවල් 3 කින් අනාවරණය විය. 2012 දී පෘතුගීසි දූපත් වන මැඩෙයිරා හි ඩෙංගු උණ රෝගයක් පැතිර ගිය අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ආසාදන 2000 කට වඩා වැඩි වූ අතර ආනයනික සිද්ධීන් පෘතුගීසි ප්‍රධාන භූමියේ සහ යුරෝපයේ වෙනත් රටවල් 10 කින් අනාවරණය විය. යුරෝපීය රටවල් කිහිපයක සෑම වසරකම පිරිසිදු නඩු පවතින බව දැන් නිරීක්ෂණය කෙරේ.

2019 වසරේ ලොව මෙතෙක් වාර්තා වූ වැඩිම ඩෙංගු රෝගීන් සංඛ්‍යාව වාර්තා විය. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානයේ සියලුම කලාපවලට බලපෑම් එල්ල වී ඇති අතර ප්‍රථම වරට ඩෙංගු උණ සම්ප්‍රේෂණය ඇෆ්ගනිස්ථානයෙන් වාර්තා විය.

ඇමරිකාවේ කලාපයේ පමණක් රෝගීන් මිලියන 3.1 ක් වාර්තා වී ඇති අතර ඉන් 25,000 කට වඩා දරුණු ලෙස වර්ගීකරණය කර ඇත. මෙම භයානක සිද්ධීන් සංඛ්‍යාව තිබියදීත්, ඒවායින් සිදු වූ මරණ පෙර වසරට වඩා අඩු විය.

ආසියාවේ බංගලිදේශය (000 101), පිලිපීනය (000 420), වියට්නාමය (000 320 රෝගීන්) සහ මැලේසියාව (000 131 රෝගීන්) යන රටවල මෙම රෝගය වැළඳීමේ වැඩි වීමක් වාර්තා විය.

2020 දී ඩෙංගු රෝගය රටවල් කිහිපයකට බලපා ඇති අතර, ඉක්වදෝරය, ඉන්දුනීසියාව, බ්‍රසීලය, බංග්ලාදේශය, තායිලන්තය, ටිමෝර්-ලෙස්ටේ, කුක් දූපත්, ශ්‍රී ලංකාව, සිංගප්පූරුව, සුඩානය, මයෝට් (ප්‍රංශ), මාලදිවයින, මොරිටේනියාව, නේපාලය, ඉන්දියාව සහ ඉන්දියාව යන රටවල වැඩි වැඩියෙන් වාර්තා විය. යේමනය. 2021 දී ඩෙංගු උණ පැරගුවේ, බ්‍රසීලය, පේරු, කුක් දූපත්, රියුනියන් දූපත, පිලිපීනය, වියට්නාමය, ෆීජි, කොලොම්බියාව, කෙන්යාව සහ ඉන්දියාව යන රටවලට අඛණ්ඩව බලපායි.

COVID-19 වසංගතය සෞඛ්‍ය සේවා සහ කළමනාකරණ පද්ධති මත විශාල පීඩනයක් එල්ල කරයි. රටවල් කිහිපයක රෝගීන් සංඛ්‍යාව ඉහළ යමින් නාගරික වැසියන් වඩාත් අවදානමට ලක්වන මෙම වසංගතය තුළ ඩෙංගු සහ අනෙකුත් ආත්‍රපෝඩාවන් මගින් බෝවන රෝග වැනි වාහකයන් මගින් බෝවන රෝග වැළැක්වීම, හඳුනා ගැනීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා දරන ප්‍රයත්නයන් අඛණ්ඩව පවත්වාගෙන යාමේ වැදගත්කම WHO අවධාරණය කර ඇත. මේ රෝග වලට.. COVID-19 වසංගතයේ සහ ඩෙංගු උණේ බලපෑමේ එකතුව අවදානමට ලක්විය හැකි ජනගහනය සඳහා දරුණු ප්‍රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

රෝග සම්ප්රේෂණය

එය මදුරුවන් දෂ්ට කිරීම්වලට නිරාවරණය වීමෙන් සම්ප්‍රේෂණය වේ

ප්‍රධාන වශයෙන් Aedes aegypti විශේෂයට අයත් ආසාදිත ගැහැණු මදුරුවන් දෂ්ට කිරීමෙන් වෛරසය මිනිසුන්ට සම්ප්‍රේෂණය වේ. Aedes aegypti හා සසඳන විට Aedes මදුරුවන්ට අයත් අනෙකුත් විශේෂ ද මෙම රෝගයේ වාහකයන් බවට පත් විය හැකි නමුත් සම්ප්‍රේෂණය සඳහා ඔවුන්ගේ දායකත්වය සුළු වේ.

මදුරුවෙකු ඩෙංගු වයිරසය ආසාදනය වූ පුද්ගලයෙකුගේ රුධිරය ආහාරයට ගැනීමෙන් පසු, වෛරසය උගේ ලවණ ග්‍රන්ථි ඇතුළු ද්විතියික පටක වලට යාමට පෙර එහි මැද බඩවැලේ ගුණ කරයි. මදුරුවෙකු වෛරසය ශරීරගත කිරීමේ සිට එය නව ධාරකයකට සම්ප්‍රේෂණය කිරීම දක්වා ගතවන කාලය බාහිර පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලය ලෙස හැඳින්වේ. පරිසර උෂ්ණත්වය සෙල්සියස් අංශක 8 සහ 12 [25-28] අතර පරාසයක පවතී නම් මෙම කාලසීමාව ආසන්න වශයෙන් දින 4 සහ 6 අතර පවතී. බාහිර ඉන්කියුටේෂන් කාලපරිච්ඡේදයේ වෙනස්කම් පරිසර උෂ්ණත්වය පමණක් බලපාන්නේ නැත; ඒ වෙනුවට, දෛනික උෂ්ණත්ව උච්චාවචනවල විශාලත්වය [7, 8], වෛරසයේ ප්‍රවේණි මාදිලිය [9] සහ ආරම්භක වෛරස් සාන්ද්‍රණය [10] වැනි සාධක ගණනාවකින් මදුරුවෙකුට එය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට ගතවන කාලය ද වෙනස් කළ හැකිය. මදුරුවා ආසාදනය වූ පසු, එය තම ජීවිත කාලය පුරාම වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමට සමත් වේ.

මිනිසාගෙන් මදුරුවාට සම්ප්‍රේෂණය වීම

වයිරසය රුධිරයේ ඇති පුද්ගලයන්ගෙන් මදුරුවන්ට ඩෙංගු උණ වැළඳිය හැකියි. මෙය රෝග ලක්ෂණ සහිත ඩෙංගු උණ වැළදී ඇති අයෙක්, තවමත් ආසාදන රෝග ලක්ෂණ නොපෙන්වූ අයෙක් හෝ කිසිඳු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැති පුද්ගලයෙක් විය හැක [11].

පුද්ගලයාට රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීමට දින දෙකකට පෙර [5, 11] සහ උණ පහව ගොස් දින දෙකකට පසුව [12] ආසාදනය මිනිසුන්ගෙන් මදුරුවන් වෙත සම්ප්‍රේෂණය විය හැක.

රෝගය සමඟ මදුරුවන් ආසාදනය වීමේ හැකියාව රෝගියාගේ රුධිරයේ සහ ඔහුගේ ශරීරයේ අධික ශරීර උෂ්ණත්වයේ රුධිරයේ වෛරස් වල ඉහළ පැවැත්මක් සමඟ වැඩි වේ. ඊට වෙනස්ව, ඩෙංගු වෛරස් විශේෂිත ප්‍රතිදේහවල ඉහළ රුධිර මට්ටම් මදුරුවන් ආසාදනය වීමේ අඩු සම්භාවිතාවක් සමඟ සම්බන්ධ වේ (Nguyen et al. 2013 PNAS). වෛරසය බොහෝ මිනිසුන්ගේ රුධිරයේ දින 4 ත් 5 ත් අතර කාලයක් පවතී, නමුත් එහි පැවැත්ම දින 12 ක් දක්වා පැවතිය හැකිය [13].

මවගෙන් කලලයට ආසාදනය සම්ප්රේෂණය කිරීම

මිනිසුන් අතර ඩෙංගු වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය එහි මදුරු වාහකයන් හරහාය. කෙසේ වෙතත්, මවගෙන් (ගර්භණී කාන්තාවගෙන්) ඇගේ කලලයට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරන සාක්ෂි ඇත, නමුත් මවගෙන් කලලයට වෛරසය සම්ප්‍රේෂණය වීමේ වේගය අඩු බව පෙනෙන්නට තිබුණද, මේ ආකාරයෙන් සම්ප්‍රේෂණය වීමේ අවදානම සැලකිල්ලට ගනී. ගර්භණී සමයේදී ඩෙංගු ආසාදනය වීමේ කාලය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බව පෙනේ [14-17]. ගර්භණී සමයේදී මවට දැනටමත් ඩෙංගු වෛරසය ආසාදනය වී ඇත්නම්, ඇගේ දරුවා නොමේරූ උපතක් සිදු විය හැකි අතර අඩු බර උපත් සහ කලල වේදනාවෙන් පීඩා විඳිය හැකිය [18].

වෙනත් සම්ප්රේෂණ ක්රම

රුධිර නිෂ්පාදන, අවයව පරිත්‍යාග කිරීම සහ රුධිර පාරවිලයනය හරහා සම්ප්‍රේෂණය වන දුර්ලභ අවස්ථා වාර්තා වී ඇත. ඒ හා සමානව, මදුරුවන්ගෙන් වෛරසය ඩිම්බකෝෂ සම්ප්‍රේෂණය වන අවස්ථා ද වාර්තා වී ඇත.

දෛශික පරිසර විද්යාව

Aedes aegypti මදුරුවා ඩෙංගු උණ ඇති කරන ප්‍රධාන වාහකයා වේ. එය ගස් සිදුරු සහ බ්‍රොමෙලියඩ් පැල වැනි ස්වභාවික බහාලුම්වල බෝ විය හැකි නමුත් එය නාගරික වාසස්ථානවලට අනුවර්තනය වී ඇති අතර ප්‍රධාන වශයෙන් මිනිසා විසින් සාදන ලද බාල්දි, මැටි මුට්ටි, ඉවතලන බහාලුම්, භාවිතා කරන ලද ටයර්, ජල එකතු කිරීමේ ටැංකි ආදිය ඇතුළුව බෝ වේ. ජනාකීර්ණ නාගරික මධ්‍යස්ථානවල ඩෙංගු සැඟවුණු රෝගයක් බවට පත් කරයි. මදුරුවා දිවා කාලයේ පෝෂණය කරයි; එහි දෂ්ට කිරීමේ කාලය හිමිදිරි උදයේ සහ හිරු බැස යාමට පෙර සන්ධ්‍යාවේ උපරිම වේ [19]. ගැහැණු Aedes aegypti මදුරුවා බිත්තර දමන සෑම කාලපරිච්ඡේද දෙකක් අතර කිහිප වතාවක් දෂ්ට කරන අතර එමඟින් ආසාදිත පුද්ගලයින්ගේ කණ්ඩායම් ඇති වේ [20]. බිත්තර දැමීමෙන් පසු, මෙම බිත්තර වියළි තත්ත්‍වයේ මාස කිහිපයක් පැවතිය හැකි අතර ජලය සමඟ සම්බන්ධ වීමෙන් පැටවුන් බිහි වේ.

ඩෙංගු උණ රෝගයේ ද්විතියික වාහකයක් වන Aedes albopictus, ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ ප්‍රාන්ත 32 කට වැඩි ප්‍රමාණයකට සහ යුරෝපීය කලාපයේ රටවල් 25 කට වැඩි ගණනකට ආවේණික වේ, ප්‍රධාන වශයෙන් පාවිච්චි කරන ලද ටයර්වල ජාත්‍යන්තර වෙළඳාම (මදුරුවන් බෝවන වාසස්ථානය) සහ වෙනත් වෙළඳ භාණ්ඩ (Clematis වැනි). එය වතු ඇතුළු ඝන වෘක්ෂලතාවලට සමීප ස්ථානවල බෝ කිරීමට කැමැත්තක් දක්වන අතර රබර් සහ තෙල් පාම් වගාවන් වැනි ග්‍රාමීය කම්කරුවන් අතර ආසාදන අවදානම සමඟ සම්බන්ධ වේ, නමුත් එය නාගරික ප්‍රදේශවල ද බෝ වන බව පෙන්වා දී ඇත. Aedes albopictus එහි අනුවර්තනය වීමේ ඉහළ හැකියාව මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එහි පුළුල් භූගෝලීය ව්‍යාප්තිය එය බිත්තරයක් හෝ වැඩිහිටි මදුරුවෙක් වුවද අඩු උෂ්ණත්වයන්ට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවට හේතු වේ [21, 22]. Aedes aegypti හා සමානව, Aedes albopictus දිවා කාලයේ පියාසර කරන අතර Aedes aegypti නොමැති හෝ අඩු සංඛ්‍යාවක පවතින අවස්ථාවන්හිදී ඩෙංගු වෛරසයේ මූලික වාහකයා ලෙස සීමිත පැතිරීම් සංඛ්‍යාවක් එයට ආරෝපණය කර ඇත [23, 24] .

රෝග ලක්ෂණ (ලකුණු සහ රෝග ලක්ෂණ)

බොහෝ ඩෙංගු උණ රෝග ලක්ෂණ නොමැතිව හෝ මෘදු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇති වුවද, එය ළදරුවන්ට, කුඩා දරුවන්ට සහ වැඩිහිටියන්ට බලපාන දරුණු, ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා වැනි රෝගයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි, නමුත් කලාතුරකින් මාරාන්තික වේ. රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් දින 7-4 ක පුර්ව ලියාපදිංචි තක්සේරු කාලයකින් පසුව සහ පුද්ගලයා ආසාදිත මදුරුවෙකු දෂ්ට කිරීමෙන් පසු දින 10-25 ක් පවතිනු ඇත [25]. ලෝක සෞඛ්‍ය සංවිධානය ඩෙංගු උණ පහත සඳහන් ප්‍රධාන කාණ්ඩ දෙකකට වර්ග කරයි: ඩෙංගු (අනතුරු ඇඟවීම් සහිත/ රහිත) සහ දරුණු ඩෙංගු. ඩෙංගු උපවර්ගීකරණය මගින් අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා සහිත හෝ රහිත ලෙස වර්ගීකරණය කිරීම සෞඛ්‍ය වෘත්තිකයන්ට රෝහල් ගත කිරීමට අවශ්‍ය රෝගීන් පරීක්ෂා කිරීමට, ප්‍රතිකාර සහතික කිරීමට සහ වඩාත් දරුණු ඩෙංගු අවදානම අවම කිරීමට උපකාර කිරීමට අදහස් කෙරේ [XNUMX].

ඩෙංගු උණ

උණ අවධියේදී (දින 40-104) පුද්ගලයෙකුට පහත රෝග ලක්ෂණ දෙකක් සමඟ අධික උණ (7 ° C/XNUMX ° F) ඇති විට ඩෙංගු සැක කළ යුතුය:

• දැඩි හිසරදය
• ඇස් පිටුපස වේදනාව
• මාංශ පේශි සහ සන්ධි වේදනාව
• ඔක්කාරය
• වමනය
• ඉදිමුණු ග්රන්ථි
• සමේ කැසීම

දරුණු ඩෙංගු

රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වී දින 3 සිට 7 දක්වා කාලය තුළ රෝගියා සාමාන්යයෙන් ඊනියා විවේචනාත්මක වේදිකාවට ඇතුල් වේ. විවේචනාත්මක අවධියේ සිට පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ, රෝගීන්ගෙන් කුඩා කොටසක් රෝග ලක්ෂණ හදිසියේ නරක අතට හැරිය හැක. රෝගියෙකුගේ උෂ්ණත්වය (38°C/100°F ට අඩු) පහත වැටෙන අවස්ථාව මෙය වන අතර දරුණු ඩෙංගු රෝගයට සම්බන්ධ අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥා පෙන්විය හැක. දරුණු ඩෙංගු උණ ප්ලාස්මා කාන්දු වීම, තරල එකතු වීම, හුස්ම හිරවීම, දරුණු රුධිර වහනය හෝ ඉන්ද්‍රිය ක්‍රියා විරහිත වීමෙන් මාරාන්තික සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

වෛද්‍යවරුන් අවධානය යොමු කළ යුතු අනතුරු ඇඟවීම් මෙන්න:

• උදරයේ දැඩි වේදනාව
• නිරන්තර වමනය
• වේගවත් හුස්ම ගැනීම
• විදුරුමස් හෝ නාසයෙන් ලේ ගැලීම
• ආතතිය
• චංචල වීම
• හෙපටමෙගාලි
• වමනය හෝ මළපහ තුළ රුධිරය තිබීම.

තවද රෝගයේ තීරණාත්මක අවධියේදී රෝගියා මෙම රෝග ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරන්නේ නම්, සංකූලතා සහ මරණයට ඇති ඉඩකඩ වළක්වා ගැනීම සඳහා ඔහුට අවශ්‍ය වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දීම සඳහා පැය 24 සිට 48 දක්වා කාලය තුළ ඔහු දැඩි අධීක්ෂණයකට භාජනය විය යුතුය. . සුවය ලැබීමේ අවධියේදීද සමීපව නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

රෝග විනිශ්චය

ඩෙංගු වෛරස් ආසාදනය හඳුනා ගැනීම සඳහා ක්රම කිහිපයක් භාවිතා කළ හැකිය. විවිධ රෝග විනිශ්චය ක්රම යෙදීම රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වන කාලය මත රඳා පවතී. රෝගය ආරම්භයේ පළමු සතිය තුළ රෝගීන්ගෙන් එකතු කරන ලද සාම්පල පහත විස්තර කර ඇති ක්රම භාවිතා කර පරීක්ෂා කළ යුතුය.

වෛරස් හුදකලා ක්රම

ආසාදනය වූ පළමු දින කිහිපය තුළ වෛරසය රුධිරයෙන් හුදකලා විය හැක. ප්‍රතිලෝම ට්‍රාන්ස්ක්‍රිප්ටේස්-PCR විශ්ලේෂණය සිදු කිරීම සඳහා විවිධ ක්‍රම පවතින අතර ඒවා විමර්ශන පරීක්ෂණ ක්‍රම වේ. කෙසේ වෙතත්, මෙම පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සඳහා විශේෂිත උපකරණ සහ පිරිස් පුහුණු කිරීම අවශ්ය වේ.

ව්‍යුහාත්මක නොවන ප්‍රෝටීන ලෙස හඳුන්වන එය නිපදවන ප්‍රෝටීන පරීක්‍ෂා කිරීමෙන් ද වෛරසය හඳුනාගත හැකිය 1. මේ සඳහා වාණිජමය වශයෙන් නිෂ්පාදනය කරන ලද වේගවත් රෝග විනිශ්චය පරීක්ෂණ තිබේ, ප්‍රතිඵලයක් තීරණය කිරීමට මිනිත්තු 20 ක් පමණක් ගත වන අතර විශේෂිත රසායනාගාර ශිල්පීය ක්‍රම හෝ උපකරණ අවශ්‍ය නොවේ.

සෙරොජිකල් ක්රම

එන්සයිම-සම්බන්ධිත ප්‍රතිශක්තිකරණ පරීක්ෂණ වැනි සේරා විද්‍යාත්මක ක්‍රම මගින් ඩෙංගු මර්දන ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීමෙන් මෑත කාලීන හෝ අතීත ආසාදන ඇති බව තහවුරු කළ හැක. IgM ප්‍රතිදේහ ආසාදනය වී සතියකට පසුව හඳුනාගත හැකි අතර, ඒවා තවමත් මාස 3ක් පමණ යනතුරු හඳුනා ගත හැකි අතර, ඒවා පැවතීම ඩෙංගු වයිරසයේ මෑත කාලීන ආසාදනයක් පෙන්නුම් කරයි. IgG ප්‍රතිදේහ යම් යම් මට්ටම්වලදී සෑදීමට වැඩි කාලයක් ගත වන අතර වසර ගණනාවක් ශරීරය තුළ පවතී. IgG ප්‍රතිදේහ පැවතීම කලින් ඩෙංගු වෛරසය ආසාදනය වී ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

ප්රතිකාර

ඩෙංගු සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොමැත. රෝගීන් විවේක ගත යුතු අතර ප්‍රමාණවත් තරම් ජලය පානය කළ යුතු අතර වෛද්‍ය උපදෙස් ලබා ගත යුතුය. සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ වෙනත් තත්වයන් මත පදනම්ව, රෝගීන් ගෙදර යැවීමට හෝ කළමනාකරණය සඳහා රෝහලට යොමු කිරීමට හෝ හදිසි ප්‍රතිකාර හෝ හදිසි යොමු කිරීමක් අවශ්‍ය විය හැකිය [25].

මාංශ පේශි කැක්කුම, වේදනාව සහ උණ වැනි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කිරීම සඳහා ප්‍රතිප්‍රතිකාර සහ වේදනා නාශක වැනි ආධාරක සත්කාර ලබා දිය හැකිය.

• ඇසිටමිනොෆෙන් හෝ පැරසිටමෝල් මෙම රෝග ලක්ෂණ වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඇති හොඳම විකල්පය වේ.
• ඉබුප්‍රොෆෙන් සහ ඇස්පිරින් වැනි ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ ගැනීමෙන් ඔබ වැළකී සිටිය යුතුය. මෙම ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ රුධිරයේ පට්ටිකා තුනී කිරීම මගින් ක්‍රියා කරන අතර ලේ ගැලීමේ හැකියාව සමඟ මෙම රෝගයේ සන්දර්භය තුළ පුරෝකථනය නරක අතට හැරිය හැක.

දරුණු ඩෙංගු සඳහා, රෝගයේ ප්‍රතිවිපාක සහ අවධීන් පිළිබඳ අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරුන් සහ හෙදියන් විසින් සපයනු ලබන වෛද්‍ය ප්‍රතිකාරවලට ස්තූතිවන්ත වන්නට ජීවිත බේරා ගත හැකිය - බොහෝ රටවල මරණ අනුපාතය 1% ට වඩා අඩු කරන එවැනි සත්කාර.

ඩෙංගු උණ එන්නත් කිරීම

Sanofi Pasteur එන්නත් රසායනාගාරය විසින් නිපදවන ලද පළමු ඩෙංගු එන්නත, Dengvaxia® (CYD-TDV) 2015 දෙසැම්බර් මාසයේදී බලපත්‍ර ලබා දී ඇති අතර දැන් රටවල් 20 ක භාවිතය සඳහා නියාමන අනුමැතිය ලැබී ඇත. 2017 නොවැම්බරයේදී, එන්නත් කරන අවස්ථාවේ දී එන්නතෙහි සෙරොස්ටේටස් තත්ත්වය පිළිබඳ තවත් පසුගාමී විශ්ලේෂණයක ප්රතිඵල ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ පළමු එන්නත ලබා දෙන අවස්ථාවේ දී සෙරෝ-සෘණාත්මක බව සොයා ගත් අත්හදා බැලීමේ සහභාගිවන්නන්ගේ උප සමූහය දරුණු ඩෙංගු රෝගයට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවත්, එන්නත් නොකළ සහභාගිවන්නන්ට වඩා ඩෙංගු සඳහා රෝහල් ගත වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවත්ය. එබැවින්, CYD-TDV එන්නත භාවිතය වයස අවුරුදු 9 ත් 45 ත් අතර ආවේණික ප්‍රදේශවල ජීවත් වන පුද්ගලයින් සඳහා අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් ඩෙංගු වෛරසය ආසාදනය වී ඇති අය සඳහා අදහස් කෙරේ. ඩෙංගු උණ සඳහා එන්නත් අපේක්ෂකයින් කිහිප දෙනෙකු ඇගයීමට ලක් කෙරේ.

CYD-TDV එන්නත පිළිබඳ WHO හි ස්ථාවරය [26]

Dengvaxia [2018] පිළිබඳ WHO පිහිටුම් පත්‍රිකාවක (සැප්තැම්බර් 26) සඳහන් වන්නේ සජීවී දුර්වල වූ CYD-TDV ඩෙංගු එන්නත කලින් ඩෙංගු වයිරසය සහිත පුද්ගලයන් (සෙරෝ-පොසිටිව් පුද්ගලයින්) සම්බන්ධයෙන් කරන ලද සායනික පරීක්ෂණවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව ඔප්පු කර ඇති බවයි. ඔවුන්ගේ ඩෙංගු වැඩසටහන්වල කොටසක් ලෙස එන්නත් කිරීම සලකන රටවල් පූර්ව එන්නත් පරීක්ෂා කිරීමේ උපාය මාර්ගයක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ. මෙම උපාය මාර්ගයට අනුව, මෙම එන්නත සමඟ එන්නත් කිරීම කලින් ඩෙංගු ආසාදනය වී ඇති බවට සාක්ෂි ඇති පුද්ගලයින්ට සීමා වේ (ප්‍රතිදේහ පරීක්ෂාව හෝ අතීතයේ රසායනාගාරයෙන් තහවුරු කරන ලද ආසාදනය පිළිබඳ ලියකියවිලි මත පදනම්ව). පූර්ව එන්නත් කිරීමේ ට්‍රයිජ් ක්‍රමෝපාය ක්‍රියාවට නැංවීම පිළිබඳ තීරණවලට පවතින පරීක්ෂණවල සංවේදීතාව සහ නිශ්චිතභාවය, දේශීය ප්‍රමුඛතා, රට-විශේෂිත ඩෙංගු වසංගත රෝග විද්‍යාව, උණ රෝහල්ගත වීමේ අනුපාත සහ CYD එන්නත සඳහා දැරිය හැකි මිල ගණන් ඇතුළුව දැඩි රට මට්ටමේ තක්සේරුවක් ඇතුළත් වේ. TDV සහ කේස්-ස්ක්‍රීන් පරීක්ෂණ දෙකම වේ.

එන්නත් කිරීම ඒකාබද්ධ ඩෙංගු වැළැක්වීමේ සහ පාලන උපාය මාර්ගයක කොටසක් ලෙස සැලකිය යුතුය. හොඳින් ස්ථාපිත සහ හොඳින් නඩත්තු කරන ලද වාහක පාලන පියවරයන් වැනි අනෙකුත් සියලුම රෝග වැළැක්වීමේ පියවරයන් පිළිපැදීම හදිසි අවශ්‍යතාවයකි. එන්නත් ලබා දී ඇත් ද නැද්ද යන්න නොසලකා පුද්ගලයන් ඩෙංගු උණ රෝගයට සමාන රෝග ලක්ෂණ මතු වුවහොත් වහාම වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා ගත යුතුය.

අවදානම් සාධක

කලින් ඩෙංගු උණ වැළඳීමෙන් පුද්ගලයන්ට දරුණු ඩෙංගු ආසාදනය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි වේ.

නාගරීකරණය (විශේෂයෙන් නියාමනය නොකළ) සමාජ-පාරිසරික සාධක කිහිපයක් හරහා ඩෙංගු ආසාදනය සම්ප්‍රේෂණය කිරීම හා සම්බන්ධ වේ: ජන ඝනත්වය, මානව සංචලනය, විශ්වාසදායක ජල සම්පතකට ප්‍රවේශය, ජල ගබඩා කිරීමේ භාවිතය, යනාදිය.

ඩෙංගු රෝගයට ප්‍රජාව නිරාවරණය වීම ද ඩෙංගු පිළිබඳ ජනගහනයේ දැනුම, ආකල්ප සහ භාවිතයන් මෙන්ම ප්‍රජාව තුළ සාමාන්‍ය, තිරසාර වාහක පාලන ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රියාත්මක කිරීම මත රඳා පවතී.

එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, නිවර්තන සහ උපනිවර්තන කලාපවල දේශගුණික විපර්යාස සමඟ රෝග අවදානම් වෙනස් විය හැකි අතර වෙනස් විය හැකි අතර වාහකයන් නව පාරිසරික හා දේශගුණික තත්ත්වයන්ට අනුවර්තනය විය හැකිය.

රෝග වැළැක්වීම සහ පාලනය

ඔබට ඩෙංගු වැළඳී ඇති බව ඔබ දන්නේ නම්, රෝගය වැළඳී පළමු සතිය තුළ තවදුරටත් මදුරු දෂ්ට කිරීම් වළක්වා ගැනීමට ප්‍රවේශම් වන්න. එම අවස්ථාවේ දී වෛරසය ඔබේ රුධිරයේ සංසරණය විය හැකි අතර, එමගින් වෛරසය එහි ආසාදනය රැගෙන නොයන මදුරුවන්ගෙන් නව කෘමීන් වෙත සම්ප්‍රේෂණය කිරීමේ මාධ්‍යයක් වන අතර ඒවා වෙනත් පුද්ගලයින් වෙත සම්ප්‍රේෂණය කරයි.

මිනිස් වාසයට රෝගය සම්ප්‍රේෂණය කරන මදුරුවන් බෝවන ස්ථාන ආසන්නව පැවතීම ඩෙංගු ආසාදනයට ඇති භයානකම සහ වැදගත්ම සාධකයකි. දැනට ඩෙංගු වයිරසය පාලනය කිරීම හෝ සම්ප්‍රේෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා ඇත්තේ එක් ප්‍රාථමික ක්‍රමයක් පමණක් වන අතර එය රෝගය සම්ප්‍රේෂණය කරන මදුරුවන් පාලනය කිරීමයි. මෙය සාක්ෂාත් කර ගන්නේ කෙසේද යන්න මෙන්න:

• පහත සඳහන් ක්‍රම මගින් මදුරුවන් බෝවීම වැළැක්වීම:
  • පාරිසරික කළමනාකාරිත්වය සහ වෙනස් කිරීමේ ක්‍රියාමාර්ග ගැනීමෙන් මදුරුවන් බිත්තර දැමීමේ වාසස්ථාන වෙත ප්‍රවේශ වීම වැළැක්වීම;
  • ඝන අපද්‍රව්‍ය නිසි ලෙස බැහැර කිරීම සහ ජලය රැස් කළ හැකි මිනිසා විසින් සාදන ලද වාසස්ථාන ඉවත් කිරීම;
  • ගෘහස්ථ ජල ගබඩා බහාලුම් සතිපතා ආවරණය කර, හිස් කර පිරිසිදු කර ඇත;
  • එළිමහන් ජල ගබඩා බහාලුම්වල සුදුසු කෘමිනාශක භාවිතය;

• මදුරු දෂ්ට කිරීම් වලින් පුද්ගලික ආරක්ෂණ පියවර පහත දැක්වේ.
  • කවුළු තිර, විකර්ෂක, දඟර සහ ධූමායන යන්ත්‍ර වැනි පුද්ගලික නිවාස ආරක්ෂණ ක්‍රම භාවිතා කරන්න. ප්‍රධාන වාහකයා දිවා කාලයේදී දෂ්ට කරන බැවින්, මෙම පියවර දිවා කාලයේ ගෘහස්ථව සහ එළිමහනේ (උදා: රැකියාවේ/පාසලේ සිටින විට) නිරීක්ෂණය කළ යුතුය;
  • මදුරුවන්ට සම නිරාවරණය වීම අවම කරන ඇඳුම් ඇඳීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ;

• ප්රජාව සම්බන්ධ:
  • මදුරුවන්ගෙන් බෝවන රෝගවල අන්තරායන් පිළිබඳව ප්රජාව දැනුවත් කිරීම;
  • තිරසාර දෛශික පාලනය සඳහා පුද්ගල සහභාගීත්වය සහ බලමුලු ගැන්වීම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ප්‍රජාව සමඟ සම්බන්ධ වීම;

• මදුරුවන් සහ වෛරස් ඵලදායී ලෙස නිරීක්ෂණය කරන්න:
  • දෛශික පාලන මැදිහත්වීම්වල සඵලතාවය තීරණය කිරීම සඳහා දෛශික ව්‍යාප්තිය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ඵලදායි නිරීක්ෂණ සිදු කළ යුතුය.
  • සෙන්ටිනල් රංචු ඵලදායි ලෙස පිරික්සීමට සමගාමීව මදුරු රංචු අතර වෛරස් ව්‍යාප්තිය අනුපාත පිළිබඳ අපේක්‍ෂිත අධීක්‍ෂණය;
  • දෛශික නිරීක්ෂණ සායනික හා පාරිසරික නිරීක්ෂණ සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.

මීට අමතරව, ඩෙංගු සම්ප්‍රේෂණය නැවැත්වීමේ ගෝලීය ප්‍රයත්නයට දායක වීම සඳහා නව මෙවලම් සහ නවෝත්පාදන උපාය මාර්ග සොයා ගැනීම සඳහා ජාත්‍යන්තර සහයෝගිතා කණ්ඩායම් අතර පර්යේෂණ වේගවත් වේ. තිරසාර, ඵලදායී සහ දේශීයව අනුවර්තනය කරන ලද දෛශික පාලන මැදිහත්වීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා WHO දෛශික කළමනාකරණ ප්‍රවේශයන් ඒකාබද්ධ කිරීම දිරිමත් කරයි.