Horúčka dengue.. Ako sa táto epidémia prenáša, aké sú jej príčiny a ako sa pred ňou chrániť

Horúčka dengue je vírusové ochorenie prenášané komármi, ktoré sa v posledných rokoch rýchlo rozšírilo do všetkých regiónov WHO. Vírus dengue prenášajú samice komárov, väčšinou Aedes aegypti a v menšej miere aj Aedes albopictus. Tento druh komára prenáša vírusy chikungunya, žltú zimnicu a Zika. Horúčka dengue je rozšírená v trópoch a jej závažnosť sa lokálne líši v závislosti od klimatických ukazovateľov a sociálnych a environmentálnych faktorov.

Horúčka dengue spôsobuje široké spektrum ochorení, ktoré môžu siahať od ochorení so subklinickými symptómami (ľudia možno ani nevedia, že sú infikovaní) až po závažné symptómy podobné chrípke u infikovaných. Hoci ťažká horúčka dengue je menej častá, niektorí ľudia sa ňou môžu nakaziť a môže byť spojená s množstvom komplikácií spojených so závažným krvácaním, zlyhaním orgánov a/alebo únikom plazmy. Riziko úmrtia na infekciu touto horúčkou sa zvyšuje, ak nie je správne liečená. Prvýkrát bol identifikovaný v päťdesiatych rokoch minulého storočia pri vzniku epidémií horúčky dengue v Thajsku a na Filipínach. Ťažká horúčka dengue dnes postihuje väčšinu krajín Ázie a Latinskej Ameriky a stala sa hlavnou príčinou hospitalizácií a úmrtí u detí a dospelých v týchto dvoch regiónoch.

Horúčka dengue je spôsobená flavivírusom. Existujú štyri odlišné sérotypy vírusu, ktorý spôsobuje horúčku dengue, hoci sú navzájom úzko spojené (DENV-1, DENV-2, DENV-3 a DENV-4). Predpokladá sa, že zotavenie pacienta z infekcie HIV mu dáva doživotnú imunitu proti typu, ktorým bol infikovaný, hoci krížová imunita získaná po uzdravení proti iným typom zostáva čiastočná a dočasná. Následná infekcia inými typmi vírusu (sekundárna infekcia) zvyšuje riziko ťažkej horúčky dengue.

Dengue má odlišné epidemiologické vzorce spojené so štyrmi sérotypmi vírusu. Tieto sérotypy môžu kocirkulovať v rámci regiónu av skutočnosti existuje veľa krajín silne endemických so všetkými štyrmi sérotypmi vírusov. Horúčka dengue má alarmujúce účinky na ľudské zdravie, ako aj na globálnu a národnú ekonomiku. Cestovatelia infikovaní horúčkou dengue často prenášajú vírus horúčky z jedného miesta na druhé; Keď sú v týchto nových oblastiach prítomné citlivé vektory, je pravdepodobné, že dôjde k lokálnemu prenosu.

globálne zaťaženie

V posledných desaťročiach sa výskyt horúčky dengue na celom svete dramaticky zvýšil. Väčšina prípadov je asymptomatická alebo mierna a samoliečiteľná, takže skutočný počet prípadov je podhodnotený. Mnohé prípady sú tiež nesprávne diagnostikované ako iné febrilné poruchy [1].

Jedným z modelových odhadov je, že existuje 390 miliónov prípadov infekcie vírusom dengue ročne (95 % interval spoľahlivosti pre 284 – 528 miliónov prípadov), z ktorých 96 miliónov (67 – 136 miliónov prípadov) má významné klinické symptómy (bez ohľadu na to, aké závažné sú choroba je). Iná štúdia vo svojich odhadoch prevalencie horúčky dengue uvádza, že riziko infekcie vírusmi horúčky sa odhaduje na 3.9 miliardy ľudí. Napriek vysokému riziku infekcie v 129 krajinách [3] trpí Ázia 70 % svojej skutočnej záťaže [2].

Počet prípadov horúčky dengue nahlásených WHO sa za posledné dve desaťročia zvýšil viac ako 8-krát, zo 430 505 v roku 2000 na viac ako 2.4 milióna v roku 2010 a na 5.2 milióna v roku 2019. Počet hlásených úmrtí sa tiež zvýšil. 2000 úmrtí na 2015 úmrtí, najmä medzi mladšou skupinou. Zdá sa, že celkový počet prípadov sa v rokoch 960 a 4032 znížil, rovnako ako hlásené úmrtia. Tieto údaje však ešte nie sú úplné a pandémia COVID-2022 mohla tiež zabrániť hláseniu prípadov v mnohých krajinách.

Tento alarmujúci nárast celkového počtu prípadov za posledné dve desaťročia je čiastočne spôsobený meniacimi sa vnútroštátnymi postupmi zaznamenávania a oznamovania prípadov horúčky dengue ministerstvám zdravotníctva a WHO. Predstavuje však aj uznanie bremena horúčkou dengue zo strany vlád a dôležitosti oznamovania jej záťaže.

Distribúcia a výskyt horúčky dengue

Pred rokom 1970 len 9 krajín zažilo závažné epidémie horúčky dengue. Dnes je toto ochorenie endemické vo viac ako 100 krajinách v regiónoch WHO v Afrike, Amerike, východnom Stredomorí, juhovýchodnej Ázii a západnom Tichomorí. Najviac postihnuté sú regióny Ameriky, juhovýchodnej Ázie a západného Tichomoria, pričom Ázia znáša 70 % celosvetovej záťaže.

Okrem narastajúceho počtu prípadov nákazy pri jej šírení do nových oblastí dochádza aj k výbuchom. Teraz, keď v Európe pravdepodobne prepukne horúčka dengue; Lokálny prenos choroby bol prvýkrát hlásený vo Francúzsku a Chorvátsku v roku 2010 a importované prípady boli zistené v 3 ďalších európskych krajinách. V roku 2012 malo prepuknutie horúčky dengue, ktoré sa objavilo na portugalských ostrovoch Madeira, za následok viac ako 2000 10 infekcií a importované prípady boli zistené na portugalskej pevnine a v XNUMX ďalších krajinách v Európe. V súčasnosti sa pozoruje, že v niekoľkých európskych krajinách sa každý rok vyskytnú čisté prípady.

V roku 2019 bol zaznamenaný najvyšší počet prípadov horúčky dengue na svete. Postihnuté sú všetky regióny WHO a prenos horúčky dengue bol prvýkrát zaznamenaný v Afganistane.

Samotný región Ameriky hlásil 3.1 milióna prípadov, z ktorých viac ako 25,000 XNUMX bolo klasifikovaných ako závažné. Napriek tomuto alarmujúcemu počtu prípadov bolo v dôsledku nich úmrtí menej ako v predchádzajúcom roku.

Nárast počtu prípadov ochorenia bol hlásený v Bangladéši (000 101 prípadov), na Filipínach (000 420 prípadov), vo Vietname (000 320 prípadov) a Malajzii (000 131 prípadov) v Ázii.

V roku 2020 postihla horúčka dengue niekoľko krajín, pričom rastúci počet bol hlásený v Ekvádore, Indonézii, Brazílii, Bangladéši, Thajsku, Východnom Timore, Cookových ostrovoch, Srí Lanke, Singapure, Sudáne, Mayotte (Francúzsko), Maldivách, Mauritánii, Nepále, Indii a Jemen. V roku 2021 horúčka dengue naďalej postihuje Paraguaj, Brazíliu, Peru, Cookove ostrovy, ostrov Réunion, Filipíny, Vietnam, Fidži, Kolumbiu, Keňu a Indiu.

Pandémia COVID-19 vyvíja veľký tlak na systémy zdravotnej starostlivosti a manažmentu. WHO počas tejto pandémie zdôraznila dôležitosť pokračujúceho úsilia o prevenciu, zisťovanie a liečbu chorôb prenášaných vektormi, ako je horúčka dengue a iné choroby prenášané článkonožcami, v niektorých krajinách dochádza k prudkému nárastu počtu prípadov, vďaka čomu sú obyvatelia miest zraniteľnejší. na tieto choroby.. Kombinácia dopadov pandémie COVID-19 a horúčky dengue môže viesť k vážnym následkom pre zraniteľné skupiny obyvateľstva.

prenos choroby

Prenáša sa vystavením bodnutiu komárom

Vírus sa prenáša na človeka uštipnutím infikovaných samíc komárov, najmä druhu Aedes aegypti. Iné druhy patriace k komárom Aedes sa tiež môžu stať vektormi choroby, ale ich podiel na prenose je v porovnaní s Aedes aegypti malý.

Potom, čo sa komár živí krvou osoby infikovanej vírusom dengue, vírus sa rozmnoží v jeho strednom čreve a potom sa presunie do jeho sekundárnych tkanív, vrátane jeho slinných žliaz. Čas, ktorý komár trvá od požitia vírusu po jeho prenos na nového hostiteľa, sa nazýva vonkajšia inkubačná doba. Toto obdobie trvá približne 8 až 12 dní, ak sa okolitá teplota pohybuje v rozmedzí 25 až 28 stupňov Celzia [4-6]. Zmeny vo vonkajšej inkubačnej dobe nie sú ovplyvnené iba teplotou okolia; Viaceré faktory, ako je veľkosť denných teplotných výkyvov [7, 8], genotyp vírusu [9] a počiatočné koncentrácie vírusu [10], môžu tiež zmeniť čas, ktorý komár potrebuje na prenos. Akonáhle sa komár stane infekčným, je schopný prenášať vírus po zvyšok svojho života.

Prenos z človeka na komára

Komáre sa môžu nakaziť horúčkou dengue od ľudí, ktorí majú vírus v krvi. Môže to byť osoba infikovaná symptomatickou horúčkou dengue, osoba, ktorá ešte nevykazuje príznaky infekcie, alebo dokonca osoba, ktorá nikdy nevykazuje príznaky infekcie [11].

Infekcia sa môže preniesť z človeka na komáre dva dni predtým, ako má osoba príznaky [5, 11] a dva dni po vymiznutí horúčky [12].

Možnosť infekcie komármi sa zvyšuje s vysokou prítomnosťou vírusov v krvi v krvi pacienta a vysokou telesnou teplotou jeho tela. Naproti tomu vyššie hladiny protilátok špecifických pre vírus dengue v krvi sú spojené s nižšou pravdepodobnosťou infekcie komármi (Nguyen et al. 2013 PNAS). Vírus zostáva v krvi väčšiny ľudí 4 až 5 dní, ale jeho prežitie môže trvať až 12 dní [13].

Prenos infekcie z matky na plod

Hlavný spôsob prenosu vírusu dengue medzi ľuďmi je prostredníctvom jeho komárov. Existujú však dôkazy naznačujúce možnosť prenosu vírusu z matky (tehotnej ženy) na jej plod, hoci sa zdá, že miera prenosu vírusu z matky na plod je nízka vzhľadom na to, že riziko prenosu týmto spôsobom Zdá sa, že súvisí s načasovaním infekcie dengue počas tehotenstva [14-17]. Ak je matka infikovaná vírusom dengue už počas tehotenstva, jej dieťa sa môže narodiť predčasne a môže trpieť nízkou pôrodnou hmotnosťou a fetálnymi ťažkosťami [18].

iné spôsoby prenosu

Boli hlásené zriedkavé prípady prenosu prostredníctvom krvných produktov, darcovstva orgánov a transfúzie krvi. Podobne boli zaznamenané aj prípady prenosu vírusu vaječníkmi u komárov.

Vektorová ekológia

Komár Aedes aegypti je hlavným prenášačom horúčky dengue. Môže sa rozmnožovať v prirodzených nádobách, ako sú diery v stromoch a rastliny bromélie, ale prispôsobil sa mestským biotopom a rozmnožuje sa najmä v umelých nádobách, vrátane vedier, hlinených nádob, vyradených nádob, použitých pneumatík, nádrží na zber vody atď. robí z dengue skrytú chorobu v husto obývaných mestských centrách. Komár sa kŕmi počas dňa; Jeho bodavé obdobia vrcholia skoro ráno a večer pred západom slnka [19]. Samica komára Aedes aegypti uhryzne niekoľkokrát medzi dvoma obdobiami, počas ktorých kladie vajíčka, čo vedie k skupinám infikovaných jedincov [20]. Po znesení môžu tieto vajcia prežiť niekoľko mesiacov v suchu a vyliahnu sa po kontakte s vodou.

Aedes albopictus, sekundárny prenášač horúčky dengue, je endemický vo viac ako 32 štátoch v Spojených štátoch amerických a vo viac ako 25 krajinách v európskom regióne, najmä kvôli medzinárodnému obchodu s použitými pneumatikami (miesto rozmnožovania komárov) a inými komodity (napríklad plamienok). Uprednostňuje rozmnožovanie na miestach v blízkosti hustej vegetácie vrátane plantáží a spája sa so zvýšeným rizikom infekcie medzi vidieckymi pracovníkmi, ako sú pracovníci na plantážach kaučuku a palmy olejnej, ale ukázalo sa, že sa rozmnožuje aj v mestských oblastiach. Aedes albopictus sa vyznačuje vysokou adaptačnou schopnosťou a jeho široké geografické rozšírenie sa pripisuje schopnosti odolávať nízkym teplotám, či už ide o vajíčko alebo dospelého komára [21, 22]. Podobne ako Aedes aegypti, Aedes albopictus lieta počas dňa a ako primárnemu vektoru vírusu dengue v ňom sa pripisuje obmedzený počet ohnísk v prípadoch, keď Aedes aegypti nie je prítomný alebo je prítomný v nízkych počtoch [23, 24] .

Charakteristiky choroby (príznaky a symptómy)

Hoci väčšina prípadov horúčky dengue je asymptomatická alebo môže byť sprevádzaná miernymi príznakmi, prejavuje sa ako závažné ochorenie podobné chrípke, ktoré postihuje dojčatá, malé deti a dospelých, no zriedkavo je smrteľné. Symptómy ochorenia zvyčajne trvajú 7-4 dní po inkubačnej dobe 10-25 dní a po uštipnutí jedinca infikovaným komárom [25]. Svetová zdravotnícka organizácia klasifikuje horúčku dengue do dvoch hlavných kategórií: dengue (s varovnými príznakmi/bez nich) a ťažká horúčka dengue. Subklasifikácia horúčky dengue s varovnými príznakmi alebo bez nich má pomôcť zdravotníckym pracovníkom pri triedení pacientov, ktorí potrebujú hospitalizáciu, zabezpečiť starostlivosť a minimalizovať riziko závažnejšej horúčky dengue [XNUMX].

horúčka dengue

Podozrenie na horúčku dengue by malo byť, ak má jedinec vysokú horúčku (40 °C/104 °F) s dvoma z nasledujúcich príznakov počas febrilnej fázy (7-XNUMX dní):

• silná bolesť hlavy
• Bolesť za očami
• Bolesť svalov a kĺbov
• nevoľnosť
• vracanie
• zdurené uzliny
• Kožná vyrážka

Ťažká horúčka dengue

Do takzvaného kritického štádia sa pacient zvyčajne dostáva do 3 až 7 dní po nástupe príznakov ochorenia. V priebehu 24 až 48 hodín od kritickej fázy sa u malej časti pacientov môže prejaviť náhle zhoršenie symptómov. Toto je štádium, keď teplota pacienta klesne (pod 38 °C/100 °F) a môže vykazovať varovné príznaky spojené s ťažkou horúčkou dengue. Ťažká horúčka dengue môže spôsobiť smrteľné komplikácie v dôsledku úniku plazmy, hromadenia tekutín, dýchavičnosti, silného krvácania alebo zlyhania orgánov.

Tu sú varovné signály, na ktoré by si lekári mali dávať pozor:

• silná bolesť v bruchu
• nepretržité vracanie
• zrýchlené dýchanie
• Krvácanie ďasien alebo nosa
• stres
• vrtieť sa
• م الكبد
• Prítomnosť krvi vo zvratkoch alebo stolici.

A ak sa u pacienta v kritickom štádiu ochorenia prejavia tieto príznaky, je potrebné, aby bol do 24 až 48 hodín dôkladne sledovaný, aby sa mu poskytla potrebná zdravotná starostlivosť, aby sa predišlo komplikáciám a možnosti úmrtia. . Pozorné sledovanie by malo pokračovať aj počas fázy rekonvalescencie.

Diagnostika

Na diagnostiku infekcie vírusom dengue možno použiť niekoľko metód. Aplikácia rôznych diagnostických metód závisí od času nástupu príznakov ochorenia. Vzorky odobraté od pacientov počas prvého týždňa nástupu ochorenia sa majú vyšetriť pomocou metód opísaných nižšie.

Metódy izolácie vírusov

Vírus môže byť izolovaný z krvi počas prvých dní infekcie. Dostupné sú rôzne metódy na uskutočnenie testu reverznej transkriptázy-PCR, ktoré sú referenčnými testovacími metódami. Vyžaduje si to však špeciálne vybavenie a školenie personálu na vykonávanie týchto testov.

Vírus je možné detegovať aj testovaním proteínov, ktoré produkuje, nazývaných neštrukturálne proteíny 1. Na tento účel sú dostupné komerčne vyrábané rýchle diagnostické testy, ktorých spustenie trvá len 20 minút na určenie výsledku a nevyžadujú špeciálne laboratórne techniky ani vybavenie.

Sérologické metódy

Sérologické metódy, ako sú enzýmové imunoanalýzy, môžu potvrdiť prítomnosť nedávnej alebo minulej infekcie detekciou protilátok proti horúčke dengue. Protilátky IgM je možné detegovať týždeň po infekcii a možno ich detegovať ešte asi 3 mesiace a ich prítomnosť naznačuje nedávnu infekciu vírusom dengue. IgG protilátkam trvá dlhšie, kým sa na určitých hladinách tvoria a zostávajú v tele mnoho rokov. Prítomnosť protilátok IgG naznačuje predchádzajúcu infekciu vírusom dengue.

liečbe

Neexistuje žiadna špecifická liečba horúčky dengue. Pacienti by mali odpočívať, piť dostatok vody a vyhľadať lekársku pomoc. V závislosti od klinických symptómov a iných okolností môžu byť pacienti poslaní domov alebo odoslaní do nemocnice na manažment alebo môžu vyžadovať urgentnú liečbu alebo urgentné odporúčanie [25].

Na kontrolu symptómov bolesti svalov, bolesti a horúčky možno poskytnúť podpornú starostlivosť, ako sú antipyretiká a lieky proti bolesti.

• Acetaminofén alebo paracetamol sú najlepšie dostupné možnosti na liečbu týchto príznakov.
• Mali by ste sa vyhnúť užívaniu nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén a aspirín. Tieto protizápalové lieky pôsobia tak, že riedia krvné doštičky v krvi a môžu zhoršiť prognózu v kontexte tohto ochorenia s jeho potenciálom krvácania.

Pri ťažkej horúčke dengue je možné zachrániť životy vďaka lekárskej starostlivosti, ktorú poskytujú lekári a zdravotné sestry so skúsenosťami s následkami a štádiami choroby – taká starostlivosť, ktorá vo väčšine krajín znižuje úmrtnosť na menej ako 1 %.

Očkovanie proti horúčke dengue

Prvá vakcína proti horúčke dengue, Dengvaxia® (CYD-TDV) vyvinutá laboratóriom vakcín Sanofi Pasteur, bola licencovaná v decembri 2015 a teraz získala regulačné schválenie na použitie v 20 krajinách. V novembri 2017 boli zverejnené výsledky ďalšej retrospektívnej analýzy sérologického stavu vakcíny v čase očkovania. Analýza ukázala, že podskupina účastníkov štúdie, u ktorých sa zistilo, že sú séronegatívni v čase ich prvého očkovania, bola vystavená väčšiemu riziku ťažkej horúčky dengue a hospitalizácie pre horúčku dengue ako neočkovaní účastníci. Preto je použitie vakcíny CYD-TDV určené pre ľudí žijúcich v endemických oblastiach vo veku od 9 do 45 rokov, ktorí mali v minulosti aspoň jednu epizódu infekcie vírusom dengue. Niekoľko kandidátov na vakcínu proti horúčke dengue sa hodnotí.

Postoj WHO k vakcíne CYD-TDV [26]

V pozičnom dokumente WHO (september 2018) o Dengvaxii [26] sa uvádza, že živá atenuovaná vakcína proti horúčke dengue CYD-TDV preukázala účinnosť a bezpečnosť v klinických štúdiách vykonaných na jedincoch predtým infikovaných vírusom dengue (séropozitívnych jedincoch). Krajinám, ktoré zvažujú očkovanie ako súčasť svojich programov proti horúčke dengue, sa odporúča použiť stratégiu skríningu pred očkovaním. Podľa tejto stratégie by očkovanie touto vakcínou bolo obmedzené na osoby s preukázanou predchádzajúcou infekciou horúčkou dengue (na základe testovania protilátok alebo dokumentácie laboratórne potvrdenej infekcie v minulosti). Rozhodnutia o implementácii stratégie triedenia pred očkovaním budú zahŕňať prísne hodnotenie na úrovni krajiny vrátane zváženia citlivosti a špecifickosti dostupných testov, miestnych priorít, epidemiológie horúčky dengue špecifickej pre danú krajinu, miery febrilnej hospitalizácie a cenovej dostupnosti vakcíny proti CYD. TDV a skríningové testy sú oboje.

Očkovanie by sa malo považovať za súčasť integrovanej stratégie prevencie a kontroly horúčky dengue. Existuje naliehavá potreba dodržiavať všetky ostatné opatrenia na prevenciu chorôb, ako sú dobre zavedené a udržiavané opatrenia na kontrolu vektorov. Jednotlivci, bez ohľadu na to, či boli alebo neboli očkovaní, by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa u nich objavia príznaky podobné príznakom horúčky dengue.

rizikové faktory

Predchádzajúca infekcia horúčkou dengue zvyšuje pravdepodobnosť, že sa u jedincov vyvinie závažná infekcia dengue.

Urbanizácia (obzvlášť neregulovaná) je spojená s prenosom infekcie dengue prostredníctvom niekoľkých sociálno-environmentálnych faktorov: hustota obyvateľstva, mobilita ľudí, prístup k spoľahlivým vodným zdrojom, prax skladovania vody atď.

Expozícia komunity horúčke dengue závisí aj od vedomostí, postojov a praktík populácie horúčky dengue, ako aj od vykonávania rutinných, udržateľných činností na kontrolu vektorov v komunite.

V dôsledku toho sa riziká chorôb môžu meniť a meniť so zmenou klímy v trópoch a subtrópoch a vektory sa môžu prispôsobiť novým podmienkam prostredia a podnebia.

Prevencia a kontrola chorôb

Ak viete, že máte horúčku dengue, buďte opatrní, aby ste sa počas prvého týždňa choroby vyhli ďalšiemu uštipnutiu komármi. Vírus môže v tom čase cirkulovať vo vašej krvi, a teda byť prostriedkom na prenos vírusu na nový hmyz od komárov, ktorí neprenášajú jeho infekciu, aby ho následne preniesli na iných ľudí.

Blízkosť miest rozmnožovania komárov, ktoré prenášajú chorobu na ľudské obydlie, je jedným z najnebezpečnejších a najdôležitejších faktorov infekcie horúčkou dengue. V súčasnosti existuje len jedna primárna metóda kontroly alebo prevencie prenosu vírusu dengue, a to kontrola komárov, ktoré prenášajú túto chorobu. Tu je postup, ako to dosiahnuť:

• Prevencia množenia komárov nasledujúcimi spôsobmi:
  • zabrániť komárom v prístupe do ich biotopov pre znášanie vajíčok prijatím environmentálnych opatrení a opatrení na úpravu;
  • riadna likvidácia pevného odpadu a odstránenie človekom vytvorených biotopov, kde sa môže hromadiť voda;
  • Nádoby na zásobovanie vodou v domácnostiach sa týždenne prikrývajú, vyprázdňujú a čistia;
  • používanie vhodných insekticídov vo vonkajších nádobách na skladovanie vody;

• Nasledujú osobné ochranné opatrenia pred uštipnutím komármi:
  • Používajte osobné ochranné prostriedky, ako sú okenné siete, repelenty, cievky a fumigátory. Tieto opatrenia je potrebné dodržiavať počas dňa v interiéri aj exteriéri (napr. v práci/škole), pretože hlavný prenášač uštipnutia komárom počas dňa;
  • Odporúča sa nosiť oblečenie, ktoré minimalizuje vystavenie pokožky komárom;

• Angažovanosť komunity:
  • vzdelávať komunitu o nebezpečenstvách chorôb prenášaných komármi;
  • Zapojenie komunity s cieľom zlepšiť participáciu a mobilizáciu jednotlivcov pre udržateľnú kontrolu vektorov;

• Efektívne monitorujte komáre a vírusy:
  • Malo by sa vykonávať monitorovanie prevalencie vektorov a účinný dohľad, aby sa určila účinnosť zásahov na kontrolu vektorov.
  • Prospektívne monitorovanie miery prevalencie vírusu medzi rojmi komárov v spojení s účinným skríningom sentinelových rojov;
  • Vektorový dohľad možno kombinovať s klinickým a environmentálnym dohľadom.

Okrem toho výskum pokračuje rýchlym tempom medzi mnohými skupinami medzinárodných spolupracovníkov pri hľadaní nových nástrojov a inovatívnych stratégií, ktoré prispievajú ku globálnemu úsiliu zastaviť prenos horúčky dengue. WHO podporuje integráciu prístupov manažmentu vektorov s cieľom implementovať udržateľné, efektívne a lokálne prispôsobené zásahy na kontrolu vektorov.