Všetko, čo potrebujete vedieť o obsedantno-kompulzívnej poruche

Skombinovala údaje z viacerých štúdií, aby našla mozgové siete zapojené do OCD.

Čo je obsedantno-kompulzívna porucha?
Obsedantno-kompulzívna porucha má dva hlavné príznaky. Prvým sú obsedantné myšlienky, ktoré sa zvyčajne točia okolo obáv z poškodenia osoby s OCD alebo jej blízkeho. Druhým príznakom je kompulzívne správanie, čo je spôsob, akým sa človek snaží regulovať svoju úzkosť.

Spoločné znaky môžu byť spojené s posadnutosťou – človek, ktorý sa bojí, že chytí nejakú chorobu, si môže aj naďalej umývať ruky. Ale zraniteľné miesta môžu byť tiež irelevantné: osoba s OCD si môže myslieť, že k udalosti pravdepodobnejšie dôjde, ak napríklad niekoľkokrát nevykonáte určitú činnosť. Pre diagnostické účely zvyčajne hovoríme, že choroba musí rušiť aspoň hodinu denne a spôsobiť výrazné postihnutie.

Predpokladalo sa, že mozgové siete zapojené do spracovania chýb a schopnosť zastaviť nevhodné správanie – inhibičná kontrola – sú dôležité pri OCD. Toto sa často meria v experimentálnych testoch, ako je napríklad úloha stopky: účastníci sú požiadaní, aby stlačili tlačidlo vždy, keď uvidia obraz na obrazovke, pokiaľ po zhliadnutí obrazu nepočujú zvuk. Predchádzajúce štúdie, ktoré používali tento typ úlohy v rámci funkčného skenera MRI na sledovanie abnormalít v aktivácii mozgu, poskytli nekonzistentné výsledky, pravdepodobne kvôli malým veľkostiam vzoriek.

Zozbierali sme údaje z 10 štúdií a spojili sme ich v metaanalýze s kombinovanou vzorkou 484 účastníkov.

Ktoré mozgové siete sú zapojené?
Obsedantno-kompulzívna porucha je porucha špecifických mozgových okruhov. Myslíme si, že existujú dva hlavné typy. Po prvé: okruh „orbitálny-kolumbálny-talamus“, ktorý zahŕňa najmä návyky – je pri OCD fyzicky rozšírený a nadmerne aktivovaný, keď sa pacientom zobrazujú obrázky alebo videá súvisiace s ich strachmi, takže pôsobí ako škrtiaca klapka nutkavého správania.

Druhou je „aminopolárna sieť“, ktorá sa podieľa na zisťovaní, kedy potrebujete viac sebakontroly nad svojím správaním. V našej metaanalýze sme zistili, že pacienti vykazovali zvýšenú aktiváciu v tejto mozgovej sieti, ale počas rovnakej úlohy inhibičnej kontroly mali horší výkon. Zatiaľ čo pacienti s OCD vykazujú väčšiu aktiváciu v tejto mozgovej sieti, neprináša to následné zmeny v správaní, ktoré bežne vidíme u zdravých ľudí.

Čo ste zistili o liečbe OCD?
Psychoterapia je veľmi dôležitá pre OCD, najmä kognitívno-behaviorálna terapia. To zahŕňa postupné približovanie pacientov k veciam, ktorých sa obávajú, a učenie sa, že zlé veci sa nedejú, keď sú vystavení podnetom OCD. Teraz robíme veľkú štúdiu na túto tému a pozeráme sa na skenovanie mozgu pred a po liečbe, aby sme zistili, či mozgové siete vykazujú normálnejšie aktivačné vzorce, keď sa pacienti zlepšujú.