Majú antidepresíva skutočný účinok alebo nie?

Majú antidepresíva skutočný účinok alebo nie?

Nedávne štúdie, že antidepresíva sú neúčinné pri liečbe depresie, vyvolali vo vedeckej komunite rozsiahlu polemiku, ktorá je modelom pre ťažkosti pri dosahovaní presného a istého pochopenia porúch duševného zdravia.

Jedna zo súčasných prevládajúcich teórií sa zameriava na serotonín a spája depresiu s nedostatkom tejto látky, ktorá prispieva k prenosu vnemov do mozgu.

Keď niektorí vedci usúdili, že depresia nesúvisí s chemickou nerovnováhou v mozgu spôsobenou nedostatkom serotonínu, ktorý neguje potrebu antidepresív, objavili sa nahnevané reakcie.

Štúdia psychiatrov Marka Horowitza a Joanny Moncrieff, publikovaná v časopise Molecular Psychiatry vlani v júli, nenašla žiadnu vedecky dokázanú súvislosť medzi nedostatkom serotonínu a depresiou.

Dvaja lekári uviedli, že štúdia spochybnila základnú teóriu používania antidepresív, ktoré boli primárne vyvinuté na úpravu hladín serotonínu, a zvrhla teóriu, ktorá tvorila základ desaťročia výskumnej práce.

Štúdia bola založená na množstve predchádzajúcich vedeckých článkov, no čoskoro sa dočkala kritiky, najmä strany, ktorá ju pripravila.Doktorka Joanna Moncrieff je známa svojou skepsou voči biologickým vysvetleniam depresie a extrémistickým postojom voči farmaceutickému sektoru.

"Vo všeobecnosti podporujem závery autorov o našom súčasnom úsilí, ale nesúhlasím s ich pevným postojom k tejto záležitosti," napísal psychiater Phil Quinn na webe Science Media Center.

"Žiadny odborník na duševné zdravie nemôže podporiť názor, že synaptická porucha, ako je depresia, je spôsobená nedostatkom jedného neurotransmitera," dodal Quinn.

„mainstreamové“ psychologické teórie

Niektorí psychiatri spochybnili metodológiu štúdie, ktorá je založená na nepriamom meraní serotonínu a nie na priamom spoliehaní sa na množstvo látky.

Moncrieff, ktorá chce dosiahnuť zmenu v tom, čo nazýva „mainstreamovými“ psychiatrickými teóriami, sa domnieva, že serotonínová teória stále zaujíma dôležité miesto v psychiatrii, ale zameranie na ňu sa zmenšilo.

Britská psychiatrička na svojom blogu napísala: „Aj keď najvýznamnejší psychiatri začali spochybňovať dôkazy, že depresia je spojená s nízkou hladinou serotonínu, nikto z nich túto otázku verejne nenastolil.

Moncrieff varovala, že pacienti by nemali náhle ukončiť liečbu antidepresívami, ale videla, že výhody užívania týchto liekov sú predmetom pochybností, ak sú založené na teórii, ktorej chýba dôveryhodnosť.

Spojenie medzi depresiou a serotonínom je hlboko zakorenené vo verejnej predstavivosti. Francúzsky spisovateľ Michel Houellebecq dal vo svojom románe vydanom v roku 2019 hlavnej postave trpiacej depresiou meno „serotonín“.

Moncrieff torpéduje teóriu serotonínu a spochybňuje účinnosť súčasných antidepresív, čo vyvolalo ostrú kritiku.

Mnohí odborníci potvrdzujú, že účinnosť liečby antidepresívami bola vedecky vyhodnotená bez ohľadu na hlavnú príčinu depresie.

Švajčiarsky psychiater Michel Hoffmann v tejto súvislosti pre agentúru AFP povedal, že liekov predpísaných na liečbu depresie „je zvyčajne veľké množstvo a nakoniec si vo väčšine prípadov neuvedomujeme, vďaka čomu bola liečba účinná“.

Kontroverzia okolo úlohy serotonínu poukazuje na ťažkosti s pochopením toho, ako komplexná choroba, ako je depresia, biologicky a sociálne interaguje.

Výzvy tlačia výskumníkov preč od modelov, ktoré sú svojou povahou neúplné. V tejto súvislosti Huffman povedal: "Stále sme len v štádiu teórií a naďalej hľadáme modely, testujeme ich a navzájom sa s nimi konfrontujeme."