Nový typ depresie mení liečbu

Nový typ depresie mení liečbu

Tím vedcov po prvýkrát identifikoval nový podtyp depresie, ktorý zahŕňa výraznejšiu kognitívnu poruchu, ktorej chýba akákoľvek známka toho, že by súčasnými terapiami pomohla zmierniť jej príznaky.

Ťažkosti s plánovaním do budúcnosti

Ako sa uvádza v časopise JAMA Network Open, výskumníci zo Stanford Medicine použili prieskumy, testy a zobrazovanie mozgu na zmapovanie kognitívnych porúch, ktoré sa vyznačujú správaním, ako sú ťažkosti s plánovaním dopredu, nedostatok sebakontroly, slabé sústredenie a iné problémy s výkonná funkcia.

Zatiaľ čo ťažkosti s exekutívnou funkciou sú už nejaký čas známym faktorom pri veľkej depresívnej poruche, vedci tvrdia, že až pre 27 % pacientov sa väčšina súčasných liekov nezameriava na dominantný problém. Hoci sú v menšine, toto percento predstavuje napríklad asi päť miliónov ľudí, ktorí v USA trpia depresiou.

Nízko účinné lieky a liečby

„Depresia sa u rôznych ľudí prejavuje rôznymi spôsobmi, ale nájdenie spoločných čŕt – ako sú podobné črty mozgových funkcií – pomáha lekárom efektívne liečiť účastníkov prostredníctvom individualizovanej starostlivosti,“ povedala vedúca výskumníčka Leanne Williamsová, profesorka psychiatrie a behaviorálnych vied.

Vo všeobecnosti sa predpisujú SSRI, ale sú menej účinné pri pomoci kognitívnej dysfunkcii.

V priebehu novej štúdie dostalo 1008 XNUMX dospelých s neliečenou veľkou depresívnou poruchou jedno z troch bežných antidepresív: escitalopram (tiež známy ako Lexapro) a sertralín (Zoloft), ktoré pôsobia na serotonín, a venlafaxín-XR (Effexor), ktorý pôsobí na serotonín aj norepinefrín.

Výraznejšie kognitívne poruchy

Po ôsmich týždňoch dokončilo štúdiu 712 účastníkov. Pred a po skúške sa podrobili lekármi vedenému, sebahodnotiacemu prieskumu na meranie úrovní rôznych symptómov, ako aj správania, ako sú zmeny v spánku alebo jedení a sociálnych a pracovných - účinky na život. Účastníci tiež absolvovali kognitívne testy, ktoré merali funkcie mozgu, ako je pracovná pamäť, rýchlosť rozhodovania a trvalá pozornosť.

Mozgy 96 účastníkov boli tiež skenované pomocou funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI).Reflexný test umožnil vedcom sledovať mozgovú aktivitu v porovnaní s tými, ktorí nemali depresiu.

Výskumníci zistili, že 27 % účastníkov malo výraznejšie kognitívne poruchy a zníženú aktivitu v určitých frontálnych oblastiach mozgu – konkrétne v dorzálnej prefrontálnej kôre a dorzálnej prednej cingulačnej oblasti. Tiež ukázali malé zlepšenie pri SSRI.

fMRI

"Táto štúdia je dôležitá, pretože psychiatri majú málo meracích nástrojov na depresiu, aby pomohli pri rozhodovaní o liečbe," povedala Dr. Laura Hack, hlavná výskumníčka štúdie a odborná asistentka psychiatrie a behaviorálnych vied. Väčšinou robia pozorovania a sebahodnotiace opatrenia. [Tiež] [fMRI] zobrazovanie pri vykonávaní kognitívnych úloh je celkom nové v štúdiách liečby depresie.“

Transkraniálna magnetická stimulácia

Výskumníci dúfajú, že je možné vyvinúť testy na odhalenie tejto poruchy a zmenu liečby tak, aby lepšie vyhovovala tomuto podtypu veľkej depresívnej poruchy.

„Jednou z veľkých výziev je nájsť nový spôsob, ako sa vysporiadať s tým, čo je v súčasnosti procesom pokusov a omylov, aby sa viac ľudí mohlo zlepšiť rýchlejšie,“ povedal Williams. Zavedenie týchto objektívnych kognitívnych opatrení, ako je zobrazovanie, zabezpečí, že nebudeme používať rovnakú liečbu u každého pacienta.“

Williams a Huck dúfajú, že vykonajú ďalšie štúdie u ľudí s týmto kognitívnym biotypom pomocou rôznych terapií, ako je transkraniálna magnetická stimulácia (TMS) a kognitívna behaviorálna terapia (CBT), ako aj iné lieky, ako je guanfacín, ktorý sa častejšie spája s ADHD. ..

Utrpenie a beznádej

Nie je prekvapením, že tie isté oblasti mozgu identifikované v štúdii sú tiež oblasti ovplyvnené ADHD a súvisiacou zlou výkonnou funkciou.

Výskumníčka Hack povedala, že je pravidelne svedkom „úzkosti a beznádeje, ktorá nastáva, keď [niektorí pacienti] prechádzajú procesom pokusov a omylov s diagnózou. Je to preto, že lekári začínajú predpisovať lieky, ktoré poskytujú rovnaký mechanizmus účinku pre každého s depresiou, hoci depresia je dosť heterogénna,“ povedala a vyjadrila presvedčenie, že výsledky štúdie „to môžu pomôcť zmeniť“.

Predpovede horoskopu Maguyho Faraha na rok 2023