Табларзаи Денге.. Ин эпидемия чӣ гуна мегузарад, сабабҳои он чист ва мо худро аз он чӣ гуна муҳофизат мекунем

Табларзаи Денге як бемории вирусии магас аст, ки дар солҳои охир босуръат дар тамоми минтақаҳои ТУТ паҳн шудааст. Вируси Денге тавассути магасҳои занона, асосан Aedes aegypti ва ба андозаи камтар, Aedes albopictus интиқол дода мешавад. Ин навъи магас вирусҳои чикунгуния, табларзаи зард ва вирусҳои Зикаро интиқол медиҳад. Табларзаи Денге дар минтақаҳои тропикӣ паҳн шудааст ва дараҷаи шиддатнокии он вобаста ба нишондодҳои иқлимӣ ва омилҳои иҷтимоӣ ва муҳити зист дар маҳалҳо фарқ мекунад.

Табларзаи Денге боиси доираи васеи бемориҳо мегардад, ки аз бемориҳое, ки аломатҳои субклиникӣ доранд (одамон шояд ҳатто намедонанд, ки онҳо сироят ёфтаанд) то нишонаҳои шадиди зукоми зуком дар шахсони сироятшуда фарқ мекунанд. Гарчанде ки бемории денгеи шадид камтар маъмул аст, баъзе одамон метавонанд ба он мубтало шаванд ва он метавонад бо як қатор мушкилиҳои марбут ба хунравии шадид, нокомии узвҳо ва / ё ихроҷи плазма алоқаманд бошад. Хатари марг аз сирояти ин табларза, агар он дуруст идора карда нашавад, меафзояд. Он бори аввал дар солҳои XNUMX-уми асри гузашта ҳангоми пайдоиши эпидемияи табларзаи денге дар Таиланд ва Филиппин муайян карда шуд. Имрӯз, бемории шадиди денге ба аксари кишварҳои Осиё ва Амрикои Лотинӣ таъсир мерасонад ва ба як сабаби асосии бистарӣ ва марги кӯдакон ва калонсолон дар ин ду минтақа табдил ёфтааст.

Денге аз флавивирус ба вуҷуд меояд.Чор намуди серотипи вирус вуҷуд дорад, ки боиси бемории денге мегардад, гарчанде ки бо ҳамдигар зич алоқаманданд (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ва DENV-4). Гумон меравад, ки шифо ёфтани бемор аз сирояти ВНМО ба ӯ иммунитети якумрӣ нисбат ба навъи мубталошуда медиҳад, ҳарчанд иммунитети салиб, ки пас аз шифо ёфтан бар зидди навъҳои дигар ба даст омадааст, қисман ва муваққатӣ боқӣ мемонад. Сирояти минбаъда бо дигар намуди вирусҳо (инфексияи дуюмдараҷа) хатари гирифтори бемории Денгеро зиёд мекунад.

Денге дорои шакли хоси эпидемиологӣ мебошад, ки бо чор серотипҳои вирус алоқаманданд. Ин серотипҳо метавонанд дар дохили як минтақа гардиш кунанд ва дар асл бисёр кишварҳое ҳастанд, ки бо ҳамаи чор серотипҳои вируси шадиди эндемикӣ мавҷуданд. Табларзаи Денге ба саломатии инсон ва ҳам ба иқтисоди ҷаҳонӣ ва ҳам миллӣ таъсири нигаронкунанда дорад. Сайёҳоне, ки ба табларзаи Денге мубтало шудаанд, аксар вақт вируси табларзаро аз як ҷо ба ҷои дигар мебаранд; Вақте ки векторҳои ҳассос дар ин минтақаҳои нав мавҷуданд, интиқоли маҳаллӣ эҳтимол дорад.

бори глобалӣ

Дар даҳсолаҳои охир, сатҳи табларзаи Денге дар саросари ҷаҳон ба таври назаррас афзоиш ёфтааст. Аксари ҳолатҳо асимптоматикӣ ё сабук ва худидоракунӣ мебошанд, аз ин рӯ шумораи воқеии парвандаҳо кам гузориш дода мешавад. Бисёр ҳолатҳо ҳамчун дигар бемориҳои табларза нодуруст ташхис карда мешаванд [1].

Як тахмини моделсозӣ ин аст, ки дар як сол 390 миллион ҳолати сирояти вируси Денге (95% фосилаи боварӣ барои 284-528 миллион ҳолат) вуҷуд дорад, ки аз онҳо 96 миллион (67-136 миллион ҳолат) аломатҳои клиникии назаррас доранд (вобаста аз он ки то чӣ андоза вазнин аст). беморӣ аст). Таҳқиқоти дигар, дар арзёбиҳои худ дар бораи паҳншавии табларзаи Денге, нишон медиҳад, ки хатари сироятёбӣ ба вирусҳои табларза 3.9 миллиард нафарро ташкил медиҳад. Сарфи назар аз хатари баланди сироятёбӣ дар 129 кишвари ҷаҳон [3], Осиё аз 70% бори воқеии худ азият мекашад [2].

Теъдоди гирифторони бемории денге, ки ба ТУТ гузориш дода шудааст, дар ду даҳсолаи охир беш аз 8 маротиба, аз 430 505 дар соли 2000 то беш аз 2.4 миллион дар соли 2010 ва ба 5.2 миллион дар соли 2019 афзоиш ёфтааст. 2000 фавт ба 2015 фавт, махсусан дар байни гурӯҳи ҷавон. Чунин ба назар мерасад, ки шумораи умумии парвандаҳо дар тӯли солҳои 960 ва 4032 ва шумораи фавтидагон низ коҳиш ёфтааст. Бо вуҷуди ин, ин маълумот ҳанӯз пурра нест ва пандемияи COVID-2022 низ метавонад дар бисёр кишварҳо гузориш дода нашавад.

Ин афзоиши нигаронкунанда дар шумораи умумии парвандаҳо дар ду даҳсолаи охир қисман бо тағир додани таҷрибаҳои миллӣ оид ба сабт ва гузориш додани ҳолатҳои бемории денге ба вазоратҳои тандурустӣ ва ТУТ вобаста аст. Аммо он инчунин эътирофи бори гарони табларзаи Денге ва аҳамияти гузориш додани бори он аз ҷониби ҳукуматҳоро ифода мекунад.

Паҳншавии табларзаи Денге ва суръати сар задани беморӣ

Пеш аз соли 1970, танҳо 9 кишвар эпидемияи шадиди Денгеро аз сар гузаронидаанд. Имрӯз ин беморӣ дар зиёда аз 100 кишвари ҷаҳон дар минтақаҳои Африқо, Амрико, баҳри Миёназамини Шарқӣ, Осиёи Ҷанубу Шарқӣ ва Уқёнуси Ором Ғарбӣ паҳн шудааст. Минтақаҳои Амрико, Осиёи Ҷанубу Шарқӣ ва Уқёнуси Ором аз ҳама бештар осеб дидаанд, ки 70% бори ҷаҳониро Осиё ба дӯш дорад.

Илова ба афзоиши шумораи ҳодисаҳои беморӣ ҳангоми паҳн шудан ба минтақаҳои нав, хуруҷи таркишҳо низ ба амал меояд. Ҳоло, ки эҳтимоли сар задани бемории табларзаи Денге дар Аврупо вуҷуд дорад; Интиқоли маҳаллӣ бори аввал дар Фаронса ва Хорватия дар соли 2010 ба қайд гирифта шуда буд ва дар 3 кишвари дигари Аврупо ҳолатҳои воридотӣ ошкор карда шуданд. Дар соли 2012 дар ҷазираҳои Мадейраи Португалия хуруҷи табларзаи денге пайдо шуд, ки дар натиҷа беш аз 2000 сироят ба вуҷуд омад ва дар қитъаи Португалия ва 10 кишвари дигари Аврупо ҳолатҳои воридотӣ ошкор карда шуданд. Ҳоло мушоҳида мешавад, ки ҳар сол дар чанд кишвари аврупоӣ ҳодисаҳои пок ба қайд гирифта мешаванд.

Соли 2019 шумораи бештари ҳодисаҳои гирифтори бемории денге дар ҷаҳон ба қайд гирифта шудааст. Ҳама минтақаҳои ТУТ осеб дидаанд ва интиқоли табларзаи хунӣ бори аввал дар Афғонистон ба қайд гирифта шудааст.

Танҳо дар минтақаи Амрико 3.1 миллион ҳодиса ба қайд гирифта шудааст, ки беш аз 25,000 нафарашон вазнин тасниф шудаанд. Сарфи назар аз ин шумораи даҳшатангези ҳодисаҳо, марг дар натиҷаи онҳо нисбат ба соли гузашта камтар буд.

Афзоиши шумораи гирифторони ин беморӣ дар Бангладеш (000 101 ҳолат), Филиппин (000 420 ҳолат), Ветнам (000 320 ҳолат) ва Малайзия (000 131 ҳолат) дар Осиё ба қайд гирифта шудааст.

Дар соли 2020 бемории Денге ба якчанд кишварҳо таъсир расонд ва шумораи онҳо дар Эквадор, Индонезия, Бразилия, Бангладеш, Таиланд, Тимори Шарқӣ, Ҷазираҳои Кук, Шри-Ланка, Сингапур, Судон, Майотта (Фаронса), Малдив, Мавритания, Непал, Ҳиндустон ва Яман. Дар соли 2021 табларзаи денге ба Парагвай, Бразилия, Перу, ҷазираҳои Кук, ҷазираи Реюнион, Филиппин, Ветнам, Фиҷи, Колумбия, Кения ва Ҳиндустон таъсир мерасонад.

Пандемияи COVID-19 ба системаҳои тандурустӣ ва идоракунӣ фишори зиёд мегузорад. ТУТ аҳамияти устувории кӯшишҳоро барои пешгирӣ, ошкор ва табобати бемориҳои векторӣ, аз қабили денге ва дигар бемориҳои буғумбарг дар давраи ин пандемия, ки афзоиши шумораи ҳодисаҳо дар як қатор кишварҳоро мушоҳида мекунад ва сокинони шаҳрҳоро осебпазир мегардонад, таъкид кардааст. ба ин беморихо.. Омезиши таъсири пандемияи COVID-19 ва табларзаи денге метавонад барои аҳолии осебпазир ба оқибатҳои вазнин оварда расонад.

интиқоли беморӣ

Он тавассути таъсири газидани магас мегузарад

Вирус ба одамон тавассути нешзании магасҳои сироятшудаи занона, асосан аз намудҳои Aedes aegypti мегузарад. Намудҳои дигаре, ки ба хомӯшакҳои Aedes тааллуқ доранд, метавонанд вектори ин беморӣ шаванд, аммо саҳми онҳо дар интиқол дар муқоиса бо Aedes aegypti ночиз аст.

Пас аз он ки магас бо хуни шахси мубталои вируси денге ғизо медиҳад, вирус пеш аз ба бофтаҳои дуюмдараҷаи худ, аз ҷумла ғадудҳои даҳонаш, дар рӯдаи миёнаи худ афзоиш меёбад. Вақте, ки хомӯшак аз ворид шудани вирус то интиқоли он ба мизбони нав мегузарад, давраи инкубатсияи беруна номида мешавад. Ин давра тақрибан аз 8 то 12 рӯз давом мекунад, агар ҳарорати муҳити атроф аз 25 то 28 дараҷа гарм бошад [4-6]. Тағирот дар давраи инкубатсияи беруна на танҳо ба ҳарорати муҳити атроф таъсир мерасонад; Баръакс, як қатор омилҳо ба монанди бузургии тағирёбии ҳаррӯзаи ҳарорат [7, 8], генотипи вирус [9] ва консентратсияи ибтидоии вирус [10] инчунин метавонанд вақти интиқоли магасро тағир диҳанд. Вақте ки магас сироят меёбад, вай метавонад вирусро дар тӯли тамоми умри худ интиқол диҳад.

Интиқол аз одам ба магас

Хомушҳо метавонанд аз одамоне, ки дар хунашон вирус доранд, ба табларзаи Денге мубтало шаванд. Ин метавонад шахсе бошад, ки бо табларзаи симптоматикии денге мубтало шудааст, шахсе, ки ҳанӯз нишонаҳои сироятро нишон надодааст ё ҳатто шахсе бошад, ки ҳеҷ гоҳ аломатҳои сироятро нишон намедиҳад [11].

Ин сироят метавонад аз одамон ба магасҳо ду рӯз пеш аз пайдо шудани аломатҳо [5, 11] ва ду рӯз пас аз паст шудани табларза гузарад [12].

Эҳтимолияти сирояти магас ба ин беморӣ бо ҳузури зиёди вирусҳо дар хун дар хуни бемор ва ҳарорати баланди бадани ӯ меафзояд. Баръакси ин, сатҳи баланди хуни антителоҳои мушаххаси вируси Денге бо эҳтимоли камтари сирояти магас алоқаманд аст (Nguyen et al. 2013 PNAS). Вирус дар хуни аксари одамон аз 4 то 5 рӯз боқӣ мемонад, аммо зинда мондани он метавонад то 12 рӯз давом кунад [13].

Интиқоли сироят аз модар ба ҳомила

Усули асосии интиқоли вируси денге байни одамон тавассути векторҳои магасҳои он мебошад. Бо вуҷуди ин, далелҳое мавҷуданд, ки эҳтимолияти интиқоли вирус аз модар (зани ҳомиладор) ба ҳомилаи ӯ, ҳарчанд суръати интиқоли вирус аз модар ба ҳомила паст аст, бо назардошти он ки хатари интиқол дар ин роҳ. Чунин ба назар мерасад, ки бо вақти сирояти денге ҳангоми ҳомиладорӣ алоқаманд аст [14-17]. Агар модар дар давраи ҳомиладорӣ аллакай ба вируси денге мубтало шуда бошад, кӯдаки ӯ метавонад пеш аз мӯҳлат таваллуд шавад ва метавонад аз вазни ками таваллуд ва мушкилоти ҳомила азоб кашад [18].

усулҳои дигари интиқол

Ҳолатҳои ками интиқол тавассути маҳсулоти хун, донории узвҳо ва хунгузаронӣ гузориш дода шудаанд. Ба ҳамин монанд, мавориди интиқоли вирус аз тухмдонҳо аз магасҳо низ сабт шудааст.

Экологияи векторӣ

Пашаи Aedes aegypti барандаи асосии табларзаи Денге мебошад. Он метавонад дар зарфҳои табиӣ, аз қабили сӯрохиҳои дарахтон ва растаниҳои бромелиад афзоиш ёбад, аммо он ба муҳити зисти шаҳрҳо мутобиқ шудааст ва асосан дар контейнерҳои сунъӣ, аз ҷумла сатилҳо, кӯзаҳо, зарфҳои партофташуда, чархҳои истифодашуда, зарфҳои обҷамъоварӣ ва ғайра парвариш карда мешавад. Денгеро дар марказҳои сераҳолии шаҳр ба бемории пинҳон табдил медиҳад. Хомушак дар давоми рӯз ғизо медиҳад; Давраи нешзании он субҳи барвақт ва шом пеш аз ғуруби офтоб ба авҷи худ мерасад [19]. Мошини Aedes aegypti дар байни ҳар ду давра чанд маротиба неш мезанад, ки дар давоми он тухм мегузорад, ки ин боиси гурӯҳҳои шахсони сироятшуда мегардад [20]. Пас аз гузоштани ин тухмҳо дар шароити хушк чанд моҳ зинда мемонанд ва ҳангоми тамос бо об аз тухм мебароянд.

Aedes albopictus, як вектори дуюмдараҷаи табларзаи денге, дар зиёда аз 32 иёлоти Иёлоти Муттаҳидаи Амрико ва зиёда аз 25 кишвари минтақаи Аврупо эндемикӣ аст, асосан аз ҳисоби тиҷорати байналмилалии чархҳои истифодашуда (макони парвариши магасҳо) ва ғайра. молҳо (масалан, clematis). Он дар ҷойҳои наздик ба растаниҳои зич, аз ҷумла плантатсияҳо парвариш карданро афзалтар медонад ва бо зиёд шудани хатари сироятёбӣ дар байни коргарони деҳот, ба монанди онҳое, ки дар киштзорҳои резинӣ ва нахлҳои равғанӣ алоқаманд аст, аммо инчунин нишон дода шудааст, ки он дар шаҳрҳо афзоиш меёбад. Aedes albopictus бо қобилияти баланди мутобиқшавӣ хос аст ва паҳншавии васеи ҷуғрофии он ба қобилияти тоб овардан ба ҳарорати паст, хоҳ тухм бошад ва хоҳ магасҳои калонсолон [21, 22]. Монанди Aedes aegypti, Aedes albopictus дар давоми рӯз парвоз мекунад ва шумораи маҳдуди авҷҳо ба он ҳамчун вектори асосии вируси денге дар он мансуб карда шудааст, дар ҳолатҳое, ки Aedes aegypti мавҷуд нест ё шумораи кам мавҷуд аст [23, 24] .

Хусусиятҳои беморӣ (аломатҳо ва аломатҳо)

Ҳарчанд аксари ҳолатҳои табларзаи Денге асимптоматикӣ аст ё метавонад бо нишонаҳои сабук ҳамроҳӣ кунад, он ҳамчун бемории шадиди зукоми зуком ба назар мерасад, ки ба кӯдакон, кӯдакони хурдсол ва калонсолон таъсир мерасонад, аммо хеле кам марговар аст. Аломатҳои беморӣ одатан 7-4 рӯз пас аз давраи инкубатсияи 10-25 рӯз ва баъд аз газидани магасҳои сироятшуда давом мекунанд [25]. Созмони Умумиҷаҳонии Тандурустӣ вараҷаи Денгеро ба ду категорияи асосии зерин тасниф мекунад: Денге (бо/бе аломатҳои огоҳкунанда) ва Денгеи шадид. Зертаснифи денге ҳамчун аломатҳои огоҳкунанда ё бидуни он барои кӯмак ба табибони соҳаи тиб дар триажи беморони дар беморхона бистарӣшуда, таъмини нигоҳубини онҳо ва кам кардани хатари шадидтари денге пешбинӣ шудааст [XNUMX].

табларзаи Денге

Ба Денге гумон кардан лозим аст, вақте ки шахс табларзаи баланд (40°C/104°F) дошта бошад, бо ду аломати зерин дар марҳилаи табларза (7-XNUMX рӯз):

• дарди сар сахт
• Дард дар паси чашм
• Дарди мушакҳо ва буғумҳо
• дилбењузурї
• қайкунӣ
• ғадудҳои варамшуда
• доғи пӯст

Денгеи шадид

Бемор одатан дар давоми 3-7 рӯз пас аз фарорасии нишонаҳои беморӣ ба марҳилаи ба истилоҳ интиқодӣ ворид мешавад. Дар давоми 24 то 48 соати марҳилаи интиқодӣ, як қисми хурди беморон метавонанд ногаҳон бад шудани аломатҳоро нишон диҳанд. Ин марҳилаест, ки ҳарорати бемор паст мешавад (аз 38 ° C/100 ° F) ва метавонад аломатҳои огоҳкунандаи марбут ба денгеи шадидро нишон диҳад. Табларзаи шадиди Денге метавонад аз ихроҷи плазма, ҷамъшавии моеъ, кӯтоҳ будани нафас, хунравии шадид ё нокомии узвҳо боиси марговар гардад.

Инҳоянд аломатҳои огоҳкунанда, ки духтурон бояд ба онҳо диққат диҳанд:

• дарди сахт дар шикам
• қайкуниҳои доимӣ
• нафаскашии тез
• Хунравии дандонҳо ё бинӣ
• стресс
• фишурдан
• Гепатомегалия
• Мавҷудияти хун дар қайкунӣ ё наҷосат.

Агар бемор ин нишонаҳоро дар марҳилаи вазнини беморӣ мушоҳида кунад, бояд дар давоми 24 то 48 соат таҳти назорати қатъӣ қарор гирад, то ба ӯ ёрии зарурии тиббӣ расонад, то мушкилиҳо ва эҳтимоли маргро пешгирӣ кунад. Мониторинги бодиққат бояд дар марҳилаи барқароршавӣ идома ёбад.

Диагностика

Якчанд усулҳоро барои ташхиси сирояти вируси денге истифода бурдан мумкин аст. Татбиқи усулҳои гуногуни ташхис аз замони пайдоиши аломатҳои беморӣ вобаста аст. Намунаҳое, ки аз беморон дар ҳафтаи аввали пайдоиши беморӣ ҷамъоварӣ шудаанд, бояд бо истифода аз усулҳои дар поён тавсифшуда тафтиш карда шаванд.

Усулҳои ҷудокунии вирус

Вирусро дар давоми чанд рӯзи аввали сироят аз хун ҷудо кардан мумкин аст. Усулҳои гуногун барои анҷом додани таҳлили баръакси транскриптаза-PCR мавҷуданд ва онҳо усулҳои санҷиши истинод мебошанд. Бо вуҷуди ин, барои иҷрои ин санҷишҳо таҷҳизоти махсус ва омӯзиши кормандонро талаб мекунад.

Вирусро инчунин тавассути санҷиши сафедаҳои истеҳсолкардааш, ки сафедаҳои ғайриструктурӣ меноманд, муайян кардан мумкин аст 1. Бо ин мақсад озмоишҳои зуд-диагностикии аз ҷониби тиҷоратӣ истеҳсолшуда мавҷуданд, ки барои муайян кардани натиҷа ҳамагӣ 20 дақиқа вақтро дарбар мегиранд ва усулҳо ё таҷҳизоти махсуси лабораториро талаб намекунанд.

Усулҳои серологӣ

Усулҳои серологӣ, аз қабили иммунологияи вобаста ба фермент, метавонанд мавҷудияти сирояти ба наздикӣ ё гузаштаро тавассути ошкор кардани антителоҳои зидди денге тасдиқ кунанд. Антителоҳои IgM-ро як ҳафта пас аз сироят муайян кардан мумкин аст ва онҳо то ҳол дар тӯли тақрибан 3 моҳ ошкор карда мешаванд ва мавҷудияти онҳо аз сирояти ахир бо вируси денге шаҳодат медиҳад. Антиденоҳои IgG дар сатҳҳои муайян тӯл мекашанд ва дар бадан солҳои зиёд боқӣ мемонанд. Мавҷудияти антителоҳои IgG аз сирояти қаблӣ бо вируси денге шаҳодат медиҳад.

табобат

Табобати мушаххас барои денге вуҷуд надорад. Беморон бояд истироҳат кунанд, оби кофӣ бинӯшанд ва ба духтур муроҷиат кунанд. Вобаста аз нишонаҳои клиникӣ ва ҳолатҳои дигар, беморон метавонанд ба хона фиристода шаванд ё барои табобат ба беморхона фиристода шаванд ё табобати таъҷилӣ ё муроҷиати фаврӣ талаб карда шаванд [25].

Барои назорат кардани нишонаҳои дарди мушакҳо, дардҳо ва табларза, ғамхории дастгирикунанда, аз қабили антипиретикҳо ва реаксияҳои дард мумкин аст.

• Ацетаминофен ё парацетамол беҳтарин вариантҳо барои табобати ин нишонаҳо мебошанд.
• Шумо бояд аз истеъмоли доруҳои зидди илтиҳобии ғайристероиалӣ, ба монанди ибупрофен ва аспирин худдорӣ кунед. Ин доруҳои зидди илтиҳобӣ тавассути лоғар кардани тромбоцитҳо дар хун кор мекунанд ва метавонанд пешгӯиро дар заминаи ин беморӣ бо потенсиали хунравӣ бадтар кунанд.

Барои бемории вазнини денге, одамонро ба шарофати ёрии тиббии аз ҷониби табибон ва ҳамшираҳои шафқат, ки дар оқибатҳо ва марҳилаҳои беморӣ таҷриба доранд, наҷот додан мумкин аст - чунин ғамхорӣ, ки сатҳи маргро дар аксари кишварҳо камтар аз 1% коҳиш медиҳад.

Ваксинаи зидди табларзаи Денге

Аввалин ваксинаи зидди денге, Dengvaxia® (CYD-TDV), ки аз ҷониби Лабораторияи ваксинаҳои Санофи Пастер таҳия шудааст, моҳи декабри соли 2015 иҷозатнома гирифта буд ва ҳоло барои истифода дар 20 кишвари ҷаҳон иҷозати танзимкунанда гирифтааст. Моҳи ноябри соли 2017 натиҷаҳои таҳлили ретроспективии ҳолати серостати ваксина дар вақти эмкунӣ нашр шуданд. Таҳлил нишон дод, ки зергурӯҳҳои иштирокчиёни озмоиш, ки дар вақти ваксинаҳои аввалашон серо-манфӣ муайян карда шуданд, нисбат ба иштирокчиёни эмнанашуда хавфи бештари гирифтори бемории денгеи шадид ва бистарӣ шудан ба бемории денгро доранд. Аз ин рӯ, истифодаи ваксинаи CYD-TDV барои одамоне пешбинӣ шудааст, ки дар минтақаҳои эндемикӣ аз синни 9 то 45 сола зиндагӣ мекунанд, ки дар гузашта ҳадди аққал як эпизоди сирояти вируси денге доштаанд. Якчанд номзадҳои ваксина барои табларзаи денге арзёбӣ мешаванд.

Мавқеи ТУТ дар бораи ваксинаи CYD-TDV [26]

Ҳуҷҷати мавқеъи ТУТ (сентябри 2018) дар бораи Денгваксия [26] мегӯяд, ки ваксинаи зиндаи сустшудаи CYD-TDV самаранокӣ ва бехатариро дар озмоишҳои клиникӣ, ки дар шахсони қаблан мубталои вируси денге (шахсони серо-мусбат) гузаронида шуда буданд, собит кардааст. Ба кишварҳое, ки ваксинаро ҳамчун як қисми барномаҳои худ ба бемории денге баррасӣ мекунанд, тавсия дода мешавад, ки стратегияи скрининги пеш аз ваксинаро истифода баранд. Тибқи ин стратегия, ваксина бо ин ваксина барои шахсоне маҳдуд хоҳад шуд, ки дорои шаҳодати сирояти қаблии денге мебошанд (дар асоси санҷиши антитело ё ҳуҷҷатҳои сирояти аз ҷониби лаборатория тасдиқшуда дар гузашта). Қарорҳо дар бораи татбиқи стратегияи семоҳаи пеш аз эмгузаронӣ арзёбии қатъии сатҳи кишварро дар бар мегирад, аз ҷумла баррасии ҳассосият ва хосияти санҷишҳои мавҷуда, афзалиятҳои маҳаллӣ, эпидемиологияи хоси бемории денге дар кишвар, сатҳи бистарӣ дар беморхона ва дастрасии ваксинаи CYD. TDV ва санҷиши парвандаҳо ҳарду мебошанд.

Ваксина бояд ҳамчун як қисми стратегияи маҷмӯии пешгирӣ ва мубориза бар зидди денге баррасӣ карда шавад. Зарур аст, ки тамоми чораҳои дигари пешгирии бемориҳо, аз қабили чораҳои хуб ба роҳ мондашуда ва хуб нигоҳ доштани мубориза бо векторҳо риоя карда шаванд. Шахсоне, новобаста аз он ки онҳо ваксина шудаанд ё на, бояд фавран ба ёрии тиббӣ муроҷиат кунанд, агар онҳо аломатҳои шабеҳи табларзаи денге пайдо шаванд.

омилҳои хавф

Сирояти қаблӣ бо табларзаи денге эҳтимолияти гирифтор шудан ба сирояти шадиди Денгеро афзоиш медиҳад.

Урбанизатсия (махсусан танзимнашаванда) бо интиқоли сирояти Денге тавассути якчанд омилҳои иҷтимоию экологӣ алоқаманд аст: зичии аҳолӣ, ҳаракати одамон, дастрасӣ ба манбаи боэътимоди об, таҷрибаи нигоҳдории об ва ғайра.

Муносибати ҷамоатҳо ба бемории денге инчунин аз дониш, муносибат ва амалияи аҳолӣ нисбати бемории денге, инчунин татбиқи фаъолиятҳои муқаррарӣ ва устувори мубориза бар зидди векторҳо дар ҷомеа вобаста аст.

Дар натиҷа, хатарҳои беморӣ метавонанд бо тағирёбии иқлим дар тропикӣ ва субтропикӣ тағир ёбанд ва векторҳо метавонанд ба шароити нави муҳити зист ва иқлим мутобиқ шаванд.

Пешгирӣ ва назорати бемориҳо

Агар шумо донед, ки шумо гирифтори денге ҳастед, эҳтиёт шавед, ки дар ҳафтаи аввали беморӣ аз газидани магасҳои минбаъда худдорӣ намоед. Вирус метавонад дар он вақт дар хуни шумо гардиш кунад ва аз ин рӯ василаи интиқоли вирус ба ҳашароти нав аз магасҳое бошад, ки сирояти онро намебаранд ва онҳоро дар навбати худ ба одамони дигар интиқол медиҳанд.

Наздик будани макони парвариши магасҳо, ки ин бемориро ба манзили инсон интиқол медиҳанд, яке аз омилҳои хатарнок ва муҳими сирояти бемории денге мебошад. Дар айни замон, танҳо як роҳи асосии назорат ё пешгирии интиқоли вируси Денге вуҷуд дорад, ки он мубориза бо магасҳое мебошад, ки ин бемориро интиқол медиҳанд. Ин аст, ки чӣ тавр ба ин ноил шудан мумкин аст:

• Пешгирии парвариши хомӯшакҳо тавассути инҳо:
  • пешгирии дастрасии магасҳо ба макони тухмгузориашон тавассути андешидани чораҳои идоракунии муҳити зист ва тағир додани онҳо;
  • дуруст партофтани партовҳои сахт ва барҳам додани ҷойҳои сунъӣ, ки об ҷамъ карда метавонад;
  • Зарфҳои нигоҳдории оби маишӣ ҳар ҳафта пӯшида, холӣ ва тоза карда мешаванд;
  • истифодаи инсектисидҳои мувофиқ дар зарфҳои нигоҳдории оби берунӣ;

• Чораҳои муҳофизати шахсӣ аз газидани магасҳо инҳоянд:
  • Тадбирҳои муҳофизати шахсии хонаро, аз қабили экранҳои тиреза, репеллентҳо, катҳо ва фумигаторҳо истифода баред. Ин тадбирҳо бояд дар давоми рӯз ҳам дар дохили бино ва ҳам дар берун риоя карда шаванд (масалан, ҳангоми кор/мактаб), зеро магасҳои асосии векторӣ дар давоми рӯз газида мешаванд;
  • Тавсия дода мешавад, ки либосе пӯшед, ки таъсири пӯстро ба магасҳо кам кунад;

• Иштироки ҷомеа:
  • ба ахли чамъият дар бораи хавфи касалихои магас;
  • Ҳамкорӣ бо ҷомеа барои беҳтар кардани иштироки инфиродӣ ва сафарбаркунӣ барои назорати устувори векторҳо;

• Мониторинги самараноки хомӯшакҳо ва вирусҳо:
  • Мониторинги паҳншавии векторҳо ва назорати муассир барои муайян кардани самаранокии мудохилаҳои мубориза бо векторҳо бояд анҷом дода шавад.
  • Мониторинги перспективии сатҳи паҳншавии вирусҳо дар байни тӯдаи магасҳо дар якҷоягӣ бо скрининги самараноки тӯдаи посбонон;
  • Назорати векториро бо назорати клиникӣ ва экологӣ якҷоя кардан мумкин аст.

Илова бар ин, таҳқиқот дар байни бисёре аз гурӯҳҳои ҳамкорони байналмилалӣ дар дарёфти абзорҳои нав ва стратегияҳои инноватсионӣ барои саҳмгузорӣ ба саъю кӯшиши глобалӣ барои боздоштани интиқоли Денге идома дорад. ТУТ ҳамгироии равишҳои идоракунии векторҳоро бо мақсади амалӣ намудани мудохилаҳои устувор, муассир ва ба маҳал мутобиқшудаи назорати векторҳо ташвиқ мекунад.