Dengue fever.. Paano naililipat ang epidemya na ito, ano ang mga sanhi nito, at paano natin pinoprotektahan ang ating sarili mula dito

Ang dengue fever ay isang viral disease na dala ng lamok na mabilis na kumalat sa lahat ng rehiyon ng WHO nitong mga nakaraang taon. Ang dengue virus ay naililipat ng mga babaeng lamok, karamihan ay Aedes aegypti at, sa mas mababang antas, Aedes albopictus. Ang ganitong uri ng lamok ay nagpapadala ng chikungunya, yellow fever at Zika virus. Laganap ang dengue fever sa tropiko, at ang mga rate ng kalubhaan nito ay nag-iiba sa lokal, ayon sa mga tagapagpahiwatig ng klima at mga salik sa lipunan at kapaligiran.

Ang dengue fever ay nagdudulot ng malawak na hanay ng mga sakit, na maaaring mula sa mga sakit na may subclinical na sintomas (maaaring hindi alam ng mga tao na sila ay nahawaan) hanggang sa malala, tulad ng trangkaso na mga sintomas sa mga nahawahan. Bagama't hindi gaanong karaniwan ang matinding dengue, maaaring mahawa ang ilang tao dito at maaari itong maiugnay sa ilang komplikasyon na nauugnay sa matinding pagdurugo, pagkabigo ng organ at/o pagtagas ng plasma. Ang panganib ng kamatayan mula sa impeksyon sa lagnat na ito ay tumataas kung hindi ito maayos na pinangangasiwaan. Una itong nakilala noong dekada fifties ng huling siglo sa panahon ng paglitaw ng mga epidemya ng dengue fever sa Thailand at Pilipinas. Ang matinding dengue ngayon ay nakakaapekto sa karamihan ng mga bansa sa Asia at Latin America, at naging pangunahing sanhi ng pagka-ospital at pagkamatay sa mga bata at matatanda sa dalawang rehiyong ito.

Ang dengue ay sanhi ng isang flavivirus. May apat na natatanging serotype ng virus na nagdudulot ng dengue, bagama't malapit ang kaugnayan sa isa't isa (DENV-1, DENV-2, DENV-3, at DENV-4). Ito ay pinaniniwalaan na ang paggaling ng pasyente mula sa impeksyon sa HIV ay nagbibigay sa kanya ng panghabambuhay na kaligtasan sa sakit laban sa uri na siya ay nahawaan, bagaman ang cross-immunity na nakuha pagkatapos ng paggaling laban sa iba pang mga uri ay nananatiling bahagyang at pansamantala. Ang kasunod na impeksyon sa ibang uri ng virus (pangalawang impeksyon) ay nagpapataas ng panganib ng matinding dengue.

Ang dengue ay may natatanging epidemiological pattern na nauugnay sa apat na virus serotypes. Ang mga serotype na ito ay maaaring mag-co-circulate sa loob ng isang rehiyon, at sa katunayan mayroong maraming mga bansa na lubhang endemic sa lahat ng apat na virus serotypes. Ang dengue fever ay nagkakaroon ng nakakaalarmang epekto sa kalusugan ng tao at sa pandaigdigan at pambansang ekonomiya. Ang mga manlalakbay na nahawaan ng dengue fever ay kadalasang nagdadala ng virus ng lagnat mula sa isang lugar patungo sa isa pa; Kapag ang mga madaling kapitan na vector ay naroroon sa mga bagong lugar na ito, ang lokal na paghahatid ay malamang na tumagal.

pandaigdigang pasanin

Sa nakalipas na mga dekada, ang mga rate ng dengue fever ay tumaas nang husto sa buong mundo. Karamihan sa mga kaso ay asymptomatic o banayad at pinamamahalaan ng sarili, kaya ang aktwal na bilang ng mga kaso ay hindi naiulat. Maraming mga kaso ang mali din na natukoy bilang iba pang mga febrile disorder [1].

Ang isang pagtatantya sa pagmomolde ay mayroong 390 milyong kaso ng impeksyon sa dengue virus bawat taon (95% confidence interval para sa 284-528 milyong kaso), kung saan 96 milyon (67-136 milyong kaso) ang may makabuluhang klinikal na sintomas. (gaano man kalubha ang sakit ay). Ang isa pang pag-aaral, sa mga pagtatantya nito sa paglaganap ng dengue fever, ay nagpapahiwatig na ang panganib ng impeksyon sa mga virus ng lagnat ay tinatayang nasa 3.9 bilyong tao. Sa kabila ng mataas na panganib ng impeksyon sa 129 na bansa [3], ang Asya ay naghihirap mula sa 70% ng aktwal na pasanin nito [2].

Ang bilang ng mga kaso ng dengue na naiulat sa WHO ay tumaas ng higit sa 8 beses sa nakalipas na dalawang dekada, mula 430 505 noong 2000 hanggang mahigit 2.4 milyon noong 2010 at naging 5.2 milyon noong 2019. Tumaas din ang naiulat na pagkamatay. iniulat sa pagitan ng 2000 at 2015 mula noong 960 pagkamatay hanggang 4032 pagkamatay, lalo na sa mga nakababatang grupo. Lumilitaw na bumaba ang kabuuang bilang ng mga kaso noong 2022 at 2021, gayundin ang mga naiulat na pagkamatay. Gayunpaman, ang data na ito ay hindi pa kumpleto, at ang pandemya ng COVID-19 ay maaaring pumigil din sa mga kaso na maiulat sa maraming bansa.

Ang nakababahala na pagtaas ng kabuuang bilang ng kaso sa nakalipas na dalawang dekada ay bahagyang dahil sa pagbabago ng mga pambansang kasanayan para sa pagtatala at pag-uulat ng mga kaso ng dengue sa mga ministri ng kalusugan at WHO. Ngunit kinakatawan din nito ang pagkilala ng mga pamahalaan sa pasanin ng dengue fever at ang kahalagahan ng pag-uulat ng pasanin nito.

Dengue fever distribution at outbreak rate

Bago ang 1970, 9 na bansa lamang ang nakaranas ng matinding dengue epidemic. Ngayon, ang sakit ay endemic sa higit sa 100 mga bansa sa WHO Rehiyon ng Africa, ang Americas, ang Eastern Mediterranean, Timog-Silangang Asya at ang Kanlurang Pasipiko. Ang mga rehiyon ng Amerika, Timog-silangang Asya at Kanlurang Pasipiko ay ang pinaka-apektado, kung saan ang Asya ang nagdadala ng 70% ng pandaigdigang pasanin.

Bilang karagdagan sa pagtaas ng bilang ng mga kaso ng sakit habang ito ay kumakalat sa mga bagong lugar, nangyayari rin ang mga pagsabog. Ngayon na ang isang pagsiklab ng dengue fever ay malamang na sumiklab sa Europa; Ang lokal na paghahatid ng sakit ay unang naiulat sa France at Croatia noong 2010, at ang mga na-import na kaso ay nakita sa 3 iba pang mga bansa sa Europa. Noong 2012, lumitaw ang pagsiklab ng dengue fever sa mga isla ng Madeira sa Portuges, na nagresulta sa mahigit 2000 impeksyon, at natukoy ang mga imported na kaso sa mainland ng Portuges at 10 iba pang bansa sa Europe. Ngayon ay napansin na mayroong mga purong kaso bawat taon sa ilang mga bansa sa Europa.

Ang taong 2019 ay nakakita ng pinakamataas na bilang ng mga kaso ng dengue na naiulat sa buong mundo. Lahat ng rehiyon ng WHO ay apektado at ang transmission ng dengue fever ay naitala sa unang pagkakataon sa Afghanistan.

Ang Rehiyon ng Americas lamang ay nag-ulat ng 3.1 milyong mga kaso, kung saan higit sa 25,000 ay inuri bilang malala. Sa kabila ng nakababahala na bilang ng mga kaso na ito, ang mga pagkamatay na nagresulta mula sa mga ito ay mas kaunti kaysa noong nakaraang taon.

Ang pagtaas sa bilang ng mga kaso ng sakit ay naiulat sa Bangladesh (000 kaso), Pilipinas (101 kaso), Viet Nam (000 kaso) at Malaysia (420 kaso) sa Asya.

Noong 2020, naapektuhan ng dengue ang ilang bansa, na may tumataas na bilang na naiulat sa Ecuador, Indonesia, Brazil, Bangladesh, Thailand, Timor-Leste, Cook Islands, Sri Lanka, Singapore, Sudan, Mayotte (French), Maldives, Mauritania, Nepal, India at Yemen. Noong 2021, patuloy na nakakaapekto ang dengue fever sa Paraguay, Brazil, Peru, Cook Islands, Reunion Island, Pilipinas, Viet Nam, Fiji, Colombia, Kenya at India.

Ang pandemya ng COVID-19 ay naglalagay ng malaking presyon sa pangangalaga sa kalusugan at mga sistema ng pamamahala. Binigyang-diin ng WHO ang kahalagahan ng pagpapanatili ng mga pagsisikap upang maiwasan, matukoy, at gamutin ang mga sakit na dala ng vector gaya ng dengue at iba pang mga sakit na dala ng arthropod sa panahon ng pandemyang ito, na dumarami ang bilang ng mga kaso sa ilang bansa, na ginagawang mas mahina ang mga naninirahan sa lunsod. sa mga sakit na ito.. Ang kumbinasyon ng mga epekto ng pandemya ng COVID-19 at dengue fever ay maaaring humantong sa malubhang kahihinatnan para sa mga mahihinang populasyon.

paghahatid ng sakit

Naililipat ito sa pamamagitan ng pagkakalantad sa kagat ng lamok

Ang virus ay naililipat sa mga tao sa pamamagitan ng mga kagat ng mga babaeng lamok, pangunahin ng Aedes aegypti species. Ang ibang mga species na kabilang sa Aedes mosquitoes ay maaari ding maging vectors ng sakit, ngunit ang kanilang kontribusyon sa transmission ay maliit kumpara sa Aedes aegypti.

Pagkatapos kainin ng lamok ang dugo ng taong nahawaan ng dengue virus, dumarami ang virus sa midgut nito bago lumipat sa pangalawang tissue nito, kabilang ang mga salivary gland nito. Ang oras na kinukuha ng lamok mula sa paglunok ng virus hanggang sa aktwal na paghahatid nito sa isang bagong host ay tinatawag na external incubation period. Ang panahong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang sa pagitan ng 8 at 12 araw kung ang ambient temperature ay nasa pagitan ng 25 at 28 degrees Celsius [4-6]. Ang mga pagkakaiba-iba sa panlabas na panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi lamang apektado ng ambient temperature; Sa halip, ang isang bilang ng mga kadahilanan tulad ng magnitude ng pang-araw-araw na pagbabagu-bago ng temperatura [7, 8], ang genotype ng virus [9] at mga paunang konsentrasyon ng virus [10] ay maaari ring baguhin ang oras na kinakailangan para sa isang lamok upang maihatid ito. Kapag nahawa na ang lamok, nagagawa nitong magpadala ng virus sa natitirang bahagi ng buhay nito.

Transmission mula sa tao patungo sa lamok

Ang mga lamok ay maaaring mahawaan ng dengue fever mula sa mga taong may virus sa kanilang dugo. Ito ay maaaring isang taong nahawaan ng symptomatic dengue fever, isang taong hindi pa nagpapakita ng mga sintomas ng impeksyon, o kahit isang tao na hindi kailanman nagpapakita ng mga sintomas ng impeksyon [11].

Ang impeksyon ay maaaring mailipat mula sa mga tao patungo sa lamok dalawang araw bago magkaroon ng mga sintomas ang tao [5, 11], at dalawang araw pagkatapos mawala ang lagnat [12].

Ang posibilidad ng impeksyon ng lamok na may sakit ay tumataas sa mataas na presensya ng mga virus sa dugo sa dugo ng pasyente at ang mataas na temperatura ng katawan ng kanyang katawan. Sa kabaligtaran, ang mas mataas na antas ng dugo ng mga antibodies na partikular sa dengue virus ay nauugnay sa mas mababang posibilidad ng impeksyon ng lamok (Nguyen et al. 2013 PNAS). Ang virus ay nananatili sa dugo ng karamihan sa mga tao sa pagitan ng 4 at 5 araw, ngunit ang kaligtasan nito ay maaaring tumagal ng hanggang 12 araw [13].

Paghahatid ng impeksyon mula sa ina hanggang sa fetus

Ang pangunahing paraan ng paghahatid ng dengue virus sa pagitan ng mga tao ay sa pamamagitan ng mga lamok nito. Gayunpaman, mayroong katibayan na nagpapahiwatig ng posibilidad ng paghahatid ng virus mula sa ina (buntis na babae) sa kanyang fetus, kahit na ang mga rate ng paghahatid ng virus mula sa ina patungo sa fetus ay mukhang mababa, dahil ang panganib ng paghahatid sa ganitong paraan lumilitaw na nauugnay sa tiyempo ng impeksyon ng dengue sa panahon ng pagbubuntis [14-17]. . Kung ang ina ay nahawaan na ng dengue virus sa panahon ng pagbubuntis, ang kanyang sanggol ay maaaring maipanganak nang maaga at maaaring magdusa mula sa mababang timbang ng kapanganakan at pagkabalisa sa pangsanggol [18].

iba pang mga paraan ng paghahatid

Ang mga bihirang kaso ng paghahatid sa pamamagitan ng mga produkto ng dugo, donasyon ng organ at pagsasalin ng dugo ay naiulat. Katulad nito, naitala rin ang mga kaso ng ovarian transmission ng virus sa mga lamok.

Ekolohiya ng vector

Ang lamok na Aedes aegypti ang pangunahing vector ng dengue fever. Maaari itong dumami sa mga likas na lalagyan tulad ng mga butas ng puno at mga halamang bromeliad, ngunit ito ay umangkop sa mga tirahan sa lunsod at dumarami pangunahin sa mga lalagyang gawa ng tao, kabilang ang mga timba, mga palayok na luwad, mga itinatapon na lalagyan, mga ginamit na gulong, mga tangke ng pagkolekta ng tubig, atbp., na ginagawang isang nakatagong sakit ang dengue sa mga sentrong urban na makapal ang populasyon. Ang lamok ay kumakain sa araw; Ang mga panahon ng nakakatusok nito ay nasa kanilang tuktok sa unang bahagi ng umaga at sa gabi bago ang paglubog ng araw [19]. Ang babaeng Aedes aegypti na lamok ay kumagat ng ilang beses sa pagitan ng bawat dalawang panahon kung saan siya nangingitlog, na humahantong sa mga grupo ng mga nahawaang indibidwal [20]. Kapag inilatag, ang mga itlog na ito ay maaaring mabuhay ng ilang buwan sa mga tuyong kondisyon at mapisa kapag nadikit sa tubig.

Ang Aedes albopictus, isang pangalawang vector ng dengue fever, ay endemic sa higit sa 32 na estado sa Estados Unidos ng Amerika at higit sa 25 bansa sa rehiyon ng Europa, pangunahin dahil sa internasyonal na kalakalan sa mga ginamit na gulong (ang tirahan ng pag-aanak ng mga lamok) at iba pang mga kalakal (tulad ng clematis). Mas pinipili nitong magparami sa mga lugar na malapit sa makakapal na halaman, kabilang ang mga plantasyon, at nauugnay sa mas mataas na panganib ng impeksyon sa mga manggagawa sa kanayunan, tulad ng mga nasa plantasyon ng goma at oil palm, ngunit ipinakita rin itong dumarami sa mga urban na lugar. Ang Aedes albopictus ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na kakayahang umangkop, at ang malawak na heograpikal na pagkalat nito ay nauugnay sa kakayahang makatiis sa mababang temperatura, ito man ay isang itlog o isang adult na lamok [21, 22]. Katulad ng Aedes aegypti, ang Aedes albopictus ay lumilipad sa araw at ang limitadong bilang ng mga paglaganap ay naiugnay dito bilang pangunahing vector ng dengue virus dito, sa mga kaso kung saan ang Aedes aegypti ay wala o nasa mababang bilang [23, 24] .

Mga katangian ng sakit (mga palatandaan at sintomas)

Bagama't karamihan sa mga kaso ng dengue fever ay asymptomatic o maaaring sinamahan ng banayad na sintomas, ito ay nagpapakita bilang isang malubha, tulad ng trangkaso na sakit na nakakaapekto sa mga sanggol, maliliit na bata at matatanda, ngunit bihirang nakamamatay. Ang mga sintomas ng sakit ay karaniwang tumatagal ng 7-4 araw kasunod ng panahon ng pagpapapisa ng itlog na 10-25 araw at pagkatapos ang indibidwal ay makagat ng isang nahawaang lamok [25]. Inuuri ng World Health Organization ang dengue fever sa sumusunod na dalawang pangunahing kategorya: dengue (na may/walang mga senyales ng babala) at malubhang dengue. Ang subclassification ng dengue bilang may mga babala o wala ay nilayon upang matulungan ang mga health practitioner na subukan ang mga pasyente na nangangailangan ng ospital, tiyakin ang pangangalaga at mabawasan ang panganib ng mas malubhang dengue [XNUMX].

dengue fever

Dapat paghinalaan ang dengue kapag ang isang indibidwal ay may mataas na lagnat (40°C/104°F) na may dalawa sa mga sumusunod na sintomas sa panahon ng febrile phase (7-XNUMX araw):

• matinding sakit ng ulo
• Sakit sa likod ng mata
• Sakit ng kalamnan at kasukasuan
• Pagduduwal
• pagsusuka
• namamagang glandula
• Pantal sa balat

Matinding dengue

Ang pasyente ay karaniwang pumapasok sa tinatawag na kritikal na yugto sa loob ng 3 hanggang 7 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng sakit. Sa loob ng 24 hanggang 48 na oras ng kritikal na yugto, ang isang maliit na bahagi ng mga pasyente ay maaaring magpakita ng biglaang paglala ng mga sintomas. Ito ang yugto kung kailan bumaba ang temperatura ng isang pasyente (sa ibaba 38°C/100°F) at maaaring magpakita ng mga babalang palatandaan na nauugnay sa matinding dengue. Ang matinding dengue fever ay maaaring magdulot ng nakamamatay na komplikasyon mula sa pagtagas ng plasma, pag-iipon ng likido, igsi sa paghinga, matinding pagdurugo, o pagkabigo ng organ.

Narito ang mga babalang senyales na dapat abangan ng mga doktor:

• matinding sakit sa tiyan
• patuloy na pagsusuka
• mabilis na paghinga
• Dumudugo ang gilagid o ilong
• stress
• kinakabahan
• Hepatomegaly
• Ang pagkakaroon ng dugo sa suka o dumi.

Kung ang pasyente ay nagpapakita ng mga sintomas na ito sa panahon ng kritikal na yugto ng sakit, kinakailangan para sa kanya na sumailalim sa malapit na pagsubaybay sa loob ng 24 hanggang 48 oras upang mabigyan siya ng kinakailangang pangangalagang medikal upang maiwasan ang mga komplikasyon at ang posibilidad ng kamatayan. Ang malapit na pagsubaybay ay dapat ding magpatuloy sa panahon ng yugto ng pagpapagaling.

Mga diagnostic

Maraming paraan ang maaaring gamitin upang masuri ang impeksyon sa dengue virus. Ang paggamit ng iba't ibang pamamaraan ng diagnostic ay depende sa oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng sakit. Ang mga sample na nakolekta mula sa mga pasyente sa unang linggo ng pagsisimula ng sakit ay dapat suriin gamit ang mga pamamaraan na inilarawan sa ibaba.

Mga paraan ng paghihiwalay ng virus

Ang virus ay maaaring ihiwalay sa dugo sa mga unang araw ng impeksyon. Ang iba't ibang mga pamamaraan para sa pagsasagawa ng reverse transcriptase-PCR assay ay magagamit at mga pamamaraan ng reference na pagsubok. Gayunpaman, nangangailangan ito ng espesyal na kagamitan at pagsasanay ng mga tauhan upang maisagawa ang mga pagsubok na ito.

Ang virus ay maaari ding matukoy sa pamamagitan ng pagsubok sa mga protina na ginagawa nito, na tinatawag na nonstructural proteins 1. May mga komersyal na ginawang mabilis na diagnostic test na magagamit para sa layuning ito na tumatagal lamang ng 20 minuto upang matukoy ang isang resulta at hindi nangangailangan ng mga espesyal na pamamaraan o kagamitan sa laboratoryo.

Mga pamamaraan ng serological

Ang mga serological na pamamaraan tulad ng enzyme-linked immunoassays ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng kamakailan o nakaraang impeksyon sa pamamagitan ng pag-detect ng mga anti-dengue antibodies. Ang mga IgM antibodies ay maaaring matukoy isang linggo pagkatapos ng impeksyon, at maaari pa rin silang matukoy sa loob ng humigit-kumulang 3 buwan, at ang kanilang presensya ay nagpapahiwatig ng isang kamakailang impeksyon sa dengue virus. Ang mga antibodies ng IgG ay mas tumatagal upang mabuo sa ilang mga antas at mananatili sa katawan sa loob ng maraming taon. Ang pagkakaroon ng IgG antibodies ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksyon sa dengue virus.

paggamot

Walang tiyak na paggamot para sa dengue. Ang mga pasyente ay dapat magpahinga, uminom ng sapat na tubig at humingi ng medikal na payo. Depende sa mga klinikal na sintomas at iba pang mga pangyayari, ang mga pasyente ay maaaring pauwiin o i-refer sa ospital para sa pamamahala o maaaring mangailangan ng emerhensiyang paggamot o agarang referral [25].

Maaaring magbigay ng suportang pangangalaga tulad ng antipyretics at pain reliever para makontrol ang mga sintomas ng pananakit ng kalamnan, pananakit at lagnat.

• Ang acetaminophen o paracetamol ay ang pinakamahusay na mga opsyon na magagamit para sa paggamot sa mga sintomas na ito.
• Dapat mong iwasan ang pag-inom ng mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, tulad ng ibuprofen at aspirin. Gumagana ang mga anti-inflammatory na gamot na ito sa pamamagitan ng pagnipis ng mga platelet sa dugo at maaaring lumala ang pagbabala sa konteksto ng sakit na ito na may potensyal na pagdurugo.

Para sa matinding dengue, makakapagligtas ng mga buhay salamat sa pangangalagang medikal na ibinibigay ng mga doktor at nars na may karanasan sa mga kahihinatnan at yugto ng sakit - tulad ng pangangalaga na nagpapababa ng mga rate ng pagkamatay sa mas mababa sa 1% sa karamihan ng mga bansa.

Pagbabakuna sa dengue fever

Ang unang bakuna sa dengue, ang Dengvaxia® (CYD-TDV) na binuo ng Sanofi Pasteur Vaccine Laboratory, ay lisensyado noong Disyembre 2015 at ngayon ay nakatanggap na ng pag-apruba ng regulasyon para magamit sa 20 bansa. Noong Nobyembre 2017, nai-publish ang mga resulta ng isa pang retrospective analysis ng serostatus status ng bakuna sa panahon ng pagbabakuna. Ipinakita ng pagsusuri na ang subgroup ng mga kalahok sa pagsubok na napag-alamang sero-negative sa panahon ng kanilang unang pagbabakuna ay mas may panganib na magkaroon ng malubhang dengue at maospital para sa dengue kaysa sa mga kalahok na hindi nabakunahan. Samakatuwid, ang paggamit ng bakunang CYD-TDV ay inilaan para sa mga taong naninirahan sa mga endemic na lugar sa pagitan ng edad na 9 at 45 taon na nagkaroon ng kahit isang yugto ng impeksyon sa dengue virus sa nakaraan. Ilang kandidato ng bakuna para sa dengue fever ang sinusuri.

Ang posisyon ng WHO sa bakunang CYD-TDV [26]

Ang isang posisyong papel ng WHO (Setyembre 2018) sa Dengvaxia [26] ay nagsasaad na ang live attenuated CYD-TDV dengue vaccine ay napatunayang epektibo at kaligtasan sa mga klinikal na pagsubok na isinagawa sa mga dating nahawaang indibidwal na may dengue virus (sero-positive na mga indibidwal). Ang mga bansang isinasaalang-alang ang pagbabakuna bilang bahagi ng kanilang mga programa sa dengue ay inirerekomenda na gumamit ng diskarte sa pagsusuri bago ang pagbabakuna. Ayon sa diskarteng ito, ang pagbabakuna gamit ang bakunang ito ay limitado sa mga taong may ebidensya ng nakaraang impeksyon sa dengue (batay sa pagsusuri sa antibody o dokumentasyon ng nakumpirmang laboratoryo na impeksyon sa nakaraan). Ang mga desisyon tungkol sa pagpapatupad ng diskarte sa pagsubok bago ang pagbabakuna ay magsasangkot ng isang mahigpit na pagtatasa sa antas ng bansa, kabilang ang pagsasaalang-alang sa pagiging sensitibo at pagtitiyak ng mga magagamit na pagsusuri, mga lokal na priyoridad, epidemiology ng dengue na partikular sa bansa, mga rate ng febrile hospitalization at pagiging affordability ng CYD vaccine. - Ang TDV at case-screening na mga pagsubok ay pareho.

Ang pagbabakuna ay dapat isaalang-alang bilang bahagi ng pinagsamang diskarte sa pag-iwas at pagkontrol ng dengue. May isang agarang pangangailangan na sumunod sa lahat ng iba pang mga hakbang sa pag-iwas sa sakit, tulad ng maayos at maayos na mga hakbang sa pagkontrol ng vector. Ang mga indibidwal, hindi alintana kung sila ay nabakunahan o hindi, ay dapat humingi kaagad ng pangangalagang medikal kung sila ay magkaroon ng mga sintomas na katulad ng sa dengue fever.

mga kadahilanan ng panganib

Ang isang nakaraang impeksyon na may dengue fever ay nagpapataas ng posibilidad ng mga indibidwal na magkaroon ng malubhang impeksyon sa dengue.

Ang urbanisasyon (partikular na hindi kinokontrol) ay nauugnay sa paghahatid ng impeksyon sa dengue sa pamamagitan ng ilang socio-environmental na kadahilanan: density ng populasyon, kadaliang kumilos ng tao, pag-access sa isang maaasahang mapagkukunan ng tubig, kasanayan sa pag-iimbak ng tubig, at iba pa.

Ang pagkakalantad sa dengue sa komunidad ay nakasalalay din sa kaalaman, ugali at gawi ng populasyon tungkol sa dengue, gayundin sa pagpapatupad ng mga nakagawiang, napapanatiling aktibidad sa pagkontrol ng vector sa komunidad.

Dahil dito, ang mga panganib sa sakit ay maaaring magbago at magbago sa pagbabago ng klima sa tropiko at subtropiko, at ang mga vector ay maaaring umangkop sa mga bagong kondisyon sa kapaligiran at klima.

Pag-iwas at pagkontrol sa sakit

Kung alam mong may dengue ka, mag-ingat upang maiwasan ang karagdagang kagat ng lamok sa unang linggo ng iyong sakit. Ang virus ay maaaring umiikot sa iyong dugo sa oras na iyon, at sa gayon ay isang paraan ng paghahatid ng virus sa mga bagong insekto mula sa mga lamok na hindi nagdadala ng impeksyon nito, upang maihatid ang mga ito sa iba pang mga tao.

Ang kalapitan ng mga lugar ng pag-aanak ng mga lamok na nagpapadala ng sakit sa tirahan ng tao ay isa sa mga pinaka-mapanganib at mahalagang mga kadahilanan para sa impeksyon ng dengue. Sa kasalukuyan, mayroon lamang isang pangunahing paraan para makontrol o maiwasan ang paghahatid ng dengue virus, at iyon ay ang pagkontrol sa mga lamok na nagdadala ng sakit. Narito kung paano makamit ito:

• Pag-iwas sa pagpaparami ng lamok sa pamamagitan ng mga sumusunod:
  • pigilan ang mga lamok na magkaroon ng access sa kanilang mga tirahan na nangingitlog sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga hakbang sa pamamahala sa kapaligiran at pagbabago;
  • wastong pagtatapon ng solidong basura at pag-aalis ng mga tirahan na gawa ng tao kung saan maaaring makaipon ng tubig;
  • Ang mga lalagyan ng imbakan ng tubig sa bahay ay tinatakpan, nililinis ang laman at nililinis linggu-linggo;
  • ang paggamit ng angkop na mga pamatay-insekto sa mga lalagyan ng imbakan ng tubig sa labas;

• Ang mga sumusunod ay personal na proteksyon laban sa kagat ng lamok:
  • Gumamit ng mga pansariling paraan ng proteksyon sa tahanan gaya ng mga screen ng bintana, repellents, coils, at fumigator. Ang mga hakbang na ito ay dapat sundin sa araw sa loob at labas ng bahay (hal. habang nasa trabaho/paaralan), dahil ang pangunahing vector na lamok ay nangangagat sa araw;
  • Pinapayuhan na magsuot ng damit na nakakabawas sa pagkakalantad ng balat sa mga lamok;

• Pakikilahok sa komunidad:
  • turuan ang komunidad tungkol sa mga panganib ng mga sakit na dala ng lamok;
  • Pakikipag-ugnayan sa komunidad upang mapabuti ang indibidwal na pakikilahok at pagpapakilos para sa napapanatiling kontrol ng vector;

• Epektibong subaybayan ang mga lamok at mga virus:
  • Ang pagsubaybay sa pagkalat ng vector at epektibong pagsubaybay ay dapat isagawa upang matukoy ang pagiging epektibo ng mga interbensyon sa pagkontrol ng vector.
  • Prospective na pagsubaybay sa mga rate ng pagkalat ng virus sa mga kuyog ng lamok kasabay ng epektibong pag-screen ng mga sentinel swarm;
  • Maaaring isama ang pagsubaybay sa vector sa klinikal at pagsubaybay sa kapaligiran.

Bilang karagdagan, ang pananaliksik ay nagpapatuloy nang mabilis sa maraming grupo ng mga internasyonal na nagtutulungan sa paghahanap ng mga bagong tool at makabagong estratehiya upang mag-ambag sa pandaigdigang pagsisikap na ihinto ang paghahatid ng dengue. Hinihikayat ng WHO ang pagsasama-sama ng mga diskarte sa pamamahala ng vector upang maipatupad ang napapanatiling, epektibo at lokal na inangkop na mga interbensyon sa pagkontrol ng vector.