Dang isitmasi.. Bu epidemiya qanday yuqadi, uning sabablari nimada va undan o'zimizni qanday himoya qilamiz

Denga isitmasi chivin yuqadigan virusli kasallik bo'lib, so'nggi yillarda JSSTning barcha hududlariga tez tarqaldi. Dang virusi ayol chivinlari, asosan Aedes aegypti va kamroq darajada Aedes albopictus orqali yuqadi. Ushbu turdagi chivinlar chikungunya, sariq isitma va Zika viruslarini uzatadi. Denga isitmasi tropiklarda keng tarqalgan bo'lib, uning zo'ravonlik darajasi iqlim ko'rsatkichlari va ijtimoiy va ekologik omillarga ko'ra mahalliy darajada farq qiladi.

Denga isitmasi turli xil kasalliklarni keltirib chiqaradi, ular subklinik alomatlari bo'lgan kasalliklardan (odamlar hatto infektsiyalanganligini bilishmaydi ham) yuqtirganlarda og'ir, grippga o'xshash alomatlargacha bo'lishi mumkin. Og'ir dang kasalligi kamroq tarqalgan bo'lsa-da, ba'zi odamlar uni yuqtirishlari mumkin va bu og'ir qon ketish, organlar etishmovchiligi va / yoki plazma oqishi bilan bog'liq bo'lgan bir qator asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. To'g'ri davolanmasa, bu isitma bilan infektsiyadan o'lim xavfi ortadi. Bu birinchi marta o'tgan asrning XNUMX-yillarida Tailand va Filippinda dang isitmasi epidemiyalari paydo bo'lishi paytida aniqlangan. Og'ir dang kasalligi bugungi kunda Osiyo va Lotin Amerikasining aksariyat mamlakatlariga ta'sir qiladi va bu ikki mintaqadagi bolalar va kattalar kasalxonaga yotqizish va o'limning asosiy sababiga aylandi.

Dangga flavivirus sabab bo'ladi.Bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lsa-da, dang kasalligini keltirib chiqaradigan virusning to'rt xil serotipi mavjud (DENV-1, DENV-2, DENV-3 va DENV-4). Bemorning OIV infektsiyasidan tuzalishi unga o'zi yuqtirgan turga qarshi umrbod immunitet beradi, deb ishoniladi, ammo boshqa turlarga qarshi tuzalgandan keyin olingan o'zaro immunitet qisman va vaqtinchalik bo'lib qoladi. Virusning boshqa turlari bilan keyingi infektsiya (ikkilamchi infektsiya) og'ir dang kasalligi xavfini oshiradi.

Dengue virusining to'rtta serotipi bilan bog'liq bo'lgan aniq epidemiologik naqshlarga ega. Ushbu serotiplar bir mintaqada birgalikda aylanishi mumkin va aslida to'rtta virus serotiplari bilan og'ir endemik mamlakatlar ko'p. Denga isitmasi inson salomatligiga, global va milliy iqtisodiyotlarga dahshatli ta'sir ko'rsatmoqda. Dang isitmasi bilan kasallangan sayohatchilar ko'pincha isitma virusini bir joydan ikkinchi joyga olib yurishadi; Agar ushbu yangi hududlarda sezgir vektorlar mavjud bo'lsa, mahalliy yuqish kuchayishi mumkin.

global yuk

So'nggi o'n yilliklarda butun dunyoda dang isitmasi darajasi keskin oshdi. Aksariyat holatlar asemptomatik yoki engil va o'z-o'zidan boshqariladi, shuning uchun holatlarning haqiqiy soni kam xabar qilinadi. Ko'pgina holatlar boshqa febril kasalliklar sifatida noto'g'ri tashxis qo'yilgan [1].

Modellashtirish hisob-kitoblaridan biri shuni ko'rsatadiki, yiliga 390 million dang virusi infektsiyasi (95-284 million holat uchun 528% ishonch oralig'i), ulardan 96 millionida (67-136 million holatda) sezilarli klinik belgilar mavjud (qanchalik og'ir bo'lishidan qat'iy nazar). kasallik). Boshqa bir tadqiqot, dang isitmasi tarqalishini baholashda isitma viruslari bilan kasallanish xavfi 3.9 milliard odamni tashkil etishini ko'rsatadi. 129 ta davlatda [3] yuqtirish xavfi yuqori boʻlishiga qaramay, Osiyo oʻzining haqiqiy yukining 70 foizidan aziyat chekadi [2].

JSSTga xabar qilingan dang kasalligi bilan kasallanganlar soni so‘nggi yigirma yil ichida 8 baravardan ko‘proq oshdi, ya’ni 430-yildagi 505 2000 tadan 2.4-yilda 2010 millionga va 5.2-yilda 2019 millionga yetdi. 2000-2015 yillar oralig‘ida o‘lim holatlari ham ko‘paygan. 960 kishi o'limdan 4032 kishiga, ayniqsa yosh guruhlar orasida. Kasalliklarning umumiy soni 2022 va 2021 yillarda, shuningdek, o'lim holatlari kamaygan ko'rinadi. Biroq, bu ma'lumotlar hali to'liq emas va COVID-19 pandemiyasi ko'plab mamlakatlarda holatlar qayd etilishiga to'sqinlik qilgan bo'lishi mumkin.

So'nggi yigirma yil ichida umumiy kasallanish sonining bunday tashvishli o'sishi qisman sog'liqni saqlash vazirliklari va JSSTga dang kasalligi holatlarini qayd etish va hisobot berish bo'yicha milliy amaliyotning o'zgarishi bilan bog'liq. Ammo bu, shuningdek, hukumatlar tomonidan dang isitmasi yukini va uning og'irligi haqida xabar berish muhimligini tan olishini anglatadi.

Dang isitmasi tarqalishi va tarqalish tezligi

1970 yilgacha atigi 9 ta davlatda kuchli dang epidemiyasi kuzatilgan. Bugungi kunda kasallik JSSTning Afrika, Amerika, Sharqiy O'rta er dengizi, Janubi-Sharqiy Osiyo va G'arbiy Tinch okeani mintaqalaridagi 100 dan ortiq mamlakatlarda endemikdir. Amerika, Janubi-Sharqiy Osiyo va G'arbiy Tinch okeani mintaqalari eng ko'p zarar ko'rgan bo'lib, Osiyo global yukning 70% ni o'z zimmasiga oladi.

Kasallikning yangi hududlarga tarqalishi bilan birga, portlovchi o'choqlar ham paydo bo'ladi. Endi Evropada dang bezgagi avj olishi mumkin; Kasallikning mahalliy yuqishi birinchi marta 2010 yilda Frantsiya va Xorvatiyada qayd etilgan va boshqa 3 Yevropa davlatida import qilingan holatlar aniqlangan. 2012 yilda Portugaliyaning Madeyra orollarida dang bezgagi epidemiyasi paydo bo'ldi, natijada 2000 dan ortiq infektsiyalar paydo bo'ldi va Portugaliya materikida va Evropaning boshqa 10 mamlakatida import qilingan holatlar aniqlandi. Hozir bir necha Yevropa davlatlarida har yili sof holatlar kuzatilayotgani kuzatilmoqda.

2019 yilda dunyoda eng ko'p dang kasalligi qayd etilgan. JSSTning barcha hududlari zarar ko'rgan va deng bezgagining yuqishi birinchi marta Afg'onistonda qayd etilgan.

Faqat Amerika mintaqasida 3.1 million holat qayd etilgan, ulardan 25,000 dan ortig'i og'ir deb tasniflangan. Bunday tashvishli holatlar soniga qaramay, ular natijasida o'limlar o'tgan yilga qaraganda kamroq edi.

Osiyoda Bangladesh (000 101 ta holat), Filippin (000 420 ta), Vyetnam (000 320 ta holat) va Malayziyada (000 131 ta holat) kasallik bilan kasallanganlar sonining ortishi qayd etilgan.

2020 yilda ekvador, Indoneziya, Braziliya, Bangladesh, Tailand, Timor-Sharqiy, Kuk orollari, Shri-Lanka, Singapur, Sudan, Mayotte (Frantsiya), Maldiv orollari, Mavritaniya, Nepal, Hindiston va boshqa mamlakatlarda dang epidemiyasi bir necha mamlakatlarga ta'sir qildi. Yaman. 2021 yilda dang bezgagi Paragvay, Braziliya, Peru, Kuk orollari, Reyunion oroli, Filippin, Vyetnam, Fidji, Kolumbiya, Keniya va Hindistonda davom etmoqda.

COVID-19 pandemiyasi sog'liqni saqlash va boshqaruv tizimlariga katta bosim o'tkazmoqda. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti ushbu pandemiya davrida dang va boshqa artropodlar orqali yuqadigan kasalliklar kabi vektor yuqadigan kasalliklarning oldini olish, aniqlash va davolash bo'yicha sa'y-harakatlarni davom ettirish muhimligini ta'kidladi, bu bir qator mamlakatlarda kasallanishlar sonining ko'payishi va shahar aholisini yanada himoyasiz holga keltiradi. bu kasalliklarga.. COVID-19 pandemiyasi va dang isitmasi ta'sirining kombinatsiyasi zaif aholi uchun og'ir oqibatlarga olib kelishi mumkin.

kasallikning uzatilishi

U chivin chaqishi orqali yuqadi

Virus odamlarga, asosan, Aedes aegypti turidagi kasallangan urgʻochi chivinlarning chaqishi orqali yuqadi. Aedes chivinlariga tegishli boshqa turlar ham kasallikning vektoriga aylanishi mumkin, ammo ularning yuqishdagi hissasi Aedes aegypti bilan solishtirganda unchalik katta emas.

Chivin dang virusi bilan kasallangan odamning qoni bilan oziqlanganidan so'ng, virus uning ikkilamchi to'qimalariga, shu jumladan so'lak beziga o'tishdan oldin uning o'rta ichaklarida ko'payadi. Chivinning virusni yutib yuborishidan uni yangi xostga etkazishgacha bo'lgan vaqt tashqi inkubatsiya davri deb ataladi. Agar atrof-muhit harorati 8 dan 12 darajagacha bo'lsa, bu davr taxminan 25 dan 28 kungacha davom etadi [4-6]. Tashqi inkubatsiya davridagi o'zgarishlar nafaqat atrof-muhit haroratiga ta'sir qiladi; Aksincha, kunlik harorat o'zgarishining kattaligi [7, 8], virusning genotipi [9] va virusning dastlabki kontsentratsiyasi [10] kabi bir qator omillar chivin uni yuborish vaqtini o'zgartirishi mumkin. Chivin yuqumli bo'lib qolsa, u butun umri davomida virusni yuqtirishga qodir.

Odamdan chivinga yuqish

Chivinlar qonida virus bo'lgan odamlardan dang isitmasi bilan kasallanishi mumkin. Bu simptomatik dang isitmasi bilan kasallangan odam, hali infektsiya alomatlarini ko'rsatmagan odam yoki hatto infektsiya alomatlarini hech qachon ko'rsatmagan odam bo'lishi mumkin [11].

Infektsiya odamdan chivinlarga kasallik belgilari paydo bo'lishidan ikki kun oldin [5, 11] va isitma yo'qolganidan ikki kun o'tgach yuqishi mumkin [12].

Kasallik bilan chivin infektsiyasi ehtimoli bemorning qonida qondagi viruslarning ko'pligi va uning tanasining yuqori tana harorati bilan ortadi. Aksincha, dang virusiga xos antikorlarning yuqori qon darajasi chivin infektsiyasi ehtimolining pastligi bilan bog'liq (Nguyen va boshq. 2013 PNAS). Virus ko'pchilik odamlarning qonida 4 dan 5 kungacha saqlanib qoladi, ammo uning yashashi 12 kungacha davom etishi mumkin [13].

Infektsiyani onadan homilaga o'tkazish

Odamlar o'rtasida dang virusini yuqtirishning asosiy usuli bu chivin vektorlari orqali. Biroq, onadan (homilador ayoldan) uning homilasiga virusning yuqishi mumkinligini ko'rsatadigan dalillar mavjud, garchi virusning onadan homilaga o'tish tezligi past bo'lib ko'rinadi, chunki bu yo'l bilan yuqish xavfi mavjud. Bu homiladorlik paytida dang infektsiyasining vaqti bilan bog'liq ko'rinadi [14-17]. Agar ona homiladorlik paytida allaqachon dang virusi bilan kasallangan bo'lsa, uning chaqalog'i muddatidan oldin tug'ilishi va kam vazn va homila og'irligidan aziyat chekishi mumkin [18].

boshqa uzatish usullari

Qon mahsulotlari, organ donorligi va qon quyish orqali yuqishning kamdan-kam holatlari qayd etilgan. Xuddi shunday, chivinlarda virusni tuxumdon orqali yuborish holatlari ham qayd etilgan.

Vektor ekologiyasi

Aedes aegypti chivinlari dang bezgagining asosiy tashuvchisi hisoblanadi. U daraxt teshiklari va bromeliad o'simliklari kabi tabiiy konteynerlarda ko'payishi mumkin, ammo u shaharlarning yashash joylariga moslashgan va asosan sun'iy idishlarda, jumladan chelaklarda, loydan idishlarda, tashlab ketilgan idishlarda, ishlatilgan shinalarda, suv yig'ish idishlarida va hokazolarda ko'payadi. aholi zich joylashgan shahar markazlarida dangni yashirin kasallikka aylantiradi. Chivin kun davomida ovqatlanadi; Uning qichishish davri erta tongda va kechqurun quyosh botishidan oldin eng yuqori cho'qqiga to'g'ri keladi [19]. Urg'ochi Aedes aegypti chivinlari tuxum qo'yadigan har ikki davr oralig'ida bir necha marta tishlaydi, bu esa infektsiyalangan shaxslar guruhlariga olib keladi [20]. Tuxum qo'ygandan so'ng, bu tuxumlar quruq sharoitda bir necha oy yashay oladi va suv bilan aloqa qilganda tuxumdan chiqadi.

Aedes albopictus, dang bezgagining ikkilamchi tashuvchisi, Amerika Qo'shma Shtatlarining 32 dan ortiq shtatlarida va Yevropa mintaqasining 25 dan ortiq mamlakatlarida, asosan, foydalanilgan shinalarning xalqaro savdosi (chivinlarning ko'payish muhiti) va boshqalar bilan bog'liq. tovarlar (masalan, klematis). U zich o'simliklarga yaqin joylarda, jumladan, plantatsiyalarda ko'paytirishni afzal ko'radi va qishloq ishchilari orasida, masalan, kauchuk va moyli palma plantatsiyalarida infektsiya xavfi ortishi bilan bog'liq, ammo u shaharlarda ham ko'paygan. Aedes albopictus o'zining yuqori moslashish qobiliyati bilan ajralib turadi va uning geografik keng tarqalishi uning past haroratlarga bardosh berishi bilan bog'liq, xoh u tuxum yoki katta yoshli chivin [21, 22]. Aedes aegypti singari, Aedes albopictus kun davomida uchib ketadi va Aedes aegypti bo'lmagan yoki kam sonli bo'lgan hollarda, unda dang virusining asosiy vektori sifatida cheklangan miqdordagi epidemiyalar qayd etilgan [23, 24] .

Kasallikning belgilari (belgilari va belgilari)

Dang isitmasi asemptomatik bo'lsa-da yoki engil alomatlar bilan kechishi mumkin bo'lsa-da, u chaqaloqlar, yosh bolalar va kattalarga ta'sir qiladigan og'ir, grippga o'xshash kasallik sifatida namoyon bo'ladi, lekin kamdan-kam hollarda o'limga olib keladi. Kasallikning belgilari odatda 7-4 kunlik inkubatsiya davridan keyin va odam kasallangan chivin chaqqandan keyin 10-25 kun davom etadi [25]. Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti dang bezgagini quyidagi ikkita asosiy toifaga ajratadi: dang kasalligi (ogohlantirish belgilari bilan / bo'lmagan) va og'ir dang kasalligi. Dang kasalligini ogohlantiruvchi belgilar bilan yoki bo'lmagan holda subklassifikatsiyasi tibbiyot amaliyotchilariga kasalxonaga yotqizishga muhtoj bemorlarni aniqlash, parvarish qilishni ta'minlash va yanada og'irroq dang kasalligi xavfini kamaytirishga yordam berish uchun mo'ljallangan [XNUMX].

dang isitmasi

Agar odamda isitma (40°C/104°F) yuqori boʻlsa, febril fazada (7-XNUMX kun) quyidagi ikkita alomat boʻlsa, dang kasalligidan shubhalanish kerak:

• kuchli bosh og'rig'i
• Ko'z orqasida og'riq
• Mushaklar va qo'shma og'riqlar
• Ko'ngil aynishi
• qusish
• shishgan bezlar
• Teri toshmasi

Og'ir dang kasalligi

Bemor odatda kasallik belgilari boshlanganidan keyin 3-7 kun ichida tanqidiy deb ataladigan bosqichga kiradi. Kritik bosqichdan 24 dan 48 soatgacha bemorlarning kichik bir qismida simptomlarning keskin yomonlashishi mumkin. Bu bemorning harorati pasaygan (38 ° C/100 ° F dan past) va og'ir dang kasalligi bilan bog'liq ogohlantirish belgilarini ko'rsatishi mumkin bo'lgan bosqich. Og'ir dang isitmasi plazma oqishi, suyuqlik to'planishi, nafas qisilishi, og'ir qon ketish yoki organ etishmovchiligi tufayli o'limga olib keladigan asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Shifokorlar e'tibor berishlari kerak bo'lgan ogohlantiruvchi belgilar:

• qorin bo'shlig'ida kuchli og'riq
• doimiy qusish
• tez nafas olish
• Tish go'shti yoki burundan qon ketishi
• stress
• tebranish
• Gepatomegali
• Qusish yoki axlatda qon mavjudligi.

Agar bemorda ushbu alomatlar kasallikning og'ir bosqichida namoyon bo'lsa, asoratlar va o'lim ehtimolini oldini olish uchun unga zarur tibbiy yordam ko'rsatish uchun 24 dan 48 soatgacha diqqat bilan kuzatilishi kerak. Rekonvalessensiya bosqichida ham yaqin monitoring davom etishi kerak.

Diagnostika

Dang virusi infektsiyasini tashxislash uchun bir nechta usullardan foydalanish mumkin. Turli diagnostika usullarini qo'llash kasallik belgilari paydo bo'lish vaqtiga bog'liq. Kasallik boshlanishining birinchi haftasida bemorlardan olingan namunalar quyida tavsiflangan usullar yordamida tekshirilishi kerak.

Viruslarni izolyatsiya qilish usullari

Virus infektsiyaning dastlabki bir necha kunida qondan ajratilishi mumkin. Teskari transkriptaza-PCR tahlilini o'tkazish uchun turli usullar mavjud va ular mos yozuvlar sinov usullari hisoblanadi. Biroq, bu sinovlarni o'tkazish uchun maxsus jihozlar va xodimlarni o'qitish kerak.

Virusni o'zi ishlab chiqaradigan oqsillarni, ya'ni strukturaviy bo'lmagan oqsillarni sinab ko'rish orqali ham aniqlash mumkin. 1. Buning uchun tijoratda ishlab chiqarilgan tezkor diagnostika testlari mavjud bo'lib, natijani aniqlash uchun atigi 20 daqiqa davom etadi va maxsus laboratoriya texnikasi yoki jihozlarini talab qilmaydi.

Serologik usullar

Fermentga bog'liq immunoassaylar kabi serologik usullar dangga qarshi antikorlarni aniqlash orqali yaqinda yoki o'tmishda infektsiyaning mavjudligini tasdiqlashi mumkin. IgM antikorlari infektsiyadan bir hafta o'tgach aniqlanishi mumkin va ular hali ham taxminan 3 oy davomida aniqlanishi mumkin va ularning mavjudligi yaqinda dang virusi bilan kasallanganligini ko'rsatadi. IgG antikorlari ma'lum darajalarda shakllanish uchun ko'proq vaqt talab etadi va ko'p yillar davomida tanada qoladi. IgG antikorlarining mavjudligi dang virusi bilan oldingi infektsiyani ko'rsatadi.

davolash

Dangga qarshi maxsus davolash mavjud emas. Bemorlar dam olishlari, etarli miqdorda suv ichishlari va shifokorga murojaat qilishlari kerak. Klinik alomatlar va boshqa holatlarga qarab, bemorlar uyga yuborilishi yoki davolash uchun kasalxonaga yuborilishi mumkin yoki shoshilinch davolanish yoki shoshilinch yuborishni talab qilishi mumkin [25].

Mushaklardagi og'riqlar, og'riqlar va isitma alomatlarini nazorat qilish uchun antipiretik va og'riq qoldiruvchi vositalar kabi qo'llab-quvvatlovchi yordam berilishi mumkin.

• Asetaminofen yoki paratsetamol bu alomatlarni davolash uchun eng yaxshi variant hisoblanadi.
• Ibuprofen va aspirin kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarni qabul qilmaslik kerak. Ushbu yallig'lanishga qarshi dorilar qondagi trombotsitlarni yupqalash orqali ishlaydi va qon ketish ehtimoli bilan ushbu kasallik kontekstida prognozni yomonlashtirishi mumkin.

Og'ir dang kasalligida kasallikning oqibatlari va bosqichlarida tajribaga ega bo'lgan shifokorlar va hamshiralar tomonidan ko'rsatiladigan tibbiy yordam tufayli hayotni saqlab qolish mumkin - bunday yordam ko'pchilik mamlakatlarda o'lim darajasini 1% dan kamaytiradi.

Dangga qarshi emlash

Sanofi Pasteur vaktsina laboratoriyasi tomonidan ishlab chiqilgan birinchi dangga qarshi vaksina Dengvaxia® (CYD-TDV) 2015-yil dekabr oyida litsenziyalangan va hozirda 20 mamlakatda foydalanish uchun tartibga soluvchi ruxsat olgan. 2017 yil noyabr oyida emlash vaqtidagi vaksinaning serostat holatining yana bir retrospektiv tahlili natijalari e'lon qilindi. Tahlil shuni ko'rsatdiki, birinchi emlash paytida sero-salbiy deb topilgan sinov ishtirokchilarining kichik guruhi emlanmagan ishtirokchilarga qaraganda og'ir dang kasalligi va dang kasalligi bilan kasalxonaga yotqizilish xavfi yuqori. Shu sababli, CYD-TDV vaktsinasidan foydalanish endemik hududlarda yashovchi 9 yoshdan 45 yoshgacha bo'lgan va o'tmishda kamida bir marta dang virusi infektsiyasini boshdan kechirgan odamlar uchun mo'ljallangan. Dang isitmasi uchun bir nechta vaktsina nomzodlari baholanmoqda.

JSSTning CYD-TDV vaktsinasi bo'yicha pozitsiyasi [26]

JSSTning Dengvaxia [2018] haqidagi pozitsiyasi (sentyabr 26) dangga qarshi jonli zaiflashtirilgan CYD-TDV vaktsinasi ilgari dang virusi bilan kasallangan shaxslarda (sero-musbat shaxslar) o'tkazilgan klinik tadkikotlarda samaradorligi va xavfsizligini isbotlaganligi aytiladi. Emlashni dangga qarshi dasturlarining bir qismi sifatida ko'rib chiqayotgan mamlakatlarga emlashdan oldin skrining strategiyasidan foydalanish tavsiya etiladi. Ushbu strategiyaga ko'ra, ushbu vaktsina bilan emlash ilgari dang infektsiyasi (antikor sinovlari yoki o'tmishda laboratoriya tomonidan tasdiqlangan infektsiya hujjatlari asosida) bo'lgan shaxslarga cheklanadi. Emlashdan oldingi triyaj strategiyasini amalga oshirish bo'yicha qarorlar mamlakat darajasida qat'iy baholashni o'z ichiga oladi, shu jumladan mavjud testlarning sezgirligi va o'ziga xosligi, mahalliy ustuvorliklar, mamlakatga xos dangga qarshi epidemiologiya, isitmali kasalxonaga yotqizish darajasi va CYD vaktsinasining arzonligi. TDV va skrining testlari ikkalasi ham.

Emlash dang kasalligining oldini olish va nazorat qilish strategiyasining bir qismi sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Kasallikning boshqa barcha oldini olish choralariga, masalan, yaxshi tashkil etilgan va yaxshi saqlangan vektorlarga qarshi kurash choralariga rioya qilish zarur. Odamlar, emlanganmi yoki yo'qligidan qat'i nazar, agar ularda dang isitmasi alomatlariga o'xshash alomatlar paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qilishlari kerak.

xavf omillari

Oldingi dang isitmasi bilan kasallangan odamlarda og'ir dang infektsiyasini rivojlanish ehtimolini oshiradi.

Urbanizatsiya (ayniqsa, tartibga solinmagan) bir nechta ijtimoiy-ekologik omillar orqali dang infektsiyasining tarqalishi bilan bog'liq: aholi zichligi, odamlarning harakatchanligi, ishonchli suv resursiga kirish, suvni saqlash amaliyoti va boshqalar.

Jamiyatning dang kasalligiga ta'siri, shuningdek, aholining dang kasalligi bo'yicha bilimi, munosabati va amaliyotiga, shuningdek, jamiyatda muntazam, barqaror vektor nazorati faoliyatini amalga oshirishga bog'liq.

Shunday qilib, kasallik xavfi tropik va subtropiklarda iqlim o'zgarishi bilan o'zgarishi va o'zgarishi mumkin va vektorlar yangi atrof-muhit va iqlim sharoitlariga moslashishi mumkin.

Kasallikning oldini olish va nazorat qilish

Agar sizda dang borligini bilsangiz, kasallikning birinchi haftasida chivin chaqishidan ehtiyot bo'ling. O'sha paytda virus sizning qoningizda aylanib yurgan bo'lishi mumkin va shuning uchun virusni infektsiyani olib yurmaydigan chivinlardan yangi hasharotlarga o'tkazish, ularni boshqa odamlarga o'z navbatida yuborish vositasi bo'lishi mumkin.

Kasallikni odam yashaydigan joyga uzatuvchi chivinlarning ko'payish joylarining yaqinligi dang infektsiyasining eng xavfli va muhim omillaridan biridir. Hozirgi vaqtda dang virusi tarqalishini nazorat qilish yoki oldini olishning yagona asosiy usuli mavjud, bu kasallikni yuqtiruvchi chivinlarni nazorat qilishdir. Bunga qanday erishish mumkin:

• Chivin ko'payishining oldini olish uchun quyidagilar kerak:
  • atrof-muhitni boshqarish va o'zgartirish choralarini ko'rish orqali chivinlarning tuxum qo'yadigan yashash joylariga kirishiga yo'l qo'ymaslik;
  • qattiq chiqindilarni to'g'ri yo'q qilish va suv to'planishi mumkin bo'lgan texnogen yashash joylarini olib tashlash;
  • Maishiy suvni saqlash idishlari har hafta yopiladi, bo'shatiladi va tozalanadi;
  • tashqi suv saqlash idishlarida tegishli insektitsidlardan foydalanish;

• Quyidagilar chivin chaqishidan shaxsiy himoya choralari:
  • Deraza ekranlari, kovucular, bobinlar va fumigatorlar kabi shaxsiy uyni himoya qilish choralarini qo'llang. Ushbu choralar kun davomida uyda ham, tashqarida ham (masalan, ishda/maktabda) kuzatilishi kerak, chunki asosiy vektor chivin kun davomida tishlaydi;
  • Chivinlarning teriga ta'sirini kamaytiradigan kiyim kiyish tavsiya etiladi;

• Jamiyat ishtiroki:
  • jamiyatni chivinlar orqali yuqadigan kasalliklarning xavfliligi to‘g‘risida tushuntirish;
  • Barqaror vektor nazorati uchun individual ishtirok va safarbarlikni yaxshilash uchun jamiyat bilan hamkorlik qilish;

• Chivinlar va viruslarni samarali kuzatib boring:
  • Vektorni nazorat qilish choralarining samaradorligini aniqlash uchun vektor tarqalishining monitoringi va samarali nazoratni amalga oshirish kerak.
  • Qo'riqchi to'dalarini samarali skrining bilan birgalikda chivinlar to'dalari orasida virus tarqalishining istiqbolli monitoringi;
  • Vektor kuzatuvi klinik va atrof-muhit nazorati bilan birlashtirilishi mumkin.

Bundan tashqari, dang kasalligining tarqalishini to'xtatish bo'yicha global sa'y-harakatlarga hissa qo'shish uchun yangi vositalar va innovatsion strategiyalarni topish bo'yicha ko'plab xalqaro hamkorlar guruhlari o'rtasida tadqiqotlar jadal davom etmoqda. VOZ barqaror, samarali va mahalliy moslashtirilgan vektor nazorati aralashuvlarini amalga oshirish uchun vektorlarni boshqarish yondashuvlarini integratsiyalashuvini rag'batlantiradi.