Sốt xuất huyết.. Dịch bệnh này lây truyền như thế nào, nguyên nhân của nó là gì và làm thế nào để chúng ta tự bảo vệ mình khỏi nó

Sốt xuất huyết là một bệnh do virus do muỗi truyền đã lây lan nhanh chóng đến tất cả các khu vực của WHO trong những năm gần đây. Virus sốt xuất huyết lây truyền qua muỗi cái, chủ yếu là Aedes aegypti và ở mức độ thấp hơn là Aedes albopictus. Loại muỗi này truyền vi rút chikungunya, sốt vàng da và Zika. Sốt xuất huyết lan rộng ở vùng nhiệt đới và mức độ nghiêm trọng của nó khác nhau ở từng địa phương, tùy theo các chỉ số khí hậu và các yếu tố xã hội và môi trường.

Sốt xuất huyết gây ra nhiều loại bệnh khác nhau, có thể từ các bệnh có triệu chứng cận lâm sàng (người ta thậm chí có thể không biết mình bị nhiễm bệnh) cho đến các triệu chứng nghiêm trọng giống như cúm ở những người bị nhiễm bệnh. Mặc dù bệnh sốt xuất huyết nặng ít phổ biến hơn nhưng một số người có thể bị nhiễm bệnh và nó có thể dẫn đến một số biến chứng liên quan đến chảy máu nghiêm trọng, suy cơ quan và/hoặc rò rỉ huyết tương. Nguy cơ tử vong do nhiễm loại sốt này tăng lên nếu không được quản lý đúng cách. Nó được xác định lần đầu tiên vào những năm XNUMX của thế kỷ trước trong thời kỳ bùng phát dịch sốt xuất huyết ở Thái Lan và Philippines. Sốt xuất huyết nghiêm trọng ngày nay ảnh hưởng đến hầu hết các quốc gia ở Châu Á và Châu Mỹ Latinh, và đã trở thành nguyên nhân hàng đầu gây nhập viện và tử vong ở trẻ em và người lớn ở hai khu vực này.

Bệnh sốt xuất huyết do một loại flavivirus gây ra. Có bốn týp huyết thanh riêng biệt gây bệnh sốt xuất huyết, mặc dù có liên quan chặt chẽ với nhau (DENV-1, DENV-2, DENV-3 và DENV-4). Người ta tin rằng sự hồi phục của bệnh nhân sau khi nhiễm HIV mang lại cho anh ta khả năng miễn dịch suốt đời đối với loại mà anh ta đã bị nhiễm, mặc dù khả năng miễn dịch chéo có được sau khi hồi phục đối với các loại khác vẫn là một phần và tạm thời. Nhiễm trùng sau đó với các loại vi-rút khác (nhiễm trùng thứ phát) làm tăng nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết nặng.

Sốt xuất huyết có các mô hình dịch tễ học riêng biệt liên quan đến bốn kiểu huyết thanh của vi rút. Các týp huyết thanh này có thể cùng lưu hành trong một khu vực và trên thực tế có nhiều quốc gia lưu hành nặng với cả bốn týp huyết thanh của vi rút. Sốt xuất huyết đang có những tác động đáng báo động đối với sức khỏe con người cũng như nền kinh tế toàn cầu và quốc gia. Du khách bị nhiễm sốt xuất huyết thường mang vi rút gây sốt từ nơi này sang nơi khác; Khi các vectơ nhạy cảm có mặt ở những khu vực mới này, sự lây truyền cục bộ có thể xảy ra.

gánh nặng toàn cầu

Trong những thập kỷ gần đây, tỷ lệ sốt xuất huyết đã tăng lên đáng kể trên toàn thế giới. Hầu hết các trường hợp không có triệu chứng hoặc nhẹ và tự kiểm soát, vì vậy số trường hợp thực tế không được báo cáo đầy đủ. Nhiều trường hợp còn bị chẩn đoán nhầm với các rối loạn sốt khác [1].

Một ước tính mô hình là có 390 triệu trường hợp nhiễm virus sốt xuất huyết mỗi năm (khoảng tin cậy 95% cho 284-528 triệu trường hợp), trong đó 96 triệu trường hợp (67-136 triệu trường hợp) có các triệu chứng lâm sàng đáng kể (bất kể mức độ nghiêm trọng như thế nào). bệnh là). Một nghiên cứu khác, trong ước tính về mức độ phổ biến của bệnh sốt xuất huyết, chỉ ra rằng nguy cơ nhiễm vi-rút sốt được ước tính là 3.9 tỷ người. Mặc dù có nguy cơ lây nhiễm cao ở 129 quốc gia [3], châu Á phải gánh chịu 70% gánh nặng thực tế [2].

Số ca mắc sốt xuất huyết được báo cáo cho WHO đã tăng hơn 8 lần trong hai thập kỷ qua, từ 430 năm 505 lên hơn 2000 triệu vào năm 2.4 và 2010 triệu vào năm 5.2. Các ca tử vong được báo cáo cũng tăng lên từ năm 2019 đến 2000 từ 2015 người chết đến 960 người chết, đặc biệt là ở nhóm trẻ. Tổng số trường hợp mắc bệnh dường như đã giảm trong năm 4032 và 2022, cũng như các trường hợp tử vong được báo cáo. Tuy nhiên, dữ liệu này vẫn chưa đầy đủ và đại dịch COVID-2021 cũng có thể đã ngăn chặn các trường hợp được báo cáo ở nhiều quốc gia.

Sự gia tăng đáng báo động về tổng số ca bệnh trong hai thập kỷ qua một phần là do thay đổi các thông lệ quốc gia trong việc ghi nhận và báo cáo các ca bệnh sốt xuất huyết cho Bộ Y tế và WHO. Nhưng nó cũng thể hiện sự công nhận của các chính phủ về gánh nặng của bệnh sốt xuất huyết và tầm quan trọng của việc báo cáo gánh nặng của nó.

Phân bố và tỷ lệ bùng phát sốt xuất huyết

Trước năm 1970, chỉ có 9 quốc gia xảy ra dịch sốt xuất huyết nghiêm trọng. Ngày nay, căn bệnh này lưu hành ở hơn 100 quốc gia thuộc WHO Khu vực Châu Phi, Châu Mỹ, Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. Các khu vực Châu Mỹ, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương bị ảnh hưởng nhiều nhất, trong đó Châu Á chịu 70% gánh nặng toàn cầu.

Ngoài số ca mắc bệnh ngày càng tăng khi nó lan sang các khu vực mới, các đợt bùng phát bùng phát cũng xảy ra. Giờ đây, dịch sốt xuất huyết có khả năng bùng phát ở châu Âu; Sự lây truyền bệnh tại địa phương lần đầu tiên được báo cáo ở Pháp và Croatia vào năm 2010, và các trường hợp nhập khẩu đã được phát hiện ở 3 quốc gia châu Âu khác. Vào năm 2012, một đợt bùng phát sốt xuất huyết đã xuất hiện ở quần đảo Madeira của Bồ Đào Nha, dẫn đến hơn 2000 ca nhiễm bệnh và các trường hợp nhập khẩu đã được phát hiện ở lục địa Bồ Đào Nha và 10 quốc gia khác ở Châu Âu. Hiện tại, người ta quan sát thấy rằng có những trường hợp thuần túy hàng năm ở một số nước châu Âu.

Năm 2019 chứng kiến ​​số ca mắc sốt xuất huyết cao nhất từng được báo cáo trên thế giới. Tất cả các khu vực của WHO đều bị ảnh hưởng và sự lan truyền bệnh sốt xuất huyết lần đầu tiên được ghi nhận ở Afghanistan.

Chỉ riêng khu vực châu Mỹ đã báo cáo 3.1 triệu trường hợp, trong đó hơn 25,000 trường hợp được phân loại là nghiêm trọng. Bất chấp số lượng ca bệnh đáng báo động này, số ca tử vong do chúng vẫn ít hơn so với năm trước.

Sự gia tăng số ca mắc bệnh đã được báo cáo ở Bangladesh (000 101 ca), Philippines (000 420 ca), Việt Nam (000 320 ca) và Malaysia (000 131 ca) ở châu Á.

Vào năm 2020, bệnh sốt xuất huyết đã ảnh hưởng đến một số quốc gia, với số lượng ngày càng tăng được báo cáo ở Ecuador, Indonesia, Brazil, Bangladesh, Thái Lan, Timor-Leste, Quần đảo Cook, Sri Lanka, Singapore, Sudan, Mayotte (Pháp), Maldives, Mauritania, Nepal, Ấn Độ và Yemen. Năm 2021, bệnh sốt xuất huyết tiếp tục ảnh hưởng đến Paraguay, Brazil, Peru, Quần đảo Cook, Đảo Reunion, Philippines, Việt Nam, Fiji, Colombia, Kenya và Ấn Độ.

Đại dịch COVID-19 đang gây áp lực lớn lên hệ thống quản lý và chăm sóc sức khỏe. WHO đã nhấn mạnh tầm quan trọng của việc duy trì các nỗ lực nhằm ngăn ngừa, phát hiện và điều trị các bệnh do véc tơ truyền như sốt xuất huyết và các bệnh do động vật chân đốt khác gây ra trong đại dịch này. đối với các bệnh này. . Sự kết hợp giữa các tác động của đại dịch COVID-19 và bệnh sốt xuất huyết có thể dẫn đến những hậu quả nghiêm trọng đối với các nhóm dân cư dễ bị tổn thương.

truyền bệnh

Nó được truyền qua tiếp xúc với muỗi đốt

Vi-rút được truyền sang người qua vết đốt của muỗi cái bị nhiễm bệnh, chủ yếu là loài Aedes aegypti. Các loài khác thuộc họ muỗi Aedes cũng có thể trở thành vật trung gian truyền bệnh, nhưng vai trò truyền bệnh của chúng là nhỏ so với muỗi Aedes aegypti.

Sau khi muỗi hút máu của người bị nhiễm vi-rút sốt xuất huyết, vi-rút này sẽ nhân lên trong ruột giữa của nó trước khi di chuyển vào các mô thứ cấp, bao gồm cả tuyến nước bọt. Thời gian mà một con muỗi mất từ ​​khi ăn phải vi-rút đến khi thực sự truyền vi-rút sang vật chủ mới được gọi là thời gian ủ bệnh bên ngoài. Giai đoạn này kéo dài khoảng từ 8 đến 12 ngày nếu nhiệt độ xung quanh nằm trong khoảng từ 25 đến 28 độ C [4-6]. Các biến thể trong thời gian ủ bên ngoài không chỉ bị ảnh hưởng bởi nhiệt độ môi trường; Thay vào đó, một số yếu tố như mức độ dao động nhiệt độ hàng ngày [7, 8], kiểu gen của vi-rút [9] và nồng độ vi-rút ban đầu [10] cũng có thể thay đổi thời gian muỗi truyền bệnh. Một khi muỗi trở nên truyền nhiễm, nó có thể truyền vi-rút trong suốt quãng đời còn lại của nó.

Truyền từ người sang muỗi

Muỗi có thể bị nhiễm bệnh sốt xuất huyết từ những người có virus trong máu. Đó có thể là người mắc bệnh sốt xuất huyết có triệu chứng, người chưa có triệu chứng nhiễm bệnh hoặc thậm chí là người chưa bao giờ có triệu chứng nhiễm bệnh [11].

Nhiễm trùng có thể truyền từ người sang muỗi hai ngày trước khi các triệu chứng bệnh xuất hiện trên người [5, 11] và hai ngày sau khi hết sốt [12].

Khả năng muỗi truyền bệnh tăng lên khi có nhiều vi rút trong máu trong máu bệnh nhân và nhiệt độ cơ thể cao của cơ thể anh ta. Ngược lại, nồng độ kháng thể đặc hiệu với virus sốt xuất huyết trong máu càng cao thì khả năng muỗi truyền bệnh càng thấp (Nguyen et al. 2013 PNAS). Vi-rút tồn tại trong máu của hầu hết mọi người trong khoảng từ 4 đến 5 ngày, nhưng khả năng sống sót của nó có thể kéo dài tới 12 ngày [13].

Lây nhiễm từ mẹ sang thai nhi

Phương thức lây truyền chính của virus sốt xuất huyết giữa người với người là qua vật trung gian truyền bệnh là muỗi. Tuy nhiên, có bằng chứng cho thấy khả năng lây truyền vi-rút từ mẹ (phụ nữ mang thai) sang thai nhi, mặc dù tỷ lệ lây truyền vi-rút từ mẹ sang thai nhi có vẻ thấp, do nguy cơ lây truyền theo cách này dường như có liên quan đến thời điểm nhiễm sốt xuất huyết trong thời kỳ mang thai [14-17]. . Nếu người mẹ đã bị nhiễm vi rút sốt xuất huyết trong khi mang thai, con của họ có thể bị sinh non và có thể bị nhẹ cân và suy thai [18].

các phương thức truyền dẫn khác

Các trường hợp lây truyền hiếm gặp qua các sản phẩm máu, hiến tạng và truyền máu đã được báo cáo. Tương tự, các trường hợp lây truyền virus qua buồng trứng của muỗi cũng đã được ghi nhận.

sinh thái vector

Muỗi Aedes aegypti là véc tơ chính truyền bệnh sốt xuất huyết. Nó có thể sinh sản trong các thùng chứa tự nhiên như hốc cây và cây họ dứa, nhưng nó đã thích nghi với môi trường sống đô thị và sinh sản chủ yếu trong các thùng chứa nhân tạo, bao gồm xô, chậu đất sét, thùng chứa bỏ đi, lốp xe đã qua sử dụng, bể thu nước, v.v. khiến sốt xuất huyết trở thành căn bệnh tiềm ẩn ở các trung tâm đô thị đông dân cư. Muỗi kiếm ăn vào ban ngày; Thời kỳ châm chích của nó đạt cực đại vào sáng sớm và chiều tối trước khi mặt trời lặn [19]. Muỗi cái Aedes aegypti đốt nhiều lần giữa mỗi hai thời kỳ mà nó đẻ trứng, dẫn đến các nhóm cá thể bị nhiễm bệnh [20]. Sau khi đẻ, những quả trứng này có thể tồn tại vài tháng trong điều kiện khô ráo và nở khi tiếp xúc với nước.

Aedes albopictus, véc tơ thứ cấp của bệnh sốt xuất huyết, là loài đặc hữu của hơn 32 bang của Hoa Kỳ và hơn 25 quốc gia ở khu vực châu Âu, chủ yếu do buôn bán quốc tế lốp xe đã qua sử dụng (môi trường sinh sản của muỗi) và các loại khác. hàng hóa (chẳng hạn như clematis). Nó thích sinh sản ở những nơi gần cây cối rậm rạp, bao gồm cả đồn điền, và có liên quan đến việc tăng nguy cơ lây nhiễm cho những người lao động ở nông thôn, chẳng hạn như những người làm việc trong các đồn điền cao su và cọ dầu, nhưng nó cũng đã được chứng minh là sinh sản ở các khu vực thành thị. Aedes albopictus được đặc trưng bởi khả năng thích nghi cao và khả năng lây lan rộng rãi về mặt địa lý là do khả năng chịu được nhiệt độ thấp, cho dù đó là trứng hay muỗi trưởng thành [21, 22]. Tương tự như muỗi Aedes aegypti, muỗi Aedes albopictus bay vào ban ngày và một số vụ bùng phát hạn chế được coi là véc tơ chính truyền virut sốt xuất huyết trong đó, trong trường hợp muỗi Aedes aegypti không xuất hiện hoặc xuất hiện với số lượng thấp [23, 24] .

Đặc điểm bệnh (dấu hiệu và triệu chứng)

Mặc dù hầu hết các trường hợp sốt xuất huyết đều không có triệu chứng hoặc có thể kèm theo các triệu chứng nhẹ, nhưng nó có vẻ như là một bệnh nghiêm trọng, giống như bệnh cúm, ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ và người lớn, nhưng hiếm khi gây tử vong. Các triệu chứng của bệnh thường kéo dài từ 7-4 ngày sau thời gian ủ bệnh từ 10-25 ngày và sau khi cá thể bị muỗi nhiễm bệnh đốt [25]. Tổ chức Y tế Thế giới phân loại sốt xuất huyết thành hai loại chính sau: sốt xuất huyết (có/không có dấu hiệu cảnh báo) và sốt xuất huyết nặng. Việc phân loại sốt xuất huyết có hoặc không có dấu hiệu cảnh báo nhằm hỗ trợ các nhân viên y tế trong việc phân loại bệnh nhân nhập viện, đảm bảo chăm sóc họ và giảm thiểu nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết nặng hơn [XNUMX].

sốt xuất huyết

Nên nghi ngờ sốt xuất huyết khi một người bị sốt cao (40°C/104°F) với hai trong số các triệu chứng sau trong giai đoạn sốt (7-XNUMX ngày):

• đau đầu dữ dội
• Đau sau mắt
• Đau cơ và khớp
• buồn nôn
• nôn mửa
• Viêm tuyến
• Phát ban da

Sốt xuất huyết nặng

Bệnh nhân thường bước vào giai đoạn được gọi là nguy kịch trong vòng 3 đến 7 ngày sau khi xuất hiện các triệu chứng của bệnh. Trong vòng 24 đến 48 giờ sau giai đoạn nguy kịch, một phần nhỏ bệnh nhân có thể có các triệu chứng xấu đi đột ngột. Đây là giai đoạn nhiệt độ của bệnh nhân giảm xuống (dưới 38°C/100°F) và có thể có các dấu hiệu cảnh báo liên quan đến sốt xuất huyết nặng. Sốt xuất huyết nặng có thể gây ra các biến chứng chết người do rò rỉ huyết tương, tích tụ chất lỏng, khó thở, chảy máu nghiêm trọng hoặc suy nội tạng.

Dưới đây là những dấu hiệu cảnh báo mà các bác sĩ nên chú ý:

• đau dữ dội ở bụng
• nôn mửa liên tục
• thở nhanh
• Chảy máu nướu hoặc mũi
• căng thẳng
• bồn chồn
• gan to
• Sự hiện diện của máu trong chất nôn hoặc phân.

Nếu bệnh nhân xuất hiện những triệu chứng này trong giai đoạn nghiêm trọng của bệnh, thì anh ta cần phải được theo dõi chặt chẽ trong vòng 24 đến 48 giờ để cung cấp cho anh ta sự chăm sóc y tế cần thiết nhằm tránh các biến chứng và khả năng tử vong. Theo dõi chặt chẽ cũng nên tiếp tục trong giai đoạn hồi phục.

chẩn đoán

Một số phương pháp có thể được sử dụng để chẩn đoán nhiễm virus sốt xuất huyết. Việc áp dụng các phương pháp chẩn đoán khác nhau phụ thuộc vào thời điểm xuất hiện các triệu chứng của bệnh. Các mẫu được lấy từ bệnh nhân trong tuần đầu tiên khởi phát bệnh nên được kiểm tra bằng các phương pháp được mô tả dưới đây.

Phương pháp phân lập virus

Vi-rút có thể được phân lập từ máu trong vài ngày đầu tiên nhiễm bệnh. Hiện có nhiều phương pháp khác nhau để thực hiện xét nghiệm PCR phiên mã ngược và là các phương pháp xét nghiệm tham khảo. Tuy nhiên, nó đòi hỏi thiết bị chuyên dụng và đào tạo nhân viên để thực hiện các thử nghiệm này.

Vi-rút cũng có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra các protein mà nó tạo ra, được gọi là protein phi cấu trúc 1. Hiện có các xét nghiệm chẩn đoán nhanh được sản xuất thương mại cho mục đích này, chỉ mất 20 phút để chạy để xác định kết quả và không yêu cầu kỹ thuật hoặc thiết bị phòng thí nghiệm chuyên dụng.

phương pháp huyết thanh học

Các phương pháp huyết thanh học như xét nghiệm miễn dịch liên kết với enzyme có thể xác nhận sự hiện diện của nhiễm trùng gần đây hoặc trong quá khứ bằng cách phát hiện các kháng thể chống sốt xuất huyết. Các kháng thể IgM có thể được phát hiện một tuần sau khi nhiễm bệnh và chúng vẫn có thể được phát hiện trong khoảng 3 tháng và sự hiện diện của chúng cho thấy một lần nhiễm vi rút sốt xuất huyết gần đây. Các kháng thể IgG mất nhiều thời gian hơn để hình thành ở một số mức độ nhất định và tồn tại trong cơ thể trong nhiều năm. Sự hiện diện của các kháng thể IgG cho thấy trước đó đã bị nhiễm vi-rút sốt xuất huyết.

sự đối xử

Không có điều trị cụ thể cho bệnh sốt xuất huyết. Người bệnh nên nghỉ ngơi, uống đủ nước và đi khám để được tư vấn. Tùy thuộc vào các triệu chứng lâm sàng và các trường hợp khác, bệnh nhân có thể được cho về nhà hoặc chuyển đến bệnh viện để quản lý hoặc có thể phải điều trị cấp cứu hoặc chuyển tuyến khẩn cấp [25].

Chăm sóc hỗ trợ như thuốc hạ sốt và thuốc giảm đau có thể được cung cấp để kiểm soát các triệu chứng đau cơ, đau nhức và sốt.

• Acetaminophen hoặc paracetamol là những lựa chọn tốt nhất hiện có để điều trị các triệu chứng này.
• Bạn nên tránh dùng thuốc chống viêm không steroid, chẳng hạn như ibuprofen và aspirin. Những loại thuốc chống viêm này hoạt động bằng cách làm loãng tiểu cầu trong máu và có thể làm tiên lượng xấu đi trong bối cảnh căn bệnh này có khả năng gây chảy máu.

Đối với bệnh sốt xuất huyết nặng, mạng sống có thể được cứu sống nhờ sự chăm sóc y tế được cung cấp bởi các bác sĩ và y tá có kinh nghiệm về hậu quả và các giai đoạn của bệnh - sự chăm sóc như vậy giúp giảm tỷ lệ tử vong xuống dưới 1% ở hầu hết các quốc gia.

Tiêm phòng sốt xuất huyết

Vắc xin sốt xuất huyết đầu tiên, Dengvaxia® (CYD-TDV) do Phòng thí nghiệm vắc xin Sanofi Pasteur phát triển, đã được cấp phép vào tháng 2015 năm 20 và hiện đã nhận được sự chấp thuận theo quy định để sử dụng ở 2017 quốc gia. Vào tháng 9 năm 45, kết quả của một phân tích hồi cứu khác về tình trạng huyết thanh của vắc xin tại thời điểm tiêm chủng đã được công bố. Phân tích cho thấy nhóm nhỏ những người tham gia thử nghiệm có huyết thanh âm tính tại thời điểm tiêm vắc-xin đầu tiên có nguy cơ mắc bệnh sốt xuất huyết nặng và phải nhập viện vì sốt xuất huyết cao hơn so với những người không được tiêm vắc-xin. Do đó, việc sử dụng vắc-xin CYD-TDV dành cho những người sống trong vùng lưu hành bệnh từ XNUMX đến XNUMX tuổi, những người đã từng bị nhiễm vi-rút sốt xuất huyết ít nhất một lần trong quá khứ. Một số ứng cử viên vắc-xin cho bệnh sốt xuất huyết đang được đánh giá.

Quan điểm của WHO về vắc xin CYD-TDV [26]

Một tài liệu về quan điểm của WHO (tháng 2018 năm 26) về Dengvaxia [XNUMX] nói rằng vắc-xin sốt xuất huyết CYD-TDV sống giảm độc lực đã chứng minh tính hiệu quả và an toàn trong các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành trên những người đã nhiễm vi-rút sốt xuất huyết trước đó (những người có huyết thanh dương tính). Các quốc gia coi tiêm chủng là một phần trong chương trình sốt xuất huyết của họ nên sử dụng chiến lược sàng lọc trước khi tiêm chủng. Theo chiến lược này, việc tiêm vắc-xin này sẽ được giới hạn ở những người có bằng chứng về nhiễm sốt xuất huyết trước đó (dựa trên xét nghiệm kháng thể hoặc tài liệu về nhiễm trùng được phòng thí nghiệm xác nhận trong quá khứ). Các quyết định về việc thực hiện chiến lược phân loại trước khi tiêm chủng sẽ liên quan đến đánh giá nghiêm ngặt ở cấp quốc gia, bao gồm xem xét độ nhạy và độ đặc hiệu của các xét nghiệm hiện có, các ưu tiên của địa phương, dịch tễ học sốt xuất huyết của từng quốc gia, tỷ lệ nhập viện do sốt và khả năng chi trả của vắc xin CYD. - TDV và các xét nghiệm sàng lọc trường hợp là cả hai.

Tiêm chủng nên được coi là một phần của chiến lược phòng chống sốt xuất huyết tổng hợp. Có một nhu cầu cấp thiết là phải tuân thủ tất cả các biện pháp phòng chống dịch bệnh khác, chẳng hạn như các biện pháp kiểm soát véc tơ đã được thiết lập và duy trì tốt. Mọi người, bất kể đã được tiêm vắc-xin hay chưa, nên đi khám ngay lập tức nếu xuất hiện các triệu chứng tương tự như sốt xuất huyết.

Các yếu tố rủi ro

Một lần nhiễm sốt xuất huyết trước đây làm tăng khả năng các cá nhân bị nhiễm sốt xuất huyết nặng.

Đô thị hóa (đặc biệt là không được kiểm soát) có liên quan đến việc truyền nhiễm sốt xuất huyết thông qua một số yếu tố môi trường xã hội: mật độ dân số, sự di chuyển của con người, khả năng tiếp cận nguồn nước đáng tin cậy, thực hành lưu trữ nước, v.v.

Sự phơi nhiễm của cộng đồng với bệnh sốt xuất huyết cũng phụ thuộc vào kiến ​​thức, thái độ và thực hành của người dân về bệnh sốt xuất huyết, cũng như việc thực hiện các hoạt động kiểm soát véc tơ bền vững, thường xuyên trong cộng đồng.

Do đó, rủi ro bệnh tật có thể thay đổi và thay đổi theo biến đổi khí hậu ở vùng nhiệt đới và cận nhiệt đới, và các vectơ có thể thích nghi với điều kiện môi trường và khí hậu mới.

Phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh

Nếu bạn biết mình bị sốt xuất huyết, hãy cẩn thận để tránh bị muỗi đốt thêm trong tuần đầu tiên của bệnh. Vi-rút có thể đang lưu hành trong máu của bạn vào thời điểm đó và do đó là phương tiện truyền vi-rút sang côn trùng mới từ muỗi không mang mầm bệnh, để lần lượt truyền vi-rút cho người khác.

Sự gần gũi giữa nơi sinh sản của muỗi truyền bệnh với nơi ở của con người là một trong những yếu tố nguy hiểm và quan trọng nhất đối với bệnh sốt xuất huyết. Hiện tại, chỉ có một phương pháp chính để kiểm soát hoặc ngăn chặn sự lây truyền của vi rút sốt xuất huyết, đó là kiểm soát muỗi truyền bệnh. Đây là cách để đạt được điều này:

• Phòng ngừa muỗi sinh sản bằng cách sau:
  • ngăn không cho muỗi tiếp cận nơi đẻ trứng của chúng bằng cách thực hiện các biện pháp quản lý và điều chỉnh môi trường;
  • xử lý chất thải rắn đúng cách và loại bỏ môi trường sống nhân tạo nơi nước có thể tích tụ;
  • Dụng cụ chứa nước sinh hoạt được đậy nắp, đổ và vệ sinh định kỳ hàng tuần;
  • việc sử dụng thuốc diệt côn trùng thích hợp trong các thùng chứa nước ngoài trời;

• Sau đây là các biện pháp bảo vệ cá nhân khỏi bị muỗi đốt:
  • Sử dụng các biện pháp bảo vệ cá nhân trong nhà như màn chắn cửa sổ, thuốc chống côn trùng, cuộn dây và máy xông khói. Các biện pháp này phải được tuân thủ vào ban ngày cả trong nhà và ngoài trời (ví dụ như khi ở nơi làm việc/trường học), vì muỗi truyền bệnh chính đốt vào ban ngày;
  • Nên mặc quần áo giảm thiểu tiếp xúc với da với muỗi;

• Sự tham gia của cộng đồng:
  • giáo dục cộng đồng về sự nguy hiểm của các bệnh do muỗi truyền;
  • Gắn kết với cộng đồng để cải thiện sự tham gia của cá nhân và huy động để kiểm soát véc tơ bền vững;

• Giám sát muỗi và virus hiệu quả:
  • Cần tiến hành giám sát mức độ phổ biến của véc tơ và giám sát hiệu quả để xác định hiệu quả của các biện pháp can thiệp kiểm soát véc tơ.
  • Theo dõi triển vọng tỷ lệ lưu hành vi rút trong đàn muỗi kết hợp với sàng lọc hiệu quả các đàn muỗi;
  • Giám sát véc tơ có thể được kết hợp với giám sát lâm sàng và môi trường.

Ngoài ra, nhiều nhóm cộng tác viên quốc tế đang tiếp tục nghiên cứu nhanh chóng trong việc tìm kiếm các công cụ mới và các chiến lược sáng tạo để đóng góp vào nỗ lực toàn cầu nhằm ngăn chặn sự lây lan của bệnh sốt xuất huyết. WHO khuyến khích tích hợp các phương pháp quản lý véc tơ để thực hiện các biện pháp can thiệp kiểm soát véc tơ bền vững, hiệu quả và phù hợp với địa phương.