ডেঙ্গু জ্বর.. কীভাবে এই মহামারী ছড়ায়, এর কারণ কী এবং কীভাবে আমরা এর থেকে নিজেদের রক্ষা করব

ডেঙ্গু জ্বর হল একটি মশাবাহিত ভাইরাল রোগ যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার সমস্ত অঞ্চলে দ্রুত ছড়িয়ে পড়েছে। ডেঙ্গু ভাইরাস স্ত্রী মশা দ্বারা সংক্রামিত হয়, বেশিরভাগ এডিস ইজিপ্টাই এবং কিছুটা কম পরিমাণে, এডিস অ্যালবোপিকটাস। এই ধরনের মশা চিকুনগুনিয়া, হলুদ জ্বর এবং জিকা ভাইরাস ছড়ায়। ডেঙ্গু জ্বর গ্রীষ্মমন্ডলীয় অঞ্চলে ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং জলবায়ু সূচক এবং সামাজিক ও পরিবেশগত কারণ অনুসারে এর তীব্রতার হার স্থানীয়ভাবে পরিবর্তিত হয়।

ডেঙ্গু জ্বর বিস্তৃত রোগের কারণ হয়ে থাকে, যা সাবক্লিনিকাল উপসর্গ (লোকেরা হয়তো জানে না যে তারা সংক্রমিত হয়েছে) সহ অসুস্থতা থেকে শুরু করে সংক্রমিতদের মধ্যে গুরুতর, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো লক্ষণ পর্যন্ত হতে পারে। যদিও গুরুতর ডেঙ্গু কম সাধারণ, কিছু লোক এতে সংক্রামিত হতে পারে এবং এটি গুরুতর রক্তপাত, অঙ্গ ব্যর্থতা এবং/অথবা প্লাজমা ফুটোজনিত জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে। এই জ্বরের সংক্রমণে মৃত্যুর ঝুঁকি বেড়ে যায় যদি সঠিকভাবে ব্যবস্থাপনা না করা হয়। গত শতাব্দীর পঞ্চাশের দশকে থাইল্যান্ড এবং ফিলিপাইনে ডেঙ্গু জ্বরের মহামারীর উত্থানের সময় এটি প্রথম শনাক্ত করা হয়েছিল। গুরুতর ডেঙ্গু আজ এশিয়া এবং ল্যাটিন আমেরিকার বেশিরভাগ দেশকে প্রভাবিত করে এবং এই দুটি অঞ্চলে শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের হাসপাতালে ভর্তি এবং মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে।

ডেঙ্গু একটি ফ্ল্যাভিভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট। ভাইরাসটির চারটি স্বতন্ত্র সেরোটাইপ রয়েছে যা ডেঙ্গু সৃষ্টি করে, যদিও একে অপরের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত (DENV-1, DENV-2, DENV-3 এবং DENV-4)। এটা বিশ্বাস করা হয় যে এইচআইভি সংক্রমণ থেকে রোগীর পুনরুদ্ধার তাকে আজীবন অনাক্রম্যতা দেয় যে ধরনের সে সংক্রমিত হয়েছিল, যদিও অন্যান্য ধরণের বিরুদ্ধে পুনরুদ্ধারের পরে অর্জিত ক্রস-ইমিউনিটি আংশিক এবং অস্থায়ী থেকে যায়। পরবর্তীকালে অন্যান্য ধরনের ভাইরাসের সংক্রমণ (সেকেন্ডারি ইনফেকশন) মারাত্মক ডেঙ্গুর ঝুঁকি বাড়ায়।

ডেঙ্গুর চারটি ভাইরাস সেরোটাইপের সাথে যুক্ত আলাদা মহামারী সংক্রান্ত প্যাটার্ন রয়েছে। এই সেরোটাইপগুলি একটি অঞ্চলের মধ্যে সহ-সঞ্চালন করতে পারে এবং প্রকৃতপক্ষে চারটি ভাইরাসের সেরোটাইপগুলির সাথে প্রচুর পরিমাণে স্থানীয় অনেক দেশ রয়েছে। ডেঙ্গু জ্বর মানব স্বাস্থ্য এবং বিশ্ব ও জাতীয় অর্থনীতিতে একইভাবে উদ্বেগজনক প্রভাব ফেলছে। ডেঙ্গু জ্বরে আক্রান্ত যাত্রীরা প্রায়ই জ্বরের ভাইরাস এক জায়গা থেকে অন্য জায়গায় নিয়ে যায়; যখন এই নতুন এলাকায় সংবেদনশীল ভেক্টর উপস্থিত থাকে, তখন স্থানীয় সংক্রমণ ধরা পড়ার সম্ভাবনা থাকে।

বিশ্বব্যাপী বোঝা

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, সারা বিশ্বে ডেঙ্গু জ্বরের হার নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লক্ষণবিহীন বা হালকা এবং স্ব-পরিচালিত হয়, তাই কেসের প্রকৃত সংখ্যা কম রিপোর্ট করা হয়। অনেক ক্ষেত্রে অন্যান্য জ্বরজনিত ব্যাধি হিসাবে ভুল নির্ণয় করা হয় [1]।

একটি মডেলিং অনুমান হল যে প্রতি বছর ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণের 390 মিলিয়ন কেস রয়েছে (95-284 মিলিয়ন ক্ষেত্রে 528% আত্মবিশ্বাসের ব্যবধান), যার মধ্যে 96 মিলিয়ন (67-136 মিলিয়ন ক্ষেত্রে) উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল লক্ষণ রয়েছে। (যত গুরুতরই হোক না কেন) রোগ হল)। আরেকটি সমীক্ষা, ডেঙ্গু জ্বরের প্রাদুর্ভাবের অনুমানে, ইঙ্গিত করে যে জ্বরের ভাইরাস দ্বারা সংক্রমণের ঝুঁকি 3.9 বিলিয়ন লোকে আনুমানিক। 129টি দেশে সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি থাকা সত্ত্বেও [3], এশিয়া তার প্রকৃত বোঝার 70% ভোগে [2]।

ডব্লিউএইচও-তে রিপোর্ট করা ডেঙ্গু আক্রান্তের সংখ্যা গত দুই দশকে 8 গুণেরও বেশি বেড়েছে, যা 430 সালে 505 2000 থেকে 2.4 সালে 2010 মিলিয়ন এবং 5.2 সালে 2019 মিলিয়নে উন্নীত হয়েছে। রিপোর্ট করা মৃত্যুও বেড়েছে। 2000 থেকে 2015 এর মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে 960 থেকে 4032 জন মারা গেছে, বিশেষ করে তরুণদের মধ্যে। 2022 এবং 2021 সালে মোট মামলার সংখ্যা কমেছে বলে মনে হচ্ছে, রিপোর্ট করা মৃত্যুর মতো। যাইহোক, এই ডেটা এখনও সম্পূর্ণ নয়, এবং COVID-19 মহামারীটি অনেক দেশে রিপোর্ট হওয়া থেকেও প্রতিরোধ করতে পারে।

বিগত দুই দশকে সামগ্রিক মামলার সংখ্যায় এই উদ্বেগজনক বৃদ্ধি আংশিকভাবে স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং ডব্লিউএইচওতে ডেঙ্গু মামলা রেকর্ড এবং রিপোর্ট করার জন্য জাতীয় অনুশীলনের পরিবর্তনের কারণে। তবে এটি ডেঙ্গু জ্বরের বোঝা এবং এর বোঝা রিপোর্ট করার গুরুত্বের সরকারগুলির স্বীকৃতিও উপস্থাপন করে।

ডেঙ্গু জ্বর বিতরণ এবং প্রাদুর্ভাবের হার

1970 সালের আগে, মাত্র 9টি দেশে মারাত্মক ডেঙ্গু মহামারী দেখা গিয়েছিল। বর্তমানে, আফ্রিকা, আমেরিকা, পূর্ব ভূমধ্যসাগর, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের 100 টিরও বেশি দেশে এই রোগটি স্থানীয়। আমেরিকা, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া এবং পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরের অঞ্চলগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত, এশিয়া বিশ্বব্যাপী 70% বোঝা বহন করে।

রোগের ক্রমবর্ধমান সংখ্যার পাশাপাশি এটি নতুন এলাকায় ছড়িয়ে পড়ার সাথে সাথে বিস্ফোরক প্রাদুর্ভাবও ঘটে। এখন যে ডেঙ্গু জ্বরের প্রাদুর্ভাব ইউরোপে ছড়িয়ে পড়ার সম্ভাবনা রয়েছে; এই রোগের স্থানীয় সংক্রমণ প্রথম 2010 সালে ফ্রান্স এবং ক্রোয়েশিয়াতে রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং 3টি অন্যান্য ইউরোপীয় দেশে আমদানিকৃত কেস সনাক্ত করা হয়েছিল। 2012 সালে, পর্তুগিজ দ্বীপপুঞ্জ মাদেইরাতে ডেঙ্গু জ্বরের প্রাদুর্ভাব দেখা দেয়, যার ফলে 2000 টিরও বেশি সংক্রমণ ঘটে এবং পর্তুগিজ মূল ভূখণ্ড এবং ইউরোপের অন্যান্য 10টি দেশে আমদানিকৃত কেস সনাক্ত করা হয়। এখন দেখা যাচ্ছে যে ইউরোপের কয়েকটি দেশে প্রতি বছর বিশুদ্ধ মামলা হয়।

2019 সালে বিশ্বে এখন পর্যন্ত সর্বোচ্চ সংখ্যক ডেঙ্গু আক্রান্ত হয়েছে। সমস্ত ডাব্লুএইচও অঞ্চল প্রভাবিত এবং আফগানিস্তানে প্রথমবারের মতো ডেঙ্গু জ্বরের সংক্রমণ রেকর্ড করা হয়েছিল।

শুধুমাত্র আমেরিকা অঞ্চলে 3.1 মিলিয়ন কেস রিপোর্ট করা হয়েছে, যার মধ্যে 25,000 টিরও বেশি গুরুতর হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। এই উদ্বেগজনক সংখ্যক মামলা থাকা সত্ত্বেও, তাদের ফলে মৃত্যু আগের বছরের তুলনায় কম ছিল।

বাংলাদেশে (000 কেস), ফিলিপাইন (101 000 কেস), ভিয়েতনামে (420 000 কেস) এবং মালয়েশিয়ায় (320 000 কেস) এশিয়ায় এই রোগের সংখ্যা বৃদ্ধির খবর পাওয়া গেছে।

2020 সালে, ডেঙ্গু বেশ কয়েকটি দেশে আক্রান্ত হয়েছিল, ইকুয়েডর, ইন্দোনেশিয়া, ব্রাজিল, বাংলাদেশ, থাইল্যান্ড, তিমুর-লেস্টে, কুক দ্বীপপুঞ্জ, শ্রীলঙ্কা, সিঙ্গাপুর, সুদান, মায়োট (ফরাসি), মালদ্বীপ, মৌরিতানিয়া, নেপাল, ভারত এবং ক্রমবর্ধমান সংখ্যার রিপোর্ট করেছে। ইয়েমেন। 2021 সালে, ডেঙ্গু জ্বর প্যারাগুয়ে, ব্রাজিল, পেরু, কুক দ্বীপপুঞ্জ, রিইউনিয়ন দ্বীপ, ফিলিপাইন, ভিয়েতনাম, ফিজি, কলম্বিয়া, কেনিয়া এবং ভারতকে প্রভাবিত করছে।

কোভিড-১৯ মহামারী স্বাস্থ্যসেবা ও ব্যবস্থাপনা ব্যবস্থার ওপর ব্যাপক চাপ সৃষ্টি করছে। ডব্লিউএইচও এই মহামারী চলাকালীন ডেঙ্গু এবং অন্যান্য আর্থ্রোপড-জনিত রোগের মতো ভেক্টর-বাহিত রোগ প্রতিরোধ, সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার প্রচেষ্টা অব্যাহত রাখার গুরুত্বের উপর জোর দিয়েছে, যা বিভিন্ন দেশে মামলার সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা শহুরে বাসিন্দাদের আরও ঝুঁকিপূর্ণ করে তুলছে। এসব রোগে.. COVID-19 মহামারী এবং ডেঙ্গু জ্বরের প্রভাবের সংমিশ্রণ দুর্বল জনগোষ্ঠীর জন্য মারাত্মক পরিণতি ঘটাতে পারে।

রোগ সংক্রমণ

এটি মশার কামড়ের সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়

ভাইরাসটি মূলত এডিস ইজিপ্টি প্রজাতির সংক্রামিত স্ত্রী মশার কামড়ে মানুষের মধ্যে ছড়ায়। এডিস মশার অন্তর্গত অন্যান্য প্রজাতিগুলিও এই রোগের বাহক হতে পারে, তবে সংক্রমণে তাদের অবদান এডিস ইজিপ্টির তুলনায় সামান্য।

ডেঙ্গু ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তির রক্তে মশা খাওয়ার পর, ভাইরাসটি তার লালা গ্রন্থি সহ তার গৌণ টিস্যুতে যাওয়ার আগে তার মধ্যগটে বহুগুণ বেড়ে যায়। একটি মশা ভাইরাস গ্রহন করা থেকে প্রকৃতপক্ষে এটি একটি নতুন হোস্টে প্রেরণ করতে যে সময় নেয় তাকে বাহ্যিক ইনকিউবেশন পিরিয়ড বলে। এই সময়কাল প্রায় 8 থেকে 12 দিনের মধ্যে স্থায়ী হয় যদি পরিবেষ্টনের তাপমাত্রা 25 থেকে 28 ডিগ্রি সেলসিয়াসের মধ্যে থাকে [4-6]। বাহ্যিক ইনকিউবেশন সময়ের পরিবর্তন শুধুমাত্র পরিবেষ্টিত তাপমাত্রা দ্বারা প্রভাবিত হয় না; বরং, প্রতিদিনের তাপমাত্রার ওঠানামার মাত্রা [7, 8], ভাইরাসের জিনোটাইপ [9] এবং প্রাথমিক ভাইরাস ঘনত্ব [10] এর মতো অনেকগুলি কারণও একটি মশার সংক্রমণে যে সময় লাগে তা পরিবর্তন করতে পারে। একবার মশা সংক্রামক হয়ে গেলে, এটি তার বাকি জীবনের জন্য ভাইরাস প্রেরণ করতে সক্ষম হয়।

মানুষ থেকে মশার সংক্রমণ

যাদের রক্তে ভাইরাস আছে তাদের থেকে ডেঙ্গু জ্বরে মশা সংক্রমিত হতে পারে। এটি এমন একজন ব্যক্তি হতে পারে যা উপসর্গযুক্ত ডেঙ্গু জ্বরে সংক্রামিত হতে পারে, এমন একজন ব্যক্তি যিনি এখনও সংক্রমণের লক্ষণ দেখাননি, এমনকি এমন একজন ব্যক্তি যিনি কখনও সংক্রমণের লক্ষণ দেখাননি [১১]।

ব্যক্তির উপসর্গ দেখা দেওয়ার দুই দিন আগে [5, 11] এবং জ্বর চলে যাওয়ার দু'দিন পরে সংক্রমণটি মানুষ থেকে মশার মধ্যে সংক্রমণ হতে পারে [12]।

রোগীর রক্তে ভাইরাসের উচ্চ উপস্থিতি এবং তার শরীরের উচ্চ তাপমাত্রার কারণে রোগে মশার সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। বিপরীতে, ডেঙ্গু ভাইরাস-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির উচ্চ রক্তের মাত্রা মশার সংক্রমণের কম সম্ভাবনার সাথে যুক্ত (Nguyen et al. 2013 PNAS)। ভাইরাসটি বেশিরভাগ মানুষের রক্তে 4 থেকে 5 দিনের মধ্যে থাকে, তবে এর বেঁচে থাকা 12 দিন পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে [13]।

মা থেকে ভ্রূণে সংক্রমণের সংক্রমণ

মানুষের মধ্যে ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণের প্রধান উপায় হল এর মশার ভেক্টরের মাধ্যমে। যাইহোক, মা (গর্ভবতী মহিলা) থেকে তার ভ্রূণে ভাইরাস সংক্রমণের সম্ভাবনা নির্দেশ করে এমন প্রমাণ রয়েছে, যদিও মা থেকে ভ্রূণে ভাইরাস সংক্রমণের হার কম বলে মনে হয়, কারণ এইভাবে সংক্রমণের ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থায় ডেঙ্গু সংক্রমণের সময়ের সাথে যুক্ত বলে মনে হয় [14-17]। যদি মা ইতিমধ্যেই গর্ভাবস্থায় ডেঙ্গু ভাইরাসে আক্রান্ত হন, তবে তার শিশু সময়ের আগে জন্ম নিতে পারে এবং কম ওজন এবং ভ্রূণের সমস্যায় ভুগতে পারে [১৮]।

সংক্রমণের অন্যান্য মোড

রক্তের পণ্য, অঙ্গ দান এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের মাধ্যমে সংক্রমণের বিরল ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে। একইভাবে, মশার মধ্যে ভাইরাসের ডিম্বাশয় সংক্রমণের ঘটনাও রেকর্ড করা হয়েছে।

ভেক্টর ইকোলজি

এডিস ইজিপ্টি মশা ডেঙ্গু জ্বরের প্রধান বাহক। এটি গাছের গর্ত এবং ব্রোমেলিয়াড উদ্ভিদের মতো প্রাকৃতিক পাত্রে বংশবৃদ্ধি করতে পারে, তবে এটি শহুরে বাসস্থানের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে এবং প্রধানত বালতি, মাটির পাত্র, ফেলে দেওয়া পাত্র, ব্যবহৃত টায়ার, জল সংগ্রহের ট্যাঙ্ক ইত্যাদি সহ মানবসৃষ্ট পাত্রে বংশবৃদ্ধি করেছে। ঘনবসতিপূর্ণ শহুরে কেন্দ্রগুলিতে ডেঙ্গু একটি লুকানো রোগ করে তোলে। দিনের বেলায় মশা খায়; এর দংশনের সময়কাল ভোরবেলা এবং সূর্যাস্তের আগে সন্ধ্যায় তাদের শীর্ষে থাকে [19]। স্ত্রী এডিস ইজিপ্টি মশা প্রতি দুই পিরিয়ডের মধ্যে বেশ কয়েকবার কামড়ায় যে সময়ে সে তার ডিম পাড়ে, যা সংক্রামিত ব্যক্তিদের দলে নিয়ে যায় [২০]। একবার পাড়ার পরে, এই ডিমগুলি শুকনো অবস্থায় কয়েক মাস বেঁচে থাকতে পারে এবং জলের সংস্পর্শে এসে ডিম ফুটে বের হতে পারে।

এডিস অ্যালবোপিকটাস, ডেঙ্গু জ্বরের একটি গৌণ বাহক, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের 32টিরও বেশি রাজ্যে এবং ইউরোপীয় অঞ্চলের 25টিরও বেশি দেশে স্থানীয়, প্রধানত ব্যবহৃত টায়ার (মশার প্রজনন আবাসস্থল) এবং অন্যান্য আন্তর্জাতিক বাণিজ্যের কারণে। পণ্য (যেমন ক্লেমাটিস) এটি গাছপালা সহ ঘন গাছপালাগুলির কাছাকাছি জায়গায় প্রজনন করতে পছন্দ করে এবং গ্রামীণ কর্মীদের মধ্যে সংক্রমণের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, যেমন রাবার এবং তেল পাম বাগানে, তবে এটি শহুরে এলাকায় প্রজনন করতেও দেখা গেছে। Aedes albopictus এর মানিয়ে নেওয়ার উচ্চ ক্ষমতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং এর বিস্তৃত ভৌগলিক বিস্তার কম তাপমাত্রা সহ্য করার ক্ষমতার জন্য দায়ী করা হয়, তা ডিম হোক বা প্রাপ্তবয়স্ক মশা [২১, ২২]। Aedes aegypti এর মত, Aedes albopictus দিনের বেলায় মাছি এবং সীমিত সংখ্যক প্রাদুর্ভাবকে ডেঙ্গু ভাইরাসের প্রাথমিক বাহক হিসাবে দায়ী করা হয়েছে, যে ক্ষেত্রে এডিস ইজিপ্টি উপস্থিত নেই বা কম সংখ্যায় উপস্থিত নয় [২৩, ২৪] .

রোগের বৈশিষ্ট্য (লক্ষণ এবং উপসর্গ)

যদিও ডেঙ্গু জ্বরের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উপসর্গবিহীন বা হালকা উপসর্গের সাথে হতে পারে, এটি একটি গুরুতর, ইনফ্লুয়েঞ্জার মতো অসুস্থতা হিসেবে দেখা দেয় যা শিশু, ছোট শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের প্রভাবিত করে, কিন্তু খুব কমই মারাত্মক। রোগের লক্ষণগুলি সাধারণত 7-4 দিনের ইনকিউবেশন পিরিয়ডের পরে 10-25 দিন স্থায়ী হয় এবং কোনও ব্যক্তিকে একটি সংক্রামিত মশা কামড়ানোর পরে [25]। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ডেঙ্গু জ্বরকে নিম্নলিখিত দুটি প্রধান বিভাগে শ্রেণিবদ্ধ করে: ডেঙ্গু (সতর্কতা চিহ্ন ছাড়া/বিহীন) এবং গুরুতর ডেঙ্গু। সতর্কীকরণ চিহ্ন সহ বা ছাড়া ডেঙ্গুর উপশ্রেণিকরণের উদ্দেশ্য হল হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ট্রাইজে স্বাস্থ্য অনুশীলনকারীদের সহায়তা করা, তাদের যত্ন নিশ্চিত করা এবং আরও গুরুতর ডেঙ্গুর ঝুঁকি কমানো [XNUMX]।

ডেঙ্গু জ্বর

ডেঙ্গু সন্দেহ করা উচিত যখন একজন ব্যক্তির উচ্চ জ্বর (40°C/104°F) থাকে এবং জ্বর পর্যায়ে (7-XNUMX দিন) নিম্নলিখিত দুটি উপসর্গ থাকে:

• প্রচন্ড মাথাব্যথা
• চোখের পিছনে ব্যথা
• পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা
• বমি বমি ভাব
• বমি
• ফোলা গ্রন্থি
• চামড়া ফুসকুড়ি

মারাত্মক ডেঙ্গু

রোগের লক্ষণ শুরু হওয়ার 3 থেকে 7 দিনের মধ্যে রোগী সাধারণত তথাকথিত জটিল পর্যায়ে প্রবেশ করে। জটিল পর্যায়ের 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে, রোগীদের একটি ছোট অংশ লক্ষণগুলির আকস্মিক অবনতি দেখাতে পারে। এটি সেই পর্যায় যখন একজন রোগীর তাপমাত্রা কমে যায় (38°C/100°F এর নিচে) এবং গুরুতর ডেঙ্গুর সাথে সম্পর্কিত সতর্কতা লক্ষণ দেখাতে পারে। গুরুতর ডেঙ্গু জ্বর প্লাজমা ফুটো, তরল জমা, শ্বাসকষ্ট, গুরুতর রক্তপাত বা অঙ্গ ব্যর্থতা থেকে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

এখানে সতর্কতা লক্ষণগুলি রয়েছে যা ডাক্তারদের দেখা উচিত:

• পেটে তীব্র ব্যথা
• অবিরাম বমি
• দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস
• মাড়ি বা নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া
• চাপ
• চঞ্চল
• হেপাটোমেগালি
• বমি বা মলে রক্তের উপস্থিতি।

যদি রোগের জটিল পর্যায়ে রোগীর এই লক্ষণগুলি দেখায়, তবে জটিলতা এবং মৃত্যুর সম্ভাবনা এড়াতে তাকে প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সেবা প্রদানের জন্য 24 থেকে 48 ঘন্টার মধ্যে নিবিড় পর্যবেক্ষণের মধ্য দিয়ে যেতে হবে। সুস্থতার পর্যায়েও নিবিড় পর্যবেক্ষণ অব্যাহত রাখা উচিত।

কারণ নির্ণয়

ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করা যেতে পারে। বিভিন্ন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির প্রয়োগ রোগের লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময়ের উপর নির্ভর করে। রোগ শুরু হওয়ার প্রথম সপ্তাহে রোগীদের কাছ থেকে সংগৃহীত নমুনাগুলি নীচে বর্ণিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা উচিত।

ভাইরাস বিচ্ছিন্নকরণ পদ্ধতি

সংক্রমণের প্রথম কয়েক দিনে ভাইরাসটি রক্ত ​​থেকে বিচ্ছিন্ন হতে পারে। বিপরীত ট্রান্সক্রিপ্টেস-পিসিআর অ্যাস সম্পাদনের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি উপলব্ধ এবং রেফারেন্স পরীক্ষার পদ্ধতি। যাইহোক, এই পরীক্ষাগুলি করার জন্য এটির জন্য বিশেষ সরঞ্জাম এবং কর্মীদের প্রশিক্ষণের প্রয়োজন।

ভাইরাসটি যে প্রোটিন তৈরি করে তা পরীক্ষা করেও শনাক্ত করা যেতে পারে, যাকে বলা হয় ননস্ট্রাকচারাল প্রোটিন 1। এই উদ্দেশ্যে বাণিজ্যিকভাবে উৎপাদিত দ্রুত ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা রয়েছে যা ফলাফল নির্ধারণ করতে মাত্র 20 মিনিট সময় নেয় এবং বিশেষ পরীক্ষাগার কৌশল বা সরঞ্জামের প্রয়োজন হয় না।

সেরোলজিক্যাল পদ্ধতি

এনজাইম-সংযুক্ত ইমিউনোসেসের মতো সেরোলজিক্যাল পদ্ধতিগুলি অ্যান্টি-ডেঙ্গু অ্যান্টিবডি সনাক্ত করে সাম্প্রতিক বা অতীতের সংক্রমণের উপস্থিতি নিশ্চিত করতে পারে। IgM অ্যান্টিবডিগুলি সংক্রমণের এক সপ্তাহ পরে সনাক্ত করা যেতে পারে, এবং তারা এখনও প্রায় 3 মাস ধরে সনাক্ত করা যেতে পারে, এবং তাদের উপস্থিতি ডেঙ্গু ভাইরাসের সাথে সাম্প্রতিক সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়। IgG অ্যান্টিবডিগুলি নির্দিষ্ট স্তরে তৈরি হতে বেশি সময় নেয় এবং বহু বছর ধরে শরীরে থাকে। আইজিজি অ্যান্টিবডির উপস্থিতি ডেঙ্গু ভাইরাসের সাথে পূর্বের সংক্রমণ নির্দেশ করে।

চিকিত্সা

ডেঙ্গুর কোনো নির্দিষ্ট চিকিৎসা নেই। রোগীদের বিশ্রাম, পর্যাপ্ত পানি পান করা এবং ডাক্তারের পরামর্শ নেওয়া উচিত। ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং অন্যান্য পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে, রোগীদের বাড়িতে পাঠানো হতে পারে বা পরিচালনার জন্য হাসপাতালে রেফার করা যেতে পারে বা জরুরী চিকিত্সা বা জরুরী রেফারেলের প্রয়োজন হতে পারে [25]।

পেশী ব্যথা, ব্যথা এবং জ্বরের উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়ক যত্ন যেমন অ্যান্টিপাইরেটিক এবং ব্যথা উপশমকারী দেওয়া যেতে পারে।

• অ্যাসিটামিনোফেন বা প্যারাসিটামল এই উপসর্গগুলির চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ সেরা বিকল্প।
• আপনার অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ওষুধ যেমন আইবুপ্রোফেন এবং অ্যাসপিরিন গ্রহণ করা এড়ানো উচিত। এই অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধগুলি রক্তে প্লেটলেট পাতলা করে কাজ করে এবং রক্তপাতের সম্ভাবনা সহ এই রোগের প্রেক্ষাপটে পূর্বাভাস আরও খারাপ করতে পারে।

গুরুতর ডেঙ্গুর জন্য, রোগের পরিণতি এবং পর্যায়ে অভিজ্ঞতা সহ ডাক্তার এবং নার্সদের দ্বারা প্রদত্ত চিকিত্সা যত্নের জন্য জীবন বাঁচানো যেতে পারে - এমন যত্ন যা বেশিরভাগ দেশে মৃত্যুর হার 1% এর কম করে।

ডেঙ্গু জ্বরের টিকা

প্রথম ডেঙ্গুর ভ্যাকসিন, Dengvaxia® (CYD-TDV), Sanofi Pasteur Vaccine Laboratory দ্বারা তৈরি, ডিসেম্বর 2015 সালে লাইসেন্স করা হয়েছিল এবং এখন 20টি দেশে ব্যবহারের জন্য নিয়ন্ত্রক অনুমোদন পেয়েছে। নভেম্বর 2017 সালে, টিকা দেওয়ার সময় ভ্যাকসিনের সেরোস্ট্যাটাস অবস্থার আরেকটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণের ফলাফল প্রকাশিত হয়েছিল। বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ট্রায়াল অংশগ্রহণকারীদের সাবগ্রুপ যারা তাদের প্রথম টিকা দেওয়ার সময় সেরো-নেগেটিভ পাওয়া গেছে তাদের গুরুতর ডেঙ্গুর ঝুঁকি এবং ডেঙ্গুর জন্য হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার ঝুঁকি অনাকাক্সিক্ষত অংশগ্রহণকারীদের তুলনায়। অতএব, CYD-TDV ভ্যাকসিনের ব্যবহার 9 থেকে 45 বছর বয়সের মধ্যে স্থানীয় এলাকায় বসবাসকারী লোকেদের জন্য যাদের অতীতে ডেঙ্গু ভাইরাস সংক্রমণের অন্তত একটি পর্ব ছিল। ডেঙ্গু জ্বরের জন্য বেশ কিছু ভ্যাকসিন প্রার্থীদের মূল্যায়ন করা হচ্ছে।

CYD-TDV ভ্যাকসিন সম্পর্কে WHO এর অবস্থান [26]

ডেঙ্গভ্যাক্সিয়া [2018] এর উপর WHO পজিশন পেপার (সেপ্টেম্বর 26) বলে যে লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড CYD-TDV ডেঙ্গু ভ্যাকসিন পূর্বে ডেঙ্গু ভাইরাসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের (সেরো-পজিটিভ ব্যক্তিদের) উপর পরিচালিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রমাণ করেছে। যেসব দেশ তাদের ডেঙ্গু কর্মসূচির অংশ হিসেবে ভ্যাকসিনেশন বিবেচনা করছে তাদের একটি প্রাক-টিকাকরণ স্ক্রীনিং কৌশল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই কৌশল অনুসারে, এই ভ্যাকসিনের সাথে টিকাদান সেই ব্যক্তিদের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকবে যাদের পূর্বে ডেঙ্গু সংক্রমণের প্রমাণ রয়েছে (অতীতে অ্যান্টিবডি পরীক্ষা বা পরীক্ষাগার-নিশ্চিত সংক্রমণের ডকুমেন্টেশনের ভিত্তিতে)। প্রাক-টিকাকরণ ট্রাইজ কৌশল বাস্তবায়নের সিদ্ধান্তগুলির মধ্যে একটি কঠোর দেশ-স্তরের মূল্যায়ন জড়িত থাকবে, যার মধ্যে উপলব্ধ পরীক্ষার সংবেদনশীলতা এবং নির্দিষ্টতা, স্থানীয় অগ্রাধিকার, দেশ-নির্দিষ্ট ডেঙ্গু মহামারী, জ্বরজনিত হাসপাতালে ভর্তির হার এবং CYD ভ্যাকসিনের সামর্থ্য বিবেচনা করা হবে। TDV এবং কেস-স্ক্রিনিং পরীক্ষা উভয়ই।

টিকাদানকে একটি সমন্বিত ডেঙ্গু প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ কৌশলের অংশ হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। অন্যান্য সমস্ত রোগ প্রতিরোধের ব্যবস্থাগুলি মেনে চলার জরুরী প্রয়োজন, যেমন সু-প্রতিষ্ঠিত এবং ভালভাবে রক্ষণাবেক্ষণ করা ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা। ব্যক্তি, তাদের টিকা দেওয়া হয়েছে বা না করা হোক না কেন, ডেঙ্গু জ্বরের মতো উপসর্গ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা সেবা নেওয়া উচিত।

ঝুঁকির কারণ

ডেঙ্গু জ্বরের সাথে পূর্বের সংক্রমণ ব্যক্তিদের গুরুতর ডেঙ্গু সংক্রমণের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

নগরায়ন (বিশেষত অনিয়ন্ত্রিত) বিভিন্ন সামাজিক-পরিবেশগত কারণের মাধ্যমে ডেঙ্গু সংক্রমণের সংক্রমণের সাথে যুক্ত: জনসংখ্যার ঘনত্ব, মানুষের গতিশীলতা, একটি নির্ভরযোগ্য পানির সম্পদে প্রবেশাধিকার, পানি সঞ্চয়ের অনুশীলন ইত্যাদি।

ডেঙ্গুতে সম্প্রদায়ের এক্সপোজার জনসংখ্যার জ্ঞান, মনোভাব এবং ডেঙ্গুর অনুশীলনের পাশাপাশি সম্প্রদায়ে নিয়মিত, টেকসই ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ কার্যক্রম বাস্তবায়নের উপরও নির্ভর করে।

ফলস্বরূপ, রোগের ঝুঁকিগুলি গ্রীষ্মমন্ডলীয় এবং উপক্রান্তীয় অঞ্চলে জলবায়ু পরিবর্তনের সাথে পরিবর্তিত এবং পরিবর্তিত হতে পারে এবং ভেক্টরগুলি নতুন পরিবেশ এবং জলবায়ু অবস্থার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে পারে।

রোগ প্রতিরোধ ও নিয়ন্ত্রণ

আপনি যদি জানেন যে আপনার ডেঙ্গু হয়েছে, তাহলে আপনার অসুস্থতার প্রথম সপ্তাহে আরও মশার কামড় এড়াতে সতর্ক থাকুন। ভাইরাসটি সেই সময়ে আপনার রক্তে সঞ্চালিত হতে পারে, এবং এইভাবে মশা থেকে নতুন পোকামাকড়ের মধ্যে ভাইরাস প্রেরণের একটি মাধ্যম হতে পারে যেগুলি তার সংক্রমণ বহন করে না, অন্য লোকেদের মধ্যে সংক্রমণ করার জন্য।

মশার প্রজনন স্থানের নৈকট্য যা এই রোগটিকে মানুষের বাসস্থানে প্রেরণ করে ডেঙ্গু সংক্রমণের জন্য সবচেয়ে বিপজ্জনক এবং গুরুত্বপূর্ণ কারণগুলির মধ্যে একটি। বর্তমানে, ডেঙ্গু ভাইরাসের সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণ বা প্রতিরোধ করার জন্য শুধুমাত্র একটি প্রাথমিক পদ্ধতি রয়েছে, আর তা হল রোগ ছড়ানো মশা নিয়ন্ত্রণ। এটি কীভাবে অর্জন করা যায় তা এখানে:

• নিম্নলিখিত দ্বারা মশার বংশবৃদ্ধি প্রতিরোধ:
  • পরিবেশ ব্যবস্থাপনা এবং পরিবর্তনের ব্যবস্থা গ্রহণের মাধ্যমে মশাকে তাদের ডিম পাড়ার আবাসস্থলে প্রবেশ করা থেকে বিরত রাখা;
  • কঠিন বর্জ্যের যথাযথ নিষ্পত্তি এবং মানবসৃষ্ট আবাসস্থলগুলি অপসারণ যেখানে জল সংগ্রহ করতে পারে;
  • গার্হস্থ্য জল সঞ্চয়ের পাত্রগুলি সাপ্তাহিক ভিত্তিতে আবৃত, খালি এবং পরিষ্কার করা হয়;
  • বহিরঙ্গন জল স্টোরেজ পাত্রে উপযুক্ত কীটনাশক ব্যবহার;

• নিম্নলিখিত মশার কামড় থেকে ব্যক্তিগত সুরক্ষা ব্যবস্থা রয়েছে:
  • ব্যক্তিগত বাড়ির সুরক্ষা ব্যবস্থা ব্যবহার করুন যেমন উইন্ডো স্ক্রিন, রেপেলেন্টস, কয়েল এবং ফিউমিগেটর। এই ব্যবস্থাগুলি দিনের বেলায় বাড়ির ভিতরে এবং বাইরে উভয় সময়েই পালন করা উচিত (যেমন কর্মক্ষেত্রে/স্কুলে থাকাকালীন), কারণ প্রধান ভেক্টর মশা দিনের বেলায় কামড়ায়;
  • এটি এমন পোশাক পরার পরামর্শ দেওয়া হয় যা মশার ত্বকের সংস্পর্শ কমিয়ে দেয়;

• কমিউনিটি জড়িত:
  • মশাবাহিত রোগের বিপদ সম্পর্কে সম্প্রদায়কে শিক্ষিত করা;
  • টেকসই ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের জন্য স্বতন্ত্র অংশগ্রহণ এবং গতিশীলতা উন্নত করতে সম্প্রদায়ের সাথে জড়িত হওয়া;

• কার্যকরভাবে মশা এবং ভাইরাস নিরীক্ষণ:
  • ভেক্টর নিয়ন্ত্রণের হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য ভেক্টরের বিস্তার এবং কার্যকর নজরদারি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
  • সেন্টিনেল ঝাঁকের কার্যকর স্ক্রিনিংয়ের সাথে একত্রে মশার ঝাঁকের মধ্যে ভাইরাসের প্রাদুর্ভাব হারের সম্ভাব্য পর্যবেক্ষণ;
  • ভেক্টর নজরদারি ক্লিনিকাল এবং পরিবেশগত নজরদারির সাথে একত্রিত করা যেতে পারে।

এছাড়াও, ডেঙ্গুর সংক্রমণ বন্ধ করার জন্য বিশ্বব্যাপী প্রচেষ্টায় অবদান রাখার জন্য নতুন সরঞ্জাম এবং উদ্ভাবনী কৌশলগুলি খুঁজে বের করার জন্য আন্তর্জাতিক সহযোগীদের অনেক গ্রুপের মধ্যে গবেষণা চলছে। WHO টেকসই, কার্যকরী এবং স্থানীয়ভাবে অভিযোজিত ভেক্টর নিয়ন্ত্রণ হস্তক্ষেপ বাস্তবায়নের জন্য ভেক্টর ব্যবস্থাপনা পদ্ধতির একীকরণকে উৎসাহিত করে।