Un nou tipus de depressió canvia el tractament

Un nou tipus de depressió canvia el tractament

Per primera vegada, un equip de científics ha identificat un nou subtipus de depressió que inclou un deteriorament cognitiu més pronunciat, que no té cap senyal que ajudi a alleujar els seus símptomes amb les teràpies actuals.

Dificultat per planificar el futur

Tal com es va informar a la revista JAMA Network Open, els investigadors de Stanford Medicine van utilitzar enquestes, proves i imatges cerebrals per mapejar el deteriorament cognitiu, que es caracteritza per comportaments com ara dificultats per planificar, manca d'autocontrol, mala concentració i altres problemes amb funció executiva.

Tot i que des de fa temps se sap que les dificultats amb la funció executiva són un factor en el trastorn depressiu major, els científics argumenten que fins a un 27% dels pacients, la majoria dels medicaments actuals no s'adrecen al problema dominant. Tot i que són minoritaris, aquest percentatge representa, per exemple, uns cinc milions de persones que pateixen depressió als Estats Units.

Medicaments i tractaments poc efectius

"La depressió es presenta de diferents maneres en diferents persones, però trobar aspectes comuns, com ara característiques similars de la funció cerebral, ajuda als professionals mèdics a tractar els participants de manera eficaç mitjançant una atenció individualitzada", va dir la investigadora principal Leanne Williams, professora de psiquiatria i ciències del comportament.

Generalment, els ISRS es prescriuen, però són menys efectius per ajudar a la disfunció cognitiva.

En el curs del nou estudi, 1008 adults amb trastorn depressiu major no tractat van rebre un dels tres antidepressius comuns: escitalopram (també conegut com Lexapro) i sertralina (Zoloft), que actuen sobre la serotonina, i venlafaxina-XR (Effexor), que actua tant sobre la serotonina com la norepinefrina.

Deteriorament cognitiu més important

Després de vuit setmanes, 712 participants van completar l'estudi. Abans i després de l'assaig, es van sotmetre a una enquesta autoavaluada administrada pel metge per mesurar els nivells de diversos símptomes, així com comportaments com els canvis en el son o l'alimentació, i socials i laborals. - efectes vitals. Els participants també es van sotmetre a proves cognitives que mesuraven funcions cerebrals com la memòria de treball, la velocitat de presa de decisions i l'atenció sostinguda.

Els cervells de 96 dels participants també es van escanejar mitjançant imatges de ressonància magnètica funcional (fMRI) La prova reflexa va permetre als científics controlar l'activitat cerebral en comparació amb els que no tenien depressió.

Els investigadors van descobrir que el 27% dels participants tenien un deteriorament cognitiu més significatiu i una activitat disminuïda en determinades regions frontals del cervell, és a dir, l'escorça prefrontal dorsal i les regions cingulades anteriors dorsals. També van mostrar poca millora amb els ISRS.

fMRI

"Aquest estudi és important perquè els psiquiatres tenen poques eines de mesura de la depressió per ajudar a prendre decisions de tractament", va dir la doctora Laura Hack, investigadora principal de l'estudi i professora adjunta de psiquiatria i ciències del comportament. Principalment fan observacions i mesures d'autoinforme. [També] [fMRI] les imatges mentre es realitzen tasques cognitives són força noves en els estudis de tractament de la depressió.

Estimulació magnètica transcranial

Els investigadors esperen que es puguin desenvolupar proves per detectar aquest trastorn i canviar el tractament per adaptar-se millor a aquest subtipus de trastorn depressiu major.

"Un dels grans reptes és trobar una nova manera d'abordar el que actualment és un procés d'assaig i error perquè més gent pugui millorar més ràpidament", va dir Williams. La introducció d'aquestes mesures cognitives objectives, com ara la imatge, garantirà que no utilitzem el mateix tractament amb tots els pacients".

Williams i Huck esperen realitzar més estudis en aquells amb aquest biotip cognitiu, utilitzant diverses teràpies com l'estimulació magnètica transcranial (TMS) i la teràpia cognitivo-conductual (TCC), així com altres medicaments com la guanfacina, que s'associa més habitualment amb el TDAH. . .

Sofriment i desesperança

No en va, les mateixes regions cerebrals identificades a l'estudi també són les àrees afectades pel TDAH i la funció executiva deficient associada.

L'investigador Hack va dir que presencia regularment "l'angoixa i la desesperança que es produeix quan [alguns pacients] passen pel procés d'assaig i error amb el diagnòstic. Això es deu al fet que els metges comencen a prescriure medicaments, que proporcionen el mateix mecanisme d'acció per a tothom amb depressió, tot i que la depressió és força heterogènia", va dir, expressant la seva creença que els resultats de l'estudi "podrien ajudar a canviar-ho".

Prediccions de l'horòscop de Maguy Farah per a l'any 2023