Newyddion drwg gan Corona i'r rhai sydd dros bwysau

Yn y manylion, cadarnhaodd y Meddyg Iesu Eugenio Sosa Garcia, sy'n gyfrifol am achosion critigol yn yr uned gofal dwys yn Ysbyty Medica Sur yn Ninas Mecsico, mai'r ffactor amlycaf ymhlith yr holl achosion risg uchel gyda chlefyd Covid-19 y bu'n eu trin. oedd gordewdra.

Ychwanegodd, yn ôl y cyfnodolyn meddygol Nature, ei fod ef a’i gydweithwyr wedi archwilio ystadegau yn gynnar yn yr epidemig a chanfod bod hanner y 32 o gleifion a dderbyniwyd i’r uned gofal dwys yn ordew.

Er gwaethaf optimistiaeth y bydd brechlyn yn erbyn y firws sy'n dod i'r amlwg yn cael ei gynhyrchu'n fuan, ond ar gyfer Mecsico a llawer o wledydd eraill sydd â nifer cynyddol o bobl â mynegeion màs y corff uchel (BMI), mae rhai ymchwilwyr yn ofni efallai nad y brechlyn yw'r ateb i bob problem y mae meddygon a cleifion gobaith

Ffynhonnell newydd annisgwyl o drosglwyddo corona

Treialon clinigol

Yn yr Unol Daleithiau, “Rydym yn pryderu am hynny,” meddai Donna Ryan, sy'n astudio gordewdra yng Nghanolfan Ymchwil Biofeddygol Pennington yn Baton Rouge, Louisiana.Yn aml nid yw brechlynnau, sy'n ddefnyddiol ar gyfer llond llaw o gyflyrau eraill, yn gweithio Mae hyn yn awgrymu efallai na fydd y brechlyn COVID-19 yn darparu cymaint o amddiffyniad ag y gobeithiwyd.

Er nad oedd yr ymchwilwyr yn gallu bod yn siŵr a fyddai gordewdra yn effeithio ar effeithiolrwydd y brechlyn, mae'n debygol y bydd ffyrdd eraill yn cael eu darganfod i wrthweithio'r problemau pe baent yn codi. Ond mynegodd y gwyddonwyr bryder hefyd efallai na fydd treialon clinigol yn gallu canfod problemau o'r fath ar unwaith nac yn y camau cynnar.

Mae'r risgiau'n cynyddu'n gyson

Hefyd yn Tsieina, daeth yn amlwg yn gynnar yn yr achosion o'r clefyd Covid-19 bod gordewdra yn cynyddu'r risg o haint, pan oedd yr epidemiolegydd Lin Shu ym Mhrifysgol Sun Yat-Sen yn Guangzhou yn dadansoddi data ton gyntaf yr epidemig yn y wlad, sylwodd ar ymddangosiad patrwm mewn model Un wrth un, mae'n awgrymu bod BMI bob amser wedi bod yn ffactor amlwg yn nifrifoldeb achosion COVID-19.

Rhesymau posibl

Pan gyflwynodd ei hastudiaeth i gyfnodolyn academaidd ym mis Mawrth 2020, anogodd y golygyddion a oedd yn gyfrifol am gyhoeddi’r cyfnodolyn hi i gyfathrebu â swyddogion WHO a’u rhybuddio am ei chanfyddiadau.

Ers hynny, mae canlyniadau astudiaethau gwyddonol ledled y byd wedi dod i'r amlwg, sydd wedi dod i'r un casgliad, bod y rhai sy'n ordew yn fwy tebygol o farw pan fydd ganddynt glefyd Covid-19 o gymharu â'r rhai sydd â phwysau arferol, hyd yn oed yn y presenoldeb ffactorau megis diabetes, a chymryd pwysedd gwaed uchel i ystyriaeth.

meinwe adipose

Yn ogystal, gall gordewdra waethygu effeithiau metabolaidd haint coronafirws. Mae meinwe adipose yn mynegi lefelau cymharol uchel o ACE2 (ensym trosi angiotensin 2) y mae'r coronafirws yn ei ddefnyddio i oresgyn celloedd. “Mae'n ymddangos bod meinwe adipose yn gweithredu fel cronfa ddŵr ar gyfer y [coronafirws newydd],” meddai Dr Gianluca Iacobilis, endocrinolegydd ym Mhrifysgol Miami yn Florida.

llid cronig

Ond yr effeithiau ar y system imiwnedd sy'n peri'r pryder mwyaf i rai ymchwilwyr, oherwydd gall gordewdra achosi llid cronig gradd isel, y credir ei fod yn cyfrannu at risg uwch o gyflyrau fel diabetes a chlefyd y galon. O ganlyniad, mae'r ymchwilwyr yn awgrymu y gallai fod gan bobl ordew lefelau uwch o amrywiaeth o broteinau sy'n rheoleiddio imiwnedd, gan gynnwys cytocinau.

Gall ymatebion imiwnedd a ryddhawyd gan cytocinau niweidio meinwe iach mewn rhai achosion difrifol o COVID-19, meddai Milena Sokolowska, sy'n astudio imiwnoleg a chlefydau anadlol ym Mhrifysgol Zurich yn y Swistir. Yn baradocsaidd, eglura Dr. Sokolowska, y gallai cyflwr parhaus o ysgogiad imiwn, neu flinder parhaus, amharu ar rai ymatebion imiwn, gan gynnwys ymateb cell-T a all ladd celloedd heintiedig yn uniongyrchol.

cyfnod hirach o amser

Mae tystiolaeth gychwynnol yn awgrymu bod haint SARS-CoV-2 yn parhau am bum niwrnod yn hirach mewn cleifion gordew nag yn y rhai sy'n denau, meddai Daniel Drucker, endocrinolegydd a meddyg yn Ysbyty Mount Sinai yn Toronto yng Nghanada.

micro-organebau'r perfedd a'r ysgyfaint

Ychwanegodd Sokolowska fod gordewdra hefyd yn arwain at grwpiau is a llai amrywiol o ficrobau yn y perfedd, y trwyn a'r ysgyfaint, yn ogystal â phroblemau gyda swyddogaethau metabolaidd o'u cymharu ag unigolion heb lawer o fraster. Mae hi'n esbonio y gall microbau perfedd effeithio ar adwaith y system imiwnedd i wrthsefyll pathogenau neu ddefnydd y corff o frechlynnau, gan nodi yn y cyd-destun hwn yr hyn a gyhoeddodd ymchwilwyr, y llynedd, er enghraifft, bod newidiadau yn y microbiome perfedd oherwydd cymryd gwrthfiotigau yn effeithio'n negyddol ar y system imiwnedd Ymateb y corff i'r brechlyn ffliw.

13% o oedolion yn y byd

Yn ôl y data diweddaraf gan Sefydliad Iechyd y Byd, mae tua 13% o oedolion y byd yn ordew. Mae'r Athro Ryan yn cyfeirio at astudiaethau o frechlynnau yn erbyn ffliw, hepatitis B a'r gynddaredd, sydd wedi dangos ymatebion is ymhlith y rhai sy'n ordew na'r rhai sy'n brin. Dywed yr Athro Shaw: "Mewn achosion o frechlyn ffliw, ni chyflawnodd ganlyniadau da mewn cleifion gordew."

Cynyddu dosau

Mae'n bosibl y canfyddir ffyrdd o wneud iawn am y diffygion yn effaith brechlynnau ar gleifion gordew, fel sy'n wir am lwyddiant ymdrechion ymchwilwyr i wella cyfraddau ymateb brechlyn ymhlith yr henoed. Dywed yr Athro Ryan fod rhoi dosau ychwanegol o'r brechlyn i bobl ordew yn un posibilrwydd. “Efallai tair ergyd yn lle dau, neu efallai dos mwy, ond ni ddylai meddygon ddal yn ôl gan ddweud na fydd y brechlyn yn gweithio.”

Cri o rybudd

Yn y pen draw, nododd Drucker, efallai y bydd angen i'r byd aros am ddata o astudiaethau clinigol i egluro'r map ffordd, ond gallai'r aros fod yn nerfus. Mae Dr Sosa Garcia ac eraill yn gobeithio y gall y cysylltiad rhwng COVID-19 a gordewdra orfodi rhai llywodraethau a systemau gofal iechyd i ddelio â phroblemau cynyddol gordewdra yn eu gwledydd, gan ddweud: “Petaech chi'n swyddog iechyd cyhoeddus ac yn sylweddoli bod 40 Mae % o’r boblogaeth mewn perygl mawr, Mae’r data hwn yn alwad deffro.”