Twymyn Dengue .. Sut mae'r epidemig hwn yn cael ei drosglwyddo, beth yw ei achosion, a sut ydyn ni'n amddiffyn ein hunain rhagddo

Mae twymyn Dengue yn glefyd firaol a gludir gan fosgitos sydd wedi lledaenu'n gyflym i holl ranbarthau WHO yn ystod y blynyddoedd diwethaf. Mae firws Dengue yn cael ei drosglwyddo gan fosgitos benywaidd, yn bennaf Aedes aegypti ac, i raddau llai, Aedes albopictus. Mae'r math hwn o fosgito yn trosglwyddo chikungunya, twymyn melyn a firysau Zika. Mae twymyn Dengue yn gyffredin yn y trofannau, ac mae ei gyfraddau difrifoldeb yn amrywio'n lleol, yn ôl dangosyddion hinsoddol a ffactorau cymdeithasol ac amgylcheddol.

Mae twymyn dengue yn achosi ystod eang o afiechydon, a all amrywio o salwch â symptomau isglinigol (efallai na fydd pobl hyd yn oed yn gwybod eu bod wedi'u heintio) i symptomau difrifol, tebyg i ffliw, yn y rhai sydd wedi'u heintio. Er bod dengue difrifol yn llai cyffredin, gall rhai pobl gael eu heintio ag ef a gall fod yn gysylltiedig â nifer o gymhlethdodau sy'n gysylltiedig â gwaedu difrifol, methiant organau a/neu ollyngiad plasma. Mae'r risg o farwolaeth o haint gyda'r dwymyn hon yn cynyddu os na chaiff ei rheoli'n iawn. Fe'i nodwyd gyntaf yn y pumdegau o'r ganrif ddiwethaf yn ystod ymddangosiad epidemigau o dwymyn dengue yng Ngwlad Thai a Philippines. Mae dengue difrifol heddiw yn effeithio ar y rhan fwyaf o wledydd yn Asia ac America Ladin, ac mae wedi dod yn brif achos ysbyty a marwolaeth ymhlith plant ac oedolion yn y ddau ranbarth hyn.

Mae dengue yn cael ei achosi gan flavivirus.Mae pedwar seroteip gwahanol o'r firws sy'n achosi dengue, er eu bod yn perthyn yn agos i'w gilydd (DENV-1, DENV-2, DENV-3, a DENV-4). Credir bod adferiad y claf o haint HIV yn rhoi imiwnedd gydol oes iddo yn erbyn y math y cafodd ei heintio ag ef, er bod y traws-imiwnedd a gafwyd ar ôl adferiad yn erbyn mathau eraill yn parhau i fod yn rhannol a thros dro. Mae heintiad dilynol gyda mathau eraill o firws (haint eilaidd) yn cynyddu'r risg o dengue difrifol.

Mae gan Dengue batrymau epidemiolegol gwahanol sy'n gysylltiedig â'r pedwar seroteip firws. Gall y seroteipiau hyn gyd-gylchredeg o fewn rhanbarth, ac mewn gwirionedd mae llawer o wledydd yn endemig iawn gyda phob un o'r pedwar seroteip firws. Mae twymyn Dengue yn cael effeithiau brawychus ar iechyd pobl ac economïau byd-eang a chenedlaethol fel ei gilydd. Mae teithwyr sydd wedi'u heintio â thwymyn dengue yn aml yn cario firws y dwymyn o un lle i'r llall; Pan fo fectorau tueddol yn bresennol yn yr ardaloedd newydd hyn, mae trawsyrru lleol yn debygol o gydio.

baich byd-eang

Yn ystod y degawdau diwethaf, mae cyfraddau twymyn dengue wedi cynyddu'n aruthrol ledled y byd. Mae'r rhan fwyaf o achosion yn asymptomatig neu'n ysgafn ac yn hunan-reoli, felly nid yw nifer gwirioneddol yr achosion yn cael eu hadrodd yn ddigonol. Mae llawer o achosion hefyd yn cael eu camddiagnosio fel anhwylderau twymyn eraill [1].

Un amcangyfrif modelu yw bod 390 miliwn o achosion o haint firws dengue y flwyddyn (cyfwng hyder 95% ar gyfer 284-528 miliwn o achosion), ac mae gan 96 miliwn ohonynt (67-136 miliwn o achosion) symptomau clinigol sylweddol (waeth pa mor ddifrifol y clefyd yn). Mae astudiaeth arall, yn ei hamcangyfrifon o nifer yr achosion o dwymyn dengue, yn nodi yr amcangyfrifir bod y risg o haint â firysau'r dwymyn yn 3.9 biliwn o bobl. Er gwaethaf y risg uchel o haint mewn 129 o wledydd [3], mae Asia yn dioddef o 70% o'i baich gwirioneddol [2].

Mae nifer yr achosion dengue a adroddwyd i WHO wedi cynyddu fwy nag 8 gwaith dros y ddau ddegawd diwethaf, o 430 505 yn 2000 i dros 2.4 miliwn yn 2010 ac i 5.2 miliwn yn 2019. Mae marwolaethau a adroddwyd hefyd wedi cynyddu rhwng 2000 a 2015 o 960 o farwolaethau i 4032 o farwolaethau, yn enwedig ymhlith y grŵp iau. Mae’n ymddangos bod cyfanswm yr achosion wedi gostwng yn ystod 2022 a 2021, fel y mae’r marwolaethau yr adroddwyd amdanynt. Fodd bynnag, nid yw'r data hwn wedi'i gwblhau eto, ac efallai bod pandemig COVID-19 hefyd wedi atal achosion rhag cael eu riportio mewn llawer o wledydd.

Mae'r cynnydd brawychus hwn yn niferoedd cyffredinol yr achosion yn ystod y ddau ddegawd diwethaf yn rhannol oherwydd arferion cenedlaethol newidiol ar gyfer cofnodi ac adrodd am achosion dengue i weinidogaethau iechyd a WHO. Ond mae hefyd yn cynrychioli cydnabyddiaeth gan lywodraethau o faich twymyn dengue a phwysigrwydd adrodd ar ei faich.

Dosbarthiad twymyn Dengue a chyfraddau achosion

Cyn 1970, dim ond 9 gwlad a brofodd epidemigau dengue difrifol. Heddiw, mae'r afiechyd yn endemig mewn mwy na 100 o wledydd yn Rhanbarthau WHO yn Affrica, yr Americas, Dwyrain Môr y Canoldir, De-ddwyrain Asia a Gorllewin y Môr Tawel. Rhanbarthau'r Americas, De-ddwyrain Asia a Gorllewin y Môr Tawel yw'r rhai yr effeithir arnynt fwyaf, gydag Asia yn dwyn 70% o'r baich byd-eang.

Yn ogystal â'r nifer cynyddol o achosion o'r clefyd wrth iddo ledaenu i ardaloedd newydd, mae achosion ffrwydrol hefyd yn digwydd. Nawr bod achos o dwymyn dengue yn debygol o dorri allan yn Ewrop; Adroddwyd am drosglwyddo'r afiechyd yn lleol gyntaf yn Ffrainc a Croatia yn 2010, a chanfuwyd achosion a fewnforiwyd mewn 3 gwlad Ewropeaidd arall. Yn 2012, ymddangosodd achos o dwymyn dengue yn ynysoedd Madeira ym Mhortiwgal, gan arwain at fwy na 2000 o heintiau, a chanfuwyd achosion a fewnforiwyd ar dir mawr Portiwgal a 10 gwlad arall yn Ewrop. Gwelir bellach fod achosion pur bob blwyddyn mewn ychydig o wledydd Ewropeaidd.

Yn y flwyddyn 2019 gwelwyd y nifer uchaf o achosion dengue a adroddwyd erioed yn y byd. Mae holl ranbarthau WHO yn cael eu heffeithio a chofnodwyd trosglwyddo twymyn dengue am y tro cyntaf yn Afghanistan.

Adroddodd Rhanbarth yr Americas yn unig 3.1 miliwn o achosion, y dosbarthwyd mwy na 25,000 ohonynt yn ddifrifol. Er gwaethaf y nifer brawychus hwn o achosion, roedd y marwolaethau o ganlyniad iddynt yn llai nag oeddent yn y flwyddyn flaenorol.

Adroddwyd am gynnydd yn nifer yr achosion o'r afiechyd ym Mangladesh (000 101 o achosion), Ynysoedd y Philipinau (000 420 o achosion), Fiet-nam (000 320 o achosion) a Malaysia (000 131 o achosion) yn Asia.

Yn 2020, effeithiodd dengue ar sawl gwlad, gyda niferoedd cynyddol yn cael eu hadrodd yn Ecwador, Indonesia, Brasil, Bangladesh, Gwlad Thai, Timor-Leste, Ynysoedd Cook, Sri Lanka, Singapore, Swdan, Mayotte (Ffrangeg), Maldives, Mauritania, Nepal, India a Yemen. Yn 2021, mae twymyn dengue yn parhau i effeithio ar Paraguay, Brasil, Periw, Ynysoedd Cook, Ynys Aduniad, Ynysoedd y Philipinau, Fietnam, Fiji, Colombia, Kenya ac India.

Mae pandemig COVID-19 yn rhoi pwysau mawr ar ofal iechyd a systemau rheoli. Mae WHO wedi pwysleisio pwysigrwydd cynnal ymdrechion i atal, canfod a thrin afiechydon a gludir gan fector fel dengue a chlefydau eraill a gludir gan arthropod yn ystod y pandemig hwn, sy'n gweld pigau yn nifer yr achosion mewn sawl gwlad, gan wneud preswylwyr trefol yn fwy agored i niwed. i'r clefydau hyn. . Gall y cyfuniad o effeithiau pandemig COVID-19 a thwymyn dengue arwain at ganlyniadau difrifol i boblogaethau bregus.

trosglwyddo clefyd

Mae'n cael ei drosglwyddo trwy ddod i gysylltiad â brathiadau mosgito

Mae'r firws yn cael ei drosglwyddo i bobl gan frathiadau mosgitos benywaidd heintiedig, yn bennaf o rywogaethau Aedes aegypti. Gall rhywogaethau eraill sy'n perthyn i'r mosgitos Aedes hefyd ddod yn fectorau'r clefyd, ond mae eu cyfraniad at drosglwyddo yn fach o'i gymharu ag Aedes aegypti.

Ar ôl i fosgito fwydo ar waed person sydd wedi'i heintio â firws dengue, mae'r firws yn lluosi yn ei wybren cyn symud i'w feinweoedd eilaidd, gan gynnwys ei chwarennau poer. Gelwir yr amser y mae mosgito yn ei gymryd o amlyncu'r firws i'w drosglwyddo i westeiwr newydd yn gyfnod deori allanol. Mae'r cyfnod hwn yn para rhwng 8 a 12 diwrnod os yw'r tymheredd amgylchynol yn amrywio rhwng 25 a 28 gradd Celsius [4-6]. Mae amrywiadau yn y cyfnod deori allanol nid yn unig yn cael eu heffeithio gan y tymheredd amgylchynol; Yn hytrach, gall nifer o ffactorau megis maint amrywiadau tymheredd dyddiol [7, 8], genoteip y firws [9] a chrynodiadau firws cychwynnol [10] hefyd newid yr amser y mae'n ei gymryd i fosgito ei drosglwyddo. Unwaith y bydd y mosgito yn dod yn heintus, mae'n gallu trosglwyddo'r firws am weddill ei oes.

Trosglwyddo o ddynol i fosgito

Gall mosgitos gael eu heintio â thwymyn dengue gan bobl sydd â'r firws yn eu gwaed. Gallai hyn fod yn berson sydd wedi'i heintio â thwymyn dengue symptomatig, yn berson nad yw wedi dangos symptomau haint eto, neu hyd yn oed yn berson nad yw byth yn dangos symptomau haint [11].

Gall yr haint gael ei drosglwyddo o fodau dynol i fosgitos ddau ddiwrnod cyn i'r person gael symptomau [5, 11], a dau ddiwrnod ar ôl i'r dwymyn fynd [12].

Mae'r posibilrwydd o haint mosgito â'r afiechyd yn cynyddu gyda phresenoldeb uchel firysau yn y gwaed yng ngwaed y claf a thymheredd corff uchel ei gorff. Mewn cyferbyniad, mae lefelau gwaed uwch o wrthgyrff dengue firws-benodol yn gysylltiedig â thebygolrwydd is o haint mosgito (Nguyen et al. 2013 PNAS). Mae’r firws yn aros yng ngwaed y rhan fwyaf o bobl am rhwng 4 a 5 diwrnod, ond gall ei oroesiad bara hyd at 12 diwrnod [13].

Trosglwyddo haint o'r fam i'r ffetws

Y prif ddull o drosglwyddo firws dengue rhwng bodau dynol yw trwy ei fectorau mosgito. Fodd bynnag, mae tystiolaeth yn dangos y posibilrwydd o drosglwyddo'r firws o'r fam (merch feichiog) i'w ffetws, er ei bod yn ymddangos bod cyfraddau trosglwyddo'r firws o'r fam i'r ffetws yn isel, o ystyried bod y risg o drosglwyddo yn y modd hwn. ymddengys ei fod yn gysylltiedig ag amseriad haint dengue yn ystod beichiogrwydd [14-17]. . Os yw'r fam eisoes wedi'i heintio â firws dengue yn ystod beichiogrwydd, gall ei babi gael ei eni'n gynamserol a gall ddioddef o bwysau geni isel a thrallod ffetws [18].

dulliau eraill o drosglwyddo

Adroddwyd am achosion prin o drosglwyddo trwy gynhyrchion gwaed, rhoi organau a thrallwysiad gwaed. Yn yr un modd, mae achosion o drosglwyddo'r firws ofarïaidd mewn mosgitos hefyd wedi'u cofnodi.

Ecoleg fector

Mosgito Aedes aegypti yw prif fector twymyn dengue. Gall fridio mewn cynwysyddion naturiol fel tyllau coed a phlanhigion bromeliad, ond mae wedi addasu i gynefinoedd trefol a bridiau yn bennaf mewn cynwysyddion o waith dyn, gan gynnwys bwcedi, potiau clai, cynwysyddion wedi'u taflu, teiars ail-law, tanciau casglu dŵr, ac ati, sy'n yn gwneud dengue yn glefyd cudd mewn canolfannau trefol poblog iawn. Mae'r mosgito yn bwydo yn ystod y dydd; Mae ei gyfnodau pigo ar eu hanterth yn gynnar yn y bore a gyda'r nos cyn machlud [19]. Mae'r mosgito benywaidd Aedes aegypti yn brathu sawl gwaith rhwng pob dau gyfnod pan fydd yn dodwy ei hwyau, sy'n arwain at grwpiau o unigolion heintiedig [20]. Ar ôl eu dodwy, gall yr wyau hyn oroesi am sawl mis mewn amodau sych a deor wrth ddod i gysylltiad â dŵr.

Mae Aedes albopictus, fector eilaidd o dwymyn dengue, yn endemig i fwy na 32 o daleithiau yn Unol Daleithiau America a mwy na 25 o wledydd yn y rhanbarth Ewropeaidd, yn bennaf oherwydd masnach ryngwladol mewn teiars ail-law (cynefin bridio mosgitos) ac eraill nwyddau (fel clematis). Mae'n well ganddo fridio mewn safleoedd sy'n agos at lystyfiant trwchus, gan gynnwys planhigfeydd, ac mae'n gysylltiedig â risg uwch o haint ymhlith gweithwyr gwledig, fel y rhai ar blanhigfeydd palmwydd rwber ac olew, ond dangoswyd ei fod hefyd yn bridio mewn ardaloedd trefol. Nodweddir Aedes albopictus gan ei allu uchel i addasu, a phriodolir ei wasgariad daearyddol eang i'w allu i wrthsefyll tymereddau isel, boed yn wy neu'n mosgito oedolyn [21, 22]. Yn debyg i Aedes aegypti, mae Aedes albopictus yn hedfan yn ystod y dydd ac mae nifer gyfyngedig o achosion wedi'u priodoli iddo fel prif fector firws dengue ynddo, mewn achosion lle nad yw Aedes aegypti yn bresennol neu'n bresennol mewn niferoedd isel [23, 24] .

Nodweddion clefyd (arwyddion a symptomau)

Er bod y rhan fwyaf o achosion o dwymyn dengue yn asymptomatig neu efallai y bydd symptomau ysgafn yn cyd-fynd â nhw, mae'n ymddangos fel salwch difrifol tebyg i ffliw sy'n effeithio ar fabanod, plant ifanc ac oedolion, ond anaml y mae'n angheuol. Mae symptomau'r afiechyd fel arfer yn para 7-4 diwrnod yn dilyn cyfnod deori o 10-25 diwrnod ac ar ôl i'r unigolyn gael ei frathu gan fosgito heintiedig [25]. Mae Sefydliad Iechyd y Byd yn dosbarthu twymyn dengue yn ddau brif gategori: dengue (gyda/heb arwyddion rhybudd) a dengue difrifol. Bwriad is-ddosbarthu dengue fel gydag arwyddion rhybudd neu hebddynt yw helpu ymarferwyr iechyd i frysbennu cleifion sydd angen mynd i'r ysbyty, sicrhau gofal a lleihau'r risg o dengue mwy difrifol [XNUMX].

twymyn dengue

Dylid amau ​​​​dengue pan fydd gan unigolyn dwymyn uchel (40 ° C / 104 ° F) gyda dau o'r symptomau canlynol yn ystod y cyfnod twymyn (7-XNUMX diwrnod):

• cur pen difrifol
• Poen y tu ôl i'r llygaid
• Poen yn y cyhyrau a'r cymalau
• cyfog
• chwydu
• chwarennau chwyddedig
• Brech ar y croen

Dengue difrifol

Mae'r claf fel arfer yn mynd i mewn i'r cam critigol fel y'i gelwir o fewn 3 i 7 diwrnod ar ôl i symptomau'r afiechyd ddechrau. O fewn 24 i 48 awr i'r cyfnod critigol, gall rhan fach o gleifion ddangos dirywiad sydyn mewn symptomau. Dyma'r cam pan fydd tymheredd claf yn gostwng (o dan 38°C/100°F) a gall ddangos arwyddion rhybudd sy'n gysylltiedig â dengue difrifol. Gall twymyn dengue difrifol achosi cymhlethdodau angheuol o ollyngiad plasma, cronni hylif, diffyg anadl, gwaedu difrifol, neu fethiant organau.

Dyma'r arwyddion rhybudd y dylai meddygon edrych amdanynt:

• poen difrifol yn yr abdomen
• chwydu parhaus
• anadlu cyflym
• Deintgig gwaedu neu drwyn
• straen
• gwingo
• Hepatomegaly
• Presenoldeb gwaed mewn cyfog neu stôl.

Os yw'r claf yn dangos y symptomau hyn yn ystod cyfnod hanfodol y clefyd, mae angen iddo gael ei fonitro'n agos o fewn 24 i 48 awr er mwyn darparu'r gofal meddygol angenrheidiol iddo er mwyn osgoi cymhlethdodau a'r posibilrwydd o farwolaeth. Dylai monitro agos hefyd barhau yn ystod y cyfnod ymadfer.

Diagnosteg

Gellir defnyddio sawl dull i wneud diagnosis o haint firws dengue. Mae cymhwyso gwahanol ddulliau diagnostig yn dibynnu ar amser cychwyn symptomau'r clefyd. Dylid archwilio samplau a gesglir gan gleifion yn ystod wythnos gyntaf y clefyd gan ddefnyddio'r dulliau a ddisgrifir isod.

Dulliau ynysu firws

Gall y firws gael ei ynysu o'r gwaed yn ystod ychydig ddyddiau cyntaf yr haint. Mae gwahanol ddulliau ar gyfer perfformio'r assay transcriptase-PCR o chwith ar gael ac maent yn ddulliau prawf cyfeirio. Fodd bynnag, mae angen offer arbenigol a hyfforddiant personél i gyflawni'r profion hyn.

Gellir canfod y firws hefyd trwy brofi'r proteinau y mae'n eu cynhyrchu, a elwir yn broteinau anstrwythurol 1. Mae profion diagnostig cyflym a gynhyrchir yn fasnachol ar gael at y diben hwn sy'n cymryd dim ond 20 munud i'w rhedeg i bennu canlyniad ac nid oes angen technegau neu offer labordy arbenigol arnynt.

Dulliau serolegol

Gall dulliau serolegol fel profion imiwn sy'n gysylltiedig ag ensymau gadarnhau presenoldeb heintiad diweddar neu yn y gorffennol trwy ganfod gwrthgyrff gwrth-dengue. Gellir canfod gwrthgyrff IgM wythnos ar ôl haint, a gellir eu canfod o hyd am tua 3 mis, ac mae eu presenoldeb yn dynodi haint diweddar gyda firws dengue. Mae gwrthgyrff IgG yn cymryd mwy o amser i ffurfio ar lefelau penodol ac yn aros yn y corff am flynyddoedd lawer. Mae presenoldeb gwrthgyrff IgG yn dynodi haint blaenorol gyda firws dengue.

triniaeth

Nid oes triniaeth benodol ar gyfer dengue. Dylai cleifion orffwys, yfed digon o ddŵr a cheisio cyngor meddygol. Yn dibynnu ar symptomau clinigol ac amgylchiadau eraill, efallai y bydd cleifion yn cael eu hanfon adref neu eu hatgyfeirio i'r ysbyty i gael eu rheoli neu efallai y bydd angen triniaeth frys neu atgyfeiriad brys [25].

Gellir rhoi gofal cefnogol fel cyffuriau gwrth-byretig a lleddfu poen i reoli symptomau poenau yn y cyhyrau, poenau a thwymyn.

• Acetaminophen neu barasetamol yw'r opsiynau gorau sydd ar gael ar gyfer trin y symptomau hyn.
• Dylech osgoi cymryd cyffuriau gwrthlidiol nad ydynt yn steroidal, fel ibuprofen ac aspirin. Mae'r cyffuriau gwrthlidiol hyn yn gweithio trwy deneuo platennau yn y gwaed a gallant waethygu'r prognosis yng nghyd-destun y clefyd hwn gyda'i botensial ar gyfer gwaedu.

Ar gyfer dengue difrifol, gellir achub bywydau diolch i'r gofal meddygol a ddarperir gan feddygon a nyrsys sydd â phrofiad yng nghanlyniadau a chamau'r afiechyd - gofal o'r fath sy'n lleihau cyfraddau marwolaeth i lai nag 1% yn y mwyafrif o wledydd.

Brechiad twymyn Dengue

Cafodd y brechlyn dengue cyntaf, Dengvaxia® (CYD-TDV) a ddatblygwyd gan Labordy Brechlyn Sanofi Pasteur, ei drwyddedu ym mis Rhagfyr 2015 ac mae bellach wedi derbyn cymeradwyaeth reoleiddiol i'w ddefnyddio mewn 20 o wledydd. Ym mis Tachwedd 2017, cyhoeddwyd canlyniadau dadansoddiad ôl-weithredol arall o statws serostatus y brechlyn ar adeg y brechu. Dangosodd y dadansoddiad fod yr is-grŵp o gyfranogwyr y treial y canfuwyd eu bod yn sero-negyddol ar adeg eu brechiad cyntaf mewn mwy o berygl o dengue difrifol ac o fod yn yr ysbyty ar gyfer dengue na chyfranogwyr heb eu brechu. Felly, mae'r defnydd o'r brechlyn CYD-TDV wedi'i fwriadu ar gyfer pobl sy'n byw mewn ardaloedd endemig rhwng 9 a 45 oed sydd wedi cael o leiaf un achos o haint firws dengue yn y gorffennol. Mae sawl ymgeisydd brechlyn ar gyfer twymyn dengue yn cael eu gwerthuso.

Safbwynt WHO ar y brechlyn CYD-TDV [26]

Mae papur safbwynt Sefydliad Iechyd y Byd (Medi 2018) ar Dengvaxia [26] yn nodi bod y brechlyn dengue CYD-TDV gwanedig byw wedi profi effeithiolrwydd a diogelwch mewn treialon clinigol a gynhaliwyd ar unigolion a heintiwyd yn flaenorol â firws dengue (unigolion sero-bositif). Mae gwledydd sy'n ystyried brechu fel rhan o'u rhaglenni dengue yn cael eu hargymell i ddefnyddio strategaeth sgrinio cyn brechu. Yn ôl y strategaeth hon, byddai brechu gyda'r brechlyn hwn yn cael ei gyfyngu i bobl â thystiolaeth o haint dengue blaenorol (yn seiliedig ar brofion gwrthgyrff neu ddogfennaeth haint a gadarnhawyd gan labordy yn y gorffennol). Bydd penderfyniadau ynghylch gweithredu’r strategaeth brysbennu cyn-frechu yn cynnwys asesiad trwyadl ar lefel gwlad, gan gynnwys ystyried sensitifrwydd a phenodoldeb y profion sydd ar gael, blaenoriaethau lleol, epidemioleg dengue gwlad-benodol, cyfraddau twymyn yn yr ysbyty a fforddiadwyedd y brechlyn CYD. Mae profion TDV a sgrinio achos ill dau.

Dylid ystyried brechu fel rhan o strategaeth atal a rheoli dengue integredig. Mae angen cadw at yr holl fesurau atal clefydau eraill ar fyrder, megis mesurau rheoli fector sydd wedi'u sefydlu'n dda ac sy'n cael eu cynnal yn dda. Dylai unigolion, p'un a ydynt wedi cael eu brechu ai peidio, geisio gofal meddygol ar unwaith os byddant yn datblygu symptomau tebyg i symptomau twymyn dengue.

ffactorau risg

Mae haint blaenorol gyda thwymyn dengue yn cynyddu'r tebygolrwydd y bydd unigolion yn datblygu haint dengue difrifol.

Mae trefoli (yn enwedig heb ei reoleiddio) yn gysylltiedig â throsglwyddo haint dengue trwy nifer o ffactorau cymdeithasol-amgylcheddol: dwysedd poblogaeth, symudedd dynol, mynediad at adnodd dŵr dibynadwy, arferion storio dŵr, ac ati.

Mae amlygiad y gymuned i dengue hefyd yn dibynnu ar wybodaeth, agweddau ac arferion y boblogaeth tuag at dengue, yn ogystal â gweithredu gweithgareddau rheoli fector cynaliadwy arferol yn y gymuned.

O ganlyniad, gall risgiau clefydau newid a newid gyda newid yn yr hinsawdd yn y trofannau a'r is-drofannau, a gall fectorau addasu i amodau amgylcheddol a hinsawdd newydd.

Atal a rheoli clefydau

Os ydych yn gwybod bod gennych dengue, byddwch yn ofalus i osgoi brathiadau mosgito pellach yn ystod wythnos gyntaf eich salwch. Gall y firws fod yn cylchredeg yn eich gwaed bryd hynny, a thrwy hynny fod yn fodd o drosglwyddo'r firws i bryfed newydd o fosgitos nad ydynt yn cario ei haint, i'w trosglwyddo yn eu tro i bobl eraill.

Mae agosrwydd safleoedd bridio mosgitos sy'n trosglwyddo'r afiechyd i bobl breswylio yn un o'r ffactorau mwyaf peryglus a phwysig ar gyfer haint dengue. Ar hyn o bryd, dim ond un dull sylfaenol sydd ar gyfer rheoli neu atal trosglwyddo firws dengue, sef rheoli'r mosgitos sy'n trosglwyddo'r afiechyd. Dyma sut i gyflawni hyn:

• Atal bridio mosgito fel a ganlyn:
  • atal mosgitos rhag cael mynediad i'w cynefinoedd dodwy wyau trwy gymryd mesurau rheoli amgylcheddol ac addasu;
  • gwaredu gwastraff solet yn briodol a chael gwared ar gynefinoedd o waith dyn lle gall dŵr gasglu;
  • Mae cynwysyddion storio dŵr domestig yn cael eu gorchuddio, eu gwagio a'u glanhau bob wythnos;
  • defnyddio pryfleiddiaid priodol mewn cynwysyddion storio dŵr awyr agored;

• Mae'r canlynol yn fesurau amddiffyn personol rhag brathiadau mosgito:
  • Defnyddiwch fesurau diogelu cartref personol fel sgriniau ffenestri, ymlidyddion, coiliau, a mygdarthu. Rhaid cadw at y mesurau hyn yn ystod y dydd y tu mewn a'r tu allan (ee yn y gwaith/ysgol), oherwydd bod y prif fector yn brathu mosgito yn ystod y dydd;
  • Fe'ch cynghorir i wisgo dillad sy'n lleihau amlygiad y croen i fosgitos;

• Cyfranogiad cymunedol:
  • addysgu'r gymuned am beryglon clefydau a gludir gan fosgitos;
  • Ymgysylltu â'r gymuned i wella cyfranogiad unigol a chynnull ar gyfer rheoli fectorau cynaliadwy;

• Monitro mosgitos a firysau yn effeithiol:
  • Dylid monitro mynychder fectorau a gwyliadwriaeth effeithiol i bennu effeithiolrwydd ymyriadau rheoli fector.
  • Monitro cyfraddau mynychder firws ymhlith heidiau mosgito ar y cyd â sgrinio effeithiol o heidiau gwarchod;
  • Gellir cyfuno gwyliadwriaeth fector â gwyliadwriaeth glinigol ac amgylcheddol.

Yn ogystal, mae ymchwil yn gyflym ymhlith y grwpiau niferus o gydweithwyr rhyngwladol i ddod o hyd i offer newydd a strategaethau arloesol i gyfrannu at yr ymdrech fyd-eang i atal trosglwyddo dengue. Mae WHO yn annog integreiddio dulliau rheoli fectorau er mwyn gweithredu ymyriadau rheoli fector cynaliadwy, effeithiol ac wedi'u haddasu'n lleol.