Dengue hiti.. Hvernig smitast þessi faraldur, hverjar eru orsakir hans og hvernig verndum við okkur fyrir honum

Dengue hiti er veirusjúkdómur sem berst af moskítóflugum sem hefur breiðst hratt út til allra svæða WHO undanfarin ár. Dengueveiran smitast af kvenkyns moskítóflugum, aðallega Aedes aegypti og í minna mæli Aedes albopictus. Þessi tegund moskítóflugna sendir chikungunya, gulusótt og zika veirur. Dengue hiti er útbreidd í hitabeltinu og alvarleiki hennar er mismunandi á staðnum, í samræmi við veðurvísa og félagslega og umhverfisþætti.

Dengue hiti veldur fjölmörgum sjúkdómum, sem geta verið allt frá veikindum með undirklínísk einkenni (fólk veit kannski ekki einu sinni að það sé sýkt) til alvarlegra, inflúensulíkra einkenna hjá þeim sem eru sýktir. Þrátt fyrir að alvarleg dengue sé sjaldgæfari geta sumir smitast af henni og það getur tengst fjölda fylgikvilla sem tengjast alvarlegum blæðingum, líffærabilun og/eða plasmaleka. Hætta á dauða af völdum sýkingar af þessum hita eykst ef ekki er rétt meðhöndlað. Það var fyrst greint á fimmta áratug síðustu aldar þegar faraldur dengue sótti í Tælandi og Filippseyjum. Alvarleg dengue í dag hefur áhrif á flest lönd í Asíu og Suður-Ameríku og hefur orðið leiðandi orsök sjúkrahúsinnlagna og dauða hjá börnum og fullorðnum á þessum tveimur svæðum.

Dengue er af völdum flaviveiru.Það eru fjórar aðskildar sermisgerðir af veirunni sem veldur dengue, þó náskyld hver annarri (DENV-1, DENV-2, DENV-3 og DENV-4). Talið er að bati sjúklings af HIV-sýkingu veiti honum ævilangt ónæmi gegn þeirri tegund sem hann var sýktur af, þó að krossónæmið sem fæst eftir bata gegn öðrum tegundum sé áfram að hluta og tímabundið. Sýking í kjölfarið með öðrum tegundum veira (afleidd sýking) eykur hættuna á alvarlegri dengue.

Dengue hefur sérstakt faraldsfræðilegt mynstur sem tengist fjórum vírussermisgerðunum. Þessar sermisgerðir geta dreift samhliða innan svæðis og í raun eru mörg lönd sem eru mjög landlæg með allar fjórar sermisgerðir vírusa. Dengue hiti hefur skelfileg áhrif á heilsu manna og hagkerfi á heimsvísu og á landsvísu. Ferðamenn sem eru sýktir af denguesótt bera oft hitaveiruna frá einum stað til annars; Þegar næmar smitberar eru til staðar á þessum nýju svæðum er líklegt að staðbundin smit taki við sér.

hnattræn byrði

Undanfarna áratugi hefur tíðni dengue hita aukist verulega um allan heim. Flest tilfelli eru einkennalaus eða væg og sjálfstætt, þannig að raunverulegur fjöldi tilfella er vangreindur. Mörg tilfelli eru einnig ranglega greind sem önnur hitakvilla [1].

Eitt líkanamat er að það séu 390 milljónir tilfella af dengue veirusýkingu á ári (95% öryggisbil fyrir 284-528 milljónir tilfella), þar af 96 milljónir (67-136 milljónir tilfella) með umtalsverð klínísk einkenni. (óháð því hversu alvarleg sjúkdómurinn er). Önnur rannsókn, í áætlunum sínum um algengi dengue hita, gefur til kynna að hættan á sýkingu af hitaveirunum sé metin á 3.9 milljarða manna. Þrátt fyrir mikla smithættu í 129 löndum [3] þjáist Asía af 70% af raunverulegri byrði sinni [2].

Fjöldi denguetilfella sem tilkynnt var um til WHO hefur meira en 8 sinnum aukist undanfarna tvo áratugi, úr 430 505 árið 2000 í yfir 2.4 milljónir árið 2010 og í 5.2 milljónir árið 2019. Tilkynntum dauðsföllum hefur einnig fjölgað. Greint frá árunum 2000 til 2015 frá 960 dauðsföll í 4032 dauðsföll, sérstaklega meðal yngri hópsins. Heildarfjölda tilfella virðist hafa fækkað á árunum 2022 og 2021, sem og tilkynntum dauðsföllum. Hins vegar eru þessi gögn ekki enn fullbúin og COVID-19 heimsfaraldurinn gæti einnig hafa komið í veg fyrir að tilkynnt hafi verið um tilfelli í mörgum löndum.

Þessi ógnvekjandi aukning á heildarfjölda mála undanfarna tvo áratugi má að hluta til rekja til breyttra innlendra venja við að skrá og tilkynna um denguetilfelli til heilbrigðisráðuneyta og WHO. En það táknar líka viðurkenningu ríkisstjórna á byrði dengue hita og mikilvægi þess að tilkynna byrði hennar.

Dreifing dengue hita og tíðni braust út

Fyrir 1970 voru aðeins 9 lönd fyrir alvarlegum dengue faraldri. Í dag er sjúkdómurinn landlægur í meira en 100 löndum á WHO-svæðum í Afríku, Ameríku, austurhluta Miðjarðarhafs, Suðaustur-Asíu og Vestur-Kyrrahafi. Héruðin í Ameríku, Suðaustur-Asíu og Vestur-Kyrrahafi verða fyrir mestum áhrifum, en Asía ber 70% af heimsbyrðunum.

Auk þess að auka fjölda tilfella sjúkdómsins eftir því sem hann dreifist til nýrra svæða koma einnig upp sprengiefni. Nú er líklegt að denguesótt brjótist út í Evrópu; Fyrst var greint frá staðbundinni smiti sjúkdómsins í Frakklandi og Króatíu árið 2010 og innflutt tilfelli greindust í 3 öðrum Evrópulöndum. Árið 2012 kom upp denguesótt á portúgölsku eyjunum Madeira sem leiddi til meira en 2000 sýkinga og innflutt tilfelli greindust á portúgölsku meginlandi og 10 öðrum löndum í Evrópu. Nú sést að það eru hrein tilfelli á hverju ári í nokkrum Evrópulöndum.

Árið 2019 var mesti fjöldi denguetilfella sem nokkru sinni hefur verið greint frá í heiminum. Öll svæði WHO eru fyrir áhrifum og smit af denguesótt var skráð í fyrsta skipti í Afganistan.

Ameríkusvæðið eitt og sér greindi frá 3.1 milljón tilfella, þar af meira en 25,000 sem voru flokkuð sem alvarleg. Þrátt fyrir þennan skelfilega fjölda mála voru dauðsföll af völdum þeirra færri en þau voru árið áður.

Tilkynnt var um aukningu á fjölda tilfella sjúkdómsins í Bangladess (000 tilfelli), Filippseyjum (101 tilfelli), Víetnam (000 tilfelli) og Malasíu (420 tilfelli) í Asíu.

Árið 2020 hafði dengue áhrif á nokkur lönd, með auknum fjölda tilkynnt í Ekvador, Indónesíu, Brasilíu, Bangladesh, Tælandi, Tímor-Leste, Cook-eyjum, Srí Lanka, Singapúr, Súdan, Mayotte (frönsku), Maldíveyjar, Máritaníu, Nepal, Indlandi og Jemen. Árið 2021 heldur dengue-sótt áfram að herja á Paragvæ, Brasilíu, Perú, Cook-eyjar, Reunion-eyju, Filippseyjar, Víetnam, Fídjieyjar, Kólumbíu, Kenýa og Indland.

COVID-19 heimsfaraldurinn setur mikinn þrýsting á heilbrigðisþjónustu og stjórnkerfi. WHO hefur lagt áherslu á mikilvægi þess að halda uppi viðleitni til að koma í veg fyrir, greina og meðhöndla smitsjúkdóma eins og dengue og aðra liðdýrasjúkdóma meðan á þessum heimsfaraldri stendur, þar sem fjöldi tilfella hækkar í nokkrum löndum, sem gerir borgarbúa viðkvæmari við þessa sjúkdóma. . Sambland af áhrifum COVID-19 heimsfaraldursins og dengue hita getur leitt til alvarlegra afleiðinga fyrir viðkvæma íbúa.

sjúkdómsflutningur

Það smitast við útsetningu fyrir moskítóbiti

Veiran berst til manna með biti sýktra kvenkyns moskítóflugna, aðallega af tegundinni Aedes aegypti. Aðrar tegundir sem tilheyra Aedes moskítóflugum geta einnig orðið smitberar, en framlag þeirra til smits er lítið miðað við Aedes aegypti.

Eftir að moskítófluga nærist á blóði einstaklings sem er sýkt af dengue-veiru fjölgar veiran í miðþörmum sínum áður en hún færist inn í aukavef, þar á meðal munnvatnskirtla. Tíminn sem moskítófluga tekur frá því að neyta veirunnar þar til hún berst í raun og veru til nýs hýsils er kallaður ytri meðgöngutími. Þetta tímabil varir um það bil 8 til 12 daga ef umhverfishiti er á bilinu 25 til 28 gráður á Celsíus [4-6]. Breytingar á ytri ræktunartímanum hafa ekki aðeins áhrif á umhverfishita; Frekar geta nokkrir þættir eins og umfang daglegra hitasveiflna [7, 8], arfgerð veirunnar [9] og upphafsstyrkur veirunnar [10] einnig breytt þeim tíma sem það tekur moskítóflugu að senda hana. Þegar moskítóflugan er orðin smitandi getur hún borið vírusinn það sem eftir er ævinnar.

Smit frá manni til fluga

Moskítóflugur geta smitast af dengue hita frá fólki sem er með veiruna í blóðinu. Þetta gæti verið einstaklingur sem er sýktur af denguesótt með einkennum, einstaklingur sem hefur ekki enn sýnt einkenni sýkingar eða jafnvel einstaklingur sem sýnir aldrei einkenni sýkingar [11].

Sýkingin getur borist frá mönnum í moskítóflugur tveimur dögum áður en viðkomandi hefur einkenni [5, 11] og tveimur dögum eftir að hitinn er horfinn [12].

Möguleikinn á sýkingu moskítóflugna af sjúkdómnum eykst með mikilli nærveru vírusa í blóði sjúklings og háum líkamshita líkama hans. Aftur á móti tengist hærra blóðþéttni af dengue veiru sértækum mótefnum minni líkur á moskítósýkingu (Nguyen o.fl. 2013 PNAS). Veiran er í blóði flestra í á milli 4 og 5 daga, en lifun hennar getur varað í allt að 12 daga [13].

Smit frá móður til fósturs

Aðalleiðin til að smitast dengue-veiru milli manna er í gegnum moskítóferjur hennar. Hins vegar eru vísbendingar sem benda til þess að vírusinn berist frá móður (þungandi konu) til fósturs, þó að tíðni veirunnar frá móður til fósturs virðist vera lítil, í ljósi þess að hættan á smiti á þennan hátt virðist vera tengt tímasetningu dengue sýkingar á meðgöngu [14-17]. Ef móðirin er þegar sýkt af dengue-veiru á meðgöngu getur barnið hennar fæðst fyrir tímann og þjáðst af lágri fæðingarþyngd og fósturþrengingum [18].

aðrar sendingarhættir

Greint hefur verið frá sjaldgæfum tilvikum um smit með blóðvörum, líffæragjöfum og blóðgjöf. Að sama skapi hafa einnig verið skráð tilvik um smit í eggjastokkum á veirunni í moskítóflugum.

Vektor vistfræði

Aedes aegypti moskítóflugan er aðal smitberi dengue hita. Hann getur ræktað í náttúrulegum ílátum eins og trjáholum og brómeliadplöntum, en hann hefur lagað sig að búsvæðum í þéttbýli og verpir aðallega í manngerðum ílátum, þar á meðal fötum, leirpottum, fleygum ílátum, notuðum dekkjum, vatnssöfnunartankum o.fl., sem gerir dengue að falnum sjúkdómi í þéttbýlum þéttbýliskjörnum. Moskítóflugan nærist á daginn; Stungutímabil hennar eru í hámarki snemma morguns og að kvöldi fyrir sólsetur [19]. Kvenkyns Aedes aegypti moskítóflugan bítur nokkrum sinnum á milli tveggja tímabila sem hún verpir, sem leiðir til hópa sýktra einstaklinga [20]. Þegar þau hafa verið verpt geta þessi egg lifað í nokkra mánuði við þurrar aðstæður og klekjast út við snertingu við vatn.

Aedes albopictus, afleidd smitberi dengue, er landlægur í meira en 32 ríkjum í Bandaríkjunum og meira en 25 löndum á Evrópusvæðinu, aðallega vegna alþjóðlegra viðskipta með notuð dekk (ræktunarsvæði moskítóflugna) og annarra vörur (svo sem clematis). Hann vill helst verpa á stöðum sem eru nálægt þéttum gróðri, þar á meðal plantekrum, og tengist aukinni smithættu meðal verkamanna í dreifbýli, svo sem á gúmmí- og olíupálmaplantekrum, en einnig hefur verið sýnt fram á að hann verpir í þéttbýli. Aedes albopictus einkennist af mikilli aðlögunarhæfni og víðtæka landfræðilega útbreiðslu hans má rekja til getu þess til að standast lágt hitastig, hvort sem um er að ræða egg eða fullorðna fluga [21, 22]. Svipað og Aedes aegypti, flugur Aedes albopictus á daginn og takmarkaður fjöldi faraldra hefur verið rakinn til hennar sem aðalferju dengueveiru í henni, í þeim tilvikum þar sem Aedes aegypti er ekki til staðar eða til staðar í litlum fjölda [23, 24] .

Sjúkdómseinkenni (einkenni og einkenni)

Þrátt fyrir að flest tilfelli dengue-sótt séu einkennalaus eða gæti fylgt vægum einkennum, kemur hann fram sem alvarlegur, inflúensulíkur sjúkdómur sem hefur áhrif á ungbörn, ung börn og fullorðna, en er sjaldan banvæn. Einkenni sjúkdómsins vara venjulega í 7-4 daga eftir 10-25 daga meðgöngutíma og eftir að einstaklingur hefur verið bitinn af sýktri fluga [25]. Alþjóðaheilbrigðismálastofnunin flokkar dengue í eftirfarandi tvo meginflokka: dengue (með/án viðvörunarmerkja) og alvarlegan dengue. Undirflokkun dengue sem með viðvörunarmerkjum eða án er ætlað að hjálpa heilbrigðisstarfsmönnum að greina sjúklinga sem þurfa á sjúkrahúsvist að halda, tryggja umönnun og lágmarka hættuna á alvarlegri dengue [XNUMX].

dengue hiti

Grunur á dengue þegar einstaklingur er með háan hita (40°C/104°F) með tveimur af eftirfarandi einkennum á hitastiginu (7-XNUMX dagar):

• alvarlegur höfuðverkur
• Sársauki bak við augun
• Vöðva- og liðverkir
• ógleði
• uppköst
• bólgnir kirtlar
• Húðútbrot

Alvarleg dengue

Sjúklingurinn fer venjulega inn í svokallað mikilvæga stig innan 3 til 7 daga eftir að einkenni sjúkdómsins koma fram. Innan 24 til 48 klukkustunda frá mikilvæga áfanganum getur lítill hluti sjúklinga sýnt skyndilega versnun einkenna. Þetta er stigið þegar hitastig sjúklings lækkar (undir 38°C/100°F) og gæti sýnt viðvörunarmerki sem tengjast alvarlegri dengue. Alvarlegur dengue hiti getur valdið banvænum fylgikvillum vegna plasmaleka, vökvasöfnun, mæði, alvarlegri blæðingu eða líffærabilun.

Hér eru viðvörunarmerkin sem læknar ættu að passa upp á:

• mikill verkur í kvið
• viðvarandi uppköst
• hröð öndun
• Blæðandi góma eða nef
• streitu
• fíflast
• Lifrarstækkun
• Tilvist blóðs í uppköstum eða hægðum.

Ef sjúklingur sýnir þessi einkenni á mikilvægu stigi sjúkdómsins er nauðsynlegt fyrir hann að gangast undir náið eftirlit innan 24 til 48 klukkustunda til að veita honum nauðsynlega læknishjálp til að forðast fylgikvilla og möguleika á dauða. Náið eftirlit ætti einnig að halda áfram á batastigi.

Greining

Nokkrar aðferðir er hægt að nota til að greina dengue veirusýkingu. Notkun mismunandi greiningaraðferða fer eftir því hvenær einkenni sjúkdómsins koma fram. Skoða skal sýni sem tekin er af sjúklingum fyrstu vikuna þegar sjúkdómurinn byrjar með því að nota aðferðirnar sem lýst er hér að neðan.

Veirueinangrunaraðferðir

Hægt er að einangra veiruna úr blóði á fyrstu dögum sýkingar. Ýmsar aðferðir til að framkvæma bakrita-PCR próf eru fáanlegar og eru viðmiðunarprófunaraðferðir. Hins vegar þarf sérhæfðan búnað og þjálfun starfsfólks til að framkvæma þessar prófanir.

Einnig er hægt að greina veiruna með því að prófa próteinin sem hún framleiðir, sem kallast prótein sem ekki eru uppbyggileg 1. Það eru tiltækar hraðgreiningarprófanir sem eru framleiddar í atvinnuskyni í þessu skyni sem taka aðeins 20 mínútur að keyra til að ákvarða niðurstöðu og krefjast ekki sérhæfðrar rannsóknarstofutækni eða búnaðar.

Sermisfræðilegar aðferðir

Sermisfræðilegar aðferðir eins og ensímtengdar ónæmismælingar geta staðfest tilvist nýlegrar eða fyrri sýkingar með því að greina mótefni gegn dengue. Hægt er að greina IgM mótefni einni viku eftir sýkingu og enn er hægt að greina þau í um það bil 3 mánuði og tilvist þeirra bendir til nýlegrar sýkingar af dengue veiru. IgG mótefni taka lengri tíma að myndast á ákveðnum stigum og haldast í líkamanum í mörg ár. Tilvist IgG mótefna bendir til fyrri sýkingar með dengue veiru.

meðferð

Það er engin sérstök meðferð við dengue. Sjúklingar ættu að hvíla sig, drekka nóg vatn og leita læknis. Það fer eftir klínískum einkennum og öðrum aðstæðum, að sjúklingar gætu verið sendir heim eða vísað á sjúkrahús til meðferðar eða gætu þurft bráðameðferð eða brýna tilvísun [25].

Stuðningsmeðferð eins og hitalækkandi lyf og verkjalyf er hægt að veita til að stjórna einkennum vöðvaverkja, verkja og hita.

• Acetaminophen eða parasetamól eru bestu valkostirnir sem til eru til að meðhöndla þessi einkenni.
• Þú ættir að forðast að taka bólgueyðandi lyf sem ekki eru sterar, eins og íbúprófen og aspirín. Þessi bólgueyðandi lyf verka með því að þynna blóðflögur í blóði og geta versnað horfur í tengslum við þennan sjúkdóm með möguleika á blæðingu.

Fyrir alvarlega dengue er hægt að bjarga mannslífum þökk sé læknishjálp sem veitt er af læknum og hjúkrunarfræðingum með reynslu af afleiðingum og stigum sjúkdómsins - slík umönnun sem lækkar dánartíðni niður í minna en 1% í flestum löndum.

Bólusetning gegn dengue hita

Fyrsta dengue bóluefnið, Dengvaxia® (CYD-TDV) þróað af Sanofi Pasteur bóluefnisrannsóknarstofunni, fékk leyfi í desember 2015 og hefur nú fengið eftirlitssamþykki til notkunar í 20 löndum. Í nóvember 2017 voru birtar niðurstöður annarrar afturskyggnrar greiningar á sermisstöðu bóluefnisins við bólusetningu. Greiningin sýndi að sá undirhópur þátttakenda í rannsókninni sem reyndust vera sermi-neikvæðir við fyrstu bólusetningu þeirra voru í meiri hættu á alvarlegri dengue og á sjúkrahúsi vegna dengue en óbólusettir þátttakendur. Þess vegna er notkun CYD-TDV bóluefnis ætluð fólki sem býr á landlægum svæðum á aldrinum 9 til 45 ára sem hefur fengið að minnsta kosti einn þátt af dengue veirusýkingu í fortíðinni. Verið er að meta nokkra bóluefni við dengue hita.

Afstaða WHO til CYD-TDV bóluefnisins [26]

Í afstöðuskýrslu WHO (september 2018) um ​​Dengvaxia [26] kemur fram að lifandi veiklað CYD-TDV dengue bóluefni hafi sannað verkun og öryggi í klínískum rannsóknum sem gerðar voru á áður sýktum einstaklingum með dengue veiru (sermi-jákvæðir einstaklingar). Mælt er með því að lönd sem íhuga bólusetningu sem hluta af dengue-áætlunum þeirra noti skimunarstefnu fyrir bólusetningu. Samkvæmt þessari stefnu yrði bólusetning með þessu bóluefni takmörkuð við einstaklinga með vísbendingar um fyrri dengue sýkingu (byggt á mótefnaprófun eða skjölum um sýkingu sem hefur verið staðfest á rannsóknarstofu í fortíðinni). Ákvarðanir um innleiðingu áætlunarinnar um tilraunameðferð fyrir bólusetningu munu fela í sér strangt mat á landsstigi, þar á meðal tillit til næmni og sérhæfni tiltækra prófa, staðbundinna forgangsröðun, landssértæka dengue faraldsfræði, tíðni sjúkrahúsinnlagna með hita og hagkvæmni CYD bóluefnisins. - TDV og tilfellaskimunarpróf eru bæði.

Líta ætti á bólusetningu sem hluta af samþættri stefnu um forvarnir og eftirlit með dengue. Brýn þörf er á að fylgja öllum öðrum sjúkdómsvörnum, svo sem viðteknum og vel viðhaldnum aðgerðum til að verjast smitsjúkdómum. Einstaklingar, óháð því hvort þeir hafa verið bólusettir eða ekki, ættu að leita læknishjálpar tafarlaust ef þeir fá einkenni sem líkjast við dengue hita.

áhættuþætti

Fyrri sýking með dengue hita eykur líkurnar á að einstaklingar fái alvarlega dengue sýkingu.

Þéttbýlismyndun (sérstaklega stjórnlaus) tengist flutningi á dengue-sýkingu í gegnum nokkra félags-umhverfisþætti: íbúaþéttleika, hreyfanleika manna, aðgang að áreiðanlegri vatnsauðlind, vatnsgeymsluaðferðir og svo framvegis.

Útsetning samfélagsins fyrir dengue er einnig háð þekkingu íbúa, viðhorfum og venjum við dengue, sem og framkvæmd venjubundinnar, sjálfbærrar eftirlitsaðgerða með smitberum í samfélaginu.

Þar af leiðandi getur sjúkdómsáhætta breyst og breyst með loftslagsbreytingum í hitabeltinu og subtropics og ferjur geta lagað sig að nýjum umhverfis- og loftslagsaðstæðum.

Forvarnir og eftirlit með sjúkdómum

Ef þú veist að þú sért með dengue skaltu gæta þess að forðast frekari moskítóbit á fyrstu viku veikindanna. Veiran gæti verið í blóði þínu á þessum tíma og þannig verið leið til að senda veiruna til nýrra skordýra frá moskítóflugum sem bera ekki sýkingu hennar, til að senda þær aftur til annarra.

Nálægð ræktunarstaða moskítóflugna sem flytja sjúkdóminn til mannvistar er einn hættulegasti og mikilvægasti þátturinn í denguesmiti. Sem stendur er aðeins ein aðalaðferð til að stjórna eða koma í veg fyrir smit af dengue-veiru, en það er stjórn á moskítóflugum sem flytja sjúkdóminn. Svona á að ná þessu:

• Komið í veg fyrir ræktun moskítóflugna með eftirfarandi:
  • koma í veg fyrir að moskítóflugur fái aðgang að eggjavarpsvæðunum með því að grípa til umhverfisstjórnunar og breytinga;
  • rétta förgun á föstum úrgangi og fjarlæging manngerðra búsvæða þar sem vatn getur safnast saman;
  • Geymsluílát fyrir heimilisvatn eru þakin, tæmd og þrifin vikulega;
  • notkun viðeigandi skordýraeiturs í vatnsgeymsluílátum utandyra;

• Eftirfarandi eru persónuverndarráðstafanir gegn moskítóbiti:
  • Notaðu persónulegar heimilisverndarráðstafanir eins og gluggatjöld, fráhrindandi efni, spólur og fumigators. Þessar ráðstafanir verður að fylgjast með á daginn, bæði innandyra og utandyra (td í vinnu/skóla), vegna þess að aðalflugan bítur á daginn;
  • Ráðlagt er að vera í fötum sem lágmarkar útsetningu fyrir moskítóflugum í húð;

• Þátttaka í samfélaginu:
  • fræða samfélagið um hættuna af moskítósjúkdómum;
  • Að taka þátt í samfélaginu til að bæta einstaklingsþátttöku og virkjun fyrir sjálfbæra smitferjustjórnun;

• Fylgstu með moskítóflugum og vírusum á áhrifaríkan hátt:
  • Vöktun á algengi smitbera og skilvirku eftirliti ætti að fara fram til að ákvarða árangur inngripa til að stjórna smitferjum.
  • Vænt eftirlit með tíðni vírusa meðal moskítóflugna í tengslum við skilvirka skimun á eftirlitssveimum;
  • Hægt er að sameina vektoreftirlit við klínískt eftirlit og umhverfiseftirlit.

Að auki halda rannsóknir áfram hröðum skrefum meðal margra hópa alþjóðlegra samstarfsaðila við að finna ný tæki og nýstárlegar aðferðir til að leggja sitt af mörkum til alþjóðlegrar viðleitni til að stöðva smit af dengue. WHO hvetur til samþættingar aðferða við stjórnun smits til að innleiða sjálfbærar, árangursríkar og staðbundnar aðlagaðar aðgerðir til að stjórna smitferjum.