על המחלה הנסתרת .. דלקת קרום המוח, סוגיה, הסימפטומים

דלקת קרום המוח היא מחלה דלקתית הפוגעת בקרומים הריריים המקיפים את המוח וחוט השדרה, הנגרמת על ידי זיהום חיידקי או ויראלי.

דלקת קרום המוח חיידקית:

פרוגנוזה: קיים סיכוי טוב להחלמה ללא נזק נלווה, וסיכויי החלמה מלאה, על פי מחקר רפואי, נאמדו ב-90%, בתנאי שהטיפול יתבצע בשלב מוקדם. הגורמים שיכולים להשפיע על סיכויי ההחלמה הם בעיקר מצב בריאותו לקוי של המטופל, עיכוב בהתחלת הטיפול או חיידק של זן אגרסיבי מהרגיל.

דלקת קרום המוח אספטית:

חוקרים עדיין לא הצליחו לזהות את הגורם לדלקת מסוג זה, בניסיונותיהם להעלות אותה בתרבית, לאחר לקיחת דגימה של נוזלי גוף - מכאן, השם נוצר בהשראתו (אך ישנן שיטות נוספות שעוזרות לקבוע את הסיבה לכך). של דלקת).

סביר להניח שהגורם הוא זיהום ויראלי (במקרה זה הזיהום נגרם על ידי הנגיף), אך בחלק קטן מהמקרים מדברים על גורם נוסף להדבקה כמו טפילים.

דלקת קרום המוח ויראלית (דלקת של הממברנות נגרמת על ידי וירוס):

הנגיפים הנפוצים ביותר לגרימת דלקת קרום המוח הם נגיפים אנטרו. גורמים נגיפיים נפוצים נוספים הם ארבו-וירוס, הרפס סימפלקס אוראלי מסוג 2 ו-HIV. זיהומים הנגרמים על ידי אנטרוווירוסים ונגיפי פרוקי רגליים הם עונתיים, ושכיחותם עולה משמעותית בקיץ.

פרוגנוזה: מהלך המחלה שפיר, החום וכאבי הראש שוככים תוך כשבוע, ולמעט כמה מקרים נדירים ההחלמה מלאה ברוב המקרים.

תסמינים של דלקת קרום המוח

תסמינים של דלקת קרום המוח הסימן הנפוץ ביותר בבדיקה הוא קושי להזיז את הצוואר
(המונח "סימפטומים של קרום המוח" פירושו התופעות שהמטופל חש ומתאר, בעוד שהמונח "סימן" פירושו הדברים שהרופא שם לב אליהם במהלך הבדיקה.) תסמינים של דלקת קרום המוח שעלולים להופיע: כאב ראש, פוטופוביה; מופיעים הסימנים הבאים: חום, נוקשות בהנעת הצוואר במישור הקדמי-אחורי (ייתכן שסימן זה לא יופיע בילדים ובקשישים).

ביטויים נוספים אפשריים של המחלה: שינוי בדרגת ההכרה, בחילות והקאות, התקפים (התקפים), נוירופתיה גולגולתית והסימנים הנוספים הבאים עלולים להופיע אצל תינוקות וילדים: עצבנות יתר, אי שקט והפרעה בהרגלי האכילה.

סימנים ותסמינים של דלקת קרום המוח אספטית: התסמינים השכיחים הם כאבי ראש, בחילות, חולשה כללית, והסימן השכיח ביותר בבדיקה הוא קושי להזיז את הצוואר (גו נוקשה). תמונת המחלה לרוב פחות מושאלת מהתמונה המובהקת של דלקת קרום המוח חיידקית.

גורמים וגורמי סיכון לדלקת קרום המוח

נוגדי הדלקת הנפוצים ביותר הם פנאומוקוקים - אחראים לכמחצית מהמקרים, ונחשבים לגורם לשיעור הגדול ביותר של מקרי המוות), מנינגוקוק - המופיעים לעיתים כפריחה מפוזרת, המורכבת מנקודות סגולות בולטות, ו-( המופילוס - שיעורי ההידבקות בחיידק זה יורדים בהתמדה מאז שהחיסון נעשה מקובל, ואף מומלץ לילדים). זיהומים בשלושת החיידקים הללו מהווים 80% מכלל המקרים של זיהומים חיידקיים.

האנשים בסיכון הגבוה ביותר להידבק במחלה הם קבוצת האנשים הנגועים באתר מזוהם פעיל, כגון דלקת אוזן פנימית, סינוסיטיס בפנים (סינוסיטיס), דלקת ריאות ואנדוקרדיטיס;
גורמי סיכון נוספים כוללים: שחמת, אלכוהוליזם, מחלת תאי דם ממאירים, הפרעה במערכת החיסונית ופגיעת ראש שגרמה לדליפה של נוזל מוחי בסמוך למועד ההדבקה.
הפתוגנים הפחות שכיחים הם סטרפטוקוקוס B. רוב הנדבקים בחיידק זה הם ילדים מתחת לגיל חודש, ליסטריה, הגורמת למחלה באמצע יילודים וקשישים, סטפילוקוקוס, גרם לזיהום באמצע אנשים עם חבלות חודרות בראש או בקרב אנשים שעברו פעולה רפואית פולשנית לראש.

טיפול בדלקת קרום המוח

טיפול מיידי בדלקת קרום המוח המוקדמת באנטיביוטיקה, לאור האופי המסוכן של המחלה, לרוב מיד לאחר הדקירה המותנית (לאחר הדקירה ולא לפניו למניעת מיסוך, שכן הטיפול גורם לשינוי מהיר בערכי הנוזל השדרתי, ואז קשה לקבוע במדויק את המחלה ואת הפתוגן) ולפני קביעת זהות הפתוגן. האנטיביוטיקה המשמשת לטיפול היא צפטריאקסון, הניתנת בעירוי תוך ורידי, במינון של 4 גרם ליום. טיפול נפוץ נוסף הוא cefotaxime בעירוי תוך ורידי של 12 גרם ליום.

לילדים ולקשישים, בדרך כלל מוסיפים פניצילין בעירוי תוך ורידי, במינון של 12 גרם ליום. Vancomycin מתווסף במינון של 2 גרם ליום, במקרים של דלקת בעקבות פגיעת ראש או בעקבות פרוצדורות רפואיות פולשניות בראש.

לאחרונה התגלה כי תוספת של קורטיקוסטרואיד מסוג Dexamethasone מפחיתה את שיעור התמותה ואת הסיכון לנכות קבועה בקרב מבוגרים עם אמפיזמה של רקמת המוח, עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר ועם תהליך מחלה משתולל. (טיפול בדקסמתזון מסוג קורטיקוסטרואידים היה נפוץ רק בקרב ילדים, עד לפני זמן לא רב, ונמצא כי הוא תורם באופן משמעותי להפחתת שיעור הסיבוכים, בפרט התייבשות בחולים שנגרמו מהמופילוס שפעת. כפי שצוין קודם לכן, אושרה לשימוש גם במבוגרים). קביעת הפתוגן והערכת רגישותו לתרופות שונות מאפשרות את המשכיות הטיפול בתרופה האופטימלית.

טיפול בדלקת קרום המוח אספטית: הטיפול הוא לרוב תומך (כגון טיפול במשככי כאבים ונוזלים תוך ורידי) ומתאים לתסמיני החולה.