დენგეს ცხელება.. როგორ გადადის ეს ეპიდემია, რა არის მისი მიზეზები და როგორ დავიცვათ თავი მისგან

დენგეს ცხელება კოღოებით გადამდები ვირუსული დაავადებაა, რომელიც ბოლო წლებში სწრაფად გავრცელდა ჯანმო-ს ყველა რეგიონში. დენგეს ვირუსი გადამდებია მდედრი კოღოებით, ძირითადად Aedes aegypti და, უფრო მცირე ზომით, Aedes albopictus. ამ ტიპის კოღო გადასცემს ჩიკუნგუნიას, ყვითელ ცხელებას და ზიკას ვირუსებს. დენგეს ცხელება გავრცელებულია ტროპიკებში და მისი სიმძიმის მაჩვენებლები იცვლება ადგილობრივად, კლიმატური ინდიკატორების და სოციალური და გარემო ფაქტორების მიხედვით.

დენგეს ცხელება იწვევს დაავადებების ფართო სპექტრს, რომლებიც შეიძლება განსხვავდებოდეს სუბკლინიკური სიმპტომების მქონე დაავადებებიდან (ადამიანებმა შეიძლება არც კი იცოდნენ, რომ ინფიცირებულია) ინფიცირებულებში გრიპის მსგავს სიმპტომებამდე. მიუხედავად იმისა, რომ მძიმე დენგე ნაკლებად გავრცელებულია, ზოგიერთი ადამიანი შეიძლება დაინფიცირდეს მისით და შეიძლება ასოცირებული იყოს უამრავ გართულებასთან, რომელიც დაკავშირებულია მძიმე სისხლდენასთან, ორგანოთა უკმარისობასთან და/ან პლაზმის გაჟონასთან. ამ ცხელებით ინფექციით სიკვდილის რისკი იზრდება, თუ მისი სათანადო მართვა არ მოხდება. ის პირველად გამოვლინდა გასული საუკუნის ორმოცდაათიან წლებში ტაილანდსა და ფილიპინებში დენგოს ცხელების ეპიდემიის გაჩენის დროს. მძიმე დენგო დღეს აზიის და ლათინური ამერიკის ქვეყნების უმეტესობას აზიანებს და ამ ორ რეგიონში ბავშვებისა და მოზრდილების ჰოსპიტალიზაციისა და სიკვდილის წამყვანი მიზეზი გახდა.

დენგეს იწვევს ფლავივირუსი. არსებობს ვირუსის ოთხი განსხვავებული სეროტიპი, რომელიც იწვევს დენგეს, თუმცა მჭიდროდ არის დაკავშირებული ერთმანეთთან (DENV-1, DENV-2, DENV-3 და DENV-4). ითვლება, რომ აივ ინფექციისგან პაციენტის გამოჯანმრთელება აძლევს მას სიცოცხლის მანძილზე იმუნიტეტს იმ ტიპის მიმართ, რომლითაც ის იყო ინფიცირებული, თუმცა გამოჯანმრთელების შემდეგ შეძენილი ჯვარედინი იმუნიტეტი სხვა ტიპის წინააღმდეგ რჩება ნაწილობრივი და დროებითი. შემდგომი ინფექცია სხვა ტიპის ვირუსებით (მეორადი ინფექცია) ზრდის მძიმე დენგეს რისკს.

დენგეს აქვს მკაფიო ეპიდემიოლოგიური შაბლონები, რომლებიც დაკავშირებულია ვირუსის ოთხ სეროტიპთან. ამ სეროტიპებს შეუძლიათ ერთობლივად ცირკულირებენ რეგიონში და, ფაქტობრივად, ბევრი ქვეყანაა, რომლებიც ძლიერ ენდემურები არიან ოთხივე ვირუსის სეროტიპით. დენგეს ცხელება საგანგაშო გავლენას ახდენს როგორც ადამიანის ჯანმრთელობაზე, ისე გლობალურ და ეროვნულ ეკონომიკაზე. დენგეს ცხელებით დაავადებული მოგზაურები ხშირად ატარებენ ცხელების ვირუსს ერთი ადგილიდან მეორეში; როდესაც ამ ახალ რაიონებში მგრძნობიარე ვექტორები არსებობს, ლოკალური გადაცემა სავარაუდოდ გავრცელდება.

გლობალური ტვირთი

ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, დენგეს ცხელების სიხშირე მკვეთრად გაიზარდა მთელ მსოფლიოში. შემთხვევების უმეტესობა ასიმპტომური ან მსუბუქია და თვითმართვადია, ამიტომ შემთხვევების რეალური რაოდენობა არასაკმარისია. ბევრი შემთხვევა ასევე არასწორად არის დიაგნოზირებული, როგორც სხვა ფებრილური დარღვევები [1].

ერთი მოდელირების შეფასებით არის დენგო ვირუსით ინფექციის 390 მილიონი შემთხვევა წელიწადში (95% სანდო ინტერვალი 284-528 მილიონი შემთხვევისთვის), აქედან 96 მილიონს (67-136 მილიონი შემთხვევა) აქვს მნიშვნელოვანი კლინიკური სიმპტომები. (მიუხედავად იმისა, რამდენად მძიმეა. დაავადება არის). კიდევ ერთი კვლევა, დენგეს ცხელების გავრცელების შეფასებით, მიუთითებს, რომ ცხელების ვირუსებით ინფექციის რისკი შეფასებულია 3.9 მილიარდ ადამიანზე. მიუხედავად ინფექციის მაღალი რისკისა 129 ქვეყანაში [3], აზია განიცდის მისი რეალური ტვირთის 70%-ს [2].

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ მოხსენებული დენგეს შემთხვევების რაოდენობა 8-ჯერ გაიზარდა ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, 430 505-დან 2000 წელს 2.4 მილიონამდე 2010 წელს და 5.2 მილიონამდე 2019 წელს. ასევე გაიზარდა სიკვდილიანობის შემთხვევები. დაფიქსირებული 2000-დან 2015 წლამდე. 960 დაიღუპა 4032 სიკვდილამდე, განსაკუთრებით ახალგაზრდა ჯგუფში. შემთხვევების საერთო რაოდენობა, როგორც ჩანს, შემცირდა 2022 და 2021 წლებში, ისევე როგორც დაფიქსირებული გარდაცვალების შემთხვევები. თუმცა, ეს მონაცემები ჯერ არ არის სრული და COVID-19 პანდემიამ შესაძლოა ხელი შეუშალოს შემთხვევების დაფიქსირებას ბევრ ქვეყანაში.

ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში შემთხვევების საერთო რაოდენობის ეს საგანგაშო ზრდა ნაწილობრივ განპირობებულია დენგეს შემთხვევების აღრიცხვისა და მოხსენების ეროვნული პრაქტიკის შეცვლით ჯანდაცვის სამინისტროსა და ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციისთვის. მაგრამ ის ასევე წარმოადგენს დენგეს ცხელების ტვირთის მთავრობების აღიარებას და მისი ტვირთის მოხსენების მნიშვნელობას.

დენგეს ცხელების გავრცელება და ეპიდემიის სიხშირე

1970 წლამდე მხოლოდ 9 ქვეყანა განიცდიდა მძიმე დენგოს ეპიდემიას. დღეს ეს დაავადება ენდემურია 100-ზე მეტ ქვეყანაში ჯანმო-ს აფრიკის, ამერიკის, აღმოსავლეთ ხმელთაშუა ზღვის, სამხრეთ-აღმოსავლეთ აზიისა და დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონებში. ყველაზე მეტად დაზარალდა ამერიკის, სამხრეთ-აღმოსავლეთი აზიისა და დასავლეთ წყნარი ოკეანის რეგიონები, სადაც აზია ატარებს გლობალური ტვირთის 70%-ს.

გარდა იმისა, რომ დაავადების შემთხვევების მზარდი რაოდენობა იზრდება ახალ ტერიტორიებზე, ასევე ხდება ფეთქებადი აფეთქებები. ახლა, როდესაც ევროპაში დენგეს ცხელება სავარაუდოდ გავრცელდება; დაავადების ადგილობრივი გადაცემა პირველად საფრანგეთსა და ხორვატიაში 2010 წელს დაფიქსირდა, ხოლო იმპორტირებული შემთხვევები დაფიქსირდა ევროპის 3 სხვა ქვეყანაში. 2012 წელს პორტუგალიის მადეირას კუნძულებზე დენგეს ცხელების აფეთქება გაჩნდა, რის შედეგადაც 2000-ზე მეტი ინფექცია დაფიქსირდა, ხოლო იმპორტირებული შემთხვევები დაფიქსირდა პორტუგალიის მატერიკზე და ევროპის 10 სხვა ქვეყანაში. ახლა შეინიშნება, რომ ყოველწლიურად არის წმინდა შემთხვევები ევროპის რამდენიმე ქვეყანაში.

2019 წელს დაფიქსირდა დენგეს შემთხვევის ყველაზე მეტი შემთხვევა მსოფლიოში. ჯანმო-ს ყველა რეგიონი დაზარალდა და დენგეს ცხელების გადაცემა პირველად დაფიქსირდა ავღანეთში.

მხოლოდ ამერიკის რეგიონმა დააფიქსირა 3.1 მილიონი შემთხვევა, საიდანაც 25,000-ზე მეტი კლასიფიცირებული იყო, როგორც მძიმე. მიუხედავად შემთხვევების ამ საგანგაშო რაოდენობისა, მათგან გამოწვეული სიკვდილიანობის შემთხვევები წინა წელთან შედარებით ნაკლები იყო.

დაავადების შემთხვევების რაოდენობის ზრდა დაფიქსირდა ბანგლადეშში (000 101 შემთხვევა), ფილიპინებში (000 420 შემთხვევა), ვიეტნამში (000 320 შემთხვევა) და მალაიზიაში (000 131 შემთხვევა) აზიაში.

2020 წელს დენგომ დააზარალა რამდენიმე ქვეყანა, მზარდი რიცხვი დაფიქსირდა ეკვადორში, ინდონეზიაში, ბრაზილიაში, ბანგლადეშში, ტაილანდში, ტიმორ-ლესტეში, კუკის კუნძულებზე, შრი-ლანკაში, სინგაპურში, სუდანში, მაიოტაში (ფრანგ.), მალდივებში, მავრიტანიაში, ნეპალში, ინდოეთში და იემენი. 2021 წელს დენგეს ცხელება კვლავ ვრცელდება პარაგვაიზე, ბრაზილიაზე, პერუზე, კუკის კუნძულებზე, რეუნიონის კუნძულზე, ფილიპინებზე, ვიეტნამზე, ფიჯიზე, კოლუმბიაზე, კენიასა და ინდოეთში.

COVID-19 პანდემია დიდ ზეწოლას ახდენს ჯანდაცვისა და მართვის სისტემებზე. ჯანმო-მ ხაზი გაუსვა ძალისხმევის შენარჩუნების მნიშვნელობას ვექტორებით გადამდები დაავადებების თავიდან ასაცილებლად, გამოვლენისა და მკურნალობისთვის, როგორიცაა დენგო და სხვა ფეხსახსრიანები ამ პანდემიის დროს, რაც ვლინდება შემთხვევების მწვერვალზე რამდენიმე ქვეყანაში, რაც ქალაქებში მცხოვრებლებს უფრო დაუცველს ხდის. ამ დაავადებებზე.. COVID-19-ის პანდემიისა და დენგეს ცხელების ზემოქმედების ერთობლიობამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე შედეგები მოწყვლადი მოსახლეობისთვის.

დაავადების გადაცემა

ის კოღოს ნაკბენის ზემოქმედებით გადაეცემა

ვირუსი ადამიანებზე გადადის ინფიცირებული მდედრი კოღოების ნაკბენით, ძირითადად Aedes aegypti სახეობის. სხვა სახეობები, რომლებიც მიეკუთვნებიან Aedes კოღოებს, ასევე შეიძლება გახდნენ დაავადების ვექტორები, მაგრამ მათი წვლილი გადაცემაში უმნიშვნელოა Aedes aegypti-სთან შედარებით.

მას შემდეგ, რაც კოღო იკვებება დენგეს ვირუსით ინფიცირებული ადამიანის სისხლით, ვირუსი მრავლდება მის შუა ნაწლავში, სანამ გადავა მეორად ქსოვილებში, მათ შორის სანერწყვე ჯირკვლებში. იმ დროს, რაც კოღოს სჭირდება ვირუსის გადაყლაპვიდან ახალ მასპინძელზე მის გადაცემამდე, გარე ინკუბაციის პერიოდს უწოდებენ. ეს პერიოდი გრძელდება დაახლოებით 8-დან 12 დღემდე, თუ გარემოს ტემპერატურა 25-დან 28 გრადუს ცელსიუსამდეა [4-6]. გარე ინკუბაციური პერიოდის ცვალებადობაზე გავლენას ახდენს არა მხოლოდ გარემოს ტემპერატურა; უფრო მეტიც, რიგი ფაქტორები, როგორიცაა ყოველდღიური ტემპერატურის რყევების სიდიდე [7, 8], ვირუსის გენოტიპი [9] და ვირუსის საწყისი კონცენტრაცია [10], ასევე შეუძლია შეცვალოს კოღოსთვის მისი გადაცემის დრო. მას შემდეგ რაც კოღო ინფექციური ხდება, მას შეუძლია ვირუსის გადაცემა სიცოცხლის ბოლომდე.

გადაცემა ადამიანიდან კოღოზე

კოღოები შეიძლება დაინფიცირდნენ დენგეს ცხელებით იმ ადამიანებისგან, რომლებსაც ვირუსი აქვთ სისხლში. ეს შეიძლება იყოს სიმპტომური დენგეს ცხელებით ინფიცირებული ადამიანი, პირი, რომელსაც ჯერ არ გამოუჩენია ინფექციის სიმპტომები, ან თუნდაც ადამიანი, რომელიც არასოდეს ავლენს ინფექციის სიმპტომებს [11].

ინფექცია შეიძლება გადაეცეს ადამიანიდან კოღოებზე ორი დღით ადრე, სანამ ადამიანს ექნება სიმპტომები [5, 11] და ორი დღის შემდეგ, როდესაც ცხელება გაქრება [12].

დაავადებით კოღოებით დაინფიცირების შესაძლებლობა იზრდება სისხლში ვირუსების მაღალი არსებობით პაციენტის სისხლში და მისი სხეულის მაღალი სხეულის ტემპერატურა. ამის საპირისპიროდ, დენგეს ვირუსის სპეციფიკური ანტისხეულების სისხლში უფრო მაღალი დონე ასოცირდება კოღოებით ინფექციის დაბალ ალბათობასთან (Nguyen et al. 2013 PNAS). ადამიანების უმეტესობის სისხლში ვირუსი რჩება 4-დან 5 დღემდე, მაგრამ მისი გადარჩენა შეიძლება 12 დღემდე გაგრძელდეს [13].

ინფექციის გადაცემა დედიდან ნაყოფზე

დენგეს ვირუსის ადამიანებს შორის გადაცემის ძირითადი გზა მისი კოღოს ვექტორებით არის. თუმცა, არსებობს მტკიცებულება, რომელიც მიუთითებს ვირუსის დედიდან (ორსული) ნაყოფზე გადაცემის შესაძლებლობაზე, თუმცა ვირუსის დედიდან ნაყოფზე გადაცემის მაჩვენებელი დაბალია, იმის გათვალისწინებით, რომ ამ გზით გადაცემის რისკი როგორც ჩანს, დაკავშირებულია ორსულობის დროს დენგეს ინფექციის ვადასთან [14-17]. თუ დედა ორსულობის დროს უკვე დაინფიცირებულია დენგეს ვირუსით, მისი ბავშვი შეიძლება დაიბადოს ნაადრევად და შეიძლება განიცადოს დაბალი წონა და ნაყოფის დისტრესი [18].

გადაცემის სხვა რეჟიმები

აღწერილია სისხლის პროდუქტების, ორგანოების დონაციისა და სისხლის გადასხმის მეშვეობით გადაცემის იშვიათი შემთხვევები. ანალოგიურად, დაფიქსირდა კოღოებში ვირუსის საკვერცხეებით გადაცემის შემთხვევებიც.

ვექტორული ეკოლოგია

Aedes aegypti კოღო არის დენგეს ცხელების მთავარი ვექტორი. მას შეუძლია გამრავლდეს ბუნებრივ კონტეინერებში, როგორიცაა ხეების ხვრელები და ბრომელიადის მცენარეები, მაგრამ ის ადაპტირებულია ურბანულ ჰაბიტატებში და მრავლდება ძირითადად ადამიანის მიერ შექმნილ კონტეინერებში, მათ შორის თაიგულებში, თიხის ქოთნებში, გადაყრილ კონტეინერებში, გამოყენებული საბურავებში, წყლის შეგროვების ავზებში და ა.შ. დენგეს ფარულ დაავადებად აქცევს მჭიდროდ დასახლებულ ურბანულ ცენტრებში. კოღო იკვებება დღის განმავლობაში; მისი ჩხვლეტის პერიოდები პიკს აღწევს დილით ადრე და საღამოს მზის ჩასვლამდე [19]. მდედრი Aedes aegypti კოღო რამდენჯერმე კბენს ყოველ ორ პერიოდს შორის, რომლის დროსაც ის კვერცხებს დებს, რაც იწვევს ინფიცირებულ პირთა ჯგუფებს [20]. დადების შემდეგ, ეს კვერცხები მშრალ პირობებში რამდენიმე თვის განმავლობაში იცოცხლებენ და წყალთან შეხებისას იჩეკებიან.

Aedes albopictus, დენგეს ცხელების მეორადი ვექტორი, ენდემურია ამერიკის შეერთებული შტატების 32-ზე მეტ შტატში და ევროპის რეგიონის 25-ზე მეტ ქვეყანაში, ძირითადად მეორადი საბურავებით (კოღოების გამრავლების ადგილი) და სხვა საერთაშორისო ვაჭრობის გამო. საქონელი (როგორიცაა კლემატისი). მას ურჩევნია გამრავლება მჭიდრო მცენარეულობის მახლობლად, მათ შორის პლანტაციებთან და დაკავშირებულია სოფლის მუშაკებში ინფექციის გაზრდილ რისკთან, როგორიცაა რეზინისა და ზეთის პალმის პლანტაციებზე, მაგრამ ასევე ნაჩვენებია, რომ ის მრავლდება ქალაქებში. Aedes albopictus ხასიათდება ადაპტაციის მაღალი უნარით და მისი ფართო გეოგრაფიული გავრცელება მიეკუთვნება დაბალ ტემპერატურას გაუძლოს, იქნება ეს კვერცხი თუ ზრდასრული კოღო [21, 22]. Aedes aegypti-ის მსგავსად, Aedes albopictus დაფრინავს დღის განმავლობაში და შეზღუდული რაოდენობის აფეთქებები მას მიეკუთვნება, როგორც მასში დენგეს ვირუსის პირველადი ვექტორი, იმ შემთხვევებში, როდესაც Aedes aegypti არ არის წარმოდგენილი ან მცირე რაოდენობით [23, 24] .

დაავადების მახასიათებლები (ნიშნები და სიმპტომები)

მიუხედავად იმისა, რომ დენგეს ცხელების შემთხვევების უმეტესობა ასიმპტომურია ან შეიძლება თან ახლდეს მსუბუქი სიმპტომები, ის ვლინდება როგორც მძიმე, გრიპის მსგავსი დაავადება, რომელიც გავლენას ახდენს ახალშობილებზე, მცირეწლოვან ბავშვებსა და მოზრდილებში, მაგრამ იშვიათად არის ფატალური. დაავადების სიმპტომები ჩვეულებრივ გრძელდება 7-4 დღე ინკუბაციური პერიოდის შემდეგ 10-25 დღის შემდეგ და მას შემდეგ, რაც ინდივიდს ინფიცირებული კოღო უკბინა [25]. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია კლასიფიცირებს დენგო ცხელებას შემდეგ ორ ძირითად კატეგორიად: დენგო (გამაფრთხილებელი ნიშნებით/გარეშე) და მძიმე დენგო. დენგეს ქვეკლასიფიკაცია, როგორც გამაფრთხილებელი ნიშნებით ან მის გარეშე, მიზნად ისახავს დაეხმაროს სამედიცინო პრაქტიკოსებს პაციენტების ტრიაჟირებაში, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჰოსპიტალიზაცია, უზრუნველყონ ზრუნვა და მინიმუმამდე დაიყვანონ უფრო მძიმე დენგოს რისკი [XNUMX].

დენგეს ცხელება

დენგეზე უნდა იყოს ეჭვი, როდესაც ადამიანს აქვს მაღალი სიცხე (40°C/104°F) ფებრილური ფაზის დროს (7-XNUMX დღე) ქვემოთ ჩამოთვლილი ორი სიმპტომით:

• ძლიერი თავის ტკივილი
• ტკივილი თვალების უკან
• კუნთებისა და სახსრების ტკივილი
• გულისრევა
• ღებინება
• შეშუპებული ჯირკვლები
• კანის გამონაყარი

მძიმე დენგო

ავადმყოფი ჩვეულებრივ გადადის ეგრეთ წოდებულ კრიტიკულ სტადიაში დაავადების სიმპტომების დაწყებიდან 3-7 დღის განმავლობაში. კრიტიკული ეტაპიდან 24-დან 48 საათამდე პაციენტთა მცირე ნაწილმა შეიძლება გამოავლინოს სიმპტომების უეცარი გაუარესება. ეს არის ეტაპი, როდესაც პაციენტის ტემპერატურა ეცემა (38°C/100°F ქვემოთ) და შეიძლება გამოვლინდეს გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც დაკავშირებულია მძიმე დენგოსთან. მძიმე დენგეს ცხელებამ შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური გართულებები პლაზმის გაჟონვის, სითხის დაგროვების, ქოშინის, ძლიერი სისხლდენის ან ორგანოს უკმარისობის გამო.

აქ არის გამაფრთხილებელი ნიშნები, რომლებიც ექიმებმა უნდა მიაქციონ ყურადღება:

• ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში
• მუდმივი ღებინება
• სწრაფი სუნთქვა
• ღრძილების ან ცხვირის სისხლდენა
• სტრესი
• თრთოლვა
• ჰეპატომეგალია
• სისხლის არსებობა ღებინებაში ან განავალში.

თუ პაციენტს ეს სიმპტომები გამოუვლინდა დაავადების კრიტიკულ ფაზაში, აუცილებელია მან გაიაროს მჭიდრო მონიტორინგი 24-დან 48 საათამდე, რათა უზრუნველყოს საჭირო სამედიცინო დახმარება გართულებებისა და სიკვდილის შესაძლებლობის თავიდან ასაცილებლად. მჭიდრო მონიტორინგი ასევე უნდა გაგრძელდეს გამოჯანმრთელების ფაზაში.

დიაგნოსტიკა

დენგეს ვირუსის ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება რამდენიმე მეთოდის გამოყენება. სხვადასხვა დიაგნოსტიკური მეთოდების გამოყენება დამოკიდებულია დაავადების სიმპტომების გაჩენის დროზე. დაავადების დაწყების პირველი კვირის განმავლობაში პაციენტებისგან შეგროვებული ნიმუშები უნდა შემოწმდეს ქვემოთ აღწერილი მეთოდების გამოყენებით.

ვირუსის იზოლაციის მეთოდები

ვირუსი შეიძლება იზოლირებული იყოს სისხლიდან ინფექციის პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში. საპირისპირო ტრანსკრიპტაზა-PCR ანალიზის განხორციელების სხვადასხვა მეთოდი ხელმისაწვდომია და წარმოადგენს საცნობარო ტესტის მეთოდებს. თუმცა, ამ ტესტების ჩასატარებლად საჭიროა სპეციალიზებული აღჭურვილობა და პერსონალის მომზადება.

ვირუსის აღმოჩენა ასევე შესაძლებელია მის მიერ წარმოქმნილი ცილების ტესტირებით, რომელსაც ეწოდება არასტრუქტურული პროტეინები 1. ამ მიზნით ხელმისაწვდომია კომერციულად წარმოებული სწრაფი დიაგნოსტიკური ტესტები, რომლებსაც მხოლოდ 20 წუთი სჭირდება შედეგის დასადგენად და არ საჭიროებს სპეციალიზებულ ლაბორატორიულ ტექნიკას ან აღჭურვილობას.

სეროლოგიური მეთოდები

სეროლოგიურ მეთოდებს, როგორიცაა ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოანალიზები, შეუძლიათ დაადასტურონ ბოლო ან წარსული ინფექციის არსებობა ანტი-დენგის ანტისხეულების გამოვლენით. IgM ანტისხეულები შეიძლება გამოვლინდეს დაინფიცირებიდან ერთი კვირის შემდეგ და მათი აღმოჩენა კვლავ შესაძლებელია დაახლოებით 3 თვის განმავლობაში და მათი არსებობა მიუთითებს ბოლოდროინდელ ინფექციაზე დენგეს ვირუსით. IgG ანტისხეულები გარკვეულ დონეზე წარმოიქმნება და სხეულში რჩება მრავალი წლის განმავლობაში. IgG ანტისხეულების არსებობა მიუთითებს წინა ინფექციაზე დენგეს ვირუსით.

მკურნალობა

დენგოს სპეციფიკური მკურნალობა არ არსებობს. პაციენტებმა უნდა დაისვენონ, დალიონ საკმარისი წყალი და მიმართონ ექიმს. კლინიკური სიმპტომებიდან და სხვა გარემოებებიდან გამომდინარე, პაციენტები შეიძლება გაიგზავნონ სახლში ან გადაიყვანონ საავადმყოფოში მენეჯმენტისთვის ან შეიძლება მოითხოვონ გადაუდებელი მკურნალობა ან გადაუდებელი მიმართვა [25].

კუნთების ტკივილის, ტკივილისა და ცხელების სიმპტომების გასაკონტროლებლად შეიძლება ჩატარდეს დამხმარე დახმარება, როგორიცაა სიცხის დამწევი საშუალებები და ტკივილგამაყუჩებლები.

• აცეტამინოფენი ან პარაცეტამოლი საუკეთესო ვარიანტია ამ სიმპტომების სამკურნალოდ.
• თქვენ უნდა მოერიდოთ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მიღებას, როგორიცაა იბუპროფენი და ასპირინი. ეს ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები მოქმედებს სისხლში თრომბოციტების შეთხელებით და შესაძლოა გააუარესოს პროგნოზი ამ დაავადების კონტექსტში სისხლდენის პოტენციალით.

მძიმე დენგოსთვის სიცოცხლის გადარჩენა შესაძლებელია ექიმებისა და ექთნების სამედიცინო დახმარების წყალობით, რომლებსაც აქვთ გამოცდილება დაავადების შედეგებსა და ეტაპებზე - ასეთი მოვლა, რომელიც ამცირებს სიკვდილიანობას 1%-ზე ნაკლებ ქვეყნებში.

დენგეს ცხელების ვაქცინაცია

პირველი დენგეს ვაქცინა, Dengvaxia® (CYD-TDV), რომელიც შეიქმნა Sanofi Pasteur-ის ვაქცინის ლაბორატორიის მიერ, ლიცენზირებული იქნა 2015 წლის დეკემბერში და ახლა მიღებული აქვს მარეგულირებელი დამტკიცება 20 ქვეყანაში გამოსაყენებლად. 2017 წლის ნოემბერში გამოქვეყნდა ვაქცინაციის დროს ვაქცინის სეროსტატის სტატუსის კიდევ ერთი რეტროსპექტული ანალიზის შედეგები. ანალიზმა აჩვენა, რომ კვლევის მონაწილეთა ქვეჯგუფს, რომლებიც აღმოჩნდა სერო-უარყოფითი პირველი ვაქცინაციის დროს, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ იმყოფებოდა მძიმე დენგოს და დენგეს გამო ჰოსპიტალიზაციაში, ვიდრე არავაქცინირებული მონაწილეები. ამიტომ, CYD-TDV ვაქცინის გამოყენება განკუთვნილია 9-დან 45 წლამდე ენდემურ ადგილებში მცხოვრები ადამიანებისთვის, რომლებსაც წარსულში ჰქონდათ დენგეს ვირუსის ინფექციის მინიმუმ ერთი ეპიზოდი. მიმდინარეობს დენგეს ცხელების ვაქცინის რამდენიმე კანდიდატის შეფასება.

ჯანმო-ს პოზიცია CYD-TDV ვაქცინის შესახებ [26]

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის პოზიციის დოკუმენტში (2018 წლის სექტემბერი) დენგვაქსიის შესახებ [26] ნათქვამია, რომ ცოცხალი დასუსტებული CYD-TDV დენგეს ვაქცინა ეფექტურობა და უსაფრთხოა ნაჩვენები კლინიკურ კვლევებში, რომლებიც ჩატარდა ადრე დენგო ვირუსით ინფიცირებულ ადამიანებზე (სერო-დადებითი პირები). ქვეყნებს, რომლებიც განიხილავენ ვაქცინაციას, როგორც დენგეს პროგრამების ნაწილად, რეკომენდებულია გამოიყენონ წინა ვაქცინაციის სკრინინგის სტრატეგია. ამ სტრატეგიის მიხედვით, ამ ვაქცინით ვაქცინაცია შემოიფარგლება იმ პირებისთვის, რომლებსაც აქვთ წინა დენგეს ინფექციის ნიშნები (ანტისხეულების ტესტირებაზე ან წარსულში ლაბორატორიულად დადასტურებული ინფექციის დოკუმენტაციაზე დაყრდნობით). გადაწყვეტილებები ვაქცინაციამდე ტრიაჟის სტრატეგიის განხორციელების შესახებ მოიცავს მკაცრ შეფასებას ქვეყნის დონეზე, მათ შორის ხელმისაწვდომი ტესტების მგრძნობელობისა და სპეციფიკის, ადგილობრივი პრიორიტეტების, დენგეს ეპიდემიის შესწავლის, ქვეყნის სპეციფიკური ჰოსპიტალიზაციის მაჩვენებლების სიცხის მქონე პაციენტებისთვის და ხელმისაწვდომობის გათვალისწინებით. CYD ვაქცინა - TDV და შემთხვევის სკრინინგის ტესტები ორივეა.

ვაქცინაცია უნდა ჩაითვალოს დენგეს პრევენციისა და კონტროლის ინტეგრირებული სტრატეგიის ნაწილად. გადაუდებელი აუცილებლობაა დაიცვან ყველა სხვა დაავადების პრევენციული ღონისძიება, როგორიცაა კარგად ჩამოყალიბებული და კარგად შენარჩუნებული ვექტორის კონტროლის ზომები. ინდივიდებმა, განურჩევლად იმისა, ჩაუტარდათ თუ არა ვაქცინაცია, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართონ სამედიცინო დახმარებას, თუ მათ განუვითარდებათ დენგეს ცხელების მსგავსი სიმპტომები.

რისკის ფაქტორები

დენგეს ცხელებით წინა ინფექცია ზრდის დენგოს მძიმე ინფექციის განვითარების ალბათობას.

ურბანიზაცია (განსაკუთრებით დაურეგულირებელი) ასოცირდება დენგეს ინფექციის გადაცემასთან რამდენიმე სოციალურ-გარემო ფაქტორით: მოსახლეობის სიმჭიდროვე, ადამიანის მობილურობა, სანდო წყლის რესურსზე წვდომა, წყლის შენახვის პრაქტიკა და ა.შ.

საზოგადოების ზემოქმედება დენგეს მიმართ ასევე დამოკიდებულია მოსახლეობის ცოდნაზე, დამოკიდებულებებზე და დენგეს პრაქტიკაზე, ისევე როგორც საზოგადოებაში ვექტორის კონტროლის რუტინული, მდგრადი აქტივობების განხორციელებაზე.

შესაბამისად, დაავადების რისკები შეიძლება შეიცვალოს და შეიცვალოს კლიმატის ცვლილებასთან ერთად ტროპიკებსა და სუბტროპიკებში, ხოლო ვექტორები შეიძლება მოერგოს ახალ გარემო და კლიმატურ პირობებს.

დაავადების პრევენცია და კონტროლი

თუ იცით, რომ გაქვთ დენგე, ფრთხილად იყავით, რომ თავიდან აიცილოთ კოღოს ნაკბენი თქვენი ავადმყოფობის პირველ კვირაში. ვირუსი შესაძლოა იმ დროს თქვენს სისხლში ცირკულირდეს და, ამრიგად, იყოს ვირუსის გადაცემის საშუალება კოღოებიდან ახალ მწერებზე, რომლებიც არ ატარებენ მის ინფექციას, რათა გადასცეს ისინი თავის მხრივ სხვა ადამიანებს.

კოღოების გამრავლების ადგილების სიახლოვე, რომლებიც დაავადებას გადასცემენ ადამიანთა საცხოვრებელ ადგილებს, დენგის ინფექციის ერთ-ერთი ყველაზე საშიში და მნიშვნელოვანი ფაქტორია. დღეისათვის დენგეს ვირუსის კონტროლის ან პრევენციის მხოლოდ ერთი ძირითადი მეთოდი არსებობს და ეს არის კოღოების კონტროლი, რომლებიც ამ დაავადებას გადასცემენ. აი, როგორ მივაღწიოთ ამას:

• კოღოების გამრავლების პრევენცია შემდეგი გზით:
  • თავიდან აიცილონ კოღოების წვდომა მათ კვერცხმდებელ ჰაბიტატებზე გარემოს მენეჯმენტისა და მოდიფიკაციის ღონისძიებების გატარებით;
  • მყარი ნარჩენების სათანადო განკარგვა და ადამიანის მიერ შექმნილი ჰაბიტატების მოცილება, სადაც წყალი შეიძლება შეგროვდეს;
  • საყოფაცხოვრებო წყლის შესანახი კონტეინერები ყოველკვირეულად იფარება, იცლება და იწმინდება;
  • გარე წყლის შესანახ კონტეინერებში შესაბამისი ინსექტიციდების გამოყენება;

• ქვემოთ მოცემულია პირადი დაცვის ზომები კოღოს ნაკბენისგან:
  • გამოიყენეთ პირადი სახლის დაცვის ზომები, როგორიცაა ფანჯრის ეკრანები, რეპელენტები, ხვეულები და ფუმიგატორები. ეს ზომები უნდა იქნას დაცული დღის განმავლობაში, როგორც შენობაში, ასევე გარეთ (მაგ. სამსახურში/სკოლაში ყოფნისას), რადგან მთავარი ვექტორი კოღო კბენს დღის განმავლობაში;
  • რეკომენდირებულია ისეთი ტანსაცმლის ტარება, რომელიც ამცირებს კოღოებზე კანის ზემოქმედებას;

• Საზოგადოების ჩართულობა:
  • საზოგადოების განათლება კოღოებით გადამდები დაავადებების საშიშროების შესახებ;
  • საზოგადოებასთან ჩართვა ინდივიდუალური მონაწილეობის გასაუმჯობესებლად და მობილიზაცია მდგრადი ვექტორული კონტროლისთვის;

• ეფექტურად აკონტროლეთ კოღოები და ვირუსები:
  • ვექტორის გავრცელების მონიტორინგი და ეფექტური ზედამხედველობა უნდა განხორციელდეს ვექტორის კონტროლის ინტერვენციების ეფექტურობის დასადგენად.
  • კოღოების ჯგუფში ვირუსის გავრცელების მაჩვენებლების პერსპექტიული მონიტორინგი სენტინელური გუნდების ეფექტურ სკრინინგთან ერთად;
  • ვექტორული მეთვალყურეობა შეიძლება გაერთიანდეს კლინიკურ და გარემოზე დაკვირვებასთან.

გარდა ამისა, კვლევა გრძელდება საერთაშორისო თანამშრომლების მრავალ ჯგუფს შორის ახალი ინსტრუმენტებისა და ინოვაციური სტრატეგიების მოძიებაში, რათა ხელი შეუწყონ გლობალურ ძალისხმევას დენგეს გადაცემის შესაჩერებლად. ჯანმო ხელს უწყობს ვექტორული მართვის მიდგომების ინტეგრაციას, რათა განხორციელდეს ვექტორის კონტროლის მდგრადი, ეფექტური და ადგილობრივად ადაპტირებული ინტერვენციები.