ფარული დაავადების შესახებ .. მენინგიტი და მისი სახეები, სიმპტომები

მენინგიტი არის ანთებითი დაავადება, რომელიც აზიანებს თავის ტვინისა და ზურგის ტვინის მიმდებარე ლორწოვან გარსს, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციით.

ბაქტერიული მენინგიტი:

პროგნოზი: არსებობს გამოჯანმრთელების კარგი შანსი ყოველგვარი თანმხლები ზიანის გარეშე და სრული გამოჯანმრთელების შანსები, სამედიცინო კვლევების მიხედვით, შეფასებულია 90%-ზე, იმ პირობით, რომ მკურნალობა ჩატარდება ადრეულ ეტაპზე. ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გამოჯანმრთელების შანსებზე, ძირითადად არის პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა, მკურნალობის დაწყების დაგვიანება ან ჩვეულებრივზე უფრო აგრესიული შტამის ჩანასახი.

ასეპტიური მენინგიტი:

მკვლევარებმა ჯერ ვერ მიაღწიეს ამ ტიპის ანთების გამომწვევ იდენტიფიცირებას, ცდილობდნენ მისი კულტივირებას, სხეულის სითხეების ნიმუშის აღების შემდეგ - აქედან იყო შთაგონებული სახელი (მაგრამ არსებობს სხვა მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ მიზეზის დადგენას. ანთება).

დიდი ალბათობით, მიზეზი არის ვირუსული ინფექცია (ამ შემთხვევაში ინფექცია გამოწვეულია ვირუსით), მაგრამ მცირე რაოდენობის შემთხვევაში საუბარია ინფექციის სხვა მიზეზზე, როგორიცაა პარაზიტები.

ვირუსული მენინგიტი (გარსების ანთება გამოწვეულია ვირუსით):

მენინგიტის გამომწვევი ყველაზე ხშირად გამოყენებული ვირუსები არის ენტეროვირუსები. სხვა გავრცელებული ვირუსული მიზეზებია არბოვირუსი, პირის ღრუს მარტივი ჰერპეს ტიპი 2 და ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი (აივ). ენტეროვირუსებითა და ართროპოდების ვირუსებით გამოწვეული ინფექციები სეზონურია და ზაფხულში მათი გავრცელება საგრძნობლად იზრდება.

პროგნოზი: დაავადების მიმდინარეობა კეთილთვისებიანია, ცხელება და თავის ტკივილი ქრება დაახლოებით ერთ კვირაში და იშვიათი შემთხვევების გარდა უმეტეს შემთხვევაში გამოჯანმრთელება სრულია.

მენინგიტის სიმპტომები

მენინგიტის სიმპტომები გამოკვლევის დროს ყველაზე გავრცელებული ნიშანია კისრის მოძრაობის გაძნელება
(ტერმინი „მენინგეალური სიმპტომები“ ნიშნავს ფენომენებს, რომლებსაც პაციენტი გრძნობს და აღწერს, ხოლო ტერმინი „ნიშანი“ ნიშნავს იმას, რასაც ექიმი შენიშნავს გამოკვლევის დროს.) მენინგიტის სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება გამოჩნდეს: თავის ტკივილი, ფოტოფობია; ჩნდება შემდეგი ნიშნები: ცხელება, სიმტკიცე კისრის წინა-უკანა სიბრტყეში მოძრაობისას (ეს ნიშანი შეიძლება არ გამოჩნდეს ბავშვებსა და მოხუცებში).

დაავადების შესაძლო დამატებითი გამოვლინებები: ცნობიერების ხარისხის ცვლილება, გულისრევა და ღებინება, კრუნჩხვები (კრუნჩხვები), კრანიალური ნეიროპათია და შემდეგი დამატებითი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს ახალშობილებსა და ბავშვებში: გადაჭარბებული გაღიზიანება, მოუსვენრობა და კვებითი ჩვევების დარღვევა.

ასეპტიკური მენინგიტის ნიშნები და სიმპტომები: საერთო სიმპტომებია თავის ტკივილი, გულისრევა, ზოგადი სისუსტე და გამოკვლევის დროს ყველაზე გავრცელებული ნიშანია კისრის გადაადგილების გაძნელება (გამაგრებული ტანი). დაავადების სურათი ხშირად ნაკლებად არის ნასესხები, ვიდრე ბაქტერიული მენინგიტის განსხვავებული სურათი.

მენინგიტის მიზეზები და რისკფაქტორები

ყველაზე გავრცელებული ანთების საწინააღმდეგოა პნევმოკოკები - პასუხისმგებელი შემთხვევების დაახლოებით ნახევარზე და ითვლება სიკვდილიანობის უდიდესი ნაწილის მიზეზად), მენინგოკოკები - რომლებიც ზოგჯერ ჩნდება დიფუზური გამონაყარის სახით, რომელიც შედგება გამოჩენილი მეწამული წერტილებისგან) და ( ჰემოფილუსი - ამ ბაქტერიით ინფექციის სიხშირე სტაბილურად იკლებს მას შემდეგ, რაც ვაქცინაცია მისაღები გახდა და რეკომენდებულია ბავშვებისთვისაც კი). ამ სამი მიკრობით ინფექციები შეადგენს ბაქტერიული ინფექციების ყველა შემთხვევის 80%-ს.

ყველაზე მეტად დაავადების რისკის ქვეშ მყოფი ადამიანები არიან აქტიური დაბინძურებული უბნებით ინფიცირებული ადამიანების ჯგუფი, როგორიცაა შიდა ყურის ინფექცია, სახის სინუსიტი (სინუსიტი), პნევმონია და ენდოკარდიტი;
დამატებითი რისკის ფაქტორებია: ციროზი, ალკოჰოლიზმი, ავთვისებიანი სისხლის უჯრედების დაავადება, იმუნური სისტემის მოშლა და თავის ტრავმა, რამაც გამოიწვია ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა ინფექციის დროს.
ყველაზე ნაკლებად გავრცელებული პათოგენებია სტრეპტოკოკი B. ამ ბაქტერიით ინფიცირებულთა უმეტესობა ერთ თვემდე ასაკის ბავშვები არიან, ლისტერია, რომელიც იწვევს დაავადებას ახალშობილებში და მოხუცებში, სტაფილოკოკი, იწვევს ინფექციას თავის არეში შეღწევადი დაზიანებების მქონე ადამიანებში ან მათ შორის, რომლებმაც გადაიტანეს ინვაზიური სამედიცინო ოპერაცია თავისთვის.

მენინგიტის მკურნალობა

მას დაუყოვნებლივ მოჰყვება ადრეული მენინგიტის მკურნალობა ანტიბიოტიკებით, დაავადების სახიფათო ბუნების გათვალისწინებით, ხშირად წელის პუნქციის შემდეგ (პუნქციის შემდეგ, ვიდრე მის წინ, ნიღბის თავიდან ასაცილებლად, რადგან მკურნალობა იწვევს ცერებროსპინალური სითხის მნიშვნელობების სწრაფ ცვლილებას. და შემდეგ ძნელია დაავადების და გამომწვევის ზუსტად განსაზღვრა) და პათოგენის იდენტურობის დადგენამდე. სამკურნალოდ გამოყენებული ანტიბიოტიკი არის ცეფტრიაქსონი, რომელიც შეჰყავთ ინტრავენური ინფუზიით, დღეში 4 გრამი დოზით. კიდევ ერთი გავრცელებული მკურნალობა არის ცეფოტაქსიმი ინტრავენური ინფუზიით 12 გრამი დღეში.

ბავშვებისთვის და მოხუცებისთვის პენიცილინს ჩვეულებრივ ემატება ინტრავენური ინფუზიით, დღეში 12 გრამი დოზით. ვანკომიცინს ემატება დღეში 2 გრამი დოზით, თავის ტრავმის შემდეგ ანთებით ან თავზე ინვაზიური სამედიცინო პროცედურების შემდეგ.

ახლახან გაირკვა, რომ დექსამეტაზონის ტიპის კორტიკოსტეროიდის დამატება ამცირებს სიკვდილიანობას და მუდმივი ინვალიდობის რისკს მოზრდილებში ტვინის ქსოვილის ემფიზემით, ამაღლებული ქალასშიდა წნევით და მძვინვარე დაავადების პროცესით. (კორტიკოსტეროიდული ტიპის დექსამეტაზონით მკურნალობა მხოლოდ ბავშვებში გამოიყენებოდა, სულ ცოტა ხნის წინ, და აღმოჩნდა, რომ მნიშვნელოვნად ამცირებს გართულებების სიხშირეს, კერძოდ, დეჰიდრატაციას პაციენტებში, რომლებიც გამოწვეული იყო ჰემოფილუს გრიპით. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ის ასევე დამტკიცებულია მოზრდილებში გამოსაყენებლად). პათოგენის დადგენა და მისი მგრძნობელობის შეფასება სხვადასხვა წამლების მიმართ იძლევა ოპტიმალური წამლით მკურნალობის უწყვეტობის საშუალებას.

ასეპტიკური მენინგიტის მკურნალობა: მკურნალობა ხშირად არის დამხმარე (როგორიცაა მკურნალობა ტკივილგამაყუჩებლებით და ინტრავენური სითხეებით) და შეესაბამება პაციენტის სიმპტომებს.